Sundhed og Omsorg Møllehjemmet Uanmeldt og anmeldt kommunalt tilsyn 2014
Indholdsfortegnelse 1. Indledning... 2 2. Kvalitetsvurdering... 2 3. Datakilder... 3 4. Samlet vurdering... 3 5. Anbefalinger... 4 6. Opmærksomhedspunkter... 4 7. Afsluttende samtale med plejecenterlederen... 4 8. Anmeldt tilsyn/dialogmøde, inklusiv bruger-pårørenderåds høringssvar... 5 Bilag: handleplan for anbefalinger og opmærksomhedspunkter fra det uanmeldte kommunale tilsyn.. 7 1
1. Indledning Det uanmeldte tilsyn på Møllehjemmet fandt sted den 24. september. De kommunale tilsyn medvirker til, at sikre en løbende udvikling af kvaliteten af de ydelser beboerne modtager, og afdække forbedringsmuligheder i den måde opgaverne løses på. Tilsynet har en faglig indfaldsvinkel, med plads og respekt for dialog mellem tilsynets parter. Derved er der mulighed for at kombinere tilsyn med ledelsesinformation, læring og indsamle og dele viden, med henblik på løsning af eventuelle fælles udfordringer eller nye tiltag på plejecentrene. Tilsynet har fokus på kerneopgaven. De er fremadrettet og udviklingsorienteret. De er sammenlignelige, så de kan bruges til at følge udviklingen på de enkelte plejecentre og give et generelt overblik over kvalitetsniveauet i indsatsen på tværs af plejeboligerne. Tilsynet vurderer den samlede indsats i forhold til de lovgivningsmæssige rammer, kommunens serviceniveau og den enkelte beboers behov for omsorg og pleje. 2. Kvalitetsvurdering Vurderingen af kvaliteten sker ud fra en samlet vurdering i forhold til: Generelle emner: Beboertilfredshed, om de nødvendige kompetencer er til stede for, at kunne løse opgaverne, miljøet på stedet, herunder sygefraværet, om der er overensstemmelse i forhold til lovgivning og serviceniveauet, dokumentation og den målrettede indsats hos den enkelte beboer, samarbejdet med pårørende, bruger- pårørenderåd, samarbejdet med mellem ledelsen og personalet, sidste års anbefalinger, udviklingsmuligheder, indeværende års fokusområder, opfølgning af eventuelle anbefalinger i forbindelse med Embedslægens tilsyn. Fokusområder i 2014: Hvordan skabes der målrettede sociale aktiviteter for den enkelte beboer, hvordan forebygges akut opstået situationer, som medfører anvendelse af magt og hvordan vurderer personalet, at en situation er uopsættelig og anvendelse af magt er nødvendig, sikkerhed på plejecentrene, herunder evakueringsplaner, opfølgning på den rehabiliterende indsats, hjælpemidler: hvordan sikrer personale korrekt anvendelse af hjælpemiddel og hvordan indgår hjælpemidler i den samlede vurdering af beboerens behov, tandhygiejne. 2
3. Datakilder Interview: 2 beboere 3 medarbejdere Plejecenterlederen Interviews tager udgangspunkt i forudbestemte spørgsmål, som belyser punkterne under kvalitetsvurderingen. De er gennemgående for alle plejecentrene. Dokumentation: Handleplaner med fokus på social aktivitet, rehabiliterende indsats, magtanvendelse og tandhygiejne * Evakueringsplaner Vejledninger i forhold til, at forebygge anvendelse af magt Opfølgning embedslægens tilsyn Opfølgning på sidste års anmeldte og uanmeldte kommunale tilsyn Observationer på stedet * Det nye omsorgssystem er endnu ikke opdateret på handleplaner. Tilsynet har derfor i år valgt, at vurdere om den enkelte beboer modtager en målrettet indsats, med udgangspunkt i dialogen med medarbejderne. 4. Samlet vurdering Indledningsvis skal nævnes, at der er ansat en ny plejecenterleder per 1. januar 2014. Samlet vurdering af kvaliteten: Beboerne er tilfredse med den pleje og omsorg de modtager. De oplever, at der er en god omgangstone og gode sociale aktiviteter. Tilsynet får indtryk af, at der er et godt miljø omkring samværet med beboerne. Medarbejderne har fokus på, at støtte beboerne i at bevare deres ressourcer. Der sker endnu ikke en rehabiliterende indsats, men der er ansat en ergoterapeut som arbejder med at skabe en målrettet indsats omkring rehabilitering. De ny indflyttede beboere har ikke nogen afgørelse på den støtte og hjælp de modtager, men der er lavet fine døgnrytmeplaner for alle beboere. Ved stikprøvekontrol viser det sig, at 1 medarbejder ikke er fortrolige med det nye omsorgssystem og har svært ved at finde rundt i det. Dokumentationen bliver udskudt, når der er travlt. I samtalen med to medarbejdere kommer det frem, at der er udfordringer omkring arbejdsmiljøet og samarbejdet. Det var svært for en medarbejder at se hvad der arbejdes hen imod. Tilsynet oplever overordnet at: Der på ledelsesniveau arbejdes målrettet med, at følge op på embedslægens tilsyn og arbejdsmiljøet, men at der er behov for, sammen med medarbejderne, at samle op på arbejdet omkring dette. 3
Beboerne modtager god pleje og omsorg, og at beboerne har gode sociale relationer og man er i gang med at strukturere støtten med fokus på rehabilitering. Specifikt for: Fokusområderne Der er per 1. maj ansat en ergoterapeut som har til opgave, at styrke beboernes sociale relationer og aktiviteter. Ergoterapeuten er i gang med at udarbejde funktionsvurdering for alle beboerne. Efterfølgende laver hun en plan for den rehabiliterende indsats. Der har længe ikke været behov for akut magtanvendelse. Personalet er bekendt med vejledningerne omkring anvendelse af magt. Der foreligger en beredskabsplan og en evakueringsplan Hjælpemidlerne anvendes og der er opmærksomhed på korrekt anvendelse af disse. Der er dog ikke fokus på anvendelse af hjælpemidler der kan bidrage til, at beboeren kan blive mere selvhjulpen. Det er tilsynets indtryk, at der er fokus på god tandhygiejne og at der er indsigt i konsekvenserne af mangel af samme. Embedslægetilsynet Der er lavet handleplaner, og man er i gang med at imødekomme embedslægens anvisninger. På nuværende tidspunkt er der rettet op på medicindoseringsfejl og man arbejder videre med at sikre, at handelsnavnet for medicinen er korrekt. Møllehjemmet får Embedslægetilsyn i 2015. Opfølgning på sidste års kommunale tilsyn Anbefaling: af den enkelte beboers handleplan skal fremgå, hvordan man arbejder målbart med beboerens fysiske og psykiske funktionsniveau og evaluering af målene skal dokumenteres. Der er ansat en ergoterapeut, som er i gang med dette arbejde. 5. Anbefalinger Sikre, at alle relevante medarbejdere er fortrolige med det nye omsorgssystem med udgangen af december måned 2014 Alle beboere skal indenfor en måned have en afgørelse 6. Opmærksomhedspunkter Skabe synlig ledelse og at alle medarbejdere er fortrolige med hvad der arbejdes hen imod. Sikre at den enkelte medarbejder er fortrolig med forskellen mellem at vedligeholde ressourcer og rehabilitere tabte funktioner. Sætte fokus på småhjælpemiddler der kan biddrage til, at den enkelte beboer kan blive mere selvhjulpen Struktur, som skaber rum til dokumentation 7. Afsluttende samtale med plejecenterlederen I samtalen med Plejecenterlederen fremgår det at hun, indenfor de sidste 2 måneder, oplever en mere positiv tilgang til arbejdet med lyst til udvikling. 4
Der er, i samarbejde med tillidsrepræsentanter og sikkerhedsrepræsentanter lavet en tids- og handleplan for det videre arbejde for at forbedre arbejdsmiljøet og følge op på embedslægens tilsyn. 8. Anmeldt tilsyn/dialogmøde, inklusiv bruger-pårørenderåds høringssvar Dato: den 22. oktober 2014 Deltagere Svend Åge Simonsen Inge-Lise Møller Sigrid Korsager Appel Anne Birthe Kajhøj Dorthe Milthers Ældrerådsmedlem og medlem af brugerpårørenderådet Næstformand i bruger- pårørenderådet Bruger pårørenderådet, medarbejder repræsentant Plejecenterleder Leder Sundhed og Omsorg vest Leder sundhed og omsorg, visitation og hjælpemidler Referat 1. Præsentationsrunde og kort gennemgang af formålet med dialogmødet ved Dorthe Milthers. 2. Statusoplæg ved Appel Plejecenterlederen har været ansat siden den 1. januar 2014. Der har været fokus på implementering af det nye omsorgssystem. Derudover har Møllehjemmet arbejdet med at følge op på embedslægetilsynet som fandt sted den 7. april. 3. Kort gennemgang af konklusion på det uanmeldte besøg, ved Dorthe Milthers. Konklusionen på det uanmeldte tilsyn fremgår på side 3, den samlede vurdering. 4. Gennemgang af tids- og handleplaner for embedslægetilsynet og arbejdsmiljøet, ved Appel Der er udarbejdet en tids og handleplan for embedslægens krav i forbindelse med deres tilsyn i år. Tids- og handleplanen blev udleveret og gennemgået på mødet. Der arbejdes målrettet med at forbedre arbejdsmiljøet og der er stor fokus på, at skabe synlig ledelse. 5. Gennemgang af tids- og handleplanen de anbefalinger og opmærksomhedspunkter fremkommet ved det uanmeldte kommunale tilsyn, ved Appel. Tids og handleplanen er vedlagt som bilag. Den blev gennemgået og udleveret på mødet. 6. Orientering om fokusområder i 2015, ved Appel Indsatsområder i 2015: Kontaktpersonsordningen Måltider 5
Pårørendesamarbejde Frivillige Værdier i forhold til beboernes dagligdag 7. Beboer-pårørende rådets høringssvar på tilsynene Bruger- pårørende rådet ytrede tilfredshed med de emner, der var taget op det uanmeldte tilsyn og tog rapporten til efterretning. 8. Mødedeltagernes opsamling og konklusion på det uanmeldte og anmeldte tilsyn, ved Dorthe Milthers Bruger- pårørenderådet gav udtryk for, at de har et godt samarbejde med plejecenterlederen. De ser, at der er områder der trænger til væsentlig opmærksomhed, men de har tillid til, at der tages hånd om dette. Bruger-pårørenderådsmøderne har udviklet sig til at være udviklende med plads til åben dialog. Medarbejdersiden gav udtryk for, at de mange lederskift har været en medvirkende årsag til de udfordringer der er. Ledelsen er blevet mere synlig og man er på vej til at få skabt en god kultur. Flere medarbejdere end før, går nu direkte til ledelsen. 6
Bilag: handleplan for anbefalinger og opmærksomhedspunkter fra det uanmeldte kommunale tilsyn Anbefalinger Sikre, at alle relevante medarbejdere er fortrolige med det nye omsorgssystem med udgangen af december måned 2014 Alle beboere skal indenfor en måned have en afgørelse Udarbejde en evakueringsplan inden udgangen af december måned 2014 Opmærksomhedspunkter: Skabe synlig ledelse og at alle medarbejdere er fortrolige med hvad der arbejdes hen imod. Sikre at den enkelte medarbejder er fortrolig med forskellen mellem at vedligeholde ressourcer og rehabilitere tabte funktioner. Sætte fokus på småhjælpemiddler der kan biddrage til, at den enkelte beboer kan blive mere selvhjulpen Struktur, som skaber rum til dokumentation KRAV Medarbejderne har fokus på, at støtte beboerne i at bevare deres ressourcer. Der sker endnu ikke en rehabiliterende indsats, men der er ansat en ergoterapeut som arbejder med at skabe en målrettet indsats omkring rehabilitering. INDSATS Opfølgning på krav Bruge ordet rehabilitering og vedligeholdelsestræning i rette sammenhæng. Der er per 1. maj ansat en ergoterapeut som har til opgave, at styrke beboernes sociale relationer og aktiviteter. Ergoterapeuten er i gang med at udarbejde funktionsvurdering for alle beboerne. Efterfølgende laver hun en plan for den rehabiliterende indsats ANSVARLIG Ansvarlig for indsatsens implementering Karen Margrethe Alle assistenter Laila TIDSPLAN Implementering af indsatsen Løbende proces fra d.d. Med udgangen af 2014 er der lavet funktionsvurderinger og rehabiliteringsplaner på alle beboere EVALUERING Opfølgning på effekten af indsatsen De ny indflyttede beboere har ikke nogen afgørelse på den støtte og hjælp de modtager, men der er lavet fine døgnrytmeplaner for alle beboere. Der udarbejdes afgørelser Døgnrytmeplanerne ajourføres Laila Inden d. 24. oktober 2014 Sikre, at alle relevante medarbejdere er fortrolige med det nye omsorgssystem med udgangen af Der skal oplæres i handleplaner. Aftale et undervisningsforløb med Helle Brun Der skal udarbejdes Laila Der er aftalt undervisning mandag d. 20. oktober 8-12, i Avaleo case flow v/ Laila. Der er aftalt Helle Brun har aflyst, ny dato: 7
december måned 2014 Struktur, som skaber rum til dokumentation handleplaner når der er ændringer i forhold til det normale. Få analyseret vilkårene for rum til dokumentation. Laila Assistenterne AMR undervisning i Avaleo Case flow, handleplaner v/ Helle Bruun, onsdag d. 29. oktober kl. 10-12 (se opslag). Assistentmøde d. 23. oktober 2014 (Laila tager kontakt til IT for at få analyseret vores nedbrud om natten. I samtalen med to medarbejdere kommer det frem, at der er udfordringer omkring arbejdsmiljøet og samarbejdet. Det var svært for en medarbejder at se hvad der arbejdes hen imod Skabe synlig ledelse og at alle medarbejdere er fortrolige med hvad der arbejdes hen imod Handleplanen for det psykiske arbejdsmiljø skal være mere tydelig AMR og TR skal repræsentere og orientere øvrige medarbejdere. Medarbejderne skal kunne mærke hvilken retning der arbejdes i. Skal kunne regne med at der bliver handlet på henvendelser og lignende. AMR TR Der er lavet en skematisk handleplan på det psykiske arbejdsmiljø, den er på opslagstavlen i personalekontoret. Fra d.d. og fremefter Hjælpemidlerne anvendes og der er opmærksomhed på korrekt anvendelse af disse. Der er dog ikke fokus på anvendelse af hjælpemidler der kan bidrage til, at beboeren kan blive mere selvhjulpen. Være nysgerrig på andre løsninger. Forflytningsvejlederne Bruges mere. Alle D.d. og frem 8