Dato: Maj 2014 1/8 Business case model for Projekt vedrørende Akutfunktion Sundheds- og Ældreområdet Struer Kommune Projektets navn: Akutfunktion Projektets ejer: Projektleder: Afdelingsleder Mariann Mikkelsen Udviklingskonsulent Aniette Weibrecht Dato: Maj 2014 J.nr.: 29.30.00-A00-1-14. Version: 1
2 Indholdsfortegnelse 1. Ledelsesresume... 3 2. Løsningsbeskrivelse... 6 Projektets navn eller kort beskrivelse... 6 3. Formål :... 6 4. Interessenter... 6 Afhængighed til andre projekter... 6 5. Økonomiske konsekvenser... 7 Hvad koster projektet... 7 Hvordan finansieres projektet... 7 6. Implementering... 7 Implementeringsstrategi... 8 6. Godkendelse... 8 7. Opfølgning/ Evaluering... 8 8. Referenceramme... 8
3 1. Ledelsesresume Beskriv baggrunden for projektet: Som led i den Fælles udmøntningsplan for den nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient har Sundhedsstyrelsen udarbejdet faglige anbefalinger for kvaliteten i kommunale akutfunktioner på sygeplejeområdet, herunder definere nødvendige sundhedsfaglige kompetencer samt beskrive samarbejdet mellem kommunale medarbejdere og behandlingsansvarlige læger i almen praksis og på sygehuse. Anbefalingerne bidrager til planlægningen og udviklingen i de kommuner, der ønsker at etablere akutfunktioner samt for kommuners og regioners udarbejdelse af sundhedsaftaler. De beskriver rammerne dels for tilrettelæggelsen af akutfunktionen, dels for det konkrete samarbejde mellem akutfunktionen og de alment praktiserende læger og sygehuslæger. Anbefalingerne er udarbejdet på baggrund af den gældende lovgivning og har et særligt fokus på fortolkningen af lovgivningen, der gælder på hjemmesygeplejeområdet, herunder særligt i forhold til delegation og samarbejde. Der er således ikke tale om nye regler men om en beskrivelse og præcisering af den generelle lovgivning på hjemmesygeplejeområdet og specifikt i forhold til akutfunktioner i dette regi. Baggrunden for arbejdet er den omstilling, der sker i sundhedsvæsenet i disse år. Med kommunalreformen i 2007 fik kommunerne ansvaret for flere og mere komplekse opgaver. Dette indebærer blandt andet, at opgaver, der tidligere blev varetaget af sygehusene, er flyttet til kommunerne og til almen praksis. Endvidere bliver antallet af sygehuse færre og med øget specialisering, indlæggelserne bliver kortere, og stadig flere borgere lever længere og med kroniske sygdomme. Samtidig sker der en udvikling og en oprustning af de borgernære sundhedstilbud. De fleste kommuner har således forholdt sig til omstillingen i sundhedsvæsenet ved blandt andet at oprette tilbud, der retter sig mod patienter med behov for en pleje-, behandlings- og/eller rehabiliteringsindsats forankret i lokalmiljøet tæt på borgernes hverdagsliv.
4 Hjemmesygeplejens akutfunktioner er et sådant tilbud til patienter, der har et særligt pleje- og behandlingsbehov, som ikke kan håndteres af den almindelige hjemmesygepleje. Akutfunktionen varetager særlige plejeopgaver tæt på patientens hverdagsliv og lokalmiljø, eventuelt i eget hjem. Formålet kan være dels med en proaktiv indsats at forebygge forværring af sygdom, dels at følge op på sygehusets pleje- og behandlingsindsats, når patienten efter udskrivelsen fortsat har komplekse pleje- og behandlingsbehov. Håndteringen af disse patienter kræver derfor en sygeplejerske med særlige kompetencer til at varetage opgaven på en kvalitets- og patientsikkerhedsmæssig forsvarlig måde og i sammenhæng med det øvrige sundhedsvæsen. Beskriv nuværende situation og komplikationer ved nuværende situation: I Struer Kommune betragtes Hjemmeplejens Døgnafsnit, som delvis en Akutenhed, rehabiliterende og aflastende foranstaltning for de borgere, som ikke kan klare sig hjemme i en periode eller som har brug for afklaring i forhold til fx træning, ernæring, brug for pleje eller af andre årsager, har brug for at være under opsyn døgnet rundt. På nuværende tidspunkt har vi i Struer ikke en klar defineret Akutfunktion, som også kan fungere uden for Hjemmeplejens døgnafsnit. Med Akutfunktion menes der ifølge KOSU (Kommunal Styregruppe på Sundhedsområdet) og Sundhedsstyrelsen et Akut beredskab, som kan handle inden for en given tidsramme, hindre og forebygge indlæggelser og dermed sikre borgerne i den Akutte situation, der måtte opstå. Beskriv løsningsforslaget og de væsentligste gevinster ved at implementere løsningen både økonomiske og kvalitative: Udvidelse og styrkelse af Akutfunktion på Hjemmeplejens Døgnafsnit, med udekørende funktion. Styrke det tværfaglige samarbejde omkring borgeren, Bedre og hurtigere udredning og dermed iværksættelse af behandling, forebygge genindlæggelser og dermed sikre borgeren trygge rammer i hjemmet. Det forventes at kunne forebygge indlæggelser med økonomisk gevinst for Struer Kommune.
5 Redegør for hvilke omkostninger der er forbundet med anskaffelsen (incl. alt), hvad den fremtidige årlige driftsudgift udgør, samt hvornår løsningen kan være i drift. Styrkelse af sygeplejedækning med 8-12 timer i døgnet - 8 timer = 851.000 kr. årligt - 12 timer = 1.278.000 kr. årligt Med dækning i 12 timer, vil man kunne lave en målsætning, hvor alle udskrevne borgere over ex 75 år fik et opfølgende besøg, senest 24 timer efter udskrivelse. I dag er målsætningen inden for 1 uge (opfølgende hjemmebesøg) Uddannelse af 20 sygeplejersker - 160.000 kr. Indkøb af IPAD og mobil telefon - 8.000 kr. Årlig drift 5.000 kr. Indkøb af blærescanner - 70.000 kr. Indkøb af apparat til måling af INR (borgere i blodfortyndende behandling) - 9914 kr. Indkøb af apparat til måling af CRP (Infektionsniveau) - 6.000 kr. Indkøb apparat til måling af HGB (blodprocent) - 3300 kr. Indkøb af Akuttasker 20 stk (alle plejecentre, hjemmesygeplejen og døgnafsnittet) - 40.000 kr. Årlig drift og køb af teststrimler - 10.000 kr. Rammeordination til akut behandling ifølge aftale med vagthavende læge: - Væsketerapi, smertelindrende behandling anslået 60.000 kr. i årlig drift (1 akutkasse koster 600 kr. + sprøjter/kanyler osv.)
Lav Middel Høj Lav Middel Høj 6 2. Løsningsbeskrivelse Projektets navn eller kort beskrivelse (anvend 1-2 linjer) Projektets navn Udvidelse af Akutfunktion i Hjemmeplejens Døgnafsnit 3. Formål : Styrke det tværfaglige samarbejde omkring borgeren, Bedre og hurtigere udredning og dermed iværksættelse af behandling, forebygge genindlæggelser og dermed sikre borgeren trygge rammer i hjemmet. 4. Interessenter Hvilke interessenter er berørt (borgere, virksomheder, ledere, medarbejdere, andre) Påvirket af løsning Indflydel se på løsning Involvering i dialog omkring løsningen (sæt ét kryds) Beskrivelse af involvering (kun, hvis der har været en involvering) 1 Medarbejdere x x x Er repr. I en arbejdsgruppe 2 Ledere x x x Er repr. I en arbejdsgruppe 3 Borgere x x x Ja Nej 4 Sygehus og praktiserende læger x x x Praksiskonsulent deltager i projektudvikling Afhængighed til andre projekter
7 Hvis projektet er afhængig af andre sideordnede projekter eller hvis projektet indgår i andre delprojekter, skal det beskrives hvilke projekter det drejer sig om og hvori afhængigheden består. Der er taget udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens publikation fra april 2014 Kvalitet i Akutfunktioner i den kommunale hjemmesygepleje og rapporten med anbefalinger fra KOSU januar 2014 Forebyggelse af uhensigtsmæssige indlæggelser og genindlæggelser. 5. Økonomiske konsekvenser Hvad koster projektet Omkostninger År 1-2015 År 2-2016 Indkøb af udstyr 138.214 - Uddannelse 80.000 80.000 Implementering, 40.000 40.000 Projektledelse og evaluering Driftsudgifter lønninger( model 1= 8 timer 851.000 851.000 Lønninger(model 2=12 timer) Driftsudgifter-udstyr og rammeordination Omkostninger i alt, Model 1 Omkostninger i alt Model 2 1.278.000 1.278.000 75.000 75.000 1.184.214 1.046.000 1.611.214 1.473.000 Hvordan finansieres projektet Beskriv hvordan ovenstående omkostninger finansieres År 1 2015 År 2 2016 År 3 2017 Ansøgning om budgetudvidelse i alt: 1.611.214 Ansøgning om budgetudvidelse i alt : 1.473.000 Evaluering primo 2016 og evt. implementering 2017 6. Implementering
8 Implementeringsstrategi Beskriv implementeringsmetode herunder anvendelse af interne og eksterne ressourcer, og om løsningen udrulles trinvist eller samlet. Der er nedsat projektgruppe omkring akutfunktion i Struer Kommune. Der forventes, hvis midlerne frigives, udarbejdelse af projektbeskrivelse og opstart af projekt i 2015 6. Godkendelse Socialudvalg/Kommunalbestyrelse august 2014. 7. Opfølgning/ Evaluering Projektet evalueres primo 2016 mhp. Ansøgning om endelig implementering fra januar 2017. 8. Referenceramme Kvalitet i akutfunktioner i den kommunale hjemmesygepleje Sundhedsstyrelsen, 2014. Rapport God praksis i kommunale akutfunktioner i hjemmesygeplejen Kommunernes landsorganisation, KL 2014 Fælles udmøntningsplan for den nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, Danske Regioner, KL, Sundhedsstyrelsen, NSI. Juni 2012