Nicole K. Rosenberg nicorose@rm.dk 19.01.12 Tværfaglig supervision på kognitivt grundlag
Supervisionens hovedformål At supervisanden bliver bedre til at bidrage til behandlingen af patienten såvel den enkelte patient som patientkategorien Effekten af supervision bør derfor være bedring af patienterne NK Rosenberg 2
Kognitivt orienteret supervision Hvilken form for behandling og pleje er der evidens for ved aktuelle patientkategori? Dysfunktionel tænkning Hos patienten Hos supervisanden Tænkning, der belaster supervisanden Tænkning, der misforstår patienten I teamet som helhed Hos supervisor selv NK Rosenberg 3
Supervisionens parametre Genstand Teori Strategi Metode Organisering Case Supervisand Team Kognitiv Narrativ Coaching Psykoedukation Sparring Feed-back på egen stil Rådgivning 5-kolonne Sokratisk dialog Psykodynamisk. Eksistentialistisk Caseformulering Fordeleulemper registrering Reflekte- rende team Uddeling af opgaver Rollespil Én kommentar pr medsupervisand NK Rosenberg 4
Supervisionens mange hovedstrategier Rådgivning Feed-back på egen stil Coaching Supervision Psykoterapi Sparring Undervisning NK Rosenberg 5
Supervisor uddanner supervisand til: 1. Konceptualisering 1. Få et omfattende og udtømmende billede af patienten (caseformulering) 2. Anvende passende begreber om pt 2. Metode/teknikfærdigheder 1. Forstå rationale 2. Planlægge, implementere 3. Procesfærdigheder 1. Møde løbende udfordringer, muligheder, overraskelser, brud etc 4. Personlig funktion 1. Forståelse af egne reaktioner 2. Professionalisme Modificeret efter Høstmark Nielsen 2007 NK Rosenberg 6
Kommunikere observationer, reflektioner, erfaringer NK Rosenberg 7
De to genstande for supervision Supervisandens case Forståelse af patienten som helhed Forståelse af terapiforløb Forståelse af sekvens i en session Planlægning af forløb Planlægning af session Valg af metoder/teknikker Supervisanden som case Forståelse af sig selv som terapeut generelt Forståelse af sig selv i fht en bestemt patienttype Forståelse af egne interventioner, følelser og andet i relation til en enkelt pt. eller gruppe Forståelse af kontekst for supervisionen NK Rosenberg 8
Faser i supervisionsprocessen Kolbs indlæringscirkel (1984) McManus et al, 2010 Erfaringer Gøre/agere/erfare Planlægge Praktiske implikationer Observere Hvad skete? Reflektere Hvordan skal det forstås? Analysere? Abstrahere. Generalisere NK Rosenberg 9
Handling uden indsigt Erfaringer Gøre/agere/erfare Planlægge Praktiske implikationer Observere Hvad skete? Reflektere Hvordan skal det forstås? Analysere? Abstrahere. Generalisere NK Rosenberg 10
Indsigt uden handling Erfaringer Gøre/agere/erfare Planlægge Praktiske implikationer Observere Hvad skete? Reflektere Hvordan skal det forstås? Analysere? Abstrahere. Generalisere NK Rosenberg 11
Erfaringer baseret på indsigt og aktion Erfaringer Gøre/agere/erfare Planlægge Praktiske implikationer Observere Hvad skete? Reflektere Hvordan skal det forstås? Analysere? Abstrahere. Generalisere NK Rosenberg 12
Kolbs cirkel overført til kognitiv supervision God problemformulering og rekvisition og supervisors rolle 1. Problem 2. Analyse og omstrukturering Valg af supervisionsmodel Ideer til hjemmearbejde 4. Aktion -overfor pt -sig selv 3. Abstraktion og begrebsliggørelse Ideer til teori og generaliseringer Lewin, 1948; Kolb, 1984; Rosenberg, 2008 NK Rosenberg 13
Valg af metode model i analyseomstruktureringsfasen Allerede i forbindelse med problemstilling og indsamling af data overvejes næste fase En problemstilling og en mængde data foreligger. Nogle data er ikke eksplicitte Metode eller model, der vælges giver et fokus, skærer nogle data fra og ordner stoffet Den valgte metode fører til en bearbejdning af data, der indebærer en omstrukturering Der kan vælges kombinationer af metoder NK Rosenberg 14
Datamateriale -metoder NK Rosenberg 15
Organisering af supervisionen Supervisor har altid styringen Supervision skal have regler Supervision skal adskille sig fra alm. samtale og sparring Medsupervisander Involveres og engageres Giver erfaringer og analyser samt ideer til supervisanden Der anvendes varierende former Supervisor har en grundform Eksperimenterer med andre organisationsformer NK Rosenberg 16
Hjemmearbejde Husk det altid Husk at spørge til det Gør det specifikt, konkret og målbart Gerne skriftlighed NK Rosenberg 17
Djævelens advokat Opmærksomhed på præmisser og antagelser i supervisandens fremstilling Ofte lægger supervisand mere eller mindre bevidst op til at en synsvinkel er rigtig Opmærksomhed på konsekvenser af at følge supervisanden Opmærksomhed på konsekvensen af at tage modpartens / det modsatte synspunkt Eksperimentere med sidstnævnte NK Rosenberg 18
Teorier om kognitivt orienteret supervision Nezu, A et al (2000): Problemløsningsmodel Greenwald, M og Young, J (1998): Skemafokuseret tilnærmelse Armstrong, PV og Freeston, M (2006): Et omfattende caseformuleringsperspektiv Padesky (2007) Milne, D (2009) En evidensbaseret tilgang McManus, Kennarley (2011) Nezu, A et al Cognitive and behavioral Practice 7, 338 342,2000 Greenwald, M & Young, J Journal of Cognitive Psychotherapy: An International quarterly, vol 12, 2, 1998 Armstrong, PV og Freeston, M in Tarrier (red) Routledge 2006 NK Rosenberg 19