AMPS - som en del af en erhvervsrettet indsats Generalforsamling i FNE-AMPS 2. April 2014 Annalise Jacobsen
Hjerneskadecentret, Odense Erhvervsrettet rehabilitering af voksne, der har pådraget sig en hjerneskade - blodprop, blødning, hovedtraume, tumor, encephalit eller anoxi Ikke fremadskridende hjerneskade eller behandlingskrævende psykisk sygdom. Usynlige følger efter hjerneskade Borgere i den erhvervsaktive alder
Hjerneskadecentret Henvises af læge eller kommunal sagsbehandler - visiteres af Hjerneskaderådgivningen, Odense 26 kursister om året Intensivt forløb (hold/individuelt), 6 mdr. med ½ års opfølgning 20 kursister Arbejdsfastholdelse, 4 mdr. med ½ års opfølgning 6 kursister
Ansatte på Hjerneskadecentret Hjerneskadecentret har 8½ ansatte 1 leder (socialrådgiver) 2½ psykolog 3 ergoterapeuter ½ fysioterapeut 1 sekretær ½ erhvervskonsulent
Ny lovgivning nye rammer Førtids- og fleksjobsreform (1.1.13) Fra afprøvning af arbejdsevnen til udvikling af arbejdsevnen ressourceudvikling Rehabiliterings-team i relation til vurdering af muligheder for udvikling af ressourcer Ressourceforløb
Hjerneskadecentrets kerneopgaver: Vurdering af mulighederne for at vende tilbage til arbejdsmarkedet Indsigt i hjerneskadens konsekvenser i relation til udvikling af arbejdsevnen Indlæring af kompenserende strategier m.h.p. at øge funktionsniveauet. Etablering af arbejdspraktik og arbejdsmæssig vurdering. Støtte til omstilling til et fremtidigt arbejdsliv og hverdagsliv på nye betingelser.
Hjerneskadecentrets indsats: Tværfaglig udredning og handleplan Tværfaglig tilgang og prioritering af indsatser Gennemgående for indsatsen: Viden Indsigt Nye handlemuligheder Omstillingsproces Tværfaglig afmelding og neuropsykologisk undersøgelse.
Ergoterapeutisk indsats: Undersøgelser Strukturen i den ergoterapeutisk indsats: Viden med udgangspunkt i praksis Indsigt gennem praktiske opgaver og sociale situationer Nye strategier nye handlemuligheder Omstillingsproces Formidle - afmelding
AMPS Undersøgelse Baggrund for planlægning af indsats Evaluering af indsats Supplement til de afsluttende papirer. Ved behov for yderligere beskrivelse af arbejdsevnen. Ved kursister, hvor andre kan have svært ved at forstå betydningen af hjerneskaden.
Formidling: Ergoterapeut til ergoterapeut - og måske? Ergoterapeut til andre faggrupper: Hvordan kan vi synliggøre AMPS s kvaliteter? Hvordan sikrer vi, at AMPS bliver forstået af andre? Hvordan kan AMPS blive et aktivt redskab i de vurderinger, som andre skal foretage?
En skabelon Oplyse om AMPS som redskab Gøre de kvantitative resultater og deres validitet tydeligt Udbygge de kvalitative beskrivelser Komme med særlige observationer oversætte resultaterne til andre opgaver i borgerens hverdag evt. arbejde Konkludere i forhold til. Eksempelvis skånehensyn
Eksempel på skabelon Indledning XX er blevet undersøgt med AMPS en ergoterapeutisk undersøgelse af motoriske og procesmæssige færdigheder. Formålet med undersøgelsen er at vurdere XX s evne til at udføre dagligdags aktiviteter (ADL). Som et led i AMPSundersøgelsen har der været foretaget et interview for at afklare, hvilke opgaver, der aktuelt er en udfordring for XX i dagligdagen, og hvor han/hun møder vanskeligheder.
XX fik mulighed for at vælge to velkendte og relevante hverdags-opgaver, som hun/han havde beskrevet som udfordrende. De 2 valgte opgaver: ZZZZZZZZ (sværere end gennemsnittet kun til ergotp) og QQQQQQQ (meget sværere end gennemsnittet kun til ergotp) er vurderet efter sværhedsgrad. Mens XX udførte opgaverne, observerede ergoterapeuten graden af anstrengelse, selvstændighed, effektivitet samt sikkerhed.
Motorisk ADL evne: Resultatet af den motoriske ADL-evne er et samlet mål for XX s færdigheder i forhold til at bevæge sig selv eller de genstande, han/hun bruger, mens opgaverne udføres. Ifølge testen er XX s mål for motorisk ADL-evne VV logits. Dermed er XX s motoriske ADL evne under motorisk cut-off (VV logits se vedlagte grafiske rapport). Dette indikerer, at det kræver ekstra fysisk anstrengelse for ham/hende at udføre kendte ADL-opgaver. For at sætte dette i perspektiv har 95 % af raske personer på XX s alder et mål for motorisk ADL-evne mellem dit og dat (se rapport). Dette betyder, at XX s motoriske ADL-evne er lavere end det forventede i forhold til hans/hendes alder. (teksten omformuleres positivt, hvis den motoriske ADL er over cut-off)
Kvalitativ beskrivelse med fremhævelse af items Under udførelsen af opgaverne observeres følgende vanskeligheder inden for de motoriske færdigheder. Eksempel på beskrivelse: XX kan have svært ved at fastholde et sikkert greb om genstande, så disse smutter ud af hånden, eksempelvis taber hun en pære. Hun er tydeligt stiv i kroppen og har svært at rotere denne hensigtsmæssigt i forhold til opgaven. Hun får heller ikke placeret sin krop tæt nok på opgaven. Ved anden opgave arbejder XX tydeligt langsommere og langsommere, og hendes bevægelser bliver mere usikre. XX bliver desuden så udmattet, at hun er nødt til at hvile 15 minutter midt i opgaven.
Procesmæssig ADL evne: Resultatet for den procesmæssige ADL-evne er et samlet mål for XX s færdigheder i forhold til effektivt a) at vælge, håndtere og anvende opgavens redskaber og materialer; b) gennemføre opgavens handlinger og delopgaver; og c) ændre på egen udførelse, når der opstår problemer (kompensere). XX s mål for proces ADL-evne er VV logits og ligger dermed under procesmæssig cut-off på den grafiske rapport. Dette indikerer, at han/hun udfører kendte ADL-opgaver med nedsat sikkerhed, afhængighed og/eller ineffektivitet. Til sammenligning har 95 % af raske personer på samme alder et mål for proces ADL evne mellem dit og dat (se rapport), hvilket betyder, at XX s procesmæssige ADL evne er lavere end det forventede i forhold til hendes alder. (teksten omformuleres positivt, hvis proces ADL-evne er over cut-off)
Kvalitativ beskrivelse med fremhævelse af items Under udførelsen af opgaverne observeres følgende vanskeligheder inden for de processuelle færdigheder. Eksempel på beskrivelse: XX når sit mål med opgaven dog lader hun sig inspirere af ingredienser i omgivelserne og udfører opgaven lidt anderledes end aftalt. Hun laver eksempelvis marinade til kødet, hvilket ikke er aftalt inden opgavens start. XX vælger og anvender materialer og redskaber på en hensigtsmæssig måde har dog i anden opgave svært ved at håndtere redskaber sikkert, og hun kommer til at skære sig i en finger, da hun skærer løg. XX laver desuden mere end aftalt, eksempelvis kommer hun til lave mad til flere end de to personer, der er aftalt. Hun kommenterer selv dette.
Ekstra afsnit kan være. Beskrivelse af eventuel forskel fra 1. til 2. opgave Beskrivelse af generel tilgang til opgaverne - motivation, tilgange/arbejdsstil, brug af kompensationsstrategier, arbejdsmetoder
Konklusion Indledning som beskriver motivation, brug af kompensationsstrategier og under hvilket forhold testen er udført. Eventuel forskel fra 1 2 opgave med eksempler Beskrivelse af muligheder for at imødekomme vanskeligheder (tekst som kan tilpasses - eksempel): Under testen ses, at XX aktivt forsøger at overkomme de vanskeligheder, der opstår undervejs. Hun løser mindre opgavemæssige udfordringer, men størstedelen af hendes problemer er vedvarende, og hun kan ikke ændre metoder for at imødekomme sine vanskeligheder.
Konklusion fortsat Samlet om kvaliteten af udførelsen: Under observationen af de to opgaver viste XX udpræget udmattelse, havde et øget tidsforbrug samt nedsat effektivitet. Der var desuden sikkerhedsmæssig risiko forbundet med udførelsen af opgaverne. XX udførte opgaverne selvstændigt. Ovenstående resultater er fremkommet efter afprøvning af kendte daglige opgaver, og da både de motoriske og procesmæssige færdigheder ligger under cut-off, vil det være forventeligt, at vanskelighederne vil optræde hyppigere og mere massivt ved opgaver, der ikke er velkendte.
Konklusion fortsat. Anbefalinger i forhold til intervention, indsigtsbearbejdning, kompensationsstrategier, arbejde, skånehensyn og støtte eller andet. AMPS-undersøgelsen er ikke diagnose-specifik, men beskriver alene evnen til at udføre dagligdags aktiviteter. Her kan evt. relateres til andre undersøgelser, der er foretaget. The Assesment of Motor and Process Skills (AMPS-testen) er et internationalt validt observationsredskab, som anvendes til at vurdere kvaliteten og effektiviteten af personers evne til at udføre dagligdags aktiviteter (ADL) (www.ampsdanmark.dk). Vedlagt: grafisk rapport
Debat og diskussion