https://www.youtube.com/watch?v=uumnmpgnkp4&fmt =22 SPV, Jakob Søndergaard 2017 1
Modul M1 Konflikthåndtering og kommunikation
Modulets indhold Sikkerhedsforhold i psykiatrien Grundprincipper konflikter (film + øvelser) Konflikttrappen + øvelser Vurdering af aggression + øvelser Kommunikation + øvelser Efterforløbet SPV, Jakob Søndergaard 2017 3
Repetition af diagnoser og tænkelige problematikker Skizofreni Affektive sindslidelser Personlighedsforstyrrelser Anoreksi SPV, Jakob Søndergaard 2017 4
Sikkerheden på den psykiatriske afdeling - repetition: Fysisk indretning Alarmer Påklædning Nærhed/afstand en stor del af konflikthåndtering SPV, Jakob Søndergaard 2017 5
Den psykiatriske sygepleje Beskyttelse Struktur Støtte SPV, Jakob Søndergaard 2017 6
Hvad er en konflikt og hvad består den af? SPV, Jakob Søndergaard 2017 7
Konflikt? En situation hvor en part føler sig forhindret eller frustreret af en anden part Konflikter er tegn på, at noget er vigtigt for de parter, som er involveret i dem En konflikt kan forbindes med noget truende. Hvilken løsning skal jeg vælge: fight eller flight SPV, Jakob Søndergaard 2017 8
Konflikter generelt Hvor der er mennesker er der konflikt! Konflikter kan være gode, de renser luften og giver mulighed for personlig og faglig udvikling MEN man skal vælge sine konflikter med omhu! SPV, Jakob Søndergaard 2017 9
Mennesket i konflikt Kamp Flugt Lammelse Tillærte reflekser SPV, Jakob Søndergaard 2017 10
Konflikter vil ofte eskalere, når uenigheder opleves som truende snarere end interessante I konfliktsituationer er parterne tilbøjelige til at indsnævre eller forvrænge deres virkelighedsopfattelse - Tunnelsyn - Tunnel hørelse SPV, Jakob Søndergaard 2017 11
En konflikt er: Uoverensstemmelser, der indebærer spændinger -i og mellem mennesker: Uoverensstemmelser henviser til indholdet af den sag, det hele handler om, mens spændinger henviser til relationen mellem de personer, der er uenige. I enhver konflikt er der de to elementer: sag og relation. En konstruktiv løsning er kun mulig, hvis parterne gør noget ved begge dele. SPV, Jakob Søndergaard 2017 12
Blinkende lygter. Casen om Arne og koen Advarer imod voldsomme episoder. Ingen dyr kom noget til under optagelserne. http://youtu.be/xe4zbck01hu SPV, Jakob Søndergaard 2017 13
Konflikttyper Interessekonflikt Alle kan ikke altid få opfyldt deres ønsker på en gang Sagskonflikt Konkrete problemstillinger og deres konsekvenser Pseudokonflikt Misforståelser, mangelfuld kommunikation Forskudte konflikter Det handler om noget andet end det der konkret tales om. Gammelt nag og gamle uløste konflikter samt følelser der afreageres på det forkerte sted. Personkonflikter Forholdet mellem parterne er så belastet at man på forhånd indtager modsatte positioner SPV, Jakob Søndergaard 2017 14
Konflikttrappen Sammenhæng mellem sprog og konflikt SPV, Jakob Søndergaard 2017 15
Konflikttrappen. http://youtu.be/g7w-asmdljo SPV, Jakob Søndergaard 2017 16
I overtager fastvagt stolen. Øvelse: 1 er psykotisk patient 1 er SPV vagt. 1 er observatør Patienten er kritisk fra starten af Forsøg at skabe en konflikt, og overdriv gerne denne konflikt fra begge sider af. SPV, Jakob Søndergaard 2017 17
Kommunikation Er nøglen til al konflikt og konfliktløsning. Sagen og relationen skabes igennem kommunikationen. Verbalt som nonverbalt SPV, Jakob Søndergaard 2017 18
Aggressionsdæmpende adfærd i en truende situation Brug enkle ord og korte sætninger Undlad at argumentere med patienten Forsøg at komme ud af situationen, hvis du oplever den truende Tilkald hjælp så tidligt som muligt Vær opmærksom på, hvor du er fysisk placeret i farlige situationer. Vær opmærksom på flugtmuligheder. SPV, Jakob Søndergaard 2017 19
De 4 handlestrategier Undersøgende Eftergivende / afledende Tilbagetrækning Konfronterende (grænsesætning evt. tvang) SPV, Jakob Søndergaard 2017 20
Øvelse 1 psykotisk patient 1 SPV vagt 1 observatør Kom i konflikt over det samme igen, SPV vagten forsøger at anvende aggressionsdæmpende adfærd og en af de 4 handlestrategier, observatøren kan give råd. SPV, Jakob Søndergaard 2017 21
Konfliktens sprog Optrappende sprog du sprog Afbryder Er/virker ligeglad Ledende spørgsmål Bebrejder Taler abstrakt Fokus på fortiden Går efter personen Afviser Nedtrappende sprog jeg sprog Lytter til ende Interesseret Åbne spørgsmål Udtrykker sit ønske Konkret Fokuserer på nutid/fremtid Går efter problemet Anviser/henviser SPV, Jakob Søndergaard 2017 22
Øvelse 1 psykotisk patient 1 SPV vagt 1 observatør Kom i konflikt igen, SPV vagten forsøger at anvende nedtrappende sprog, observatøren kan give råd. SPV, Jakob Søndergaard 2017 23
https://region-hovedstadenekstern.23video.com/baeltefiksering-1 SPV, Jakob Søndergaard 2017 24
BVC checklist Brøset violence checklist Der observeres for 6 risikofaktorer ved patientens adfærd. Maksimum score er 6 SUM 0 Lille risiko for vold. 1-2 Moderat risiko for vold. Præventive forholdsregler bør tages. > 2 Høj risiko for vold. Præventive forholdsregler skal tages, ligeledes skal der være planer for hvordan et eventuelt angreb undgås. (Mindste middel princippet) SPV, Jakob Søndergaard 2017 25
Forvirring: Opfører sig åbenbart forvirret og desorienteret. Kan hænde at patienten ikke er orienteret i tid og sted samt person. SPV, Jakob Søndergaard 2017 26
Irritabilitet Patienten bliver let irriteret; tåler dårlig andres tilstedeværelse. SPV, Jakob Søndergaard 2017 27
Støjende adfærd En støjende og vredladen adfærd; f.eks. smækker med døren, råber i stedet for at snakke osv. SPV, Jakob Søndergaard 2017 28
Verbale trusler Et verbalt udbrud, som er mere end bare at hæve stemmen og har til hensigt at ydmyge eller skræmme en anden person. SPV, Jakob Søndergaard 2017 29
Fysiske trusler Viser med tydelig kropssprog at hensigten er at true en anden person, f.eks. en aggressiv kropsholdning, griber fat i en anden persons tøj, løfter og truer med knyttet næve osv. SPV, Jakob Søndergaard 2017 30
Angreb på ting eller genstande Et direkte angreb på ting eller genstande og ikke en person; slår på - eller knusning af vindue, slår eller skader en genstand eller slår et møbel i stykker. SPV, Jakob Søndergaard 2017 31
Opsamling på risiko adfærd Forvirring Irritabilitet Støjende adfærd Verbale trusler Fysiske trusler Angreb på ting eller genstande SPV, Jakob Søndergaard 2017 32
Når I melder tilbage om en patient 1. Realitetsopfattelse 2. Impulskontrol 3. Frustrationstærskel 4. Angstniveau SPV, Jakob Søndergaard 2017 33
Når I melder tilbage om en patient 5. Koncentrationsevne 6. Kontaktevne 7. Grad af selvdestruktiv/aggressiv adfærd 8. Evne til forvaltning af basale behov 9. Samarbejde om behandlingen SPV, Jakob Søndergaard 2017 34
Teknik Tænk på klientens selvbillede og oplevelse af kontrol korriger på adfærd, ikke på personen Vær opmærksom på magtforholdet Pt SPV Optræd roligt og med tydeligt kropssprog Lyt! Se! Der er intet så afvæbnende som lydhørhed Tag initiativ Vær hjælpsom SPV, Jakob Søndergaard 2017 35
Teknik Brug et enkelt og konkret sprog Find og hold en rigtig kropsafstand Giv dig god tid du har mere tid end du tror Vær ikke dominerende el. underkastende Giv den anden chancen for at bakke ud Bak dine kollegaer op. SPV, Jakob Søndergaard 2017 36
At trække sig fra konflikten og punktere den! http://youtu.be/h8w8oejp8xu SPV, Jakob Søndergaard 2017 37
Tilbud efter episoder SPV, Jakob Søndergaard 2017 38
Opfølgning på en voldsom situation defusing I betydning at uskadeliggøre, at afdramatisere. En aflastningssamtale, der finder sted umiddelbart efter den belastende hændelse Foregår i grupper Giver de involverede mulighed for at udveksle indtryk og få overblik over hændelsen SPV, Jakob Søndergaard 2017 39
Debriefing I betydningen; afhøre, udspørge; samle oplysninger fra. En samtale hvorunder den/de involverede i en belastende hændelse afrapporterer egne oplevelser og reaktioner Finder typisk sted et til to døgn efter hændelsen, men kan også ske senere Foregår så vidt muligt i gruppe, ellers individuelt Det er afdelingssygeplejerskens ansvar at kontakte relevant psykolog til debriefing, og det er psykologen, der har ansvaret for afholdelse og opfølgning på debriefingen. SPV, Jakob Søndergaard 2017 40
Diskutér med sidemanden Under en voldsom episode på en medicinsk afdeling opdager du, at en kollega fremstår angst og usammenhængende.. Hvad gør du? SPV, Jakob Søndergaard 2017 41
Psykisk førstehjælp Lad ikke den voldsramte være alene Skab ro og tryghed. Vis du er der uden at være omklamrende Lad den voldsramte fortælle (igen og igen), hvad der er sket lyt! Undgå at bagatellisere SPV, Jakob Søndergaard 2017 42
Psykisk førstehjælp videre Undgå at kritisere den voldsramtes handlinger Hjælp evt. med at kontakte familie og pårørende Følg evt. den voldsramte hjem Sørg for at den voldsramte ikke er alene det første døgn SPV, Jakob Søndergaard 2017 43
Opsamling på konflikthåndtering Hvad har vi lært i dag? Konflikter kan forebygges vha. grundige observationer og checklister. Konflikter omhandler en sag og en relation Konflikter løses igennem adfærd og kommunikation Konflikter skal ikke nødvendigvis løses alene Der skal tales om konflikten ved behov SPV, Jakob Søndergaard 2017 44