Fagligt selskab for ledende Sygeplejersker Datadrevet ledelse i praksis Lone Buck, cand. cur. Viceklinikchef, Sygehus Thy-Mors 11. marts 2015
Datadrevet ledelse i praksis Hellere 5 tal end 100 ord Fakta i stedet for jeg tror
Data skal være tidstro De skal være relevante De skal give mening Ledelses involvering Sikre anvendelse
NIP (Nationale Indikatorprojekt) - RKKP Hjerteinsufficiens DM Apopleksi Mave sår Perforeret mavesår Man kan samledata. Man kan også anvendedata og skabe resultater
Patientsikkert sygehus Tryksår Vi har ingen tryksår Samle data: alle patienter efterses ved ankomst og dagligt for tryksår(screening). Hyppighed Formidle Engagere Sprede Ledelse efterspørger data og anvender data
Tryksår - holdes op mod procesmål
Tryksår
Tryksår
Dato Ugedag Uge 09-04 2014 mandag 15 Gør det enkelt! 10-04-2014 tirsdag 15 11-04-2014 onsdag 15 12-04-2014 torsdag 15 13-04-2014 fredag 15 14-04-2014 lørdag 15 15-04-2014 søndag 15 16-04-2014 mandag 16 17-04-2014 tirsdag 16 18-04-2014 onsdag 16 19-04-2014 torsdag 16 20-04-2014 fredag 16 21-04-2014 lørdag 16 22-04-2014 søndag 16
Tavler Dage siden sidste tryksår 500 dage siden sidste tryksår Patienter og personale holder øje med tavler følger med
Tidlig opsporing af sepsis Finde data i EPJ hver morgen alle pt. Positive SIRS kriterier præsenteres på morgenkonference Opfølgning aftales Resultater følges Systematik hver dag - vedholdenhed
SIRS kriterier 1. Legemstemperatur > 38,3 grader C eller < 36 2. Hjertefrekvens > 90 slag/min. 3. Respirationsfrekvens >20/min. eller PaCO2 < 4,3 kpa 4. Leukocytter > 12 eller < 4 x 10 (9) /l CASE på CPR niveau
Data Data skaber motivation Data skaber engagement Data viser virkeligheden Data kan analyseres Data kan deles Data kan sammenlignes Data sikrer målrettet opfølgning Data viser forløb Data gavner Data fastholder fokus
Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) Data skal give mening, også i forbindelse med DDKM Vi blev glade for de muligheder TAK gav os for systematisk at samle data, og bruge dem i ledelse Journalaudit anvendes også som et ledelsesredskab Når Frontpersonalet finder data Når der analyseres og reageres på fund -> Handleplaner en stor hjælp for at sikre fremdrift Det er tankevækkende når data viser at 4 ud af 20 ikke er i orden.
Prikker i patientjournalen Audit udføres systematisk data samles Behandle data, årsagsanalyse Hvor sker det? hvorfor sker det? Det er også alle de udlændinge! Data viste noget andet Hvorfor er diktater forsinkede Formidle data Ledelsesinvolvering Ansvaret er det tydeligt placeret? Samle op på CPR niveau Tiltag så gentagelse forhindres
Svaraudit Klinisk Biokemisk afsnit Resultater Data for september 2014 - Tærskelværdi 80 % Livsvigtig Der er udført 1.130 analyser, hvoraf der er afgivet svar på 956 < 1 time efter prøvetagningen, hvilket svarer til en målopfyldelse på 84,6% Fremskyndet Der er udført 13.308 analyser, hvoraf der er afgivet svar på 13.195 < 2 timer efter prøvetagningen, hvilket svarer til en målopfyldelse på 99,2% Rutine Der er udført 15.512 analyser, hvoraf der er afgivet svar på 15.299 < 4 timer efter prøvetagningen, hvilket svarer til en målopfyldelse på 98,6%
AKUT ændret til LIVSVIGTIG pr. juni 2014 Hensigten: Ændre kulturen, så Livsvigtig kun anvendes til livstruedepatienter og patienter, der risikerer varige mén Livsvigtige analyser udgør et lille antal, og vil kunne prioriteres endnu højere Bedste svartider, når der kommer et godt flow, og procedurerne ikke afbrydes unødvendigt Markant fald fra juni måned i analyser med højeste prioritering (Akut/Livsvigtig) fra 3.577 akutte til 1.130, livsvigtige hvilket svarer til en reduktion på 68%
Svaraudit - Auditrapport fast skabelon
Epikriser Samle data Analysere Handleplan Hvem gør hvad, hvornår Data hver morgen kl. 8 : Hvor mange epikriser er der ikke er skrevet? Klar aftale om hvem der skriver dem Audit viser hvor mange der er ude til tiden F A S T H O L D E
Audit 20 eksterne henvisninger okt. 2014 Ja Nej % bemærkninger Navn på afsnit 20 0 100 Henvisningen modtages i BDA Navn på henv. læge 9 11 45 Ofte nævnes lægehus, lægerne i *** Yder nummer 20 0 100 Altid Pt. CPR 20 0 100 Altid Pt. navn 20 0 100 Altid Pt. adresse 20 0 100 Altid Pt. telefon 15 5 75 Meget besværligt, når det ikke er med Aktuelle medicin 5 15 25 Vigtigt især ved kontrastundersøgelse CAVE og intolerans 1 19 5 Henv. Diagnose 5 15 25 Tidl. relevant sygehistorie Relevante sociale informationer 12 8 60 12 8 60 Obj. beskr 3 17 15 Sparsomme oplysninger, svært for radiologer at visitere patienterne korrekt Obj. fund 11 9 55 Lone Buck, viceklinikchef Information til pt/pårørende 0 20 0
Data - Billeddiagnostik Budget produktion: Hænger det sammen hele året? Antal undersøgelser fordelt på modaliteter Analysere data Vurdere data Træffe beslutninger om tiltag
6000 Aktivitet BDA 2012, 2013, 2014 Røntgenundersøgelser Ultralydsscanninger Andre undersøgelser CT MR I alt 5000 Antal undersøgelser 4000 3000 2000 1000 0 Måned
1000 CT scanning 2013, 2014, 2015-900 800 700 Antal undersøgelser 600 500 400 300 2013 2014 2015 200 100 0
Sikkert Flow -Venter på BDA CPR Data CT Alle pt. fra akutmodtagelsen til CT i 14 dage Resultat
Overblik over antallet af patienter i akutmodtagelsen/skadestuen, der samme dag får foretaget CT scanning. Auditperiode: 6-19. oktober 2014 11 11 11% %
Data Tidstro Lette at samle Hvem gør hvad og hvornår (handleplan) Hvad skal data fortælle Keep it simple Mødestruktur for hvornår der samles op, holdes fokus Formidling Hvad, hvordan, hvem, hvornår - handleplan
Klinikledelsen