Forebyggelsesplan bidrag - fra sygehusene Overlæge Jens Lauritsen, Odense Universitetshospital, Ulykkes Analyse Gruppen Ortopædkirurgisk afd. uag@rsyd.dk
Samlet Region Syddanmark 1.1 mio indbyggere. Hvis vi forebyggede alle trafikulykker på en dag. Ville frigive: ca 150-200 mio kr pr år fra behandling (region) Ville frigive: 500-700 mio kr fra øvrige omkostninger (kommuner) Forebyggelse: vi skal kende problemet for at arbejde målrettet 2
Hvor meget information for at forstå (forebygge) en hændelse? Var ved at brænde rør fik ilt under handske, som antændte forbrændning Pt. har i dag været på arb. som skibsbygger arb. ved siden af svejsere. til aften ondt i øjnene. Var ved og skære salat kniv smuttede, flænge i venstre 3. finger Ved at save i træ med motorsav savede sig i benet, nu flænge over venstre knæ Fører af lastbil, uden sele, glider ud pga. glat føre. klager over kraftige rygsmerter 31. maj 2012 LO konference, registrering af arbejdsulykker 3
Hvilken kilde ville du bruge til at afgøre disse spørgsmål? : Bygningsreglementet skal regler ændres, sådan at der kræves lamineret glas i indvendige døre i private hjem? Fyrværkeri kan vi pege på særlige typer, som bør undersøges. Hvordan er udviklingen? Hvor mange af de cyklister der skades i trafikken har hovedskader som kunne være forebygget med en hjelm? Hvor mange ældre falder på fortovet pga utilstrækkelig grusning om vinteren? 4
Internet søgning tal fra ulykkes analyse gruppen (klik) viser 5
Ulykkes Analyse Gruppen Odense Universitetshospital Den korte historie omkring 1970 1969/70: - 6 dræbte på Sdr. Boulevard på 9 mdr. - 30 dræbte på 15 år på 1825 meters vejstrækning 6
Forudsætning for UAG: Opbakning politisk og ledelsesmæssigt 7
Arbejdsmåde i UAG: Obligatorisk registrering og fokuserede temaer Basisregistrering alle behandlede kalibrering ud fra befolkningen temaer belyses registrering 8 1980 1995 2002 2010
Hvem betaler for omkostningerne efter? Eksempel trafik Kommunalreformen: Før 1.1.2007 (rød) 9 Lauritsen, Bolet, Kidholm: Dansk Vejtidsskrift, 2007 juni/jul Efter (blå)
Hvordan er omkostningen sammensat? Bente 29 år påkøres i fodgængerfelt af bilist (der kørte overfor rødt). Bevidstløs 1½ måned talrige brud, lammelser. Efter et år vurderet 35% invalid, vil få varige problemer Udgifter første 3 år: 1.236.430 kr ~ 1.3 mio kr (de som fremgik af fordelingen på foregående side) Beregnede årlige omkostninger derefter: 164.000 kr Samlet omkostning til 67.år: 6.95 mio kr 10
Omkostning til behandling: Befolkning: ca 200.000 Trafkulykker: 31 mio kr. pr år. Samfundsmæssige omkostninger 3x så meget Men også andre ulykker koster: 68+ årige fritids- og hjemmeulykker : ca 40 mio kr pr år. Lauritsen et al. Ufl. 2002; 164: 5107-5112 11
Ulykker koster altså,... Men hvordan skal vi registrere for at kende problemet? 12
Afklaring af registrering på landsplan. Pilotprojekt 2010-12 Oplæg: Find model for mindre registrering Kan stedfæstelse anvendes i rutine drift på flere sygehuse? Kan produkt registreres med tekst eller koder? Kan branche fastlægges for skader sket i arbejdstid? Overhold: Krav til registrering af patienter Financieret af: Relevante styrelser og myndigheder: Justitsministerie (Trafik), Vejdirektoratet, Direktoratet for Arbejdstilsynet, Sundhedsstyrelse, Sikkerhedsstyrelsen, KL, 13 Deltagere: Glostrup Sygehus, Aarhus Universitetssygehus, Odense Universitetshospital. SDU/Statens Institut for Folkesundhed. Sekretariat i Sundhedsstyrelsen 31. maj 2012 LO konference, registrering af arbejdsulykker
Resultat pilotprojekt Rapport: Klar primo 2012 Kan stedfæstelse anvendes i rutine drift på flere sygehuse? Ja Kan produkt registreres med tekst og/eller koder? Ja Kan branche fastlægges for skader sket i arbejdstid? Ja, Men det tager for lang tid og oplysningen findes i registre!! Styregruppe indstiller at reduceret model for registrering tages i brug pr 1.1.2014 i hele landet 31. maj 2012 LO konference, registrering af arbejdsulykker 14
Reduceret model Grundoplysninger 1 Skadested (hvor skete hændelsen?) 2 Skademekanisme 3 Aktivitet Arbejdstid Fritid (flere svar) 4 Fritekst beskrivelse 31. maj 2012 LO konference, registrering af arbejdsulykker Udvidede oplysninger: Vold Trafik 15
Indhold fra 2014 Skadested (hvor?) Offentlig vej og parkeringsområde Bolig indenfor Boligområde ude-have,indkørsel Produktions- og værkstedområde Skole, institution, plejehjem Legeplads (også i skolegård) Sports/idrætsområde Forlystelsesområde Fri natur, inkl. hav og sø Andet specificeret Uoplys 31. maj 2012 LO konference, registrering af arbejdsulykker Skademekanisme Trafikulykke Akut overbelastning fald i niveau, inkl. snublen Fald og hop over 1 meter Slag, stød Snit, stik, klemning, bid Varme, kulde El-ulykke Fremmedlegeme Kemisk påvirkning, forgiftning Andet, inkl drukning/kvælning Uoplyst 16
Overvejelser og anbefalinger fra pilotprojekt Simpel model er foreslået (Juni 2011) Stor tålmodighed påkrævet Landspatientregistret og kobling dertil bør anvendes for at få samlet antal skader i arbejdstiden oplyst 17 Overveje løsning på etisk problem: Behandling må ikke medføre automatisk overførsel af oplysninger med cpr Rutinemæssig kalibrering eller kontinuert kobling er mulig når grundregistrering er i orden!! Branche bør oplyses via andre registre. 31. maj 2012 LO konference, registrering af arbejdsulykker
Eksempel - Bygningsreglementet 4.3 Glaspartier, glasflader og glaskonstruktioner Glaspartier, glasflader og glaskonstruktioner skal udføres og dimensioneres, så der opnås sikkerhedsmæssigt tilfredsstillende forhold mod personskader. Bestemmelsen omfatter ikke glas benyttet i vinduer og døre, medmindre der foreligger særlige forhold i forbindelse med placeringen eller brugen af bygningen Tabel over glas og sted (indenfor) viser størrelse af problemet: Se: Oversigtstabeller fra UAG 18
Eksempel: trafikulykker 19
Tålmodighed med indførelse eksempel trafik 1997-1999: Ide 1999-2003: Udvikling af teknik til driftsformål 2008-2011: Pilotprojekt på to skadestuer Rutinedrift Fyn: 2008-november 2015 (ny IT november 2015, fra FPAS til CPAS) Rutinedrift Region Syddanmark: 2016 (?) Rutinedrift hele Danmark??? 31. maj 2012 LO konference, registrering af arbejdsulykker 20
Men kan sygehusene stedfæste? 21
En beslutningsøvelse Borgerhenvendelse: Det er farligt Opslag i politi registrerede ulykker: 1 ulykke Beslutning? 22
Beslutningsøvelse: Hvad er svaret nu? 23
Arbejdsulykker både de anmeldte og sygehus data bidrager til et samlet billede. Occup Environ Med 2014; 71:97-103.
Udfordringer Rutineregistrering døgnet rundt året rundt mange ansatte, ikke det primære formål Sikring af optimal IT-anvendelse (ingen dobbelt arbejde) EPJ indførelse/tilpasning skal rumme de nævnte data Sikring af ens kodepraksis Anvendelse af data skal forhandles med de relevante aftagere Lovgivningen: må data anvendes (persondata loven)? Kan data teknisk set udtrækkes fra registrene og anvendes? 25
Konklusion 1 Sygehusenes registrering har en plads i at skabe grundlag for forebyggelsen Sygehusene kan når de får mulig og resurser Det tager lang tid at få til at fungere systematisk Der er hele tiden trusler fx pga økonomi, jura og it Men vi vil gerne 26
Konklusion 2 Ulykker koster det er ærgerlige udgifter Vi kan samarbejde målrettet - vi har lært meget de sidste mange år Men det kræver målrettet indsats. 27