Patologibestillinger og svar - Sengeafsnit Bestilling af patologiske undersøgelser... 2 Print PTB fra opgavelisten... 5 Se patologisvar... 7 Kvittering i Sundhedsplatformen... 11 Denne manual beskriver arbejdsgangen ved bestilling af patologiske undersøgelser i sengeafsnit. Arbejdsgangen, beskrevet i denne manual, gælder alle hospitaler i Region Hovedstaden og Region Sjælland Bestilling af patologiske undersøgelser under operationer og procedurer, se manual: Patologibestilling under operation/procedure Bestilling af patologiske undersøgelser i ambulatoriet, se manual: Prøvetagning i ambulatoriet Dokumenttype Manual Fagområde/Emne Læge Udgiver SP, Læring og uddannelsesudvikling/orders Oprettet 31.10.2016 Version 5.1 Sidst ændret 21.11.2017 Ændring ift. sidste version: Tilføjet information om genbrug af kliniske oplysninger 2014 Epic Systems Corporation. Alle rettigheder forbeholdt. Visse oplysninger heri er fortrolige og skal behandles i overensstemmelse hermed. After Visit Summary, Analyst, ASAP, Beaker, BedTime, Break-the-Glass, Breeze, Cadence, Canto, Care Elsewhere, Care Everywhere, Charge Router, Chronicles, Clarity, Cogito ergo sum, Cohort, Colleague, Comfort, Community Connect, Country Connect, Cupid, Epic, EpicCare, EpicCare Link, Epicenter, Epic Earth, EpicLink, EpicOnHand, EpicWeb, Haiku, Healthy Planet, Hyperspace, Identity, IntraConnect, Kaleidoscope, Light Mode, Lucy, MyChart, MyEpic, OpTime, OutReach, Patients Like Mine, Phoenix, Powered by Epic, Prelude, Radar, RedAlert, Region Connect, Resolute, Revenue Guardian, Rover, SmartForms, Sonnet, Stork, Tapestry, Trove, Trusted Partners, Welcome, Willow, Wisdom, With the Patient at Heart og World Connect er registrerede varemærker, varemærker eller servicemærker tilhørende Epic Systems Corporation i USA og/eller andre lande. Andre produkt- eller firmanavne, der henvises til i nærværende dokument, kan være varemærker, der tilhører deres respektive ejere. Amerikanske og internationale patenter er udstedt og afventer behandling. Denne vejledning er baseret på Epic 2014.
Bestilling af patologiske undersøgelser Alle prøvebeholdere skal markeres med Cpr.nr. og prøveundernummer, fx 1, 2, 3 så det sikres at labels fra PTB en påsættes den rigtige prøve. 1. Åbn patientjournalen på den patient som skal have en ordination på en patologisk undersøgelse og gå til aktiviteten Best./ord. 2. Søg efter én af nedenstående patologiske prøvekategorier. Indenfor hver af disse kategorier angives oplysninger om materiale og lokalisation. a. Cytologi S300 b. Histologi S100 c. Cervix cytologi S301 d. Obduktion S200 3. Når den ønskede ordination er valgt, udfyldes bestillingen. Alle oblikatoriske felter, markeret med, skal udfyldes. For alle best./ord. gælder at Kliniske oplysninger overføres når der laves flere best./ord. i samme arbejdsgang, inden signering. Kliniske oplysninger overført fra en anden best./ord. kan redigeres, hvis det er nødvendigt. 2
Histologi: Efter antal prøver er angivet, udfyldes felterne: Materiale og Lokalisation i fri tekst. Cytologi: I takt med at de oblikatoriske felter udfyldes for Rygning, Klinisk diagnose, Speciale, Antal prøver og Materiale, åbnes flere svarfelter. 3
Obduktion: Obduktioner af foster, børn og voksne skal rekvireres digital, samt via vanlig papirarbejdsgang. PTB-label sættes på papirrekvisitionen, der følger med den afdøde til kapellet. Udfyld SmartText under yderligere kommentarer via funktionstast F2. 4. Når alle oblikatoriske felter i den valgte best./ord. er udfyldt og øvrig information er afgivet klikkes på Accepter. 5. Derefter signeres. Hvis der er lavet flere bestillinger samtidig kan der signeres for flere. Klik på Signer. 4
Print PTB fra opgavelisten Vær opmærksom på at bestillingen ikke bliver sendt til Patologiafdelingen, før der er printet en PTB fra Opgavelisten! 1. Gå til Opgavelisten, sæt filteret til Alle opgaver og klik på Print PTB og tag prøve. Opgaven kan udføres af bestiller eller af en kollega fra anden faggruppe. Opgaven vil automatisk lægge sig på sygeplejerskernes opgaveliste, men kan også udføres af fx en radiolog. 2. Dokumentér indsamlingsdato og tidspunkt og klik igen på Print PTB og tag prøve. 5
Bemærk at feltet Indsamlet af automatisk udfyldes med navnet på den der har udfyldt bestillingen. Dette kan ændres hvis en anden har indsamlet prøvematerialet. Bestillingen vil nu blive sendt til Patologiafdelingen og PatoWeb. En PTB for denne prøve vil blive printet ud på printeren, der er tilknyttet den arbejdstation bestillingen sendes fra. 3. Markér hver prøve med de tilhørende labels fra PTB en og send prøverne til Patologiafdelingen. 6
Se patologisvar Svar for indlagte patienter er markeret i Patientoversigten, kolonnen Resultatgennemgang med symbolet. Svar for ambulante og udskrevne patienter ses via In Basket, hvor du eller en pulje du er tilknyttet, er angivet som ansvarlig. For mere information se manualen: Resultater i In Basket. 7
Svar for den enkelte patient kan også ses i journalen under Vis journal, Laboratoriesvar eller Resultatgennemgang, Laboratorieundersøgelser. Svar åbnes ved at dobbeltklikke på ikonet. 8
Et pop-up vindue med svar åbner. Hvis det ønskes, at læse svaret præsenteret i et andet format, kan det ses ved at klikke på Resultatrapport under Eksterne Oplysninger. 9
Resultatrapport: Patienters tidligere svar (fra før maj 2016) eller svar foretaget i andre regioner kan tilgås via link til det nationale register (PatoBank), direkte fra Sundhedsplatformen. Der registreres ikke foreløbige svar i PatoBank, men disse kan tilgåes i Sundhedsplatformen via Resultatgennemgang. 10
Kvittering i Sundhedsplatformen Der kvitteres for at have set prøvesvar i Sundhedsplatformen. I svarvinduet findes sektionen Resultat læst og kvitteret for. Klik på det blå link Kvitter for resultat. Eller kvitter, som tidligere beskrevet, under Resultatsignering. Herefter vil der være angivet dato og tidspunkt, samt hvem der har kvitteret for svaret. 11
Det er også muligt at kvittere for flere svar på samme patient via Oversigtsvinduet i sidepanelet. Klik på pilen for at åbne sidepanelet og vælg herefter Resultatsignering i menuen Index. I oversigten Patientlister vises Resultatsignering, for den markerede patient, nederst i skærmvinduet. Herfra kan resultetet ses og signeres. 12