Praktikstedsbeskrivelse Medicinsk Ambulatorium Revideret maj 2015 af NRPE & CV
Indholdsfortegnelse 1 Organisation og ledelse... 3 1.1 Sygehus Nord... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 1.2 Medicinsk afdeling på Roskilde Sygehus... 3 1.3 Medicinsk ambulatorium ledelse og organisation... 3 1.4 Fysiske rammer... 3 1.5 Personale... 4 1.6 De kliniske vejlederes kvalifikationer og kompetencer... 4 2 Sygeplejefaglige forhold i medicinsk ambulatiorium... 4 2.1 Tværfaglige og tværsektorielle samarbejdsrelationer... 5 2.2 Sygeplejeopgaver... 5 3 Uddannelsesmæssige forhold i medicinsk ambulatorium... 6 3.1 Studiemetoder... 6 3.2 Samarbejde mellem studerende og undervisningsstedet... 6 3.3 Organisering af den kliniske vejledning... 7 3.4 Studiefaciliteter i medicinsk ambulatorium... 7 4 Evalueringsforhold... 8 Side 2
1 Organisation og ledelse 1.1 Sygehuset Roskilde Sygehus Køgevej 7 13, 4000 Roskilde Tlf. 46 32 32 00 roskildekoege@regionsjaelland.dk Roskilde Sygehus har et tæt samarbejde med Køge Sygehus og ledelsen for begge består af: Sygehusdirektør Henrik Villadsen Vicedirektør Susanne Lønborg Friis Vicedirektør Helle Charlotte Nutzhorn Gaub 1.2 Medicinsk afdeling på Roskilde Sygehus Medicinsk afdeling har ca. 215 ansatte, som er fordelt indenfor 7 afsnit: Nefrologisk sengeafsnit B72, Hæmodialyse, Nefrologisk ambulatorium/peritoneal dialyse, Lungemedicinsk sengeafsnit B77, Sengeafsnit B92(infektionsmedicin) /AVA og Medicinsk Ambulatorium. Den medicinske afdelingsledelse består af: Konst. ledende oversygeplejerske Lone Dahl Ledende overlæge Peder Gunner Fabricius Mere information findes på: www.regionsjaelland.dk/roskildesygehus/afdelinger/medicin 1.3 Medicinsk ambulatorium ledelse og organisation Afsnitsledelse: Afdelingssygeplejerske: Gitte Noah Områdeansvarlig overlæge: Ulrik Søes-Petersen nus@regionsjaelland.dk Øvrige: Souschef: Kvalitetsnøgleperson: Hygiejnenøgleperson: Uddannelse: Ansvarlig klinisk underviser: Daglig klinisk vejleder: Uddannelsesansvarlig: Rannveig Thorsen rath@regionsjaelland.dk Camilla Vedelsparre cb@regionsjaelland.dk Nete Rønn Jørgensen nrpe@regionsjaelland.dk Camilla Vedelsparre cb@regionsjaelland.dk Tina Bjerre trb@regionsjaelland.dk 1.4 Fysiske rammer Medicinsk ambulatorium er beliggende på Roskilde Sygehus, indgang 25A, stuen. Åbningstiden er alle ugens hverdage fra kl. 8.00 til kl. 16.00. Direkte telefon: 47 32 22 00. Ambulatoriet består af flere undersøgelsesrum, kontorer, bronkoskopistue, 2 patientstuer med plads til ialt 6 patienter, 2 venteværelser, 2 depotrum og 2 skyllerum. Side 3
1.5 Personale Afdelingssygeplejerske Souschef Sygeplejersker, sosu-assistent Læger Sekretærer Serviceassistent Der er ansat 16 sygeplejersker og 1 sosu-assistent, samt afdelingssygeplejerske i medicinsk ambulatorium. Sygeplejerskerne er hver tilknyttet faste specialer og har et tæt samarbejde med specialets ansvarlige læger og sekretærer. Vi er et afsnit, hvor flere af sygeplejerskerne har efteruddannelse indenfor det lungemedicinske og allergologiske område, og moduler (Sundhedsfaglig Diplomuddannelse) indenfor ledelse, lungemedicin, infektionsmedicin og astma/allergi. 1.6 De kliniske vejlederes kvalifikationer og kompetencer De kliniske vejledere har modulet i klinisk vejledning som del af den Sundhedsfaglige Diplomuddannelse, samt flere års erfaring indenfor vejledning af sygeplejestuderende og sosuelever. 2 Sygeplejefaglige forhold i medicinsk ambulatiorium Medicinsk ambulatorium varetager undersøgelser, behandling og pleje af medicinske patienter i ambulatoriet og/eller dagafsnittet. Patienterne er både elektive og subakutte medicinske patienter henvist fra modtagelsen, praktiserende læge eller anden specialeafdeling på sygehuset. Medicinsk ambulatorium varetager 6 forskellige specialer: Intern medicinsk ambulatorium og dagafsnit: Patienter henvist fra AVA eller egen læge til videre udredning (bl.a. cancer occultae) eller opfølgning efter indlæggelse. Patienterne kommer f.eks. til blodtransfusioner, eller påbegynder medicinsk behandling under observation (infusion af f.eks. Venofer og Remicade). Lungemedicinsk dagafsnit: Dagafsnit med patienter som udredes for lungecancer. Patienterne får foretaget forskellige undersøgelser som kræver efterfølgende observation f.eks. bronkoskopi/ebus, pleuracentese, perkutan lungebiopsi og leverbiopsi. Der er mange informationer/samtaler med patienter og pårørende i forbindelse med udredningen. Infektionsmedicinsk ambulatorium: Patienter med bl.a. HIV, hepatitis, tropesygdomme og patienter som skal til kontrol efter indlæggelse på infektionsmedinsk afdeling. Sygeplejen omhandler bl.a. samtaler, medicinudlevering og vejledning. Lungemedicinsk ambulatorium: Ambulatorium for lungepatienter med f.eks. KOL, interstitielle lungesygdomme, tuberkulose. Sygeplejen består bl. a. i klinisk kontrol samt vejledning af patienterne omkring deres sygdom og medicin. Derudover afholdes 2 gange årligt KOL-rehabiliteringshold à 7 ugers varighed. Side 4
Allergiambulatorium: Ambulatorium for patienter som udredes for allergi og astma, astmakontrol, der udføres bl.a. provokations test og hyposensibilisering af allergipatienter med efterfølgende observationer og vejledning. Iltsygeplejerske: Ambulatoriet yder sygepleje og behandling til patienter med hjemmeilt. Iltsygeplejersken tager på hjemmebesøg hos patienter med ilt i hjemmet (KOL patienter), og har desuden ambulante sygeplejekonsultationer. Vi ønsker at planlægge, udføre og evaluere sygepleje med udgangspunkt i den enkelte patientsituation ved: at gennemføre sygeplejesamtaler og dermed sammen med patienten formulere og analysere behov/problemer, og sammen gennemgå planen for forløbet. at tildele patienten en kontaktperson og informere om kontaktpersonordning at tilrettelægge og udføre sygepleje udfra principper om omsorg og egenomsorg at skabe et gensidigt tillidsforhold til patienter og pårørende at bidrage til at skabe forståelse hos patient og pårørende for patientens nutidige og fremtidige helbredssituation at sikre patienten en optimal information/vejledning omkring sin sygdom, undersøgelser, pleje og behandling, således at patienten føler sig tryg. at patienten inddrages i behandlingen og er medansvarlig for forløbet, og at de pårørende inddrages i den udstrækning, patienten ønsker det. at dokumentere den udførte sygepleje at informere om den videre plan i samråd med patienten, pårørende og evt. andre involverede parter, når kontakten med ambulatoriet afsluttes. at patienten og dennes pårørende oplever imødekommenhed, omsorg og god kommunikation i ambulatoriet. at patienten og dennes pårørende oplever, at vi sammen med dem arbejder målrettet for at skabe bedst mulig sammenhæng i den enkeltes forløb i ambulatoriet. 2.1 Tværfaglige og tværsektorielle samarbejdsrelationer I Medicinsk ambulatorium arbejder sygeplejersker, læger og sekretærer tæt sammen, derudover er der flere tværfaglige samarbejdspartnere: fysioterapeuter, psykolog, socialrådgiver m.m. Ved patientbehov kontaktes disse samarbejdspartnere. Vi arbejder tæt sammen med Onkologisk afdeling, B77 (lungemedicinsk afsnit), B92 (infektionsmedicin) og Billeddiagnostisk afdeling. Vi samarbejder med bl.a. Køge Sygehus og Odense Universitetshospital i forhold til lungecancerpatienterne. Udover de daglige tværfaglige samarbejdspartnere i sekundær sektor, har vi et tværsektorielt samarbejde med primær sektor. 2.2 Sygeplejeopgaver Sygeplejen i medicinsk ambulatorium er ofte kompleks og specialiseret, men et gennemgående tema for alle specialerne er kommunikation med patienten. Eksempler på sygeplejeopgaver som forekommer, er: Side 5
Kommunikation og vejledning af den akutte og kroniske patient i deres sygdom, mestring af denne, samt vejledning omkring medicin. Derudover har vi diagnosesamtaler og opfølgende samtaler med patienter og pårørende i krise. Udførelse af store og små lungefunktioner, vaccinationer, ventrikelskylning, påsætning og aflæsning af mantoux. Give transfusioner: f.eks. blodtransfusioner og biomedicinske infusioner (remicade). Pleje til patienter der skal til undersøgelser: f.eks. modtagelse og observation af patient til bronkoskopi/ebus, leverbiopsi, CT-vejledt lungebiopsi. Assistere ved forskellige undersøgelser f. eks. pleuracentese, drænanlæggelse, bronkoskopi/ebus, fibroscanning og biopsier. Udførelse af provokationstest samt efterfølgende observation af patienten, NO-måling, hyposensibilitering, vejledning af allergi- og astmapatienter. 3 Uddannelsesmæssige forhold i medicinsk ambulatorium I medicinsk ambulatorium kommer sygeplejestuderende i 1. og 2. modul, samt 11. og 12. modul. Vi samarbejder med B77 (Lungemedicinsk sengeafdeling) omkring 12. modul, således at den studerende i medicinsk ambulatorium i 1-2 uger kan få mulighed for et studiebesøg på B77 med fokus på klinikken. Vi tilbyder desuden, at redder-elever og SOSU-elever kan komme i ambulatoriet på studiebesøg i forbindelse med deres kliniske periode. Medicinsk ambulatorium er desuden uddannelsessted for lægesekretærelever og yngre læger. Vi ønsker at sikre de sygeplejestuderende en individuel vejledning, hvor de gennem målrettet planlægning og via tildelte vejledere får støtte og vejledning til at udvikle sig og opnå flere kompetencer. I ambulatoriet får de sygeplejestuderende mulighed for at fordybe sig i emner og opgaver i forhold til de specialer, der er i ambulatoriet. 3.1 Studiemetoder Det er i den daglige praksis læring finder sted. Vejlederne tager udgangspunkt i de studerendes forudsætninger og støtter de studerende i deres læring og planlægger hensigtsmæssige læringssituationer. Vi forventer, at den studerende selv tager ansvar for sin uddannelse og bruger sin portfolio samt kompetencekortene dagligt til at reflektere skriftligt over sin sygepleje og læring. Praktisk og teoretisk kundskab udvikles gennem den studerendes refleksion over de erfaringer der opnås i praksissituationen. På den måde kobles teori og praksis. Med reference til Handal og Lauvås benyttes desuden før-, under-, og eftervejledning til at styrke den sygeplejefaglige refleksion. 3.2 Samarbejde mellem studerende og undervisningsstedet Tilrettelæggelse og gennemførelse af det kliniske undervisningsforløb sker altid i samarbejde med den studerende 6
Vi tilstræber, at den studerende får tilsendt introduktionsmateriale ca. 2 uger før start. Introduktionsmaterialet består af brev eller e-mail med mødetider for perioden, vejleders navn samt praktikstedsbeskrivelsen. Forventninger til den studerende at du er aktiv og medansvarlig for egen uddannelse og forholder dig kritisk til såvel egen som afdelingens sygepleje at du indgår i det daglige praktiske arbejde sammen med de øvrige personalegrupper samt anvender sygeplejejournalen at du er åben for positiv og negativ feed-back at du bruger din portfolio og kompetencekort at afsnittet får en mundtlig evaluering at du læser om afsnittes hyppigst forekommende sygdomme/problemområder at du er opsøgende og reflekterende 3.3 Organisering af den kliniske vejledning Den ansvarlige kliniske underviser: organiserer og tilrettelægger uddannelsesforløbet for studerende sender brev/mail ud til de studerende fordeler daglige vejledere/studerende vejleder og samarbejder med de daglige vejledere i forhold til de studerende informerer personalet om, hvornår der kommer studerende i afsnittet fungerer som en del af et vejlederteam for de studerende holder sig opdateret vedr. studerende ved at gå til diverse møder og deltage i temadage for kliniske vejledere samarbejder med uddannelsesansvarlig sygeplejerske Tina Bjerre og med de kliniske koordinatorer på sygeplejeskolen. De daglige kliniske vejledere giver den studerende opgaver i det daglige arbejde, der er i overensstemmelse med modulbeskrivelserne. De daglige kliniske vejledere sikrer, at der tages individuelle hensyn mht. den studerendes behov/kompetencer, giver feedback og opmuntrer til at lære. Vi bruger kompetencekortene og de daglige undervisningssituationer til at hjælpe den studerende med at koble teori og praksis samt henvise til relevant litteratur. Den kliniske undervisning planlægges som regel til at foregå i lungemedicinskdagafsnit, hvor den studerende vil følge sin vejleder. Det kan aftales, at den studerende enkelte dage følger med i andre specialer og følger en erfaren sygeplejersker dér. 3.4 Studiefaciliteter i medicinsk ambulatorium Vi har i afsnittet faglitteratur, DVD og internetadgang til søgemaskiner via biblioteket. D4 er regionens interne hjemmeside med instrukser og retningslinjer for behandling, pleje osv. Personalet stiller gerne deres erfaring til rådighed for diskussion og refleksion. Fagbiblioteket har adgang til tidsskrifter, både i bladform samt elektronisk, så man har mulighed for at følge med og opdatere sin viden på den sidste nye forskning. 7
4 Evalueringsforhold Den ansvarlige kliniske vejleder får feedback fra den studerende samt daglige kliniske vejledere om forløbet, og iværksætter eventuelle behov for ændringer, samt er ansvarlig for at videregive evalueringen til resten af personalet i medicinsk ambulatorium. Den ansvarlige kliniske vejleder og de daglige vejlederne evaluerer desuden løbende med hinanden og resten af personalet. Hvis det viser sig, at der er problemer i forhold til en studerende, vil vejlederen i første omgang tage det op med den pågældende studerende. I denne samtale vil man diskutere, hvilke tiltag der må tages for at løse problemerne. Det er muligt både for vejlederen og den studerende at tage kontakt til uddannelseskonsulent Tina Bjerre. 8