Generelt dokument for Hillerød Kommunes kvalitetsstandarder på det sociale område voksne med særlige behov Kvalitetsstandardernes formål Formålet med Hillerød Kommunes kvalitetsstandarder på områderne for voksne med handicap, sindslidende og udsatte er at beskrive de enkelte ydelsers indhold, hvem der kan få ydelsen, hvad man får med ydelsen og hvordan man får ydelsen. Kvalitetsstandarden skal derudover være et redskab i forhold til at træffe afgørelser, sikre ensartethed i visitationen samt at borgeren får den rette støtte. Der vil altid blive foretaget en konkret og individuel vurdering i forhold til den enkelte borgers behov ud fra en helhedsvurdering. De enkelte kvalitetsstandarder kan findes på Hillerød Kommunes hjemmeside. Kvalitetsstandarderne er politisk godkendte og dermed det dokument hvori politikkerne fastlægger serviceniveauet for ydelser for borgere med nedsat psykisk og fysisk funktionsevne og/eller sociale er. I dette dokument kan du bl.a. læse om kvalitetsstandardernes formål, organiseringen, sagsbehandlingsredskaber samt oplysninger om sagsbehandlingstid, klagevejledning samt tilsyn og godkendelse. Alt dette er gældende for alle kvalitetsstandarder på områderne med mindre andet er angivet specifikt i den enkelte kvalitetsstandard. Du er altid velkommen til at henvende dig til Hillerød Kommune med spørgsmål. En del af fællesskab retning for indsatsen Hillerød Kommunes Byråd har vedtaget en fælles politik for beskæftigelse, social- og sundhedsområderne - En del af fællesskaber. Politikken sætter retningen og visionen for den indsats der ydes. Det centrale budskab i politikken er, at Hillerød Kommune i samarbejde yder en indsats, så flere borgere får mulighed for at leve et aktivt, sundt og selvstændigt liv samt at indsatsen på det sociale område er med til at sikre, at borgeren får størst mulig selvstændighed og uafhængighed. Politikken har fem overordnede principper 1. Ansvar for og indflydelse på eget liv 2. Forebyggende og mindst indgribende indsats 3. Udvikling og fokus på effekt for den enkelte borger 4. Helhedsorienteret og tværfaglig indsats 5. Deltagelse i fællesskaber og samarbejde med nærmiljø og netværk 1
Det er muligt at læse mere om politikken på Hillerød Kommunes hjemmeside (link). BUM-modellen Tildeling og udførelse af ydelser sker efter Bestiller-Udfører-Modtager-modellen (BUM-model), der fungerer som styringsredskab for ledelse og serviceniveau. Myndighedsenheden, Socialfaglig Enhed, er Bestiller, de forskellige sociale tilbud er Udfører, og borgeren er Modtager af ydelsen. Bestillerdelen har ansvar for visitation til de enkelte ydelser, og at visitationen holdes inden for de beskrevne ydelser jf. gældende lovgivning og kvalitetsstandarden. Udførerdelen har ansvaret for at levere ydelsen til borgeren, og for at leveringen af ydelsen sker inden for det politisk fastsatte serviceniveau. Udføreren har således et væsentligt ansvar for at sikre, at der sker en optimal udnyttelse af tildelte ressourcer, således at fysiske rammer og medarbejderressourcer matcher aktuelle behov. Tilsyn med og godkendelse af tilbud på voksenområdet Tilsyn Kommunen fører tilsyn med tilbud efter Servicelovens 103 Beskyttet beskæftigelse og 104 Aktivitets- og samværstilbud samt tilbud efter Sundhedslovens 141 Alkoholbehandlingstilbud og 142 Substitutionsbehandling til stofmisbrugere. Kommunen har tilsynsforpligtelsen for tilbud beliggende i kommunen, uanset om de er kommunale eller private tilbud. Kommunen har også ansvaret for at sikre, at oplysninger på Tilbudsportalen om tilbuddene er i overensstemmelse med de faktiske forhold. Det kommunale tilsyn på voksenområdet varetages af Borger- og Socialservice, Hillerød Kommune. Fra 1. januar 2014 varetages tilsyn med tilbud efter Servicelovens 101 - behandling af stofmisbrugere, 107 Midlertidige botilbud, 108 Længerevarende botilbud, 109 Kvindekrisecentre og 110 Forsorgshjem af Socialtilsyn Hovedstaden jf. Lov om socialtilsyn nr. 608 af 12. december 2013. Foruden det generelle driftsorienterede tilsyn, foretages der tilsyn af andre myndigheder som eksempelvis Embedslægen (medicinske), Arbejdstilsynet, Fødevarestyrelsen mfl. Borger- og Socialservice - Socialfaglig Enhed fører det personrettede tilsyn jf. Servicelovens 148 med de forhold, der relaterer sig til den enkelte borger, der er visiteret af kommunen til et botilbud. 2
Godkendelse Ved oprettelse af nye tilbud godkender Socialtilsyn Hovedstaden de tilbud, som de skal føre driftsorientret tilsyn med og Kommunen godkender de tilbud, som de skal føre driftsorienteret tilsyn med. Arbejdets tilrettelæggelse Fælles for alle elementer i kvalitetsstandarderne er, at Udfører er omfattet af arbejdsmiljøloven, som foreskriver, at arbejdet udføres sundheds- og sikkerhedsmæssigt forsvarligt. Kommunen skal sikre, at ydelsen i forbindelse med tilbuddet er baseret på en helhedsorienteret indsats. Det skal ligeledes sikres, at borgerens individuelle behov tilgodeses i tilrettelæggelsen af den pædagogiske praksis. Der skal være fokus på den enkelte målgruppes betydelige nedsatte psykiske og fysiske funktionsnedsættelse, som kan bevirke, at målgruppen ikke er i stand til, at tage vare på egne interesser. Hjælpen skal tage udgangspunkt i pågældendes egne behov og forudsætninger og gives med respekt for den enkeltes integritet og værdighed. Visitationspraksis I det følgende afsnit beskrives praksis for sagsbehandlingen samt den konkrete metode der anvendes i visitation Voksenudredningsmetoden. Principper for sagsbehandling Sagsbehandlingstid i forbindelse med visitation er fastsat af Byrådet og fremgår af Hillerød Kommunes hjemmeside (Link). Al sagsbehandling sker på grundlag af retssikkerhedslovens 11 og 11a: 11: Myndigheden kan anmode personer, der søger om eller får hjælp, om 1) at medvirke til at få de oplysninger frem, som er nødvendige for at afgøre, hvilken hjælp de er berettiget til, og 2) at lade sig undersøge hos en læge eller blive indlagt til observation og behandling som led i sagsbehandlingen. Stk. 2. Personer, der får hjælp, har pligt til at oplyse om ændringer, der kan have betydning for hjælpen. 11 a: Myndigheden kan efter forudgående samtykke fra den, der søger om eller får hjælp, forlange, at andre offentlige myndigheder, uddannelsesinstitutioner, sygehuse, læger, psykologer, autoriserede sundhedspersoner i øvrigt og arbejdsløshedskasser, pengeinstitutter, arbejdsgivere og private, der udfører opgaver for det offentlige, giver oplysninger om den pågældende, der er nødvendige for at behandle sagen. Dette gælder også oplysninger om en persons rent private forhold og andre fortrolige oplysninger, ligesom myndigheden kan indhente lægejournaler, sygehusjournaler eller udskrifter heraf. Myndigheden kan forlange, at der optages retsligt forhør i overensstemmelse med retsplejelovens 1018, hvis oplysningerne ikke videregives. 3
I mødet mellem borger, kommunen og tilbud er det muligt for borgeren at lade sig repræsentere af anden part. Der er situationer hvor borgerens tilstedeværelse er påkrævet. Ansøgning og visitation En borger som ønsker at ansøge om støtte, skal henvende sig til Hillerød Kommunes Socialfaglig Enhed. Alt efter hvilken ydelse der ønskes, så vil enten Hillerød Kommunes visitationsudvalg eller Socialfaglig Enhed træffe afgørelsen ud fra et oplyst grundlag om borgerens behov, er og ressourcer. Afdækningen af dette sker bl.a. ved hjælp af Voksenudredningsmetoden (beskrives mere detaljeret i afsnit om voksenudredningsmetoden). Ved visitation og afgørelser vurderes det bl.a. om tilbuddet er et egnet og hensigtsmæssigt tilbud for den pågældende. Heri indgår overvejelser om beboersammensætningen, alternative muligheder, pris m.v. I forbindelse med sagsbehandlingen er vurdering af borgerens behov det centrale element i Kommunens afgørelse. Voksenudredningsmetoden Afdækningen af borgerens ressourcer og er er afgørende for typen og omfanget af støtten. Sagsbehandlingen tager derfor udgangspunkt i voksenudredningsmetoden (VUM), som er et redskab til at vurdere den enkelte borgers funktionsevne og sociale behov. Metoden sikrer en helhedsorienteret indsats med borgeren i centrum. Sagsbehandleren foretager en samlet vurdering af borgerens behov for støtte på baggrund af en udredning. De socialfaglige sagsbehandlere vurderer funktionsevnen på baggrund af en samtale med borgeren og evt. pårørende samt udtalelser indhentet fra interne og eksterne samarbejdspartnere, herunder andre afdelinger i forvaltningen, læger, hospitaler, mv. Metoden er todelt, således at sagsbehandleren først vurderer borgerens er ud fra 11 temaer som dækker forskellige aspekter af borgerens liv og situation. Herefter vurderes borgerens samlede behov. De 11 temaer: Psykisk funktionsnedsættelse Fysisk funktionsnedsættelse Kommunikation Samfundsliv Socialt liv Omgivelser Socialt Sundhed Mobilitet Egenomsorg Praktiske opgaver i hjemmet 4
Med voksenudredningsmetodens 11 temaer kommes der bredt rundt om hele borgerens livssituation. Dels fordi temaerne i sig selv er rummelige, dels fordi det er borgerens muligheder frem for begrænsninger, der er omdrejningspunktet for vurderingen. Metoden er derfor i tråd med den rehabiliterende tankegang og skaber et bedre grundlag for en mere sammenhængende og helhedsorienteret indsats for borgerne. Det samlede behov - visitation Ud fra de 11 temaer udvælges de relevante temaer i forhold til den konkrete sag. Disse temaer scores efter 0-4 skalaen. Denne scoring sammenfattes i et samlet funktionsniveau A-E se boksene nedenfor. Dette samlede funktionsniveau skal ses primært i forhold til den stilling, der vedrører den relevante ydelse. Det betyder, at en borger kan score højt i forhold til enkelte af temaerne, selvom de pågældende temaer ikke får stor betydning for ydelsen, fordi scoren ikke får indflydelse på det samlede funktionsniveau. Et eksempel på dette kunne være, at en borger der søger om et længerevarende botilbud ikke nødvendigvis har en høj vurderet funktionsnedsættelse set i forhold til psykiske/sociale forhold, selv om der er en meget høj score på sundhed eller fysisk funktionsnedsættelse. Situationen kunne også være omvendt, hvor borgeren scorer lavt på fysik og sundhed, men højt i forhold til psykiske/sociale forhold. Den samlede funktionsevnevurdering er altså et udtryk for sagsbehandlerens faglige vurdering af borgerens samlede behov for støtte. Men vurderingen er ikke udtryk for et gennemsnit af funktionsniveauerne, da der kan være sager, hvor borgeren har en lav score på hvert af de afdækkede temaer i udredningen, men får høj score på den samlede funktionsvurdering på grund af kompleksiteten samlet set. Det er sagsbehandlerens ansvar at oplyse sagen tilstrækkeligt til, at der kan træffes en afgørelse. Sagen skal ikke overbelyses. Oplysningerne i sagen skal være relevante for den givne ansøgning og skal kun omfatte de informationer, der er nødvendige for at opnå formålet med udredningen. A = intet Borgeren oplever ingen eller ubetydelige er med det konkrete tema. Øvrige oplysninger i sagen understøtter denne oplevelse. Der er ikke behov for socialpædagogisk støtte. B = Let Borgeren oplever lidt, at der kan være er med temaet. Der kan være tale om er, som borgeren godt selv kan løse enten ved hjælp af netværk (familie og venner) eller fagpersoner, der er generelt tilgængelige for borgeren, eksempelvis lægen, bankrådgiveren eller en henvendelse til generel rådgivning i kommunen. Der kan også være tale om er, der i nogen grad har negativ betydning for borgerens livskvalitet og som borgeren har brug for støtte 5
til selv at finde en løsning på. Det er et, der forholdsvis let kan løses hvis borgeren modtager støtte ex. fra de generelle tilbud i Hillerød kommune. Der er tale om et, der kan løses ved en forholdsvis kort og konkret indsats. C = Moderat Det moderate er et, som ikke er muligt for borgeren selv at løse. I nogle tilfælde kan det løses med hjælp i en kort konkret indsats fra de generelle tilbud i Hillerød Kommune. Men det kan også være et, som i en periode kræver hjælp af længerevarende karakter. Det er ofte et, som kræver indøvelse af nye strukturer og vaner for borgeren. Det er dog også et som med den rette planlægning af hjælpen kan løses for borgeren, hvorefter borgeren selv bliver i stand til at opretholde de nye strukturer og vaner. D = Stort Der er tale om et, som ikke på kort sigt kan løses for borgeren og som kræver en langvarig støttende indsats. Der kan være tale om så svære er, at det ikke altid giver mening at vurdere hjælpen ud fra tilegnelse af nye kompetencer, men en vurdering af vedligeholdelse af eksisterende funktioner samt undgå tab af samme. Denne form for støtte gives primært til borgere der fortsat bor i eget hjem, men som er helt afhængig af støtten i hjemmet, for at kunne fastholde livet i eget hjem. E = Fuldstændigt Det fuldstændige er et der betyder, at borgeren ikke er i stand til at udføre konkrete opgaver i forbindelse med den daglige livsførelse, heller ikke med omfattende socialpædagogisk støtte i hjemmet. Det er borgere der helt eller delvist er afhængige af hjælp til personlige og praktiske funktioner. Denne gruppe borgere er typisk berettiget til et midlertidigt eller længerevarende botilbud. Det funktionsniveau som er omfattet af den enkelte ydelse er fastlagt i den specifikke kvalitetsstandard for ydelsen. Servicelovens 141 handleplaner Servicelovens 141 lægger rammen for arbejdet med handleplaner for borgere med fysisk og psykisk handicap. Udgangspunktet i loven er, at når der ydes hjælp til personer under folkepensionsalderen efter afsnit V i serviceloven (voksne) - skal kommunen skønne, om det er hensigtsmæssigt at tilbyde at 6
udarbejde en handleplan for indsatsen. Ved denne vurdering skal der tages hensyn til borgerens ønske om en handleplan samt omfanget og karakteren af indsatsen. Kommunen skal tilbyde at udarbejde en handleplan, når hjælpen ydes til: Personer med betydelig nedsat psykisk eller fysisk funktionsevne eller Personer med alvorlige sociale er, der ikke eller kun med betydelig støtte kan opholde sig i egen bolig, eller som i øvrigt har behov for betydelig støtte for at forbedre de personlige udviklingsmuligheder Det er Kommunen, der har ansvaret for at udarbejde en handleplan. Handleplanen udarbejdes ud fra borgernes forudsætninger og så vidt muligt i samarbejde med borgeren. Handleplanen angiver formålet med indsatsen, hvilken indsats, der er nødvendig for at opnå formålet, den forventede varighed af indsatsen samt andre særlige forhold, beskæftigelse, personlig hjælp, behandling, hjælpemidler mv. Handleplanerne revideres en gang om året. Revision sker oftere, hvis grundlaget for handleplanen ændrer sig væsentligt. Pædagogisk handleplan Borgere i bo- og dagtilbud får udarbejdet en pædagogisk handlingsplan en gang om året. Det er udføreren (tilbuddet), der laver de pædagogiske handleplaner, som først og fremmest beskriver udmøntningen af 141-handleplanen i praksis. Den pædagogiske plan udarbejdes i samarbejde med borgeren. Brugerindflydelse og netværk Hillerød Kommune ønsker at borgere skal have valgmuligheder og indflydelse på forhold, der vedrører eget liv. Borgerens netværk ses som en stor ressource. Dette gælder særligt når borgeren ikke kan tage vare på egne forhold og derfor er behov for at inddrages de pårørende eller evt. værge. Brugerindflydelsen sker på tre niveauer: 1) Ved visitation til de sociale tilbud indledes et samarbejde med borgeren og ofte de pårørende. 2) På botilbuddene oprettes der normalt beboerråd og/eller afholdes beboermøder. Her har beboerne medindflydelse på forhold af interesse for dem. I den udstrækning beboerne ikke magter at deltage i beboerråd, er der fokus på at inddrage pårørende. 3) Hillerød Kommune Handicapråd er et organ for brugerindflydelse omkring overordnede forhold for handicappede og handicappolitikken i kommunen. Handicaprådet har høringsret og rådgiver kommunen omkring handicappolitiske spørgsmål samt administrative initiativer. Borgernes klageadgang Såfremt borgeren ikke er enig i Hillerød kommunes afgørelse, så kan der 4 uger fra modtagelsen af afgørelsen indgives en klage over afgørelsen. Klagen skal sendes til: 7
Socialfaglig Enhed Hillerød Kommune Trollesminde Allé 27 3400 Hillerød Mail: socialteam@hillerod.dk Herefter revurderer Hillerød Kommune afgørelsen. Hvis Hillerød Kommune fastholder afgørelsen, videresendes klage, afgørelse samt relevante akter af Hillerød Kommune til Ankestyrelsens behandling. Samtidigt orienteres den der har klaget om at sagen videresendes til Ankestyrelsen. Hvis der klages på andres vegne, er det nødvendigt med en skriftlig fuldmagt eller et værgemål. Hvor klageadgangen er anderledes end det beskrevne, vil det fremgå af den enkelte kvalitetsstandard. 8