Uanmeldt tilsyn 2010 på Plejehjemmet Ugandavej

Uanmeldt tilsyn 2010 på Plejehjemmet Ugandavej

Indholdsfortegnelse Læsevejledning... 3 Procedure for tilsyn med plejehjem i Tårnby Kommune.... 3 Formål med uanmeldt fagligt tilsyn... 4 Uanmeldt tilsyn... 4 Pleje, Omsorg og sygepleje... 5 Beskæftigelse/Aktivering... 6 Forplejning/Mad og servering... 7 Vedligeholdelsestræning 86... 9 Sociale - og kulturelle miljø... 10 Social trivsel... 10 Boligforhold... 11 Ændringer i personale og beboer sammensætningen... 13 Nye tiltag siden forrige tilsynsbesøg... 14 Værdigrundlag... 14 Instrukser og retningslinier... 14 Oplæring... 15 Forhold for grupper med særlige behov... 16 Magtanvendelse... 18 Dialog... 19 83... 20 86... 21 Efteruddannelse... 23 Sygefravær... 24 Opfølgning på tidligere tilsyn... 25 Det kommunale tilsyn... 25 Konklusion... 26 2010/Uanmeldte tilsyn Plejehjemmet Ugandavej 2

Læsevejledning Denne rapport er opbygget således, at den starter med Tårnby Kommunes procedure for uanmeldte tilsyn. Dernæst er de områder der er lagt vægt på ved tilsynet beskrevet med beboernes, de pårørendes, plejehjemsledelsens samt medarbejdernes udsagn, samt tilsynets samlede konklusion. Under hvert punkt, er der anført en konklusion ud fra følgende kategorisering: Ingen bemærkninger Det observerede lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Ingen eller ubetydelige mangler. Mindre fejl og mangler Det observerede lever på visse områder ikke op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Større fejl og mangler Det observerede lever på flere områder ikke op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Procedure for tilsyn med plejehjem i Tårnby Kommune. Individuelle besøg/interview af plejehjemmets beboere, pårørende, medarbejdere og plejehjemslederne. Besøgene tilrettelægges således, at de fordeles forholdsmæssigt efter det enkelte plejehjems størrelse, således: at antal af interviews for beboerne i 2010 fastsættes til minimum 75, svarende til 25 %, af det samlede antal beboere på Tårnby Kommunes plejehjem, fordelt forholdsmæssigt i forhold til plejehjemmenes størrelse. at antal af interviews for pårørende forholdsmæssigt fastsættes til minimum 10, fordelt på plejehjemmene i forhold til størrelse. at antal af interviews, med ledelsen fastsættes til 5, svarende til hver plejehjemsleder. at antal af interviews, af medarbejderne fastsættes til 16, fordelt på plejehjemmene i forhold til størrelse Der foretages løbende uanmeldte besøg/opfølgning på tidligere besøg, på alle plejehjem. 2010/Uanmeldte tilsyn Plejehjemmet Ugandavej 3

Formål med uanmeldt fagligt tilsyn Tilsynsindsatsen bør på kort og lang sigt bidrage til, at fastholde og udvikle kvaliteten i plejen. Tilsynet tager imidlertid ikke kun sigte på at måle tilfredsheden hos den enkelte borger og dennes pårørende, men også på at følge om plejen i det daglige tilrettelægges i overensstemmelse med gældende regler og normer for god ældreomsorg altså en professionel vurdering af tilrettelæggelse og udførelse. Det er i denne ånd at reglerne om tilsyn skal anvendes og opfattes. Og med ovenstående in mente, at rapporten skal læses. Uanmeldt tilsyn Der er aflagt uanmeldt tilsyn hos 5 (6) af plejehjemmets 32 beboere, samt 2 pårørende. Besøgene har været ligeligt fordelt imellem plejehjemmets afdelinger og besøgene har været aflagt hos tilfældigt udvalgte beboere. Den anvendte metode ved de uanmeldte tilsyn har været anvendelse af en interviewguide svarende til en tilfredshedsundersøgelse. Denne metode har været anvendt i forhold til beboerne og deres pårørende. Intervieweguiderne har været enslydende, dog med enkelte justeringer i forhold til om den interviewede var en beboer eller pårørende. Generelt er interviewguiderne designet med det in mente, at kunne sammenstille beboere, pårørende, medarbejdere og ledelsens oplevelser af forholdene på plejehjemmet, for at afdække hvor der er overensstemmelser eller uoverensstemmelser. Derudover er 4 medarbejdere, og plejehjemslederen interviewet. Interviewguiden for medarbejderne og ledelsen, er udarbejdet med det formål at synliggøre om plejen tilrettelægges i overensstemmelse med gældende regler og normer for god ældreomsorg. Fokus har været rettet mod følgende områder: Instrukser og retningslinier Tiltag for grupper medsærlige behov Magtanvendelse Dialog/omgangstone Pleje og Omsorg efter 83 Vedligeholdelsestræning efter 86 Kompetenceudvikling/ efteruddannelse 2010/Uanmeldte tilsyn Plejehjemmet Ugandavej 4

Pleje, Omsorg og sygepleje Hjælpebehov i forhold til hjælp efter 83 Hvad syntes du generelt om den pleje du får? Beboere = 3 Tilfredsstillende = 2 = (1) Ved ikke Beboerne gav udtryk for: Generelt at være tilfredse. Hvad syntes du generelt om den pleje din pårørende(beboeren) får? Pårørende Meget Tilfredsstillende Tilfredsstillende = 2 Ikke Tilfredsstillende Ved ikke/ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At være tilfredse med plejen. At plejehjemmet er et dejligt sted, der er en god tone og en dejlig humor. Tilsynet konstaterede: At 3 beboerjournaler ud af 6 ikke var ajourført Efter tilsynet gav plejehjemslederen udtryk for: At fokus er rettet imod en optimering af medarbejdernes ansvarlighed i forhold til dokumentation. At plejehjemmet har planlagt et internt journal og dokumentationskursus. Mindre fejl og mangler. Det observerede lever på visse områder ikke op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Handle - / plejeplan 2010/Uanmeldte tilsyn Plejehjemmet Ugandavej 5

Sygepleje/ sår, sonde, medicin, m. m. Hvordan vil du generelt beskrive den sygepleje du får? Beboere = 1 Tilfredsstillende = 4 (1) Ved ikke Beboerne gav udtryk for: Generelt at være tilfredse med sygeplejen. Hvordan vil du beskrive den sygepleje(beboeren) din pårørende får? Pårørende Tilfredsstillende = 2 Ved ikke/ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At personalet er meget observerende. Ingen bemærkninger. Det observerede lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Ingen eller ubetydelige mangler. Sygepleje Beskæftigelse/Aktivering Hvordan vi du beskrive mulighederne for at deltage i beskæftigelse/aktiviteter? Beboere Tilfredsstillende = 2 = 1 Ved ikke = 1 Ikke relevant = 1 Beboerne gav udtryk for: Generelt at være tilfredse med mulighederne for indendørsaktiviteterne. At der er for få ture ud af huset. Ikke at anvende terapien, beboer kører dagligt tur udendørs og ser tv. Beboer kunne dog godt tænke sig, at der kom foredragsholdere på besøg. Foredrag med et historisk indhold. At deltage når der var sang som aktivitet. 2010/Uanmeldte tilsyn Plejehjemmet Ugandavej 6

Hvordan vil du beskrive din pårørendes(beboeren) muligheder for at deltage i beskæftigelse/aktiviteter? Pårørende Tilfredsstillende = 2 Ved ikke Ingen bemærkninger. Det var tilsynets opfattelse at aktivering og beskæftigelse levede op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Ingen eller ubetydelige mangler. Efter tilsynet oplyste plejehjemslederen at: At Terapien har ændret navn til Pusterummet At der i Pusterummet nu er ansat 2 medarbejdere. Dette har bevirket, at der i sommerperioden har været mulighed for flere spontane aktiviteter og ture ud af huset. Beskæftigelse/aktivering Forplejning/Mad og servering Hvordan vil du beskrive dine valgmuligheder, i forhold til din forplejning? Beboere Meget tilfredsstillende = 1 Tilfredsstillende = 3 Ikke tilfredsstillende = 1 Ved ikke Beboerne gav udtryk for: Generelt at være tilfredse med maden. 1 beboer gav udtryk for, at maden er for fremmedartet, beboer ønsker kun almindelig dansk mad. Hvordan vil du beskrive din pårørendes(beboeren) valgmuligheder, i forhold til forplejning? Pårørende Tilfredsstillende = 2 Ved ikke Pårørende gav udtryk for: Pårørende er generelt tilfreds med maden, men til tider er retterne der serveres for fremmedartede. 2010/Uanmeldte tilsyn Plejehjemmet Ugandavej 7

Hvad synes du om den mængde af mad og drikkevarer du tilbydes? Beboere Tilfredsstillende = 5 = (1) Ved ikke Beboerne gav udtryk for: At mængden af mad var tilfredsstillende. En beboer gav udtryk for, at mængden af drikkevarer ikke var tilfredsstillende. Hvad syntes du om den mængde mad og drikkevarer din pårørende (beboeren) tilbydes? Pårørende Tilfredsstillende = 2 Ved ikke /Ikke relevant Hvad syntes du om den måde hvorpå din mad anrettes og serveres? Beboere Tilfredsstillende = 4 = 1 Ved ikke Beboerne gav udtryk for: Generelt at være tilfredse med anretning og servering af maden. En beboer gav udtryk for, at det ville være ønskværdigt, hvis der var mulighed for selv at øse maden op. Hvad synes du om den måde hvorpå din pårørendes, (beboeren), mad, anrettes og serveres på? Pårørende Tilfredsstillende = 2 Ved ikke/ikke relevant Ingen Bemærkninger. Det var tilsynets opfattelse at maden og serveringen af denne, levede op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Ingen eller ubetydelige mangler. Mad og servering 2010/Uanmeldte tilsyn Plejehjemmet Ugandavej 8

Vedligeholdelsestræning 86 Hvordan vil du beskrive dine muligheder for at deltage i vedligeholdende træning af dine fysiske og psykiske færdigheder? Beboere Tilfredsstillende = 4 Ved ikke Ikke relevant = 1 Beboerne gav udtryk for: At træne op til 3 gange om ugen. Hvordan vil du beskrive din pårørendes(beboerens) muligheder for at deltage i vedligeholdende træning af sine fysiske og psykiske færdigheder? Pårørende Tilfredsstillende = 1 Ved ikke = 1 Pårørende gav udtryk for: En pårørende gav udtryk for, at have bedt om, at beboer fortsatte med at modtage samme vedligeholdende træning som beboer fik på dagcentret. Pårørende er endnu ikke blevet informeret om hvilken træning der er iværksat. Mindre fejl og mangler. Det var tilsynets opfattelse at vedligeholdelsestræningen på visse områder ikke levede op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. I 2 tilfælde ud af 6, fremgik det ikke af beboerens journal, om der var foretaget en fysioterapeutisk vurdering af borgers funktionsniveau, med efterfølgende planlægning af eventuel vedligeholdende træning. Plejehjemslederen oplyste efter tilsynet: At det fremadrettet er meningen, at fysioterapeuten skal udfærdige en fysioterapeutisk vurdering af alle beboernes fysiske og kognitive formåen. Vedligeholdelsestræning Ingen bemærkninger Mindre fejl og mangler Større fejl og mangler X 2010/Uanmeldte tilsyn Plejehjemmet Ugandavej 9

Sociale - og kulturelle miljø Hvordan vil du beskrive den dialog du har med personalet, dine medbeboere m.m.? Beboeren Tilfredsstillende = 5 = (1) Ved ikke Beboerne gav udtryk for: Generelt at være tilfredse med dialogen beboer og personale imellem. En beboer gav udtryk for at have besvær med, at forstå den udenlandske medarbejder. Nogle medarbejdere hjalp med meget og andre skyndte sig ud af døren. Hvordan vil du beskrive den dialog din pårørende (beboeren) har med personalet, sine medbeboere m.m.? Pårørende Tilfredsstillende = 2 Ved ikke Ikke relevant Pårørende gav udtryk for, at der på plejehjemmet var meget dialog og mange smil. Social trivsel Hvordan vil du beskrive dine muligheder for at deltage i sociale aktiviteter? Beboeren Tilfredsstillende = 3 Ved ikke = 1 Ikke relevant = 1 Beboerne gav udtryk for: Generelt at være tilfredse med mulighederne. At der er muligheder nok, og beboer benyttede mulighederne af og til. At der er for få ture ud af huset. 2010/Uanmeldte tilsyn Plejehjemmet Ugandavej 10

Hvordan vil du beskrive din pårørendes (beboerens) muligheder for at deltage i sociale aktiviteter? Pårørende Tilfredsstillende = 2 Ved ikke/ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At beboerens syns og hørehandicap, begrænsede udbyttet af de sociale aktiviteter. At der på plejehjemmet var mange gode aktiviteter Ingen bemærkninger. Det var tilsynets opfattelse, at det sociale miljø, trivslen og aktiviteter, lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Ingen eller ubetydelige mangler. Sociale, miljø, trivsel, aktiviteter Boligforhold Hvad synes du om din bolig og de muligheder for indretning den giver, set i forhold til dit plejebehov? Beboeren Tilfredsstillende = 5 Ved ikke Beboerne gav udtryk for: Generelt at være tilfredse med boligen. En beboere gav udtryk for, at det ville være rart med et separat soveværelse 2010/Uanmeldte tilsyn Plejehjemmet Ugandavej 11

Hvad synes du om din pårørendes bolig og de muligheder for indretning den giver, set i forhold til din pårørendes plejebehov? Pårørende = 1 Tilfredsstillende = 1 Ved ikke /ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At det ville være optimalt hvis boligerne var 2 rums. Hvad synes du generelt om plejehjemmets fysiske rammer? Beboeren Tilfredsstillende = 4 Ved ikke = 1 Ikke relevant Beboerne gav udtryk for: At være meget glade for at bo på plejehjemmet, alle er venlige og imødekomne. At det som kørestolsbruger er vanskeligt at forcere dørtrinet til terrasse på egen hånd. Hvad synes du generelt om plejehjemmets fysiske rammer? Pårørende = 1 Tilfredsstillende = 1 Ved ikke/ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At plejehjemmet var pænt og beliggenheden fin. Derudover var personalet meget venlige og imødekommende. Ingen bemærkninger. Det var tilsynets opfattelse, at boligforhold og de fysiske rammer, lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Ingen eller ubetydelige mangler. Boligforhold, fysiske rammer 2010/Uanmeldte tilsyn Plejehjemmet Ugandavej 12

I det uanmeldte tilsyn indgik også interview af ledelse og medarbejdere. På plejehjemmet blev plejehjemslederen og 4 medarbejdere interviewet. Plejehjemslederen blev interviewet vedrørende nedenstående områder: Ændringer i personale og beboersammensætningen Nye tiltag siden forrige tilsyn Værdigrundlag Instrukser og retningslinier Oplæring Forhold for grupper med særlige behov Magtanvendelse Dialog/omgangstone Hjælp efter 83 Vedligeholdelsestræning efter 86 Kompetenceudvikling/ efteruddannelse Sygefravær Medarbejderne blev interviewet vedrørende nedenstående områder Instrukser og retningslinier Tiltag for grupper med særlige behov Magtanvendelse Dialog/omgangstone Hjælp efter 83 Vedligeholdelsestræning efter 86 Kompetenceudvikling/ efteruddannelse Ændringer i personale og beboer sammensætningen Er der sket væsentlige ændringer i beboersammensætningen siden sidste tilsyn? Ledelsen oplyser: At der siden sidste tilsyn har været mange gerontopsykiatriske udfordringer. At Ca. 50% af beboerne har en diagnosticeret demenssygdom. At opgaveløsningen i 2010, har været præget af en øget kompleksitet. At implementeringen af dosispakket medicin, har været vanskeliggjort af den øgede kompleksitet i plejeopgaverne. Plejehjemmet er således tilbage ved manuel medicin dosering. 2010 har været præget af mange indlæggelser og udskrivelser. Er der sket væsentlige ændringer i personalesituationen siden sidste tilsyn? Ledelsen Plejehjemmet har en meget stabil stab og sygefraværet er lavt. 2010/Uanmeldte tilsyn Plejehjemmet Ugandavej 13

Nye tiltag siden forrige tilsynsbesøg Hvad har i iværksat af tiltag siden sidste tilsynsbesøg? Ledelsen Implementeringen af CSC elektroniske Omsorgsjournal blev påbegyndt ved årsskiftet, og der arbejdes stadig med implementeringen af denne. Terapien har ændret navn til Pusterummet. Terapifunktionen, Pusterummet er blevet opnormeret med 50 %. Opnormeringen har afstedkommet, at der er blevet plads til mere spontanitet. At det nu er blevet muligt at efterkomme beboerønsker om flere ture ud af huset. Der har været afholdt Temadage, for medarbejderne, om Arbejdsglæde og Trivsel. Bruger - og Pårørenderådet har overvejet Seniorrådets forespørgsel om, at lade en Seniorrådsrepræsentant deltage, når der afholdes Bruger og Pårørenderådsmøder. Rådet har besluttet at lade en repræsentant deltage i et møde, hvorefter rådet har betinget sig retten til, at evaluere på om ordningen skal fortsætte. Veteranmotorcykelklubben har været på besøg og beboerne har haft mulighed for at køre på motorcykel. Brandvæsenet har været på besøg med brandbiler og stigevogn. Beboere og medarbejdere har sammen skrevet, instrueret og opført et teaterstykke. Hvis der var kritikpunkter ved sidste tilsyn, hvad har I så gjort for at forbedre disse? Ledelsen oplyste: Der var ingen kritikpunkter Værdigrundlag Er der udarbejdet et skriftligt værdigrundlag for plejehjemmet, hvis ja er det implementeret? Ledelsen Værdigrundlag er udarbejdet. Værdigrundlaget drøftes løbende og er en gang om året genstand for en grundig evaluering. Der er for nuværende fokus på ansvarlighed. Instrukser og retningslinier Ledelsen: Er der udarbejdet skriftlige instrukser for ansvars- og kompetence- og opgavefordeling for personalet? Plejehjemmet har instrukser for ovenstående. Er der(skriftlige) procedurer for, hvordan den løbende opdatering af instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling foretages? Proceduren er, at opdateringer sker løbende. Er der procedurer for, hvordan det sikres at plejepersonalet er bekendte med instrukserne for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Medarbejderne gøres bekendt med ovenstående når de som nyansatte introduceres til arbejdspladsen til deres arbejdsopgaver. Dels via den mundtlige information som ledelsen varetager og dels gennem det skriftlige materiale som udleveres af ledelsen til den nyansatte. 2010/Uanmeldte tilsyn Plejehjemmet Ugandavej 14

Derudover gøres medarbejderen opmærksom på, at de altid kan finde vejledning og procedure for ovenstående i håndbogen, der står frit tilgængelig på vagtstuen. Er der procedurer for, hvorledes det sikres at plejepersonalet i praksis følger de skriftlige procedurer for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Proceduren er, at ledelsen i det daglige observerer og spørger ind til ovenstående områder, og på den måde sikrer sig, at implementeringen finder sted. Information om nye instrukser gives på SU møder,(samarbejdsudvalget). De medarbejdere der sidder i SU har en forpligtigelse til at informere det øvrige personale, om nye instrukser. Udover den mundtlige information, henledes opmærksomheden på ændringer og nye instrukser via Sladrebogen og Nyhedsmappen. Medarbejderne Er du bekendt med om der findes skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling blandt personalet? Hvis ja, hvor kan du få fat på de skriftlige instrukser? Har du når du er på arbejde adgang til de skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Medarbejderne oplyser: At der findes skriftlige instrukser på ovennævnte områder, og at disse står frit tilgængelige på vagtstuen. Ingen bemærkninger Det var tilsynets opfattelse at Instrukser og retningslinier levede op til Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Ingen eller ubetydelige mangler. Instrukser og retningslinier Oplæring Ledelsen Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af nyt personale, der ansættes fast personale? Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af afløsere og vikarer? At plejehjemslederen introducerede nye fastansatte medarbejdere og stedfortræderen introducerede vikarer, afløsere og elever til ovenstående. Ud over den mundtlige introduktion til instrukser og retningslinier, udleveres disse også på skrift. Læring og viden om, instrukser og retningslinier indgår også i alle nyansatte medarbejderes introduktionsprogram. 2010/Uanmeldte tilsyn Plejehjemmet Ugandavej 15

Medarbejderne Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af nyt personale, når der ansættes fast personale? Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af afløsere og vikarer? Medarbejderne oplyser: At medarbejdere der fastansættes, dels introduceres til ovenstående af ledelsen og dels af den eller de medarbejdere der er ansvarlige for den nye medarbejders introduktion. At introduktionen tilpasses den nye medarbejderes faglige baggrund og vidensniveau. At vikarer og afløsere får ca. 3 til 5 dages introduktion. Introduktionen tilpasses individuelt. Ingen bemærkninger Det var tilsynets opfattelse, at oplæring og introduktion lever op til lovgivning, sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Ingen eller ubetydelige mangler. Oplæring og Introduktion Forhold for grupper med særlige behov Ledelsen Hvilke specielle tiltag er der iværksat for beboergrupper med særlige behov, herunder: beboere med demens, beboere med svære handicaps; andre særligt pleje krævende beboere? Ledelsen oplyser. At beboerne dagligt har mulighed for at komme i Pusterummet, hvor de kan deltage i en individuelt tilpasset aktivitet, en fælles aktivitet, eller beboeren kan vælge blot at være aktivt lyttende og deltage i det sociale samvær. I forhold til Demens, anvendes sælen Paro. Der har været iværksat tiltag hvor kugledynen har været anvendt med god effekt. Der har været afholdt særlige arrangementer for henholdsvis mænd og kvinder. For mændene har der været afholdt mandeaften med fokus på mandehørm, med øl og cigarer, der har eksempelvis været spillet billard og wii. Skønhedssalon for kvinderne, med manicure, makeup og sætning af hår, servering af tapas og drikkevarer. Der har været grillet en del hele sommeren. Der har været sang og underholdning af en operasanger. Mikael Winkler, Gustav Winklers søn har spillet og sunget for beboerne. 2010/Uanmeldte tilsyn Plejehjemmet Ugandavej 16

Ledelsen Hvordan vil du generelt beskrive forholdene for beboergrupper med særlige behov, (kultur, miljø, social trivsel, omgangstonen m.m.) Ledelsen oplyser: At der er gode forhold hvor kærlighed og omsorg er i højsæde. Medarbejderne Er der iværksat specielle tiltag for beboergrupper med særlige behov, herunder beboere med demens, beboere med svære handicaps; andre særligt pleje krævende beboere? Hvordan vil I generelt beskrive forholdene for beboergrupper med særlige behov? kultur, miljø, social trivsel, omgangstonen m.m.) Medarbejderne oplyser: At der generelt er gode forhold, plejen og omsorgen udføres i respekt for det enkelte individ. Beboerne har gode badeforhold. Der er god opbakning fra ledelsen, når medarbejderne kommer med nye ideer. Al pleje og aktivering tilpasses individuelt. Beboernes behov for aktivering og pleje er en størrelse der er i konstant bevægelse, behovet kan ændre sig fra dag til dag. Eksempelvis er der for nuværende en beboer der har behov for, at have en medarbejder hos sig i døgnets 24 timer. At der altid er minimum en medarbejder på fællesarealerne. At der er mulighed for at rekvirere gode hjælpemidler. At medarbejderne tilgodeser beboernes behov. At medarbejderne er gode til at motivere beboerne til fortsat at kunne anvende egne ressourcer. At det prioriteres, at de beboere der har det mindre godt med, at have forskellige hjælpere, altid har faste hjælpere. Aktivering: At der etableres månedsmiddage for beboerne, hvor beboerne selv bestemmer menuen og hvor beboerne, efter formåen hjælper til med at forberede maden. Herreklub. Manicure Dag med veteranmotorcykler. Dag med veteranbrandbiler. Gå ture. Kagefest. Danse, kramme, klappe og synge områder ved hoveddøren. 2010/Uanmeldte tilsyn Plejehjemmet Ugandavej 17

Demens: I forhold til de beboere der har dementielle problemer anvendes den mekaniske sæl Parvo. I den forbindelse har der været fokus på temaer som Grønland, sne og is. Erindringskasser fra Center for Reminisens anvendes også. Ingen bemærkninger. Det var tilsynets opfattelse, at forhold for grupper med særlige behov, levede op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Ingen eller ubetydelige mangler. Forhold for gruppe med særlige behov Magtanvendelse Ledelsen Hvordan sikres det, at reglerne for magtanvendelse implementeres, herunder registrering og indberetning (Eks. vis skriftlige arbejdsgange og procedurer)? At begrebet magtanvendelse ofte blev drøftet. At det var ledelsens opfattelse at medarbejderne var og blev klædt godt på til, at løse komplekse plejeopgaver. Derudover stiller ledelsen mange kritiske spørgsmål. Medarbejderne Er du som medarbejder blevet instrueret i reglerne for anvendelse af magt? Er du som medarbejder bekendt med om der findes instrukser for anvendelse af magt? Medarbejderne oplyser: At de alle er instrueret i reglerne for anvendelse af magt og bekendte med, at der findes instrukser for anvendelse af magt. Hvordan arbejder i med at undgå magtanvendelse i hverdagen? Medarbejderne oplyser: At de som forebyggende foranstaltning, anvender pædagogiske tiltag, sparring og videns deling. At der er mulighed for både personlig supervision og gruppesupervision, i forhold til de opgaver der kan være svære at løse. 2010/Uanmeldte tilsyn Plejehjemmet Ugandavej 18

Mindre fejl og mangler. Tilsynet observerede, i et enkelt tilfælde, at håndtering af magtanvendelse ikke levede op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Observationen blev forelagt Plejehjemslederen, der informerede tilsynet om den kompleksitet der var forbundet med plejen, i den konkrete situation. Det var dog tilsynets opfattelse, at medarbejderne var i stand til at redegøre for instrukser og retningslinier i forhold til magtanvendelse, ved interviewet. Magtanvendelse Dialog Ledelsen Hvordan oplever du dialogen med beboerne på plejehjemmet? At dialogen var god og hyggelig. Hvordan vil du beskrive omgangstonen, plejepersonale og beboere imellem? At omgangstonen overordnet var god, men at plejepersonalet skal være opmærksomme på deres jargon. Hvordan oplever du dialogen med plejepersonalet på plejehjemmet? At dialogen var god. Hvordan vil du beskrive omgangstonen plejepersonale og ledelse imellem? At omgangstonen var rå men hjertelig. At omgangstonen grænsede til sarkasme, hvilket for udenforstående kan være vanskeligt at gennemskue. Derfor skal alle være opmærksomme på hvornår, og i hvilken situation de anvender sarkasme, således at sarkasme ikke bliver en magtfaktor i kulturen. 2010/Uanmeldte tilsyn Plejehjemmet Ugandavej 19

Medarbejderne Hvordan oplever I dialogen med beboerne på plejehjemmet? Medarbejderne gav udtryk for: At dialogen er god. At der gives plads til den alvorlige og fortrolige samtale. Hvordan vil I beskrive omgangstonen, plejepersonale og beboere imellem? Medarbejderne gav udtryk for: At der anvendes humor. At omgangstonen tilpasses individuelt. At beboernes grænser respekteres. Hvordan oplever I dialogen med ledelsen på plejehjemmet? Hvordan vil I beskrive omgangstonen plejepersonale og ledelse imellem? Medarbejderne gav udtryk for: At dialogen og omgangstonen var god. At humor var et vigtigt redskab i hverdagen. Ingen bemærkninger Det var tilsynets opfattelse, at dialogen levede op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Ingen eller ubetydelige mangler. Dialog 83 Ledelsen Mener du at det plejefaglige niveau beboerne tilbydes er i overensstemmelse med værdigrundlaget At det plejefaglige niveau generelt lever op til værdigrundlaget, men at det ville være ønskværdigt, at medarbejderne fremadrettet udviste større ansvarlighed. Hvordan sikres det at værdigrundlaget implementeres i plejen? Hvordan sikres det, at værdigrundlaget afspejles i det plejefaglige niveau? Ovenstående sikres ved, at ledelsen altid er synlig, altid deltager i dagvagtens morgenbriefing og dagvagtens overlevering til aftenvagten. 2010/Uanmeldte tilsyn Plejehjemmet Ugandavej 20

83 Medarbejderne Hvordan oplever I generelt det plejefaglige niveau (hermed menes den sygepleje, hjælp til personlig pleje og omsorg) beboerne tilbydes på afdelingen? Medarbejderne gav udtryk for: At det plejefaglige niveau var godt. At alle forsøgte at yde en optimal pleje. Mener I, at den generelle pleje lever op til det værdigrundlag plejehjemmet har? Medarbejderne gav udtryk for: At den generelle pleje lever op til plejehjemmets værdigrundlag. At der hurtigt blev taget hånd om de tilfælde hvor det blev observeret, at plejen ikke levede op til værdigrundlaget, og det plejefaglige niveau det forventes, at en ansat skal leve op til. Ingen bemærkninger Det var tilsynets opfattelse, at omsorg og pleje efter 83, levede op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Ingen eller ubetydelige mangler. Omsorg og pleje efter 83 86 Ledelsen Hvilke muligheder for vedligeholdelsestræning stilles der til rådighed for beboerne, herunder beboere med særlige behov? At der på plejehjemmet var tilknyttet en fysioterapeut 3 dage om ugen. Det var ledelsens opfattelse, at fysioterapeuten havde en alternativ men meget respektfuld og værdig tilgang til træningsopgaverne på plejehjemmet. At fysioterapeuten var god til at motivere beboerne til at træne. 2010/Uanmeldte tilsyn Plejehjemmet Ugandavej 21

Hvordan sikres information vedrørende vedligeholdelsestræning til beboerne? At information om vedligeholdelsestræning på nuværende tidspunkt gives til beboerne ved indflytningssamtalen. Der arbejdes på, at fysioterapeuten skal ind over alle nyindflyttede beboere indenfor en nærmere fastlagt tidsramme, således at der fra start udarbejdes en status på beboerens fysiske funktionsniveau. Hvilke muligheder er der for, at beboerne selv kan præge vedligeholdelsestræningen? Der er alle muligheder, for at beboerne kan have medindflydelse på træningen. 86 Medarbejderne Hvordan oplever I de muligheder, der stilles til rådighed for beboerne i forhold til vedligeholdelsestræning? Medarbejderne gav udtryk for: At fysioterapeuten var på plejehjemmet 3 dage om ugen. At det var medarbejdernes opfattelse, at der var behov for flere fysioterapeuttimer. At det ofte tog lang tid før den vedligeholdende træning blev iværksat, både når det gjaldt ny indflyttede beboere og beboere hvor der hen ad vejen opstod behov for træning. Vedligeholdende træning blev i andre tilfælde opstartet og udført i en periode af fysioterapeuten, hvorefter medarbejderen, efter introduktion, fortsatte træningen med beboeren. Vedligeholdelsestræning var derudover også en del af hverdagen, eksempelvis at følge en beboer til og fra spisestuen, at guide en beboer igennem den personlige hygiejne og påklædning. Hvordan vil I beskrive den information der stilles til rådighed for beboerne i forhold til deltagelse i vedligeholdelsestræning? Medarbejderne gav udtryk for: At oplysning om mulighed for vedligeholdende træning dels blev givet mundtligt af personalet og dels skriftligt via plejehjemmets folder Velkommen til plejehjemmet. Medarbejderne gav udtryk for, at være meget observante i forhold til beboernes funktionsniveau. Medarbejderne var meget ihærdige i forhold til at motivere beboerne til at deltage i vedligeholdende træning, når det blev observeret at beboerens funktionsniveau var for nedadgående. 2010/Uanmeldte tilsyn Plejehjemmet Ugandavej 22

Hvordan vil I beskrive mulighederne for at beboerne selv kan præge vedligeholdelsestræningen? Medarbejderne gav udtryk for: At muligheden for at præge træningen var til stede. Ingen bemærkninger Det var tilsynets opfattelse, at vedligeholdende træning efter 86, levede op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Ingen eller ubetydelige mangler. Vedligeholdelsestræning efter 86 Efteruddannelse Ledelsen Hvordan vil du beskrive mulighederne for relevant efteruddannelse til medarbejdere? At der var mange gode kursustilbud. Medarbejdernes ønsker blev forsøgt indfriet. Udnyttelse af kursusmuligheder er dog betinget af, at hverdagen på plejehjemmet hænger sammen. At der blev afholdt mange interne kurser på plejehjemmet. Hvordan vil du beskrive ledelsens muligheder for relevant efteruddannelse? Ledelsen. Plejehjemmets stedfortræder er påbegyndt Diplom uddannelsen i Ledelse. At der er gode muligheder for videreuddannelse. Derudover er det en forventning fra ledelsens side, at den enkelte medarbejder eller leder selv er ansvarlig for at holde sig fagligt opdateret. 2010/Uanmeldte tilsyn Plejehjemmet Ugandavej 23

Efteruddannelse Medarbejderne Hvordan synes I at jeres muligheder er for at deltage i relevant efteruddannelse? Medarbejderne gav udtryk for: At muligheden for at deltage i kurser var nogenlunde. At muligheden for at deltage i kurser var ringe. At der var lang ventetid på efterspurgte kurser. At der var ønske om både sikkerhedskursus og praktikvejleder kursus. At der generelt var ønske om flere kurser. Ingen bemærkninger Det var tilsynets opfattelse, at mulighederne for efteruddannelse, levede op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Ingen eller ubetydelige mangler. Efteruddannelse Sygefravær Ledelsen Hvordan vil du beskrive omfanget af personalets sygefravær på plejehjemmet? At plejehjemmet har et lavt sygefravær. At der var iværksat tiltag overfor plejepersonale med hyppigt fravær. At der var konsekvens ved for højt sygefravær. At sygefravær blev drøftet på SU. Er der udarbejdet en sygefraværspolitik for personalet på plejehjemmet? At Tårnby Kommunes overordnede sygefraværspolitik blev anvendt. At medarbejderne ydede omsorg og støtte til hinanden, helt i tråd med plejehjemmets Værdigrundlag. 2010/Uanmeldte tilsyn Plejehjemmet Ugandavej 24

Er der faste procedurer for at tilkalde vikarer ved sygdom (eksempelvis skriftlige retningslinier), er retningslinierne kendt af de andre medarbejdere)? At der i håndbogen var skriftlige retningslinier for hvorledes og hvornår vikarer blev tilkaldt. At medarbejderne var helt bevidste om på hvilket niveau normeringen både dag, aften og nat skulle ligge, førend det var acceptabelt at der blev rekvireret vikarer. Ingen bemærkninger Det var tilsynets opfattelse, at håndteringen af sygefravær, levede op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Ingen eller ubetydelige mangler Sygefravær Opfølgning på tidligere tilsyn Det kommunale tilsyn. Intet 2010/Uanmeldte tilsyn Plejehjemmet Ugandavej 25

Konklusion Det var tilsynets opfattelse at plejehjemmet Ugandavej, generelt fungerede tilfredsstillende, efter de af Tårnby Kommunes vedtagne kvalitetsstandarder, instrukser og retningslinier. Det var således tilsynets opfattelse at der ingen bemærkninger var i forhold til nedenstående punkter: At Sygeplejen fungerede tilfredsstillende. At Aktivering og Beskæftigelse fungerede tilfredsstillende. At Forplejningen fungerede tilfredsstillende. At Det Sociale miljø fungerede tilfredsstillende. At Trivsel og Aktiviteter fungerede tilfredsstillende. At der generelt var tilfredshed med Boligforholdende og de Fysiske rammer. Derudover var det tilsynets opfattelse : At Ajourføring af Handle- plejeplaner samt de Fysioterapeutiske optegnelser, i forhold til beboernes Vedligeholdelsestræning efter 86, samt håndtering af Magtanvendelse kunne forbedres og udvikles. Det var tilsynets opfattelse at der generelt var sammenfald imellem ledelsens og medarbejdernes udsagn, i forhold til de punkter, der i henhold til ledelsens og medarbejdernes interviewguide var enslydende. Dette betragter tilsynet som et udtryk for, at plejehjemmet generelt er i stand til, at kommunikere og implementere instrukser og retningslinier samt de etiske overvejelser, plejehjemmet har gjort sig i forhold til beboernes ophold og daglige pleje. 2010/Uanmeldte tilsyn Plejehjemmet Ugandavej 26