HJORTSHØJ CARE Skovhusvej 9, 8240 Risskov Tlf. 23 32 05 56 CARE@WEBSPEED. DK Fagsekretariatet Pleje og omsorg Graabjergvej 3A 5856 Ryslinge Tlf.72 53 50 12 Årsberetning for kommunale tilsynsbesøg 2012 Faaborg-Midtfyn Kommune Hjortshøj Care 17.Oktober 2012
Indholdsfortegnelse 1.0 Samlet konklusion på de kommunale tilsyn i Faaborg- Midtfyn Kommune 2012...3 2.0 Baggrund - tilsynets form og metode...4 3.0 Tilsynsbesøgene har i år været præget af følgende forhold...5 3.1. Målrettet forbedringer og fornyelse af de fysiske rammer...5 3.2 Fremadrettede udviklingsområder for personale/ledelse...5 4.0 Tilsynene i 2012 har haft fokus på:...6 4.1 Aktiv Pleje...6 4.2. Beboernes liv på plejehjemmene...7 4.3. Dialogen...7 4.4 Aktivering...7 4.6 Forplejningen/maden til beboerne på plejehjemmene...8 4.7 Fokus på rengøring/ oprydning...9 5.0 Tilsynets oplevelse af plejecentrene ved tilsynsbesøgene...9 5.1 Beboersammensætningen...9 5.2 Administrative funktioner...9 Bilag 1 Tilsyn med de kommunale plejeboliger i 2012 Faaborg-Midtfyn Kommune...10 Bilag 2 Tilsynets samlede konklusionsskema...11 2
1.0 Samlet konklusion på de kommunale tilsyn i Faaborg- Midtfyn Kommune 2012 Der har været aflagt 10 uanmeldte tilsyn. Ved tilsynene (bilag 1) er der givet bemærkninger til 2 plejehjem Ingen bemærkninger til de øvrige plejehjem Bemærkninger er givet, ud fra en helhedsvurdering af det enkelte plejehjem. I 2011 blev der givet bemærkninger til 2 plejehjem I 2012 har tilsynet haft fokus på de borgerrettede, bløde værdier ud fra Ældre Kommissionens rapport med fokus på: At beboeren skal have indflydelse på eget liv At der er respekt for forskelligheden Medmenneskelighed i fokus At beboerne skal have gode oplevelser i hverdagen En værdig afslutning I 2012 har tilsynet haft fokus på personalets sundhedsfremmende tilgang hos beboerne i dagligdagen, som nogle af nedennævnte eksempler: Personalet bør arbejde mere med den sundhedsfremmende tilgang i den daglige pleje/omsorg hos beboerne, så beboerne vedligeholder deres færdigheder. Endvidere bør personalet motivere til/støtte beboere i at leve et aktivt liv. Aktiv Pleje Udarbejde af livshistorie hos de beboere, hvor det er relevant. Beboerne bør inddrages mere i hverdagsaktiviteterne, ved at man tilgodeser individuelle ønsker. Personalet bør have en mere sundhedsfremmende tilgang i hverdagen, en drøftelse af holdninger/handlinger i hverdagen til aktiveringstilbud. Samarbejde med frivillige At undgå institutionspræg ved at det er pænt og ryddeligt på fællesarealer og i beboernes boliger. Voldsepisoder overfor beboere / personale bør undgås, og personalet bør tilbydes fast supervision, hvor der er mange beboere med diagnosticeret demens. Der bør fortsat arbejdes med dokumentation. At personalet dag, aften og nat kan bruge computeren i praksis og gå ind i KMD- Care og orientere sig og dokumentere. Der er på baggrund af de givne bemærkninger indkommet handleplaner: fra Stensvang Plejehjem den, 29.10.2012 og fra Tingager plejehjem den, 30.10.2012 3
Ved tilsynsbesøgene var oplevelsen generelt: At beboerne får den service, de har behov for med hensyn til personlig pleje og praktisk bistand. Det er tilsynets vurdering, at beboerne er velsoignerede. Der var langt de fleste steder rent og ryddeligt i beboernes boliger samt på fællesarealerne. Rengøringsniveauet og oprydning var ikke helt tilfredsstillende på 3 plejehjem Der var generelt tilfredshed med maden på alle 10 plejecentre. Beboerne var glade for, at maden bliver produceret i boenhederne. Dette er med til at give liv og et ekstra løft til det daglige liv på plejehjemmene At beboerne så vidt mulig har indflydelse på eget liv. Hvornår de står op, får morgenmad og går i seng m.v. Der var respekt for beboernes forskellighed Hvad angår beboernes sociale trivsel var der roser til personalet, for den måde hvorpå de håndterer hverdagen for beboerne. Der var en ligeværdig kommunikation beboere, personale og de pårørende Personalet var omkring beboerne, og de fleste steder havde den enkelte beboer sin egen kontaktperson. Der var få pårørende til stede ved tilsynsbesøgene. Aktivitetsniveauet/aktivitetsudbuddet var varierende på de enkelte plejehjem. Der var mange steder udarbejdet aktivitetsoversigt i samarbejde med de frivillige beboere og personalet med det formål: At beboerne får nogle gode oplevelser i hverdagen 2.0 Baggrund - tilsynets form og metode Faaborg- Midtfyn Kommune har pligt til, at føre tilsyn med de sociale og sundhedsmæssige forhold på plejehjem efter lov om social service 151. Tilsynene skal tage udgangspunkt i Socialministeriets Bekendtgørelsen og i de af Faaborg- Midtfyn vedtagne kvalitetsstandarder for praktisk hjælp og personlig pleje. Der skal gennemføres et årligt kommunalt tilsyn på Faaborg- Midtfyns 10 plejehjem. De kommunale tilsyn er foretaget af sundhedsfaglig konsulent, Inge Hjortshøj. Tilsynene har i lighed med tidligere været udbytterige. Der er både fra beboere, pårørende, personale og ledelse blevet vist tilsynet imødekommenhed og åbenhed. Tilsynsrapporterne vil være til rådighed for interesserede, og er løbende blevet forelagt ældrerådet og de respektive bruger-/ pårørende råd. Tilsynsrapporterne skal efterfølgende sammen med årsberetningen forelægges Seniorudvalget samt Social- og Sundhedsudvalget. Formålet med de kommunale tilsyn er: At myndigheden blandt andet via de ældres oplysninger kan sikre sig, at de ældre får den hjælp, de er visiteret til, og at hjælpen udføres på en ordentlig måde med fokus på personlig pleje/omsorg, praktisk bistand, genoptræning og vedligeholdelsestræning. 4
At tilsynene indeholder en opfølgning på relevant lovgivning og opfølgning på anbefalinger fra tilsyn i 2011. At tilsynene skaber mulighed for læring og fremadrettet udvikling. At der føres tilsyn med en række aspekter vedr. fysiske ressourcer, organisation og trivsel. Ved tilsynsbesøgene er der talt med minimum 3 beboere på hvert plejehjem samt med personale og ledelse. Plejehjemslederen har været til stede ved halvdelen af tilsynsbesøgene. Tilsynet oplevede, at der blev givet en meget tilfredsstillende orientering på alle tilsynsbesøg. Tilsynsbesøgene er foregået i tidsrummet fra kl. 8.30-16.30, dog var der på Plejehjemmet Nørrevænget tilsyn fra ca. kl.17.15.-21.00 hvilket også gav et godt billede af beboernes liv på plejehjem om aftenen og personalets arbejdsopgaver i aftentimerne. Der var få pårørende til stede, som tilsynet har talt med. Dog blev der talt med 2 pårørende på Tingager Plejehjem. Ved tilsynsbesøgene er der udarbejdet en tilsynsrapport, som er afsluttet med en samlet konklusion: ingen bemærkninger, bemærkninger, betydende mangler eller kritisable forhold (bilag 2). 3.0 Tilsynsbesøgene har i år været præget af følgende forhold 3.1. Målrettet forbedringer og fornyelse af de fysiske rammer Der er politisk besluttet, at plejehjemmet Humlehaven skal lukke først i december mdr. 2012. De fleste beboere og personale flytter i uge 49 til Præstekærgård i Horne. Det er politisk besluttet, at der skal bygges et helt nyt plejehjem på stedet med plads til 40 beboere fordelt på 2 etager. Nybyggeriet forventes at kunne påbegyndes i januar 2013 og være klar til indflytning i slutningen af 1914. Der er i 2012 blevet etableret 3 rehabiliteringspladser i den gamle del på Åløkkeparken, og etableret daghjemsplads for 3 visiterede hjemmeboende demente borgere I 2013 skal der etableres produktionskøkkener i de 3 boenheder på Plejehjemmet Tingager 3.2 Fremadrettede udviklingsområder for personale/ledelse Der er tilbud om relevante kurser for ledere og personale, faglige - og individuelle kurser Der afholdes løbende praktikvejlederkurser, opfølgningskurser i ernæringsscreening og forflytningskurser Der afholdes løbende kurser i dokumentation i KMD- Care både centralt og lokalt blandt andet på Åløkkeparken Der er arbejdet med indflytningssamtaler på bl.a. Tingager og Åhaven Der arbejdes med beboernes sidste tid på plejehjem: Hvordan får beboerne den mest værdige afslutning på livet 5
Der arbejdes i arbejdsmiljøgruppen med: Års -hjulet med emner som, leve- bomiljø - principperne, palliativ pleje, forebyggelse af sygefravær hos elever m.m. Undervisning i palliativ pleje ved Jane Lysmose. Implementering af forflytningsvejledninger hos beboere med komplekse forflytninger Implementering af daglige kørelister, hvor det fremgår, hvilke funktioner der skal ske hos den enkelte beboer i løbet af dagen. Tilbagemeldingen på kørelister har været, at det fungere godt, og kørelisterne har blandt andet bevirket, at der er færre utilsigtede hændelser i forbindelse med medicinhåndtering hos beboerne. Omstrukturering af dag- og aftenspersonalets arbejdstider, således dag- og aftenspersonalet fremover har blandede vagter på plejehjemmet Åhaven Demensproblematikken har på nogle plejehjem fyldt meget i 2012. Der har været afholdt demenskurser demens i øjenhøjde Der er på hvert plejehjem uddannet 2-3 personer i plejen i demens. Demensuddannelsen består bl.a. i et modulopdelt demenskursus a 4 moduler. Der har været sendt personale på diplomkursus i demens i Århus. Meget af plejepersonalet har været på 5 dags demenskursus 4.0 Tilsynene i 2012 har haft fokus på: Aktiv Pleje Et projekt der er påbegyndt i hele Ældreafdelingen i Faaborg- Midtfyn kommune Beboernes liv på plejehjemmene (beboernes selvbestemmelse) Dialogen mellem beboerne og personalet (respekten for forskelligheden) Aktivering vedligeholdelsestræning/ 86 tildeling af genoptræning Forplejningen/maden til beboerne på plejehjemmene (gode oplevelser i hverdagen) Fokus på rengøring/ oprydning på plejehjemmene 4.1 Aktiv Pleje Fokus på Aktiv Pleje påbegyndte i ældreplejen i Faaborg - Midtfyn kommune i 2012. Dette med henblik på: At forbedre beboernes livskvalitet At borgerne bliver bevidste om eget udviklingspotentiale på trods af evt. helbredsmæssige besværligheder. At styrke det tværfaglige samarbejde mellem pleje- og terapeutgruppen Ved tilsynsbesøgene er der givet positive tilbagemeldinger: Fra personalet: Personalet har gode erfaringer med aktiv pleje. Eksempelvis har en terapeut fra aktiv pleje været behjælpelig med en forflytningsvejledning hos en beboer med parese, dette havde været rigtig godt. Personalet synes, at Aktiv Pleje er et kvalitetsløftende tiltag i hverdagen. At der også var blevet arbejdet med aktiv pleje før projekt start, men at det var godt, at der kom fokus på det nu. Godt med aktiv pleje: Beboerne hjælper med at dække bord, smøre deres mad m.m. Fra plejehjemslederne: Der arbejdes positiv med aktiv pleje i praksis, og der sker på relevante områder 6
Det er godt med fokus på aktiv pleje. Det er med til at holde os fast og få os ud af dårlige rutiner. Aktiv pleje -terapeuterne deltager i boenheds- møderne hver 2. måned. Det er et godt tiltag, der skal ske i et ligeværdigt samarbejde mellem pleje- og terapeutgruppen til gavn for beboerne At arbejdet med aktiv pleje vil bevirke, at personalet få en bredere tilgang til at bruge terapeuterne i dagligdagen. Personalet lærer, hvordan man vedligeholder og fremme beboernes funktioner bedst muligt Der er gode erfaringer med aktiv pleje -terapeuterne. Eksempelvis i forbindelse med en beboer, der skulle have genoptræning efter en hofteoperation. Terapeuten udarbejdede med god effekt en borgerplan sammen med beboeren og plejepersonalet. Tilsynet har oplevet at der er gode erfaringer med aktiv pleje 4.2. Beboernes liv på plejehjemmene Ved tilsynsbesøgene var der en aftenvagt der svarede: Det er beboerne der sætter dagsordenen at beboernes selvbestemmelse bliver respekteret. At beboerne bestemmer, hvornår de ønsker at stå op og gå i seng. At beboerne kan vælge at opholde sig i deres egen private bolig eller vælge fællesskabet i fælles opholdsrum. Oplevelsen var, at beboerne følte sig trygge. Dog var der tryghedsproblemer på Lysbjergparken grundet udadreagerende beboere. Her var der flere af beboerne, der havde låste døre. Der bliver fra ledelse/ personalets side arbejdet meget med problematikken 4.3. Dialogen Personalet virkede imødekommende og engageret, og havde fornemmelse for, hvad den enkelte beboer havde behov for. Personalet udviste empati og nærvær. Der er en ligeværdig dialog mellem beboere og personale. Der blev i hverdagen udvist respekt for beboernes forskellighed, hvem af beboerne der gerne ville have et knus, og hvem af beboerne, der ønskede opmærksomhed på anden vis. At der bliver arbejdet med at dokumentere beboernes livshistorie, således at samtalerne kan få indhold. Der arbejdes med kontaktpersonprincippet, således at plejepersonalet kan udfører en individuel pleje/ omsorg. Og der kan opbygges et godt samarbejde med pårørende Tilsynet anbefaler, at der fortsat arbejdes med beboernes livshistorie i samarbejde med beboerne og dennes pårørende 4.4 Aktivering Det blev oplyst, at der er tilbud om både individuelle og fælles aktiviteter. På plejehjemmene planlægges / afvikles aktiviteterne i et samarbejde med beboerne, personalet og de frivillige. Det blev mange steder nævnt, at de frivillige yder en stor indsats i forbindelse med de mange aktiviteter. På nogle plejecentre kommer der frivillige1 gang ugentligt og tilbyder gåture/skubbeture med de beboere, der ønsker det. 7
Mange af aktiviteterne planlægges i de små boenheder, hvor de daglige gøremål indgår som aktiviteter. Der bages og tilberedes mad og hygges om beboerne i hverdagen og op til højtiderne. På nogle plejehjem har nogle af beboerne været på ferieophold a 3-4 dages varighed. Der tilbydes busture besøg i zoologisk have i Odense, busture ud i det blå m.m. Motion /mestringsstrategi / vedligeholdelses træning, Servicelovens 86 stk.2. Beboernes fysiske færdigheder holdes ved lige, som en naturlig del af dagligdagen. Der tilbydes ugentlige aktiviteter som gymnastik, gåture og boldspil Beboerne har mulighed for at få frisk luft hver dag Beboerne har på nogle plejehjem mulighed for at gå i motionscenter flere gange ugentligt De øvrige beboere får daglig vedligeholdelsestræning Ved behov bliver beboerne visiteret via egen læge til vederlags fri træning ved en fysioterapeut efter Servicelovens 86 stk.2 Visiteret genoptræning efter Sundhedsloven 140 84 Visitering af genoptræning fra sygehuset indbefatter: Lægefagligt begrundet behov for fortsat genoptræning efter udskrivelse fra sygehuset Genoptræningen er målrettet og tids - afgrænset genoptræning ved en terapeut Tilsynet anbefaler: At personalet fortsat forsøger at motiverer beboerne til at leve et aktivt liv, og lader beboerne deltage i de gøremål, der har betydning for den enkeltes dagligdag. 4.6 Forplejningen/maden til beboerne på plejehjemmene Personalet har fokus på beboernes ernæringstilstand i hverdagen. På nogle plejecentre tilberedes maden i plejehjemmets boenheder og andre steder tilberedes maden i et produktionskøkken. Beboerne vejes ved indflytningen og derefter ca. hver 3. måned samt ved behov. Der serveres proteinrige drikke og mellemmåltider til de beboere, der har behov. Det vurderes løbende, om der er beboere, der overspiser eller taber sig. Der udarbejdes fokusområder/borgerplan hos beboere, der har ernæringsproblemer, og beboerne bliver ernæringsscreenet ved behov. Beboerne tilbydes drikkevarer samt frugt ved mellemmåltider. Spisesituationen Ved tilsynsbesøgene var beboerne ofte i gang med enten morgen- middags eller aftensmaden. Tilsynet bemærkede at personalet forsøgte at få beboerne til at gøre brug af deres færdigheder. Personalet var omkring beboerne, og hjalp de beboere, der havde behov. Aktiv pleje Tilsynet anbefaler: At der fortsat arbejdes med Aktiv pleje hos beboerne i forbindelse med måltiderne: (borddækning og at nogle af beboerne selv smører deres brød, selv skænker drikkevarer m.m.) 8
4.7 Fokus på rengøring/ oprydning Ved tilsynsbesøgene var beboerne generelt tilfredse med den rengøring og oprydning der blev ydet. Tilsynet oplevede på nogle plejehjem, stod der lifte til opladning, affaldsposer m.m. på gangene hvilket er med til at give stedet et uheldigt institutionspræg. Tilsynet anbefaler: At der fortsat arbejdes med rengøring / oprydning af beboerens boliger og fælles arealer i orden, og mindske institutionspræget på plejehjem 5.0 Tilsynets oplevelse af plejecentrene ved tilsynsbesøgene 5.1 Beboersammensætningen Beboersammensætningen på de somatiske plejecentre ændrer sig konstant. Ved tilsynsbesøgene i 2012 har den tilsynsførende bemærket følgende: På Lysbjergparken var der 4-5 udadreagerende beboerne, hvilket kommer til at præge både beboere og personale. Psykolog Huset har undervist (5 seancer) i demens og udadreagerende beboere på plejehjemmet Lysbjergparken. Demensenhederne på Åhaven og Tingager var der p.t. rimelig roligt. Personalet er gode til at læse beboerne. Der anvendes sjældent magt i forbindelse med håndtering af de daglige gøremål hos beboerne. Der arbejdes med pædagogiske tiltag, for at undgå magt og for at opretholde beboernes livskvalitet. På mange af de øvrige plejecentre er beboerne demente i middel grad og fysisk tunge beboere med kroniske lidelser og alderdomssvækkelse På plejehjemmet Præstekærgård var der p.t. kun halvdelen af pladserne der var besat. Dette ændrer sig pr. 1.12 2012, hvor mange af beboerne fra Humlehaven indflytter. 5.2 Administrative funktioner Personalet dokumenterer i KMD CARE. Ved tilsynsbesøget blev der fremvist: Afgørelsesskema med klagevejledning, der udarbejdes af plejehjemlederen. Der var udarbejdet døgnrytmeplaner på beboerne, hvilke funktioner beboerne skulle have hjælp til dag, aften og nat. Der var på nogle plejehjem, at personalet havde svært ved at finde døgnrytmeplanerne idet de ikke kunne gå ind i systemet. Personalet var i tvivl om, hvor de fandtes Det blev oplyst, at der blev arbejdet med Borgerplaner/fokusområder på beboernes individuelle problemstillinger og/eller træningspotentiale (udarbejdet af terapeuten) Der blev arbejdet med udarbejdelses af forflytningsvejledninger hos beboere med komplekse forflytninger. Tilsynet anbefaler: At der fortsat arbejdes med personalet kan anvende KMD- Care i praksis At personalet dokumenterer beboernes diagnoser i KMD- Care i samarbejde med egen læge. 9
Bilag 1 Tilsyn med de kommunale plejeboliger i 2012 Faaborg-Midtfyn Kommune Plejecenteret Steensvang Falsled uanmeldt tilsyn Plejecenteret Præstekærgård i Horne uanmeldt tilsyn Plejecenteret Åløkkeparken i Brobyværk uanmeldt tilsyn Plejecenteret Lykkevalg i Korinth uanmeldt tilsyn Princes Have Centeret i Fåborg uanmeldt tilsyn Plejecenteret Lysbjergparken i Vester Åby uanmeldt tilsyn Plejecenteret Nørrevænget i Gislev uanmeldt tilsyn Plejecenteret Tingager Ældrecenter i Ringe uanmeldt tilsyn Sundhedscenteret Åhaven i Ferritslev uanmeldt tilsyn Plejecenteret Humlehaven i Nr. Lyndelse uanmeldt tilsyn Signaturforklaring Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Bemærkninger Dette betyder, at det observerede på flere områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, værdier, rutiner, kvalitetsstandarder eller almen faglig standard. Der er uhensigtsmæssige forhold, som områdelederen skal handle på. Der skal udarbejdes en handleplan inden for 1 mdr., der sendes til Senior Service chef og den tilsynsførende. Der sker effektmåling af de udarbejdede handleplaner ved næste tilsynsbesøg. Betydende mangler Dette betyder, at det observerede på mange områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, værdier, rutiner, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Områdelederen udarbejder inden for (10 dage skriv antal) dage en tids- og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på de påpegede mangler. Planen sendes til: Senior Service chef og den tilsynsførende. Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede er kritisabelt og ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, værdier, rutiner, kvalitetsstandarder eller almen faglig standard. Områdelederen udarbejder inden, for (4 dage skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at få rettet op på påpegede mangler. Planen sendes til: Senior Service chef og den tilsynsførende. 10
Bilag 2 Tilsynets samlede konklusionsskema 1 2 3 4 Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Bemærkninger Dette betyder, at det observerede på flere områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, værdier, rutiner, kvalitetsstandarder eller almen faglig standard. Der er uhensigtsmæssige forhold, som den assisterende områdeleder skal handle på i samarbejde med områdelederen. Der skal udarbejdes en handleplan inden for 1 måned, der sendes til Sundhedscenterlederen samt til Centerchef for Myndighedsafdelingen og den tilsynsførende. Der sker effektmåling af de udarbejdede handleplaner ved næste tilsynsbesøg. Betydende mangler Dette betyder, at det observerede på mange områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, værdier, rutiner, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Den assisterende Områdeleder og områdelederen udarbejder inden for (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på de påpegede mangler. Planen sendes til Sundhedscenterlederen samt til Centerchef for Myndighedsafdelingen og den tilsynsførende. Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede er kritisabelt og ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, værdier, rutiner, kvalitetsstandarder eller almen faglig standard. Den assisterende Områdeleder og Områdelederen udarbejder inden for (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at få rettet op på påpegede mangler. Sundhedscenterlederen samt til Centerchef for Myndighedsafdelingen og den tilsynsførende. Planen sendes til konsulenten i ældreafdelingen og den tilsynsførende. 11