Respiratorbehandling i eget hjem:organisatoriske udfordringer og fremadrettede perspektiver - Resultater fra ny medicinsk teknologivurdering Kathrine Carstensen DEFACTUM, Folkesundhed & Sundhedstjenesteforskning Session 2: Koordinering i sundhedsvæsenet 19. møde i Dansk Forum for Sundhedstjenesteforskning 25. september 2017 Kathrine Carstensen katcar@rm.dk
MTV af respiratorbehandling i eget hjem MTV igangsat af Sundhedsdirektørkredsen i Danske Regioner Hvordan skabes de rette forudsætninger for, at respiratorbehandling i eget hjem (HMV) tilbydes de rette patienter? Hvordan kan visitation, igangsættelse og tilrettelæggelse af HMV bedst kan organiseres? Hvilke effekter og omkostninger medfører HMV Planlægningsperspektiv med henblik på fremtidig anvendelse På landsplan 2012: 664 hjælperordninger 2016: 838 hjælperordninger Stigning på 26 %
Organisationsanalysens formål... at klarlægge organiseringen af visitation, igangsætning og tilrettelæggelse af HMV i Danmark. Desuden at undersøge udfordringer og FOKUS I DAG muligheder i den aktuelle organisering samt organisatoriske perspektiver på fremtidig organisering af visitation, igangsætning og Udfordringer i den aktuelle organisering Perspektiver på fremtidig organisering af visitation, igangsætning og tilrettelæggelse af HMV tilrettelæggelse af HMV.
Metode Systematisk litteraturstudie 8 internationale studier: Overvægt af kvalitative studier og surveyundersøgelser, moderat til god metodisk kvalitet 7 kliniske guidelines: Omhandler hhv. HMV til børn, patienter med ALS/motorneuronsygdom, og HMV til alle patienter med kronisk respirationsinsufficiens, varierende metodisk kvalitet Kvalitativt interviewstudie Centrale aktører i igangsætning og tilrettelæggelse af HMV: Hhv. læger fra tre respirationscentre, repræsentanter fra 5 regioner og 10 kommuner Telefoninterview (18 informanter) Fokusgruppeinterview (5 interview med 3-5 informanter)
Aktuel organisering og oplevede udfordringer Betydelig variation i organisering af HMV i Danmark Begrænsede retningslinjer for organisering og begrænset international forskning Kompleks klinisk beslutningstagen vedr. visitation, igangsætning og tilrettelæggelse af HMV Organisering involverer flere sektorer, aktører, lovgivninger og patientgrupper Udfordringer særligt ift. visitation og etablering af HMV Uklare og begrænsede kriterier og retningslinjer Begrænset dialog og koordinering over aktør-og sektorovergange koordinering Forsinkelse, komplicerede patienter og dyre løsninger
Fremadrettet organisering Fem organisatoriske områder med potentiale ift. eksisterende udfordringer, ensretning af klinisk praksis, optimeret ressourceanvendelse og høj behandlingskvalitet 1. Politisk-administrativ opmærksomhed på i samarbejde med klinisk praksis at præcisere målgruppebeskrivelse samt skærpe/udvikle nationale kriterier og retningslinjer 2. Styrket dialog med henvisende afdelinger forud for visitation til respirationscentrene
Fremadrettet organisering 3. Sikre at igangsætning af HMV baseres på forudgående systematisk dialog og forventningsafstemning med patienter 4. Sikre tidlig kontakt til og inddragelse af patienters hjemkommune i etablering af HMV 5. Understøtte, både lokalt og på nationalt politiskadministrativt niveau, skabelsen af bedre rammer for og regulering af hjælperordningerne
Take home message Forbedringspotentialer i organiseringen mhp. at sikre hensigtsmæssig visitation, igangsætning og tilrettelæggelse af HMV Potentialer særligt knyttet til henvisning til og forberedelse af forløb Behov for yderligere organisatorisk forskning MEN kompleksitet og multifaktorialiteter et uundgåeligt vilkår!
Tak for jeres opmærksomhed!... Spørgsmål? MTV-rapporten kan downloades på: http://defactum.dk/publikationer/showpublication?publicationid=642&pageid=309986