Det er sjovt at drikke Så hvad er problemet? HENRIK RINDOM Psykiatrisk center Hvidovre Lænkeambulatorierne Stofrådgivningen

Det er sjovt at drikke Så hvad er problemet? HENRIK RINDOM Psykiatrisk center Hvidovre Lænkeambulatorierne Stofrådgivningen

Det er sjovt at drikke Så hvad er problemet? - Fysisk afhængighed - Psykisk afhængighed

Rusmidler øger aktiviteten af DOPAMIN Neuroleptica bloker afgiften af DOPAMIN

40 til 60 % 30 til 50 % 50 til 70 % 50 til 70 % Tilbagefaldshyppighed ved alkoholafhængighed og andre kroniske sygdomme Alkohol Sukkersyge Hjerte Astma McLellan et al., JAMA, 2000.

Misbrug er som andre sygdomme Det kan forebygges Det kan behandles Der ses ændre i biologiske forhold Hvis ubehandlet kan det vare hele livet Nedsat metabolisme hos alkoholmisbruger Nedsat metabolisme hos hjertepatient Rask Alkoholmisbruger Rask Hjertepatien Research supported by NIDA addresses all of these components of addiction.

Risikovillighed Tilgængelighed Eksperimenterende forbrug Miljø Arv MISBRUG AFHÆNGIGHED Ophør

Procent 16 44-årige der har prøvet Hash nogensinde og sidste måned 50 40 30 20 10 0 1994 2000 2005 2008 Sundhedsstyrelsen 2009

å æ 50 40 Underordnet Dominant 30 20 * * 10 0 S.003.01.03.1 Cocaine (mg/kg/) Morgan, D. et al., Nature Neuroscience, 2002.

Personlighedsforstyrrelser Ekstreme eller betydelige afvigelser fra den måde, hvorpå et gennemsnitsmenneske i en given kultur, føler, tænker, opfatter og især forholder sig til andre. Betydeligt subjektivt ubehag Sociale vanskeligheder

Post traumatisk belastningsreaktion Tilbagevendende oplevelse af traumet Stærkt ubehag ved udsættelse for omstændigheder der minder om traumet Vedvarende symptomer på psykisk overfølsomhed med > 2 af følgende: a. Ind eller gennemsovningsbesvær b. Irritabilitet eller vredesudbrud c. Koncentrationsbesvær d. Tilbøjelighed til sammenfaren

Negative barndomsoplevelser Tab af følelsesmæssig kontakt Seksuelt overgreb Emotionel vanrøgt Andre problemer i forbindelse med opdragelsesmæssig forsømmelse Fjernelse fra barndomshjem Indespærring / fængsling Fysisk overgreb / behandler sadisme DR dokumentar: Isolation, straf og ydmygelse

Skizofreni

Dopamin Skizofrene har for meget dopamin aktivitet i en særlig del hjernen Det er denne overaktivitet af Dopamin der udløser positiv symptomer

Positiv symptomer Syns og høre hallucinationer Vrangforestillinger Tankeforstyrrelser Megalomane symptomer

Negativsymptomer Kontakt forringelse Sproglig fattigdom Affekt affladning Initiativløshed Passivitet Træghed Sløvhed Manglende fremskridt eller interesser Tom eller formålsløs adfærd Indsynken i sig selv Social tilbagetrækning eller ensomhedssøgen

Medicin brugt i psykiatrien 1. Benzodiazepiner angst, beroligende stesolid, nitrazepam, oxazepam, rohypnol 2. Antidepressiva (lykkepiller) Cipramil, Fontex, Seroxat, Zoloft 3. Neuroleptika psykotisk symptomer serenase, risperdal, zyprexa, cisordinol, truxal

Rusmidler øger aktiviteten af DOPAMIN Neuroleptica bloker aktiviteten af DOPAMIN

Substantia nigra Koordinering af bevægelser 4 dopamin områder i hjernen Frontale cortex = følelseslivet Limbiske system = psykotiske symptomer Belønnings centeret = rusmiddelafhængighed

Personer med stofrelateret hoveddiagnose på psykiatrisk afdeling 1998-2007

Personer med stofrelateret bidiagnose på psykiatrisk afd. 1998-2007 Personer

BERETNING VEDR. UNDERSØGELSE AF PSYKISK SYGE KRIMINELLES FORLØB I DET PSYKIATRISKE SYSTEM, 2007,at 9 ud af 12 af de undersøgte havde et betydeligt misbrug. Ud af de 12 sager omhandlede de 5 (42%) seksuelle forbrydelser,

Sløvende downer Alkohol Benzodiazepiner Stesolid, Flunipam Fantacy - GHB og GLB Hash Skunk, Nol, Ryste Opioider Heroin, Metadon, Ketogan Subutex Suboxone Lighter gas Lattergas Poppers Stimulerende - upper Centralstimulerende Amfetamin Kokain / Crack Kath Mephedron MDMA = Ecstasy MDA Brumo Dragonfry Psilocybin LSD Mescalin Ketamin

Alkoholforbruget I gennemsnit drikker alle danskere over 14 år 66 øl om måneden 4,4 millioner dansker er over 14 år 800.000 danskere drikke over genstands-grænserne på 14 / 21 160.000 dansker = 1 ud af hver 32 danskere er alkoholafhængige

Valg af rusmiddel Primært Sekundært Tertiært Alkohol 7 Hash 3 Opiater 1 Benzodiazepiner 1 Amfetamin 1 Hash 1 Kokain 1 Amfetamin 1 Ecstasy 1 7 6 4

Længden af ædruelighed er prediktiv for blivende helbredelse Dennis et al, Eval Rev, 2007

Sløvende downer Alkohol Benzodiazepiner Stesolid, Flunipam Fantacy - GHB og GLB Hash Skunk, Nol, Ryste Opioider Heroin, Metadon, Ketogan Subutex Suboxone Lighter gas Lattergas Poppers Stimulerende - upper Centralstimulerende Amfetamin Kokain / Crack Kath Mephedron MDMA = Ecstasy MDA Brumo Dragonfry Psilocybin LSD Mescalin Ketamin

Krydsreaktion mellem: Alkohol Benzodiazepiner GHB

Sløvende downer Alkohol Benzodiazepiner Stesolid, Flunipam Fantacy - GHB og GLB Hash Skunk, Nol, Ryste Opioider Heroin, Metadon, Ketogan Subutex Suboxone Lighter gas Lattergas Poppers Stimulerende - upper Centralstimulerende Amfetamin Kokain / Crack Kath Mephedron MDMA = Ecstasy MDA Brumo Dragonfry Psilocybin LSD Mescalin Ketamin

THC = Tetra-Hydro-Canabinol

Pot Hash Nol Joint Thillum Tju-bang Bong Spand

Hash og skizofreni 44% af unge, der har været indlagt på psykiatrisk afdeling med en hashpsykose, vil inder der er gået 4 år have fået diagnosen skizofreni

Selvmedicinering 1. Personlighedsforstyrrelser Skizoid personlighed Dyssocial personlighed Emotionel ustabil personlighed 2. Posttraumatisk Belastningsreaktion Misbrug eller psykisk sygdom hos forældre 3. Angsttilstande (dårlige sociale forhold) 4. Skizofrene 5. Depression 6. ADHD Attention Deficit Hyperactivity Disorder

Valg af rusmiddel Primært Sekundært Tertiært Hash 119 Alkohol 2 Amfetamin 23 Opiater 1 Kokain 4 Ecstasy 9 Kokain 10 Alkohol 1 Amfetamin 5 Ecstasy 1 Ecstasy 2 119 37 21

Søvnbesvær Hidsighed Natlige svedetur Rastløshed

Sløvende downer Alkohol Benzodiazepiner Stesolid, Flunipam Fantacy - GHB og GLB Hash Skunk, Nol, Ryste Opioider Heroin, Metadon, Ketogan Subutex Suboxone Lighter gas Lattergas Poppers Stimulerende - upper Centralstimulerende Amfetamin Kokain / Crack Kath Mephedron MDMA = Ecstasy MDA Brumo Dragonfry Psilocybin LSD Mescalin Ketamin

Forgiftning med amfetamin, ecstasy eller kokain Kramper Kvalme og opkastning Store pupiller Feber Hjertebanken Smerter i brystet Psykose = sindssyg

Henrik Rindom rindom@dadlnet.dk