Center for Sundhed og Ældre Team Afklaring og Rehabilitering Team Omsorg og Rehabilitering Myndighed - TAR og TOR 2017 1
TAR Team Afklaring og Rehabilitering Opgavetyper: Call center Korte og midlertidige forløb Indgående telefonbetjening både for borgere og samarbejdspartner Ukendte borgere Kendte borgere i markant ny situation (Udskrivning fra sygehus) Forløb på sygehus / udskrivelse Midlertidige pladser Afklaring og opfølgning i forhold til rehabiliteringspotentiale (ukendte borgere) Koordination / overdragelse af sager til andre visitationsspecialer Myndighed - TAR og TOR 2017 2
Call Center /Udskrivning Visiterer til: Adm. support Sygepleje 138 Hjemmepleje 83 Træning 86 Hjælpemiddelpakke Madservice 83 Nødkald Midlertidige pladser samt opfølgning Pleje og omsorgsbolig efter sygehusindlæggelse / ukendte borgere Flekstrafik Lægekørsel Plejeorlov, alvorligt syge 118 Plejeorlov, døende 119 Medicinbevilling 122 Hjemmebesøg Udskrivnings besøg (På sigt fremskudt visitation) Myndighed - TAR og TOR 2017 3
Enhed for rehabiliterings-terapeuter Visiterer til: Rehabiliterings-forløb 1-83 a Vis. Udredning Velfærdsteknologi Myndighed - TAR og TOR 2017 4
Enhed for Tværgående HK specialer Visiterer til: Kropsbårne hjælpemidler 112 Bolig-administration Myndighed - TAR og TOR 2017 5
Enhed for tværgående visitationsspecialer Visiterer til: Magtsager El-køretøjer og cykler 112 Bilsager 114 Børnesager Kugledyner mv. Kommunikationshjælpemidler Synshjælpemidler Hjælpemiddelpakke Madservice 83 Nødkald Myndighed - TAR og TOR 2017 6
Enhed for uddannelseskoordinatorer Ergoterapeutstuderende Sygepleje- studerende SOSU - uddannelser Myndighed - TAR og TOR 2017 7
TOR Team Omsorg og Rehabilitering Opgavetyper Visitering ift kendte borgere Revisitering og opfølgninger på kendte borgere Længerevarende forløb (permanente) der kræver løbende/systematisk dialog med drift, flere hjemmebesøg mv. Komplekse forløb / sagstyper, herunder borgerforløb med progredierende sygdomme og funktionsnedsættelser Velfærdsteknologi Depotdrift Myndighed - TAR og TOR 2017 8
Visitationsenhed nord/vest Visitationsenhed syd/øst og Visitation + revisitation Sygepleje (sul 138), kendte borgere Hjemmepleje (sel 83), kendte borgere Plejeboliger + udeboende borgere Hjælpemiddelpakke * Madservice (sel 83) Nødkald Træning (sel 86), kendte borgere Akutpladser fra eget hjem/kendte borgere Pleje- + omsorgsbolig fra eget hjem/kendte borgere Flextrafik og lægekørsel Plejeorlov, alvorligt syge og døende (sel 118 119) Medicinbevilling (sel 122)+ adm. support fra team1 BPA (sel 95/96) Borgere med respirator + progredierende sygdomme/funktionsevnenedsættelse Sagsbehandling vedr. eget valg af hjælper (sel 94) Meta-møder Rehabiliteringsforløb 2. Myndighed - TAR og TOR 2017 9
Enhed for velfærdsteknologi Velfærdsteknologi på både strategisk og visitationsniveau Myndighed - TAR og TOR 2017 10
Enhed for tværgående visitationsspecialer Visitation kørestole Visitation boligsager Visitation ADL-hjælpemidler Tillige visitation: hjælpemiddelpakke, madservice (sel 83), nødkald Myndighed - TAR og TOR 2017 11
Hjælpemiddeldepot Levering, servicering og afhentning af genbrugshjælpemidler Myndighed - TAR og TOR 2017 12
Vision for TAR og TOR: o At borgeren oplever at være samarbejdspartner i eget forløb og medskaber af det sammenhængende rehabiliterende forløb o Skabe kvalitet, sammenhæng og koordinerende indsatser på tværs o Fuld integration mellem Sundhed og Ældrevisitationsopgaver o Primær visitatorer i N/V - S/Ø OG visitatorer i Call center / udskrivningen varetager en bredere palette af opgaver, for at sikre sammenhæng og kvalitet i indsatserne o Flere borgere betjenes, så vidt muligt af kun en visitator ved mødet med Næstved Kommune - Myndighedsafdelingen via en indgang i Call centret Myndighed - TAR og TOR 2017 13