Ydelsesbeskrivelse Overskrift Hjemmevejlederteamet Lov om social service 85 Leverandør Gentofte Kommune Hjemmevejlederteamet, Ericavej 149 kælderen, 2820 Gentofte Administration, Ericavej 149, 2820 Gentofte, tlf. 39 64 79 93 Hjemmeside: www.gentofte.dk Email: masp@gentofte.dk Ekstern individuel støtte til borgere med nedsat psykisk funktionsevne Modtagere/målgruppe Borgere i Gentofte Kommune over 18 år, med særligt behov for socialpædagogisk vejledning i eget hjem, primært på grund af nedsat psykisk funktionsevne, lettere ADHD eller lettere autisme/asperger syndrom. Der er en del variation i borgernes behov for støtte, men de fleste har brug for let vejledning og verbal støtte til at få struktureret deres tilværelse, støtte til økonomistyring og budgetlægning, kontakt til myndigheder og specialister, støtte til at kontakte sociale netværk og fritidsaktiviteter m.m. Hjemmevejledernes primære kompetencer befinder sig derfor indenfor dette opgavefelt. Alle borgere bor i deres egen bolig i Gentofte Kommune og støtten foregår i Gentofte Kommune. Kapacitet Formål og faglig referenceramme Støtten igangsættes inden for 14 dage efter visitation. Venteliste kan forekomme Ydelserne gives med udgangspunkt i Hjemmevejlederteamets tre værdier: Det er en værdi at udvikle selvstændige mennesker Det er en værdi at udforske og skabe rum til forskellighed Det er en værdi at indgå i fællesskaber Formålet er at støtte borgeren i at leve et liv så selvstændigt og med så høj livskvalitet som muligt. Borgerne anses for at være voksne og myndige mennesker med et særligt behov for pædagogisk støtte. Ydelserne gives sammen med borgeren
ikke for borgeren. Dialogen med borgeren er en central metode. En væsentlig del af støtten er motivationsarbejde. Der er særlig fokus på, at motivere borgeren til at modtage de ydelser, som fagligt vurderes at den enkelte vil profitere af. Den væsentligste faglige referenceramme er en generel viden om udviklingshæmmede menneskers særlige forudsætninger samt borgere med Autismespektrumsforstyrrelser, ADHD, erhvervet hjerneskade o.lign. Relationsarbejdet udgør kernen i støtten og de ydelser som gives. Der er stor bevidsthed om, at man som medarbejder indgår i en professionel relation med borgeren, og at kommunikationen med den enkelte skal opleves som værdig og anerkendende. Der er særlig fokus på etikken i arbejdet, og de dilemmaer, der kan være forbundet med dette, drøftes løbende. Med afsæt i viden om målgruppens særlige forudsætninger og neuropædagogik tilpasses støtten individuelt, så den retter sig mod borgerens ressourcer - ikke mod borgerens problemstillinger. Der lægges vægt på den enkeltes ret til selvbestemmelse og der arbejdes med indflydelse/valg på store og små områder, samt afprøvning af borgerens egne ønsker og mål. Der arbejdes både formelt og uformelt med brugerindflydelse og demokrati. De formelle fora for brugerindflydelse er f.eks. handleplansarbejde, borgermøder og brugerbestyrelsen. Generelt om ydelsen Hjemmevejlederteamet yder individuel socialpædagogisk støtte og vejledning efter servicelovens 85 til voksne borgere over 18 år, der bor i eget hjem uden for bofællesskab. Serviceydelser efter 85 omfatter hjælp, omsorg og støtte, samt hjælp og støtte til at udvikle og fastholde færdigheder. Rammerne for indsatsen på alle niveauer udstikkes af den bestilte ydelse, handleplanen, hvis en sådan foreligger og den pædagogiske plan. De danner det grundlæggende udgangspunkt for den praktiske tilrettelæggelse af støtten, der finder sted i dialog mellem borger og hjemmevejleder. Støtten til borgere der modtager 85-vejledning i eget hjem fra Hjemmevejlederteamet er opdelt i en centerpakke og 4 øvrige pakker. Se nærmere under Ydelser i pakker. Pakkerne angiver omfanget af ydelserne. Beskrivelsen under ydelsernes indhold er eksempler på hvad borgeren kan få hjælp til. Det er den konkrete bevilling, der afgør hvad borgeren faktisk får, både i forhold til omfanget og indholdet i ydelsen. 85-støtten til borgere, der modtager ekstern, individuel støtte er generelt Ydelsesbeskrivelse 85, Hjemmevejlederteamet, Social & Handicapdrift, Gentofte Kommune Side 2 af 8
karakteriseret som vejledning. Vejledningsbegrebet beskriver det niveau af støtte, hvor borgeren kan klare alle funktioner selvstændigt med let verbal vejledning fra hjemmevejlederen. Vejledningen behøver ikke at finde sted i den konkrete situation og borgeren kan gennemføre flere af hinanden uafhængige aktiviteter, hvor vejledningen er givet samlet. Opstartsmøde Når borgeren er visiteret til støtte, afholdes opstartssamtale med deltagelse af sagsbehandleren, brugeren og den kommende hjemmevejleder. Formålet med mødet er at præsentere borgeren og hjemmevejlederen for hinanden samt lave foreløbige aftaler for det kommende samarbejde. Efter 3 måneder bliver indsatsen evalueret. Såfremt behovet for hjemmevejledning ændres, og indsatsen over en periode afviger væsentligt fra de aftalte pædagogiske mål samt omfanget af de bevilgede ydelser, skal sagen revurderes jf kvalitetsstandard for 85, med henblik på fornyet stillingtagen til, hvorvidt borgeren får det rette tilbud. Se kvalitetsstandard for 85 på www.gentofte.dk. Ydelsens indhold Herunder er oplistet 5 hovedydelsesgrupper, som er opdelt i 14 underydelsesgrupper. Ydelsesgrupperne beskriver alle de mulige ydelser, som så fordeles i de enkelte pakker. Det er således bestillingen/bevillingen, der afgør, hvilke konkret ydelser, den enkelte pakke indeholder. Se ydelserne i de enkelte pakker længere fremme. 1. Støtte til almindelig daglig levevis, herunder støtte til at udvikle og fastholde færdigheder 1. Støtte til almindelig daglig levevis, herunder Støtte til at udvikle og fastholde færdigheder, - f.eks. Vejledning i personlig pleje og hygiejne, motivere til regelmæssig bad, hensigtsmæssig påklædning, guide borgeren i forbindelse med indlæring af nye ruter m.v. Kost og forplejning, herunder Støtte til indkøb, valg af mad, madlavning/tilberedning, spisning mv., - f.eks. Vejledning i forbindelse med sund kost, indkøb og madlavning, skrive indkøbsseddel, motivere til en sund livsstil. Praktisk daglige gøremål, herunder Støtte til rengøring i egen bolig, oprydning i egen bolig, vask af tøj, betjening af tekniske apparater, - f.eks. Vejledning ifm. rengøring, oprydning og vask af tøj, tørre støv af, støvsuge, vaske gulv, rydde op, lægge tøjet i vaskemaskinen, lægge vasketøjet i tørretumbleren, lægge tøjet sammen og på plads Eksterne kontakter, herunder Støtte til at deltage i dag- og fritidstilbud, indkøb, kontakt til familie, venner, kontakt til læge, tandlæge, fysioterapeut, diverse øvrige specialister, offentlige myn- Ydelsesbeskrivelse 85, Hjemmevejlederteamet, Social & Handicapdrift, Gentofte Kommune Side 3 af 8
digheder og brug af en eventuel ledsageordning, - f.eks. Vejledning i forbindelse med deltagelse i beskæftigelses- og klub/fritidstilbud, kontakt til familie og venner, kontakt til myndigheder og specialister, i at strukturere dagen/ugen så der skabes overblik over de planlagte aktiviteter/gøremål, benytte klub/fritidstilbud, overholde aftaler med myndigheder, specialister o.a. Helbred og medicin, herunder Støtte til at tage korrekt medicin, behov for diæt, f.eks. Vejledning til borgerens selvadministration af medicin, sund livsstil m.v. Administrative forpligtigelser, herunder Støtte til styring og administration af egen økonomi, til forståelse af penges værdi, håndtering af post, - f.eks. Vejledning til varetagelse af egen økonomi, personlige papirer og post, til udarbejdelse af budget, hæve/sætte penge i banken, netbank og læsning af breve mv. Bolig, herunder Støtte til indretning af egen bolig, vedligeholdelse og fornyelse af egen bolig, eller ændring af boligsituation, - f.eks. Vejledning til indretning af egen bolig samt ændring af boligsituation, til indkøb af møbler, bestille håndværkere og flyttefolk og lettere montage i boligen mv. 2. Støtte til intellektuelle og sociale færdigheder, herunder støtte til at udvikle og fastholde færdigheder 2. Færdigheder i forbindelse med indflydelse på eget liv, herunder Støtte til orientering i egne personlige forhold, til at udvikle og fastholde færdigheder i forbindelse med at have størst mulig indflydelse på eget liv, - f.eks. Vejledning til at blive forstået og hørt og have maksimal indflydelse på eget liv, at vælge selvstændigt på store og små områder, deltage aktivt i demokratiske processer, borgermøder, brugerbestyrelse, tage ordet og lytte til andre, mulighed for at afprøve egne ønsker/mål m.v. Sociale færdigheder Støtte til at udvikle og fastholde sociale færdigheder, indgå og engagere sig i sociale sammenhænge og til at fastholde og opbygge netværk, - f.eks. Vejledning til opbyggelse og fastholdelse af netværk, til at deltage i klub/fritidsaktiviteter, invitere familie/venner, deltage i kulturelle arrangementer og ferieture, mestre konflikthåndtering, deltage i lokalmiljøets aktiviteter Uddannelse og undervisning Støtte og individuel hjælp til den enkelte borger / borgers ønske om uddannelse og undervisning, - f.eks. Vejledning til at afdække ønsker og muligheder for relevante undervisningsforløb, f.eks. via hjemmesider og videreformidling af hjemmevejlederens kendskab til relevante uddannelsesmuligheder, besøg på undervisningssteder, til forhold omkring den enkeltes ønske om uddannelse og undervisning, f.eks. kontakt SUKA og andre aftenskoler og kompenserende specialundervisningstilbud. Beskæftigelse og/eller aktivitets- og samværstilbud, herunder - Støtte og individuel hjælp til at afdække ønsker og behov til beskæftigelses og aktivi- Ydelsesbeskrivelse 85, Hjemmevejlederteamet, Social & Handicapdrift, Gentofte Kommune Side 4 af 8
tets- og samværstilbud, ønske om at passe sit beskæftigelses eller aktivitetstilbud, ønske om ændring af dagtilbud, og at have størst mulig indflydelse på indhold samt omfang og mødetider mv. i forhold til beskæftigelses og aktivitetstilbud, - f.eks. Vejledning til at afdække ønsker om medlemskab af Klub Kildebakken eller andre fritidstilbud, skift af aktivitets- og dagtilbud, at udtrykke ønsker og interesser i forhold til uddannelses- eller beskæftigelsestilbuddet eller ved opståede problemstillinger mellem uddannelses- eller beskæftigelsestilbuddet og borgeren m.v. Intellektuelle og kommunikative færdigheder, herunder Støtte til at udvikle og fastholde færdigheder i forbindelse med koncentrations - og indlæringsevnen, til at udvikle og fastholde evnen til at kommunikere, og til at anvende relevante kommunikationsredskaber i dagligdagen, - f.eks. Vejledning til at fastholde færdigheder i forbindelse med at kunne koncentrere sig om en opgave, være i stand til at kommunikere om egne ønsker og problemstillinger, til forståelse af referater og mødeindkaldelser m.v. 3. Støtte til adfærdsmæssige færdigheder, herunder støtte til at udvikle og fastholde færdigheder 4. Støtte til fritidsliv, herunder støtte til at udvikle og fastholde færdigheder 3. Følelsesmæssige og adfærdsmæssige færdigheder, herunder Støtte til at udvikle og fastholde acceptable adfærdsmønstre, kontakte andre, og til at fastholde acceptable omgangs- og kontaktformer, kunne klare udfordringer i forbindelse med følelsesmæssige og adfærdsmæssige udsving, - f.eks. Vejledning til alt der vedrører hensigtsmæssig social adfærd og indsigt i egne og andres følelser og reaktioner og deres konsekvenser, konflikthåndtering, formidling af egne følelser til andre, grænsesætning m.v. 4. Fritidsaktiviteter, herunder Støtte til at opfylde ønsker og behov i fritidslivet, til deltagelse i fritidsaktiviteter og ferieture mv., - f.eks. Vejledning til at deltage i klub og fritidsaktiviteter, ferieture, interessegrupper, til at melde sig til og huske at komme til klub- og fritidsaktiviteter, afdække nye behov for fritidsaktiviteter, opsøge aktiviteter i lokalmiljøet m.v. Øvrige ydelser og servicemeddelelser Ydelser i pakker Øvrige ydelser og servicemeddelelser Mulighed for medlemskab af Klub Kildebakken (forudsætter visitation hertil), deltagelse i Café Fitness, (Motions- og samværstilbud) Deltagelse i Hjemmevejlederteamets værdiaktiviteter, deltagelse i Hjemmevejlederteamets brugerrettede projekter m.v. Mulighed for at deltage i Vi unge-gruppen, som er for unge kvinder og mænd under 30 år. Grupperne ledes af pædagogerne på Øresundshøj. (Forudsætter visitation hertil). Samarbejde med relevante specialister, f.eks. psykologer og psykiatere. Personlig hjælp og pleje visiteres for Gentofte-borgere af Visitationen i Pleje & Sundhed, 39 98 05 83. Adgang til hjemmesygepleje sker via Visitationen i Pleje & Sundhed, 39 98 05 83 og kun efter lægeordination. Hjemmevejlederteamet tilbyder følgende ydelser: Centerpakke Ydelsesbeskrivelse 85, Hjemmevejlederteamet, Social & Handicapdrift, Gentofte Kommune Side 5 af 8
Pakke 1 Pakke 2 Pakke 3 Pakke 4 Centerpakken udgør den mindste grad af støtte og pakke 4 den største. Omfanget og indhold i ydelsen afhænger af bevillingen. Centerpakke Centertanken bygger på, at borgeren selv er i stand til at opsøge tilbuddet om 85-støtte i et center ude i byen i modsætning til de borgere, der har behov for, at hjemmevejlederen kommer på besøg i deres hjem. Det vil være muligt at kombinere centerpakken med én af de øvrige pakker, således at borgeren både kan få 85-støtte i centerregi og i eget hjem. Der vil således kunne købes både en pakke 1,2,3 eller 4 og en centerpakke. Centeret er åbent på faste tider. Der vil altid være en hjemmevejleder tilstede i åbningstiden. Borgeren kan både få telefonisk og personlig kontakt med hjemmevejlederen i åbningstiden. Ydelserne i centerregi vil overordnet omhandle den form for støtte, der kan gives udenfor borgerens eget hjem. Det kan f.eks. dreje sig om personlighedsstøttende samtaler, vejledning i at opsøge og vedligeholde socialt netværk, udarbejdelse af ugeplan/struktur, gennemgang af post, udarbejdelse af indkøbsliste, telefonisk kontakt til arbejdsplads, specialister, myndigheder o.a., vejledning i at finde relevante hjemmesider, vejledning i forbindelse med job- og boligskifte, vejledning i sund livsstil o.l. Det vil ikke være muligt i centerregi at yde 85-støtte til f.eks. rengøring, oprydning, vask, indkøb, madlavning, boligindretning og andre lignende opgaver, hvor ydelsen relaterer sig direkte til de fysiske rammer i borgerens eget hjem. Pakke 1 Pakke 1: Let støtte og vejledning Tilbud om støtte til at fastholde og udvikle færdigheder og kompetencer på enkelte områder. Ydelserne gives i dagtimerne (8-16)på hverdage. Udgangspunktet er én ugentlig planlagt, personlig kontakt. Kontakten foregår i den enkeltes hjem eller telefonisk. Samarbejde med sagsbehandler m.fl. Ydelsesbeskrivelse 85, Hjemmevejlederteamet, Social & Handicapdrift, Gentofte Kommune Side 6 af 8
Pakke 2 Pakke 2: Moderat støtte Tilbud om støtte til at fastholde og udvikle færdigheder og kompetencer på flere områder. Ydelserne gives i dagtimerne (8-16)på hverdage. Udgangspunktet er 2-3 ugentlige planlagte, personlige kontakter. Ydelsen gives i den enkeltes hjem og/eller telefonisk. Samarbejde med sagsbehandler m.fl. Pakke 3 Pakke 3: Omfattende støtte Tilbud om støtte til at fastholde og vedligeholde færdigheder og kompetencer på de fleste områder. Ydelserne gives i dagtimerne (8-16)på hverdage og efter særlig aftale på andre tidspunkter Udgangspunktet er 3-4 ugentlige planlagte, personlige kontakter. Ydelsen gives i den enkeltes hjem og/eller telefonisk. Samarbejde med sagsbehandler m.fl. Pakke 4 Pakke 4: Massiv støtte Tilbud om støtte til at fastholde og udvikle færdigheder og kompetencer på de fleste områder samt reducere tab af færdigheder og kompetencer. Støtten vil ofte være en forudsætning for at borgeren kan opretholde en tilværelse i egen bolig. Ydelsen vil ofte blive givet af flere hjemmevejledere. Hjemmevejledningen erstatter ophold i døgntilbud. Der kan ydes støtte alle ugens hverdage og efter særlig aftale om aftenen og i weekenden. Støtten kan gives i form af hjemmebesøg og telefonisk kontakt. Støtten kan for nogle borgeres vedkommende i betydeligt omfang omfatte samtaler med sagsbehandlere, pårørende, specialister og andre samarbejdspartnere med henblik på at koordinere indsatsen. 141 handleplaner og pædagogiske planer - dokumentation og kvalitetssikring 141 handleplaner og pædagogiske planer I Gentofte Kommune arbejdes der systematisk med 141 handleplaner og pædagogiske planer for at sikre sammenhæng i den indsats, der ydes. 141 Handleplan 141 handleplanen tilbydes af borgerens sagsbehandler, første gang i Ydelsesbeskrivelse 85, Hjemmevejlederteamet, Social & Handicapdrift, Gentofte Kommune Side 7 af 8
forbindelse med bestillingen til ekstern støtte. I 141 handleplanen beskrives det overordnede formål med indsatsen/støtten, og det er samtidig en skriftlig aftale om, hvad den enkelte skal have støtte til. 141 handleplanen udarbejdes på baggrund af borgerens behov, ønsker og mål og ud fra en funktionsvurdering samt kommunens konkrete bestilling. Den pædagogiske plan Den pædagogiske plan udarbejdes på baggrund af 141 handleplanen eller kommunens konkrete bestilling, og tilbydes borgeren minimum én gang årligt. Den pædagogiske plan udarbejdes af hjemmevejlederen, og har til formål, at beskrive og dokumentere hvordan indsatsen i 141 handleplanen konkretiseres og omsættes i praksis. Planen skal samtidig danne rammen om det konkrete samarbejde mellem borger og medarbejder om de ydelser som borgeren modtager. Se kvalitetsstandard for 85 på www.gentofte.dk. Tilsyn Den eksterne støtte til borgere i egen bolig er ikke omfattet af det lovpligtige driftstilsyn. Der foretages individuelt tilsyn, som varetages af borgerens sagsbehandler i forbindelse med handleplansmøderne eller ved anden opfølgning. Takst Egenbetaling Taksten fastsættes en gang om året. Borgeren betaler for egne udgifter i forbindelse med eventuelle aktiviteter sammen med hjemmevejlederen. Der henvises til Serviceniveau for brugerbetaling 2010 på www.gentofte.dk. Opfølgning og revision af ydelsesbeskrivelsen Ydelsesbeskrivelsen skal ses i sammenhæng med serviceniveau for brugerbetaling og kvalitetsstandarderne i Gentofte Kommune. Ydelsesbeskrivelsen er vedtaget i Socialudvalget den 11. november 2010. Ydelsesbeskrivelsen revurderes og behandles politisk mindst én gang i hver valgperiode, eller efter behov. Ved revision af ydelsesbeskrivelsen skal tilbuddets bestyrelse og råd samt Handicapråd høres. Ydelsesbeskrivelse 85, Hjemmevejlederteamet, Social & Handicapdrift, Gentofte Kommune Side 8 af 8