Tilsyn: Snorrebakken afd. E+F 29. november 2018 Samtale med leder og medarbejdere Emne: Opfølgning på tidligere tilsyn Oplyste at der er lagt et stort fokus på at få sikret evalueringen af plejeplanerne jf. den anbefaling der blev givet i forbindelse med tilsynet i 2017. Emne: Personalesituation En meget stabil personalesituation, ingen personaleudskiftning siden sidste års tilsyn. Rigtig positiv situation omkring vikardækning, hvor afdelingerne er meget privilegeret ved at have tre faste vikarer der kan trækkes på. Oplever positivt en meget stabil personalesituation. Stort set ingen udskiftning siden sidste års tilsyn. Medarbejderne oplever at arbejdsmiljøet er blevet rigtigt godt, og både leder og medarbejdere har lagt kræfter i dette arbejde. God gensidig kollegial opbakning til hinanden.
Emne: Sygefravær Sygefraværet lander under sidste års fravær, men rammer nok ikke helt under den lavere fraværsprocent der var målet for 2018(4,7 %) inden året er omme Aktuelt pr. 1.11.2018 var fraværet på 4,6 %. Der har tegnet sig et billede af, at fraværet primært ligger på enkelt dage, hvilket kan skyldes at mange af medarbejderne, i forbindelse med sygdom, vælger at tage på arbejde selvom de måske burde havde været blevet hjemme. Leder har et særligt fokus på denne problematik. Medarbejderne har desuden fortalt til leder, at hvis der er en fridag f.eks. efter en sygedag, så melder man sig rask på fridagen, for så måske at være syge igen på næste arbejdsdag. Dette for ikke at få registreret for mange sygedage. Overordnet er sygefraværet ikke problematisk. Oplever ikke, at der er udfordringer personalemæssigt ved sygdom. længere fraværsperioder. Medarbejderne har oplevet en god sommer, hvor der har været en fin dækning i ferieperioden. Derudover er der altid en god dækning ved sygdom, og personalet oplever ikke at det er svært at få dækket vagterne ind... Emne: Beboersammensætningen Betegnes som værende bredt sammensat, hvilket ind imellem giver nogle faglige praktiske udfordringer, da beboerne pr. definition ikke socialt har så meget med hinanden at gøre. Ydermere har beboerne et forskelligt mønster i dagligdagen, hvilket kræver særlige fokus på nogle af beboerne. Overordnet betegnes beboergruppen som værende homogen i forhold til den samlede opgaveløsning. Der er nogle faglige udfordringer i forhold til beboergruppen, som man som medarbejder har stort fokus på at løse på den bedst mulige måde for den enkelte beboer. Medarbejdere gav eksempler på hvordan man fagligt tackler disse udfordringer.
Emne: Hverdagen på plejecentret Tilbud om mange aktiviteter som beboerne kan deltage i. Nogle af disse aktiviteter kræver, at personalet støtter den enkelte. God søgning til de aktiviteter der omfatter den samlede gruppe, hvor aktivteten altid har et element af en fysiks aktivitet i arbejdet især dans og musik. Der er fokus på at tilbyde et bredt spekter af aktiviteter/opgaver både i og udenfor huset. Medarbejderne fortalte om, hvordan en god hverdag ser ud, og redegjorde for hvilke aktiviteter og tilbud der er til beboerne. Medarbejderne har oplevelse af, at der er god mulighed for at tilbyde aktiviteter både i og udenfor huset, og at der er mulighed for at tilbyde disse både individuelt og på gruppebasis. Positivt at der er medarbejdere der har et særligt fokus at sikre disse aktiviteter. Medarbejderne har en klar oplevelse at beboerne er gode til at bruge de muligheder der ligger i brugen af Klippekortet, og der fra medarbejderside er fokus på at sikre at beboerne bruger det. Tilsynet finder, at man her på plejecenteret har fundet en rigtig god måde at benytte klippekortet på til gavn for beboerne. Emne: Samarbejde og kommunikation internt og eksternt Leder redegjorde for hvem de væsentligste samarbejdsparter er Både de der fysisk kommer på afdelingerne, og de der ligger uden for afdelingerne. Samarbejderne betegnes overordet som værende gode, med en god gensidig kommunikation. Leder forsøger at holde et så højt internt informationsniveau som muligt. Dette via møder og nyhedsbreve Medarbejdere gav eksempler på den brede skare af samarbejdspartnere, der er både i og udenfor afdelingerne. Hovedindtrykket er, at samarbejderne fungerer godt, og foregår med en gensidig god respekt for opgaveløsningen. Samarbejdet med ledelsen fungerer fint, men medarbejderne savner af og til opbakning fra leder til drøftelser, hvor pædagogik og sundhedsfaglige udfordringer ikke helt går hånd i hånd.
Tilsynet havde en fin drøftelse af medarbejdernes oplevelse af, af og til at mangle opbakning til problemstillinger, hvor de finder at pædagogik og sundhedsfaglighed ikke helt harmonerer. Medarbejderne opfordres konkret til at tage situationerne op med ledelsen, når de opstår, og ledelsen opfordres ligeledes til, at være lydhør, og give den fornødne opbakning. Tilsynet har den oplevelse, at det er meget sjældent disse situationer opstår, men finder alligevel, at der skal tages hånd om disse.. Emne: Medarbejderkompetencer kompetenceudvikling Rigtigt gode medarbejderkompetencer. Har næsten kun ansat SoSu assistenter. Leder oplyste, at der ikke er rekrutteringsproblemer i forhold til at få ledige stillinger besat. Medarbejderne har efterlyst uddannelse / opkvalificering i forhold til borgeren med demensproblematikker, hvilket lederne fra afdelingerne E+F og GH og IJ har igangsat. Leder har en oplevelse af, at man vidensmæssigt, har et godt udbytte af at have VISO tilknyttet i forhold til særligt udfordrende problemstillinger. Efterspørger lidt bedre muligheder for kompetenceudvikling. Det er oplevelsen, at kursusmulighederne ikke altid bliver præsenteret fuldt ud for den samlede medarbejdergruppe, således at alle medarbejderne får tilbudt eller er bekendte med muligheden for kompetenceudvikling. Medarbejderne oplever også, at der ikke er altid er afsat tid nok til sidemandsoplæring når dette, som udgangspunkt, er grundlaget for vidensdeling. Tilsynet opfordrer både leder og medarbejdere til at være opsøgende på uddannelsesmuligheder, og især på, hvilke kompetencer, som man ønsker at få tilført..
Emne: Samarbejde med pårørende - Generelt Leder vurderer at der et godt overordnet samarbejde med de pårørende. Ved særlige problemstillinger, inddrages eksempelvis sygeplejersker i disse. Generelt betegnes pårørendesamarbejdet som værende godt. Der kan være udfordringer i samarbejdet, og disse forsøges løst ad dialogens vej. Der er ind i mellem udfordringer, som medarbejderne ikke føler, at de kan løse, men som de heller ikke syntes, at lederen hjælper dem med. Tilsynet bemærker, at medarbejderne, ud fra de eksempler, som blev nævnt, skal være mere insisterende på, at de ikke selv skal tage de samtaler, som de føler er særligt udfordrende. De skal direkte bede lederen om at være med, eller om at tage samtalen med de pågældende pårørende. Tilsynet har en forventning om, at leder påtager sig denne opgave. Der vil i næste års tilsyn blive fulgt op på dette.. Emne: Beboerindflydelse - Fællesskabet Tilstræbt sikret gennem Beboer- og Familierådet. Lige pt. er der ikke beboerrepræsentation. Leder fortalte, at der er fokus på at drøftelserne i rådet går på beslutninger i forhold til fællesskabet. Derudover har medarbejderne fokus på i det daglige, at sikre at beboerne har indflydelse på beslutninger i fællesskabet. Medarbejderne er opmærksomme på at inddrage beboerne, i den udstrækning det kan lade sig gøre (beboernes behov), i beslutninger på fællesskabet. Der afholdes beboermøder med jævne mellemrum (i en lidt uformel form), og så er der møder i Beboer- og Familierådet.
Emne: Selvbestemmelse Individplan (Indflydelse på formulering af egne mål og indsatser.) I det daglige er der et stort fokus på at sikre den enkeltes suveræne indflydelse på egen hverdag. Leder gav eksempler på hvordan der i daglige eksekveres på dette. Stor opmærksomhed på altid at tage udgangspunkt i den enkeltes ønsker og behov. Emne: Magtanvendelse - Vold (Regler, etik, moral, procedurer) Det er leders oplevelse at medarbejderne har kendskab til og viden om indgreb i selvbestemmelsesretten, og forholder sig til ad pædagogisk vej at afsøge løsninger før der foretages en magtanvendelse. Aktuelt ingen magtanvendelser. Kendskab til reglerne, samt forholden sig til etik og moral omkring selvbestemmelsen og indgreb i denne ret. Emne: Måltiderne Afdelingerne har udarbejdet em mad- og måltidspolitik, der beskriver alle aspekterne af det gode måltid. I den udstrækning beboerne har lyst til det, deltager de i opgaver omkring måltiderne (kartoffelskrælning, borddækning, afrydning o. lign.). Der er på de to afdelinger forskellige holdninger til, blandt beboerne, om man må tale, høre radio osv. under måltidet.
Der er aftaler omkring, hvordan rammerne for måltiderne skal være; her især hvilken rolle man som medarbejder har i forbindelse med måltiderne. Emne: Tilbud om træning ( 86) Aktuelt er der ingen beboere der modtager træning efter 86. Der er beboere, der modtager vederlagsfri fysioterapi, og der er løbende fokus på at sikre træning, hvor det findes relevant for beboeren. Der er beboere der har vederlagsfri fysioterapi, men der er aktuelt ikke beboere der modtager tilbud om træning efter 86 (Vedligeholdende bevilliget træning) Medarbejdere har et dagligt fokus på at hjælpe og støtte beboerne med den daglige fysiske vedligeholdelse. Emne: Faglig indsats- og dokumentation Tilsynet tog stikprøver i dokumentationen (CARE) på to beboere. Dokumentationen fandtes for så vidt i orden, dog kan nævnes, at der var ét punkt i de 12 sygeplejefaglige problemområder på en beboer, hvor der stod, at man ikke har talt med beboeren om dette. Tilsynet påpeger, at man sygeplejefagligt skal forholde sig til alle 12 punkter. Der kan ikke rettes i det gamle system, men Tilsynet har en forventning om, at det sikres, at alle 12 punkter på samtlige beboere er udfyldt, når oplysninger overføres til CURA.
Tilsynet har forholdt sig til den dokumentation der er foretaget i Care inden dette system blev lukket ned 5. november. Tilsynet er blevet oplyst om, at man i en periode har dokumenteret på papir, og at alle disse notater vil blive indført i det nye system. Tilsynet er ligeledes blevet oplyst om, at arbejdet med at få overført den skriftelige dokumentation til Cura, der har været i forbindelse med Cares nedlukning, er inde i god proces, men at det tager mange ressourcer.. Samtale med beboere Emne: Tilfredsheds afdækning Tilsynet har talt med to beboer i forbindelse med dette års tilsyn. Boligen: Beboer er tilfreds med sin bolig. Har en fin størrelse og indretning. Hverdagen: En stille og rolig hverdag. Man kan deltage i en række aktiviteter. Forplejningen: Kun delvist tilfreds med forplejningen. Synes udbuddet og variationen på retterne har været lidt for nedadgående siden indflytning. Medarbejderne: Gode medarbejdere, der er flinke, rare og hjælpsomme. Den hjælp der ydes: Godt tilfreds med den hjælp, omsorg og pleje der tilbydes. Omgangstonen: God omgangstone, hvor medarbejderne taler pænt til- og om en. Aktiviteter og træning: Der er tilbud om aktiviteter, og beboeren modtager aktuelt træning, som han synes godt om.
Indflydelse på egen hverdag: Fuld indflydelse på og over egen hverdag. Samtale med pårørende/ Beboer- og Familieråd Emne: Tilfredsheds afdækning I forbindelse med tilsynet har Tilsynet talt med to pårørende fra henholdsvis afdeling E+F og GH+IJ. Boligen: Pårørende gav udtryk for stor tilfredshed med boligerne(størrelse, indretning) Den ene pårørende(e+f) efterlyste muligheden for at kunne overdække terrasse. Indtil videre er udfordringen løst ved at der er opsat en markise. Der blev tillige stillet spørgsmål ved om materialevalget i lejlighederne er det mest hensigtsmæssige Eksempelvis gulvet. Dette da gulvet kan være sart, og beboer derved kan risikere ved fraflytning at skulle udskifte gulvet. Hverdagen: Pårørende har en oplevelse af at tilbuddene for eksempelvis gåture (frisk luft) ikke altid er en mulighed der bliver brugt nok. Ligeledes efterlyste de pårørende lidt mere information(pr. mail) om hvilke aktiviteter der er og har været. Pårørende kendte dels ikke til Klippekortsordningen i detaljer, og hvordan Klippekortsordningen udmøntes i praksis. Den ene pårørende(e+f) havde efterlyst info omkring dette i forbindelse med opfølgningsmøde. Forplejningen: Der blev udtrykt stor tilfredshed med forplejning, hvor det er oplevelsen at kvaliteten er god hele vejen rundt(maden og præsentationen af denne) Medarbejderne: Pårørende oplever medarbejderne som værende taget rigtigt godt imod, og man føler sig som pårørende meget velkommen. Pårørende havde en oplevelse af, det ikke er altid er oplevelsen at alle informationer om beboerne går videre vagtlagene/medarbejderne imellem, således at beboerne er sikret at blive spurgt om hjælp til eksempelvis hjælp/støtte til toiletbesøg. Den hjælp der ydes: Den overordnede oplevelse er, at beboerne får den hjælp de er visteret til.
Omgangstonen: God og respektfuld omgangstone både mellem beboere og medarbejder, og mellem medarbejdere og pårørende. Indflydelse på egen hverdag: En klar oplevelse af at medarbejderne gør alt for at sikre beboerenes indflydelse på egen hverdag. Dette i forhold til alle valg i hverdagen. Alt foregår på den enkelte beboers præmisser. Tilsynet opfordrer til at afdelingerne sikrer, at både beboere og pårørende har kendskab til Klippekortsordningen. Rundgang på stedet Emne: Tilbuddets fysiske rammer Stedets fysiske stand: Fremstod som værende god. Den generelle hygiejniske stand: Oplevedes som værende god. Boligernes tilstand: Fremstod velordnede og hyggeligt- og personligt indrettede. De indvendige fællesarealer: Velordnede og i en pæn rengøringsmæssig stand. De udvendige fællesarealer: Velordnede og velplejede.
Samlet indtryk Det er Tilsynets oplevelse, at beboerne på Plejecenter Snorrebakken, afdelingerne E+F oplever at have et godt og trygt tilbud. Der tilbydes en bred række tilbud om aktiviteter og ture som beboerne har mulighed for at deltage i. Tilsynet oplever personalegruppe, der er besiddelse af et godt fagligt niveau, og udfører plejen og omsorgen med respekt for beboerne. Tilsynet har desuden givet anledning til at udtale, at beboerne får den hjælp, som de har ret til og behov for set i forhold til serviceloven og de gældende kvalitetsstandarder i kommunen m.m. Der er forbindelse med tilsynet ikke givet anbefalinger. Ved tilsynet har medvirket: Lone Sofie Nielsen (Leder) Louise Petersen (SoSu - assistent) Lone Espersen (SoSu - assistent) Lars-Ole Andersen (Pårørende) Ole Keller(Beboer) Fra Tilsynsenheden: Mette Marker Henrik Boie