Praktikstedsbeskrivelse for social og sundhedsassistentelever. Lungemedicinsk afd. 651 tlf. 79 18 31 31. Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Finsensgade 35, 6700 Esbjerg, tlf. 79 18 20 00. 1
Indholdsfortegnelse Præsentation af medicinsk lungeafdeling 651....3 Sengeafdeling 651...3 Intensiv sygepleje (Bi-pap)...3 Beskrivelse af typiske patientforløb på afdeling 651...3 Lungemedicinsk ambulatorium...5 Målsætning / værdigrundlag for afdeling 651...5 Ledelse og organisering...5 Sygehus og afdelingsniveau...5 Personalesammensætning og normering...6 Kategorier af elever og studerende...6 Tætte samarbejdsrelationer...6 Primær sundhedstjeneste...6 Fysioterapi...6 Palliativt team...6 Personalets kvalifikationer...7 Personalets faglige kompetencer...7 Personalets pædagogiske kompetencer...7 Læringsmiljø for elever på afd. 651...7 Afdeling 651 forventer at eleven...7 Litteraturliste til eleven...8 2
Præsentation af medicinsk lungeafdeling 651. Afdeling 651 er en af de medicinske afdelinger på Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg. Afdelingsledelsen består af en ledende overlæge, samt en ledende oversygeplejerske. Den daglige ledelse varetages af en afdelingssygeplejerske. Afdelingen er bestående af: Sengeafdeling 651 Lungemedicinsk ambulatorium. Sengeafdeling 651 Afdeling 651 er en medicinsk afdeling med 27 sengepladser. Afdeling 651 er inddelt i 5 plejeteams. Grupperne bemandes af sygeplejersker samt social- og sundhedsassistenter. Patienterne er mænd og kvinder over 16 år og indlægges som oftest akut i det akutte medicinske modtageafsnit 272, (FAM) hvor patienterne observeres, plejes og behandles i den første akutte fase. De patienter der ikke udskrives efter 48 timer overflyttes til sengeafdelingen til videre observation, undersøgelse, behandling og pleje. Afdelingen er stamafdeling for mange terminale lungecancer patienter. Disse har en åben indlæggelse og modtages ofte direkte i afdelingen. I afdelingen modtages patienten af en sygeplejerske eller social og sundhedsassistent, der introducerer patienten til afdelingen. Herefter planlægges det efterfølgende pleje og behandlingsforløb i samråd med patienten. Intensiv sygepleje (Bi-pap) Afdelingen modtager patienter med respirationsproblemer til intensiv respirationsstøtte- terapi (Bi-pap). Der er i alt på afdelingen 4 Bi-pap maskiner. Patienter i Bi-pap kræver intensiv sygepleje, hvilket personalet på afdeling 651 er opkvalificeret til. Beskrivelse af typiske patientforløb på afdeling 651 En 74 årig kvinde indlægges via akut modtageafdeling 272 (FAM) på lungemedicinsk afsnit p.g.a. tiltagende vejrtrækningsbesvær (dyspnøe) og temperaturforhøjelse igennem den sidste uge. Har ved egen læge fået penicillin-behandling uden effekt. Patienten vejer ca. 50 kg, og ryger ca.30 cigaretter dagligt. Patienten ankommer til afdelingen med cyanose (blålig misfarvning) af hænder og læber, har en hurtig respirationsfrekvens, og er ved at være udtrættet. Har angiveligt ikke sovet de sidste dage, og har ej heller fået mad og drikke. Patienten er bange, føler ikke hun kan få luft nok. Har smerter i ryg og skuldre. Behandlingen består i, at patienten får ilt på næsekateter, og iltmætningen i blodet måles jævnligt. Der gives noget afslappende/angstdæmpende medicin samt Ventoline (luftvejsudvidende medicin) på en maske- en paristar. Der tages blodprøver og et røntgen af 3
lungerne, og det viser sig at patienten har en pneumoni (lungebetændelse). Denne behandles med antibiotika direkte i blodåren via drop (intravenøst medicin) De efterfølgende dage opstartes intravenøst væsketerapi og kostscreening med efterfølgende kostregistrering og patienten tilbydes kost efter ønske i et forsøg på at bedre ernæringstilstanden. Patienten behandles med inhalationsmedicin, og instrueres af plejepersonalet i korrekt brug af denne. Efter ca. 8 dage udskrives patienten til ambulant kontrol i lungemedicinskambulatorium. Patienten er informeret om at det er vigtigt at stoppe med at ryge. Hun har fået nikotinplaster på, samt haft en samtale med en af afdelingens rygestopinstruktører. En 60- årig kvinde indlægges via akut modtageafdeling (FAM), i lungemedicinsk afdeling. Hun har gennem en uge været sengeliggende i hjemmet. Hun har haft problemer med vejrtrækningen. Hun har været indlagt på afdelingen flere gange tidligere, idet hun har en kronisk lungelidelse (Kronisk Obstruktiv Lungelidelse- KOL-rygerlunger). Hun stoppede med at ryge for 3 år siden. Klarer sig selv derhjemme med hjælp fra rask ægtefælle. Ved ankomsten til afdelingen er hendes tilstand præget af lufthunger (dyspnoe). Hun er bange, hoster og opbringer klart slim. Hun har ikke feber (afebril). Der tages blodprøver, der viser lidt iltmangel i blodet og hun får lidt ilt på næsekateter. Hun får taget røntgenbillede af lungerne (røntgen af thorax), som viser at hun ikke har lungebetændelse. Blodprøverne tyder heller ikke på at hun har en infektion. Inga har derimod en opblussen i sin kroniske lungesygdom. Hun behandles med prednisolon (binyrebark hormon), for at dæmpe symptomerne og dermed lette hendes vejrtrækning. Hun behandles endvidere med inhalationsmedicin, som hun tager via sin inhalationsmaske (Aerochamper), som hun har med hjemmefra. Hun er i væskeunderskud og tilbydes ofte noget at drikke og undgår drop, da hun drikker godt. Hun har tabt et par kilo. Hun ernæringsscreenes og tilbydes nærende kost samt proteindrikke. Hun får desuden kostvejledning af afdelingens personale. Det viser sig at det kniber med madlavningen i hjemmet i det daglige. Derfor får hun ikke den kost- de proteiner og vitaminerhun har brug for. Efter samtale med ægtefællen beslutter de sig for, at få etableret madservice fra det lokale ældrecenter. Rengøringen klarer de i fællesskab, med lidt hjælp fra familie. Tilstanden bedres hurtig og hun udskrives. Fru Jensen er en kvinde på 62 år, og hun fik konstateret lungekræft for 1½ år siden. Hun har fået kemoterapi uden virkning. For ca. en måned siden blev hun terminalregistreret, og hun har en åben indlæggelse til afdelingen. Hjemmesygeplejersken har nu kontaktet afdelingen fordi fru Jensens tilstand har ændret sig meget i det sidste stykke tid. Hun er meget træt og er plaget af kvalme og manglende appetit. Hun oplever forværring af dyspnoe, og føler sig ikke længere tryg ved at være hjemme. Ved ankomsten til afdelingen tages der forskellige prøver og fru Jensen får tilført ilt. Hun får desuden tilført væske og kvalmen behandles. Fru Jensen er bekymret for fremtiden og hele sin situation. Hun deler sin bekymring med personalet og er god til at give udtryk for sin bekymring. En stor del af plejen kommer derfor til at dreje sig om psykisk støtte til fru Jensen. Fru Jensen udskrives efter at være sat i behandling med kvalmestillende medicin. Der bestilles lidt mere hjælp i hjemmet, i form af hyppigere besøg af hjemmesygeplejersken. 4
På afdeling 651 er der rig mulighed for at udøve grundlæggende sygepleje idet en del af patienterne er svækkede af sygdom og alder. Af speciel sygepleje berøres mange områder. Det kan især dreje sig om pleje af patienter med specielle lungesygdomme, patienter i Bipap- behandling, patienter i inhalationsbehandling, døende patienter o.a. Lungemedicinsk ambulatorium. På lungemedicinsk ambulatorium er ansat 5 sygeplejersker heraf en daglig leder, der refererer direkte til afdelingssygeplejersken. Lungemedicinsk ambulatorium modtager patienter henvist fra egen læge, samt patienter til kontrol efter indlæggelse fra afdeling 651. I ambulatoriet foretages blandt andet lungefunktionsundersøgelse, allergi-test samt instruktion i rygestop. Sygeplejerskerne, der er ansat i ambulatoriet, har ligeledes amtsfunktion i forhold til smitteopsporing af tuberkulose, samt varetager rehabilitering af lungepatienter. Målsætning / værdigrundlag for afdeling 651 På afdeling 651 er der udarbejdet et værdigrundlag, som gælder alle medarbejdere. Værdigrundlaget er udarbejdet på temadage, hvor alt ansat personale på afdelingen har deltaget og bidraget. Afd. 651 arbejder med respekt for Sydvestjysk Sygehus værdier. Værdigrundlaget bygger på fælles vedtagne værdier hvor nøgleordene er: Samarbejde - motivation - kompetenceudvikling - ansvar - humor og loyalitet. Disse værdier skal sættes i relation til det at være medarbejder i forhold til patient, kollegaer og samarbejdspartnere. Værdigrundlaget udleveres til nyansatte i afdelingen, samt studerende og elever. I afdelingen arbejdes der i sygeplejen med udgangspunkt i den sygeplejefaglige referenceramme. Ledelse og organisering Sygehus og afdelingsniveau Afdeling 651 er et af de medicinske specialer på Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg De Medicinske afdelinger ledes af en ledende overlæge samt 2 ledende oversygeplejerske, og disse refererer direkte til direktionen på Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg. De medicinske afdelinger er opdelt efter patientspecialer. Hver sektion ledes af en afdelingssygeplejerske. På afdeling 651 varetages den daglige ledelse af afdelingssygeplejersken. Der er desuden ansat 2-3 sygeplejerske med klinisk specialistfunktion. 5
Personalesammensætning og normering Plejepersonalet på afdeling 651 består af sygeplejersker, social og sundhedsassistenter og en portør. I hele afdelingen er der ansat ca. 40 plejepersonale. Der er ansat 1 udviklingssygeplejerske. I afdelingen er der ligeledes tilknyttet overlæger, afdelingslæger samt reservelæger og yngre læger. Der er tilknyttet fysioterapeuter til afdelingen. Kategorier af elever og studerende Afdeling 651 varetager den kliniske uddannelse af social og sundhedsassistentelever samt sygeplejestuderende. I korte perioder vil der være falckelever. Ligeledes modtager afdelingen erhvervspraktikanter. Tætte samarbejdsrelationer Primær sundhedstjeneste Mange patienter på afdeling 651 kræver kontakt til, og samarbejde med primærsundhedsvæsen, specielt kroniske og terminale plejeforløb. Elever og studerende kan derfor forvente, at indgå i dette samarbejde f.eks. i forbindelse med udskrivelse af den enkelte patient. Samarbejdet foregår i de fleste tilfælde via SAMBO som er det fælles elektroniske kommunikationssystem, samt i form af videokonferencer. Fysioterapi Mange af patienterne på afdelingen henvises til at modtage fysioterapi på afdelingen. Det drejer sig fortrinsvis om lungefysioterapi, hjælp til mobilisering o.a. Palliativt team Mange af kræftpatienterne i afdelingen har brug for speciel smertebehandling,og andre tiltag som er nødvendige, når man lider af en uhelbredelig kræftsygdom.derfor har afdelingen et tæt samarbejde med palliativ team (også kaldet smerteklinik) som har tilknyttet smerteoverlæge, sygeplejerske, fysioterapi, socialrådgiver o.a. I forbindelse med denne patientkategori og deres sidste tid har afdelingen også et tæt samarbejde med hospice. 6
Personalets kvalifikationer Personalets faglige kompetencer Eleverne vil være tilknyttet en praktikvejleder og arbejde sammen med denne i de 5 plejeteams På afdeling 651 har de fleste personalemedlemmer stor klinisk erfaring i plejen af patienter med lungesygdomme. På afdelingen vægtes et højt fagligt niveau, og personalet deltager i relevante tilbud om efteruddannelse og anden undervisning. Personalet består dels af nyuddannede samt personale med mange års klinisk erfaring. Personalets pædagogiske kompetencer Alle praktikvejlederne er uddannede praktikvejledere, og deltager løbende i efteruddannelse som temadage, erfaringsudveksling med andre praktikvejleder fra de medicinske afdelinger, interne møder o.a. På afdeling 651 er tilknyttet en uddannelseskonsulent fra HR-U. Denne har elever som ansvars og funktionsområde, og fungerer som sparringspartner og tovholder for praktikvejledere og elever. Læringsmiljø for elever på afd. 651 På afd. 651 tror vi på at alle lærer, både når de er under teoretisk uddannelse, og når de arbejder i praktikken. Vi sætter fokus på at kombinere netop disse 2 ting. Derfor vil der på afdelingen være tid og rum til refleksion. Desuden arrangeres ca. 10 refleksionstimer sammen med uddannelseskonsulent. Refleksionstimerne afholdes sammen med social og sundhedsassistentelever fra intensiv afdeling. Desuden planlægges i fællesskab med de øvrige afdelinger på SVS, undervisningstilbud samt forskellige studiebesøg. Derudover arrangerer klinisk sygeplejelærer på afdelingen forskellige undervisningsseancer hvor social- og sundhedsassistenter og sygeplejersker underviser i forskellige temaer. Vi tror på, at det er vigtigt, at vi bruger hinandens ressourcer, at vi lærer sammen og af hinanden. Afdeling 651 forventer at eleven o Tager ansvar for egen uddannelse og viser interesse. o Er aktiv i formidling af de individuelle mål eleven skal opnå i praktikperioden til det øvrige personale i den gruppe, eleven er tilknyttet. o Er åben og ærlig omkring forudsætninger og forventninger til læring i praktikken. o Er åben og ærlig og kan give og modtage konstruktiv kritik. o Er nysgerrig, opsøgende, undrende, spørgende og handlende i praksissituationer. o Er reflekterende omkring egne og andres handlinger/oplevelser i praksis, samt skriftligt synliggør dette. o Synliggør sammenhæng imellem teori og praksis. 7
o Afgrænser eget ansvars og kompetenceniveau i samarbejde med vejleder. o Er skriftlig forberedt til forventningssamtalen og de øvrige planlagte samtaler. o Læser opgivet litteratur før påbegyndelse af praktikperioden. o Udviser omtanke og pli i den daglige omgang med patienter, pårørende og samarbejdspartnere. o Overholder uniformsetiketten. o Overholder tavshedspligten. o Skriftligt evaluerer det praktiske uddannelsesforløb. Det vil være en stor hjælp i din videre læring, hvis du er godt forberedt til praktikforløbet og sætter fokus på de områder, som du vil møde i din praktikperiode. Dette kan du bl.a. gøre ved at du læser om lungernes funktion og opbygning. Har du mulighed for at beskæftige dig med disse områder på skolen, anbefales dette af hensyn til den videre læring i praktikken, ligesom det vil styrke evnen til at kombinere teori og praksis.. Litteraturliste til eleven Medicinske fag Kap 4. Sundheds- og sygeplejefag Kap. 11. Udarbejdet af: Social og sundhedsassistenter Karin Egelykke, Dorte Grezek, Anette Lundgård, Majbrit Bammerskov, samt klinisk sygeplejelærer Ingeborg Havskov Pedersen April 2013 8