FPAS Fyns Patient Administrative System Ambulant Modul A-93 Odense Universitetshospital - Planlægningsafdelingen September 2007 Version 1.3
1. HJÆLPEFUNKTIONER I AMBULANTSYSTEMET...3 2. FUNKTIONER I AMBULANTSYSTEMET...4 2.1. Funktion 1, besøgsregistrering /forløbsregistrering...4 2.2. Funktion 2, patientforespørgsel...8 2.3. Funktion 3, forløbskorrektion / besøgskorrektion... 10 2.4. Funktion 4, skadestuebesøg... 11 2.5. Funktion 5, statistik... 12 2.6. Funktion 6, henvisningsregistrering... 14 2.6.1. Henvisningsregistrering... 14 2.6.1.1. Henvisningsregistrering fra G-POST... 18 2.6.1.2. Henvisningsregistrering i forbindelse med besøgsregistrering... 22 2.6.2. Indkaldelse... 24 2.6.3. Passiv venteperiode... 26 2.6.4. Bemærkninger... 26 2.6.5. Sletning / afslutning / omvisitering... 27 2.6.6. Afslået tilbud om behandling... 30 2.7. Funktion 7, henvisningsoversigt (venteliste)... 34 2.8. Funktion 8, tidsbestilling / booking, indkaldelse... 39 2.9. Funktion 9, CPR rutiner... 42 2.10. Funktion G, stationære patienter (G-82... 45 2.11. Funktion B, besøg før 1993... 47 2.12. Funktion V, notatoversigt, herunder print af notater... 48 2.13. Funktion S, journalforside... 52 2.14. Funktion N, skrivning af notat... 54 2.14.1. Udskrift og afsendelse af notat... 60 2.14.2. Udskrift og afsendelse af dele af notat... 61 2.15. Funktion P, patientbrev... 62 2.16. Funktion R, røntgenhenvisning... 65 2.17. Funktion H, henvisning... 66 2.18. Funktion T, tilsynsrekvisition, ikke beskrevet... 67 2.19. Funktion Å, udlånssystem A-40... 67 2.20. Funktion E, etiketter (labels)... 72 2.21. Funktion I, infektionsreg. (K-89) ikke beskrevet... 73 2.22. Funktion D, EDI henvisninger (G-POST)... 74 2.23. Funktion M, svar - ikke beskrevet... 76 2.24. Funktion C, LL meddelelse ikke beskrevet... 76 3. ØVRIGE EMNER... 77 3.1. Beskrivelse af begrebet ambulant... 77 3.2. Organisatoriske begreber... 77 3.3. Tidstro registrering... 78 3.4. Samtykke... 78 3.5. Håndtering af elektronisk henvisning... 78 3.6. Henvisningsmåde... 79 3.7. Ventestatus... 80 3.8. Afslutningsmåder... 83 3.9. Livstruende sygdomme... 84 3.10. Afslået behandlingstilbud... 85 3.11. Procedurer for håndtering af frit / udvidet sygehusvalg... 85 3.12. Ventetider Sundhedsstyrelsens venteinfo... 87 3.13. Kontaktperson... 87 3.14. Kvitteringsskrivelser, $ breve... 87 3.15. Procedureregistrering / operationsregistrering... 88 3.16. Udvidet procedureregistrering... 88 3.17. Assistance... 90 3.18. Telefonkonsultation... 93 3.19. Registrering af diagnoser... 93 3.20. Registrering af flere ambulante besøg samme dag... 94 3.21. Udeblevet patient... 95 3.22. Sletning af besøgsregistrering og notat... 96 3.23. SydLIS, Targit... 98 3.24. Afslutning af ambulant forløb, når patienten dør... 98 3.25. G-KO modulet søgning på tekst... 99 3.26. Adressebeskyttelse... 104 3.27. Udlevering af journaloplysninger... 105 3.28. Printeropsætning... 105 3.29. Korrekt nedlukning af FPAS / PC 3270... 107 2
1. HJÆLPEFUNKTIONER I AMBULANTSYSTEMET 1. HJÆLPEFUNKTIONER I AMBULANTSYSTEMET Fra blank skærm skrives A-93 + ENTER 1) FUNKTION:. * AMBULANTSYSTEM * U144 LI9 14.02.07 16:22 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.:. 3) AFDELING:. SEKTION:. 4) CPR-NR..:...... 5) DATO...:... 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. G-POST! PRINTER: VB ORLIDA4 Fra ambulatoriesystemet A-93 kan man komme direkte over i andre systemer: 8. Tidsbestilling = T-86. Se desuden kapitel 2.8. 9. CPR-rutiner = F-90. Se desuden kapitel 2.9. G. Stationære patienter = G-82. M. Svarmodulet = H-97. Se desuden kapitel 2.23. Å. Udlånssystem = A-40. Se desuden kapitel 2.19. 1) FUNKTION:. * AMBULANTSYSTEM * U144 LI9 14.02.07 16:22 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.:. 3) AFDELING:. SEKTION:. 4) CPR-NR..:...... 5) DATO...:... 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. G-POST! PRINTER: VB ORLIDA4 3
2. FUNKTIONER I AMBULANTSYSTEMET 2. FUNKTIONER I AMBULANTSYSTEMET Besøgsregistreringen anvendes til registrering af det enkelte ambulatoriebesøg. Første besøgsdag = dato for patientens første besøg i et ambulatorium. Sidste besøgsdag = dato hvor behandlingen afsluttes. Et ambulatorieforløb kan bestå af et eller flere besøg. Se desuden kapitel 3.2. Organisatoriske begreber, 2.1. Funktion 1, besøgsregistrering /forløbsregistrering Der er to adgange til besøgsregistreringen: 1. Notat skrives før besøgsregistrering Efter skrivning af det ambulante notat (se desuden kapitel 2.14, Skrivning af notat, med efterfølgende tast af F9 = udskriv, kommer man automatisk over i besøgsregistreringen, hvis det ambulante besøg endnu ikke er registreret. Det er ikke muligt at udskrive notat, uden at der er foretaget en besøgsregistrering. Se desuden kapitel 2.6.1.2. Henvisningsregistrering i forbindelse med besøgsregistrering 2. Besøgsregistrering før skrivning af notat Fra blank skærm skrives A-93 + ENTER I FUNKTION tastes 1 (for besøgsregistrering) I SYGEHUS tastes sygehuskode I AFDELING tastes afdelingsbetegnelse I SEKTION tastes evt. sektionskode I CPR tastes patientens cpr-nummer I DATO tastes dato for besøg + ENTER 1) FUNKTION: 1 * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 03.08.07 12:50 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: AR SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 ofb2 5) DATO...: 010807 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. Der findes henvisningsdokumenter i G-POST 4
Funktion 1. Besøgsregistrering Hvis patienten figurerer på ambulatoriets venteliste, fremkommer nedenstående skærmbillede (ved første besøgsregistrering) * HENVISNING TIL AMBULANTBEHANDLING *. I HENV.NR. indtastes henvisningsnummer på den henvisning, hvorunder patienten skal undersøges/behandles. Hvis der ikke findes en henvisning i systemet til det aktuelle forløb, tastes 0. Når der herefter trykkes ENTER, fremkommer skærmbilledet FORLØBSREGISTRERING. * HENVISNING TIL AMBULANTBEHANDLING * T001 LI9 03.08.07 12:51 SYGEHUS: O AMB.: AR CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine FORL.DATO: 010807 HENV.NR.:. (0=INGEN HENVISNING) Henvisning Indkald Henvisningsdiagnose nr. dato dato kode tekst 1 010807 T510 Ethanolforgiftning PF3=RETUR I KONTAKTPERSON indtastes navn på kontaktperson (se desuden kapital 3.13, Kontaktperson) I B-TYPE tastes A = ambulant (eller I = indlagt, se desuden kapitel 3.17, Assistance, side) I DIAGNOSER tastes diagnose (bemærk: diagnosen kan være anden en henvisningsdiagnosen) * FORLØBSREGISTRERING * SGH: O AMB: AR CPR-NR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine STARTDATO: 010807 SEKTION:. HENVIS MÅDE: F HENV.DATO: 010807 HENV.DIAG: T510 AFD/YDERNUMMER: L O KONTAKTPERSON: Peter Pedal... BTYPE: a TILSYN PÅ AFD:... KONTROL PT.:. Diagnoser: D A T511... HENVIS MÅDE: 1=Prak.læge..... 2=Spec.læge..... F=Sgh/afd...... G=Sgh/afd.v..... A=Andet..... 8=Herfødt..... E=Udlandet..... 0=Uden henv..... A=Andet.......... HENV.DIAG: D T510 Ethanolforgiftning F3:RETUR F8:FLERE FORLØBSKODER F10:STILLING/VIRKSOMHED F12:SKS-SØGNING 5
Funktion 1. Besøgsregistrering, arbejdsmedicinsk klinik Kun for arbejdsmedicinsk klinik: For yderligere registrering af stilling/virksomhed: tast F10 I STILLINGER tastes stillingskode(r) Hvis stillingskoden er ukendt er det muligt at oprette koden tilføje den til registeret med F6 I STILLINGER tastes stillingskode iht. afdelingens register (eller tilføjes med F6) I VIRKSOMHEDER tastes aktuel virksomhedskode (eller tilføjes med F6) I VIRK. tastes evt. tidligere virksomhedskode iht. afdelingens register I KODE tastes I AFD tastes * VIRKSOMHEDS/STILLINGSKODER * T002 LI9 06.08.07 10:36 SGH: O AMB: AR CPR-NR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SEKTION: STARTDATO: 010807 HENVISNINGSDATO: 010807 HENVIS MÅDE: F AFD/YDERNUMMER: L O BTYPE: A D A T511 Methanolforgiftning ------------------------------------------------------------------------- STILLINGER: 31040............ VIRKSOMHEDER: 93311 VIRK. KODE AFD. 93311........................ F3:RETUR Hvis forløbet er oprettet/startet, kommer man direkte over i skærmbilledet BESØGSREGISTRERING. I LOKALITET angives den lokalitet, hvor patienten er set (se lokalitets- og sektionsoversigt på http://info.ouh.dk/wm165390) I SAMTYKKE J/N markeres, om patienten har givet sit samtykke til, at notat sendes til egen læge. Bemærk: det er muligt at ændre samtykkemarkeringen med F10, hvis der er behov for at foretage rettelse. Hvis patienten fx ombestemmer sig, eller der er foretaget en ukorrekt angivelse i feltet. (se desuden kapitel 3.4, Samtykke) I FAGGRUPPE skal indtastes kode for hvilken faggruppe, der har det overordnede behandlingsansvar ved patientbesøget. Der indtastes én af flg. koder (L, T, J, S, P, D eller A) I INITIALER gives mulighed for indtastning af behandlers initialer. I KLOKKEN skal tidspunkt indtastes, såfremt der kodes en procedure. Indtastningen skal være 4-cifret inden for cifrene 0000-2359. I ANV.MIN gives mulighed for indtastning af undersøgelsens/behandlingens varighed. I AFSLUT.TIL indtastes én af viste koder i ovenstående skærmbillede. (se desuden kapitel 3.8, afslutningsmåder) I ADRESSE angives kode for adressat, hvis forløbet afsluttes. Søg evt. på dele af navn på adressat (minimum 1 karakter) + ENTER eller angiv 7-cifret SKS nummer. I HUSK kan angives måned og år, hvis man ønsker påmindelse om patienten. Anvendes fx hvis man ønsker at afslutte forløb pga. manglende henvendelse fra patienten. Der sendes en liste til afdelingen fra Udvikling IT en måned før den angivne dato. I AKTIVITET indtastes en af følgende koder: F = fremmødt (fysisk kontakt). X = telefonkontakt V = vurdering uden patientbesøg U = udeblevet. (Se desuden kapital 3.21., udeblevet patient,) 6
Funktion 1. Besøgsregistrering I INTRES gives mulighed for intern kodning. Kode defineres af afdelingen - f.eks. kan tastes kode i forbindelse med et projektforløb på afdelingen over en gruppe patienter, der skal kunne udtrækkes i forbindelse med projektafslutning. I BEHANDLINGSKODER indtastes koder for de procedurer og behandlinger, der er foretaget. (Se desuden kapitel 3.15. Procedureregistrering) + ENTER * BESØGSREGISTRERING * T001 LI9 07.08.07 09:12 SGH: O AMB: AR CPR-NR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SEKTION: LOKALITET: AR amb STARTDATO: 010807 HENVISNINGSDATO: 010807 HENVIS MÅDE: F AFD/YDERNUMMER: L O BTYPE: A D A T656 Forgiftning m maling og farver ikke klassificeret andetsted ------------------------------------------------------------------------- BESØGSDATO: 060807 SAMTYKKE J/N: J ANTAL ØVRIGE BESØG: 2 FAGGRUPPE: L.. INITIALER: NN. KLOK.: 0950 ANVENDT MIN:... AFSLUT.TIL: 7 ADRESSE:... HUSK: 0808.. AKTIVITET: F INTRES:.. BEHANDLINGSKODER: FAG.GRP: L=Læge AFSL.TIL: 7=Uafsluttet Z Z0150... T=Tandl 1=Eg.læge / 2=Sp.læge Z Z0150C.. J=Jorde F/K=Sgh/afd /hjemmet..... S=Sygpl G/L=Sgh/afdv.flb/hjem..... P=Psyk A=Andet..... D=Diæt E=Beh. i udlandet..... A=Andre U=Udeblevet / 8=Død F3:RETUR F8:FLERE PROCEDUREKODER F10:KORR.SAMTYKKE F12:SKS-SØGNING I VENTEPERIOIODE er der mulighed for at ændre ventestatus Se desuden kapitel 3.7, Ventestatus VENTEPERIODER / AMBULANTBEHANDLING T002 LI9 06.08.07 10:46 SGH/AMB.: O AR SEKTION: LOKALITET: CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 010807 HENV.MÅDE: F AFD/YDER: L O AKTIV VENTESTATUS: 11 VENTETID: 0 Sgh/afd. Udredning < 4uge ESTIMERING A B C D E DIAGNOSE: T510 PL.OPERATION: INTERN: MAX.DAGE: Ethanolforgiftning VENTEPERIODE: 010807 050807 STATUS: 11 15=Venter på assistance 060807... 26 22=Ej ventende, til kontrol........ 23=Ej ventende, pt. ønske........ 25=Ej ventende, under udrednin........ 26=Ej ventende, under behandli Andre koder: 12,13,14,21 og 24 7
Funktion 2. Patientforespørgsel 2.2. Funktion 2, patientforespørgsel Fra blank skærm skrives A-93 + ENTER I FUNKTION tastes 2 (for patientforespørgsel) I SYGEHUS tastes sygehuskode I AFDELING tastes evt. afdelingsbetegnelse I CPR tastes patientens cpr-nummer + ENTER 1) FUNKTION: 2 * AMBULANTSYSTEM * T085 LI9 09.09.07 19:28 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING:.. SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...:... 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR: 1 G-POST! PRINTER: VC01 ORLIDA5 Der vises nu oversigt over patientens ambulant forløb med oplysninger om sygehus, ambulatorium, periode, besøgstype, henvisningsmåde, forløbsvarighed, afslutningsmåde samt diagnose. Linie nr.:.. * PATIENTFORESPØRGSEL * T085 LI9 09.09.07 19.27 Forløbsoversigt SLUT CPR-nr: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SGH AMB ----PERIODE---- BETYPE HENV.MÅDE DAGE AFSLUTTET DIAGNOSE 01 O L 03.05.07 AMBULANT SGH/AFD. 13 UAFSLUTTET D A D303 02 O B 12.01.07 30.01.07 AMBULANT UDEN HENV. PRAKT.LÆGE D A Z035 03 O L 21.11.06 14.03.07 AMBULANT SGH/AFD. 1 G-OL D A D411 04 O RE 1 08.11.06 13.11.06 TILSYN SGH/AFD. F-OL D A C809 05 O L 25.09.06 11.10.06 AMBULANT SGH/AFD. 6 L-OL D A N200 06 O L 24.08.06 11.09.06 AMBULANT PRAKT.LÆGE 7 L-OL D A R319 07 O B 04.01.05 28.11.05 AMBULANT PRAKT.LÆGE 132 PRAKT.LÆGE D A Z035 08 O B L 16.12.04 23.12.04 AMBULANT SGH/AFD. 49 F-OB D A I959 09 O B 28.10.04 28.10.04 AMBULANT PRAKT.LÆGE 55 F-OB D A I471 10 O AU 09.12.02 09.12.02 AMBULANT UDEN HENV. SPEC.LÆGE D A H939 11 O K 18.01.94 06.03.96 AMBULANT FØR 1993 UOPLYST D A G500 ENTER:RETUR 8
Funktion 2. Patientforespørgsel Der er mulighed for at vælge yderligere oplysninger om et forløb. Vælg linie nr. + ENTER Linie nr.: 06 * PATIENTFORESPØRGSEL * T085 LI9 09.09.07 19.35 Forløbsoversigt SLUT CPR-nr: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SGH AMB ----PERIODE---- BETYPE HENV.MÅDE DAGE AFSLUTTET DIAGNOSE 01 O L 03.05.07 AMBULANT SGH/AFD. 13 UAFSLUTTET D A D303 02 O B 12.01.07 30.01.07 AMBULANT UDEN HENV. PRAKT.LÆGE D A Z035 03 O L 21.11.06 14.03.07 AMBULANT SGH/AFD. 1 G-OL D A D411 04 O RE 1 08.11.06 13.11.06 TILSYN SGH/AFD. F-OL D A C809 05 O L 25.09.06 11.10.06 AMBULANT SGH/AFD. 6 L-OL D A N200 06 O L 24.08.06 11.09.06 AMBULANT PRAKT.LÆGE 7 L-OL D A R319 07 O B 04.01.05 28.11.05 AMBULANT PRAKT.LÆGE 132 PRAKT.LÆGE D A Z035 08 O B L 16.12.04 23.12.04 AMBULANT SGH/AFD. 49 F-OB D A I959 09 O B 28.10.04 28.10.04 AMBULANT PRAKT.LÆGE 55 F-OB D A I471 10 O AU 09.12.02 09.12.02 AMBULANT UDEN HENV. SPEC.LÆGE D A H939 11 O K 18.01.94 06.03.96 AMBULANT FØR 1993 UOPLYST D A G500 ENTER:RETUR Der vises nu en oversigt over de besøg, der har været i det pågældende forløb. Vælg linie nr. for yderligere oplysninger for det enkelte besøg + ENTER * PATIENTFORESPØRGSEL * T085 LI9 09.09.07 19.38 Linie nr.: 03 Besøgsoversigt AMBULANT SLUT O B CPR-nr: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SEKTION: Periode: 04.01.05-28.11.05 Henv.måde: PRAKT.LÆGE 039462 Hendato: 25.08.04 Afsl.til: PRAKT.LÆGE DIAGNOSER: D A Z035 Observation på grund af mistanke om hjerte-karlidelse ------------------------------------------------------------------------------ 01 28.11.05 14.00 AMB L LZ R1 Z Z2690 Kardiologisk undersøgelse 02 09.11.05 12.25 AMB L FL VUR.U/BESØG 03 25.10.05 11.00 AMB S GB FH Z Z4020 EKG-monitorering ad modum Holter 04 07.10.05 10.00 AMB L FLH VUR.U/BESØG 05 04.01.05 10.00 AMB L FLH VUR.U/BESØG F3:RETUR F12:JOURNAL Hvis brugeren har rettigheder til registrering i den pågældende afdeling, er det muligt at korrigere registreringen + ENTER. Hvis brugeren ikke har rettigheder til registrering i den pågældende afdeling vil det ikke været muligt at foretage korrektioner. Bemærk: hvis der skal foretages rettelser i forløbet, se næste kapitel 2.3. Forløbskorrektion. * BESØGSREGISTRERING * T085 LI9 09.09.07 19:42 SGH: O AMB: B CPR-NR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SEKTION: LOKALITET: B AMB STARTDATO: 040105 HENVISNINGSDATO: 250804 HENVIS MÅDE: 1 PRAKT.LÆGE AFD/YDERNUMMER: 039462 BTYPE: A D A Z035 Observation på grund af mistanke om hjerte-karlidelse ------------------------------------------------------------------------- BESØGSDATO: 251005 SAMTYKKE J/N: J ANTAL ØVRIGE BESØG: 4 FAGGRUPPE: S INITIALER: GB KLOK.: 1100 ANVENDT MIN:... AFSLUT.TIL: 7 ADRESSE:... HUSK:... AKTIVITET: F INTRES: FH BEHANDLINGSKODER: Z Z4020 EKG-monitorering ad modum Holter F3:RETUR F8:FLERE PROCEDUREKODER F12:SKS-SØGNING 9
Funktion 3. Forløbskorrektion / besøgskorrektion 2.3. Funktion 3, forløbskorrektion / besøgskorrektion Fra blank skærm skrives A-93 + ENTER I FUNKTION tastes 3 = forløbskorrektion I SYGEHUS tastes sygehuskode I AMB/AFD tastes ambulatoriekode I SEKTION tastes evt. sektionskode I CPR-NR tastes patientens cpr-nummer I DATO tastes dato på start af forløb + ENTER 1) FUNKTION: 3 * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 03.08.07 13:25 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: o 3) AFDELING: ar SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...:... 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. Der findes henvisningsdokumenter i G-POST Og skærmbilledet *FORLØBSREGISTRERING* fremkommer. Her kan foretages rettelser ved at overskrive forkerte koder, fx i forbindelse med ændring af diagnose. Bemærk: når der er tastet ENTER er ændringerne registreret. Ved at taste F3 fortrydes registreringen, og der er ikke sket ændringer. * FORLØBSREGISTRERING * SGH: O AMB: AR CPR-NR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine STARTDATO: 010807 SEKTION: HENVIS MÅDE: F HENV.DATO: 010807 HENV.DIAG: T510 AFD/YDERNUMMER: L O KONTAKTPERSON: PETER PEDAL BTYPE: A TILSYN PÅ AFD: KONTROL PT.:. Diagnoser: D A T656 Forgiftning m maling og farver ikke klassificeret andetsted..... F3:RETUR F8:FLERE FORLØBSKODER F10:STILLING/VIRKSOMHED F12:SKS-SØGNING 10
Funktion 3. Forløbskorrektion / besøgskorrektion Det er ligeledes muligt at rette i besøgsregistreringen, sæt kryds udfor det ønskede besøg + ENTER * BESØGSREGISTRERING * T001 LI9 09.11.06 12:54 * BESØGSREGISTRERING * T002 LI9 06.08.07 12:53 Udpeg besøg O AR CPR-nr: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine Periode: 01.08.07 - Henv.måde: SGH/AFD. Hendato: Afsl.til: UAFSLUTTET Der findes et eller flere besøg den 06.08.07 Sæt kryds på den ønskede linie: KLOK FAGGRP INIT x 12.00 L NN Nyt besøg F3:RETUR Foretag de nødvendige rettelser + ENTER = opdater Bemærk: hvis der skal foretages ændring i samtykke, tast F10 og det er muligt at rette. * BESØGSREGISTRERING * T002 LI9 06.08.07 12:55 SGH: O AMB: AR CPR-NR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SEKTION: LOKALITET: AR AMB STARTDATO: 010807 HENVISNINGSDATO: 010807 HENVIS MÅDE: F AFD/YDERNUMMER: L O BTYPE: A D A T656 Forgiftning m maling og farver ikke klassificeret andetsted ------------------------------------------------------------------------- BESØGSDATO: 060807 SAMTYKKE J/N: J ANTAL ØVRIGE BESØG: 0 FAGGRUPPE: L INITIALER: PP KLOK.: 1200 ANVENDT MIN:... AFSLUT.TIL: 7 ADRESSE:... HUSK:... AKTIVITET: F INTRES: FU BEHANDLINGSKODER: B VDY0 Vejledning, instruktion, undervisning og rådgivning af pt.......................... F3:RETUR F8:FLERE PROCEDUREKODER F12:SKS-SØGNING 2.4. Funktion 4, skadestuebesøg Skadestueregistrering foretages i A-95, og det er kun Skadestuepersonalet, der har rettigheder til registrering i A-95. 11
Funktion 5. Statistik 2.5. Funktion 5, statistik Fra blank skærm skrives A-93 + ENTER I FUNKTION tastes 5 = statistik + ENTER 1) FUNKTION: 5 * AMBULANTSYSTEM * U351 LI9 20.08.07 13:52 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: AR SEKTION:. 4) CPR-NR..:...... 5) DATO...:... 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. G-POST! PRINTER: VC01 ORLIDA5 Vælg den ønskede kørsel, løbenr.: 9999 + ENTER J O B O V E R S I G T A-12 AMB.BESØG/FORLØB PR.INITIALER A-15 UDFØRTE ASSISTANCER A-18 ANVENDTE PROCEDURER A-21 FORLØB PR. DIAGNOSEKODE. A-24 FORLØB PR.HENVISM./AFSLUTM A-28 BESØG/FORLØB PR. HENV.INST A-31 KOMMUNE-/AMTSFORDELING A-33 AMBULANT VIRKSOMHED A-35 SKADESTUEVIRKSOMHED A-42 BESØG PR.INTERESSEOMRÅDE A-57 AKTIONSDIAGN.PÅ KØN OG ALDER A-79 AMB. AFLYSTE PROCEDURER. A-80 BESØG OG TIDSFORB. PR. DIAG. A-82 BESØG PR.HENV.INST.(AMB=FY/ER) A-83 BESØG PR.HENV.INST2(AMB=FY/ER) A-98 UDTRÆK MED CPRNR ØNSKET JOB/LØBENR: A-21 / 9999 PF1=HJÆLP PF3=RETUR 12
Funktion 5. Statistik I NÆSTE KØRSEL skrives straks Udfyld relevante felter. K Ø R S E L S A N M O D N I N G JOB: A-21 FORLØB PR. DIAGNOSEKODE. LØBENR: 9999 ANTAL EKS.: 01 NÆSTE KØRSEL: STRAKS GENT.INTERVAL ENHED: GENT.INTERVAL LÆNGDE: SENESTE KØRSEL: SENESTE UDTRÆKSNR.: UDTRÆKSPERIODE(DDMMÅÅ): 010707-310707 SYGEHUS: O AMBULATORIUM: AR UNDERAMB.:. INTERES.OMR.:.. ALDER (INCL.):... -... HENVIS MÅDE:. AFSLUT.MÅDE:. HENV.SGH.:. HENV.AFD.:.. BESØGSTYPE:. INITIALER:... KUN NYHENVISTE:. (J) KØN:. (M/K) KLASSIFIKATION: D D=DIAG,K=OPERA,B=BEH,Z=Z-KODE,U=UNDERS,X=XKODE,OSV KODER: T656. - T656.... -...... -...... -...... -...... -...... -...... -...... -...... -... PF1=HJÆLP PF3=RETUR Bemærk: A-93, 5 / H-90 er under revision og der findes p.t. ingen opdateret manual. Se desuden kapitel 3.23 vedr. SydLIS. 13
Funktion 6. Henvisningsregistrering 2.6. Funktion 6, henvisningsregistrering Alle patienter, der henvises/visiteres til behandling i et ambulatorium, skal registreres med sygehusnummer, afsnitsnummer patienttype, personnummer, startdato, starttime, CPR-nummer, henvisningsdato, henvisningsmåde, henvisende instans, ventestatus, ventetid, 3- eller 4-cifret henvisningsdiagnosekode, operations-/behandlingskode, samt evt. afslutningsdato og - årsag. Bemærk: henvisningsdato er dato for modtagelse af henvisning. Se desuden kapitel 2.22., funktion D, G-POST. 2.6.1. Henvisningsregistrering Skriv A-93 fra blank skærm + ENTER I FUNKTION tastes 6= HENVISNINGSREGISTRERING I SYGEHUS tastes sygehuskode I AMB/AFD tastes ambulatoriekode I SEKTION tastes evt. sektion I CPR-NR. tastes patientens cpr-nummer + ENTER 1) FUNKTION: 6 * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 01.08.07 12:23 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: AR SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...: 010807 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. Der findes henvisningsdokumenter i G-POST og skærmbilledet *HENVISNING TIL AMBULTANTBEHANDLING* fremkommer. Hvis der findes henvisninger til andre afdelinger, vil dette fremgå nederst i billedet. Ved at taste F8 fremkommer en oversigt over de henvisninger, der er registreret på patientens cpr.nr. HENVISNING TIL AMBULANTBEHANDLING T001 LI9 01.08.07 14:16 SYGEHUS: O SEKTION: AMB.: AR CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 010807 FUNKTION:. 1 = Henvisningsregistrering 2 = Indkaldelse 3 = Passiv venteperiode 4 = Bemærkninger 5 = Sletning/afslutning 6 = Afslået tilbud om behandling i anden sygehusafd. 7 = Ændring af ventestatus ENTER=OPDATER F3=FORTRYD F8=HENV. TIL ANDRE AFDELINGER DER FINDES HENVISNINGER TIL ANDRE AFDELINGER - TRYK F8 FOR AT SE DEM 14
Funktion 6. Henvisningsregistrering - og skærmbilledet *HENVISNINGSOVERSIGT* fremkommer Med F8 bladres frem i henvisningsoversigten, med F7 bladres tilbage. Tast F3 for retur og F8 for frem. * HENVISNINGSOVERSIGT * T001 LI9 01.08.07 14:17 140860 OFB2 Testpatient,Testrine FORTSÆTTES SGH AFD HDIAG HDATO HENVIST TIL O C M I109 010306 Ambulatoriet Hypertensio arterialis essentialis O DG Z031 171106 Ambulatoriet Observation på grund af mistanke om ondartet svulst O G R319 171106 Ambulatoriet Haematuria uden specifikation O L R319 011206 Ambulatoriet Haematuria uden specifikation O L T409 210806 Ambulatoriet Forgiftning med andre og uspecificerede hallucinogener PF3=RETUR PF8=FREM I FUNKTION tastes 1 = HENVISNINGSREGISTRERING I HENV.DATO tastes dato for modtagelse af henvisning + ENTER HENVISNING TIL AMBULANTBEHANDLING T001 LI9 01.08.07 14:30 SYGEHUS: O SEKTION: AMB.: AR CPR-NR.: 090348 2516 Von Rydger,Arendse HENV.DATO: 290707 FUNKTION: 1 1 = Henvisningsregistrering 2 = Indkaldelse 3 = Passiv venteperiode 4 = Bemærkninger 5 = Sletning/afslutning 6 = Afslået tilbud om behandling i anden sygehusafd. 7 = Ændring af ventestatus ENTER=OPDATER F3=FORTRYD 15
Funktion 6. Henvisningsregistrering Henvisningsregistreringen udfyldes: HENVISNINGSREGISTRERING TIL AMBULANTBEHANDLING T001 LI9 01.08.07 14:32 SGH/AMB.: O AR SEKTION: LOKALITET: AR CPR-NR.: 090348 2516 Von Rydger,Arendse HENV.DATO: 290707 UAMT HENV.MÅDE: 1 AFD/YDER: 037931 AKTIV VENTESTATUS: 11 VENTETID: 0 Prak.læge= 1 Udredning =11 < 4uger=0 Spec.læge= 2 Behandling =12 1-2 md=3 Sgh/afd. = F Flere muligh. findes 3-5 md=4 Sgh/afd.v= G 6-12md=5 Andet = A Udlandet = E ESTIMERING > 12md=6 Herfødt = 8 UDV.FRIT SGH.VALG: j A B C D E DIAGNOSE: T510. PL.OPERATION:... INTERN:........ MAX.DAGE:... Pt. vil gerne undgå indkaldelse en tirsdag hvis muligt......... I HENV.MÅDE tastes én af følgende koder: 1 = praktiserende læge 2 = speciallæge F = sygehus / afdeling G = sygehus / afdeling, venteforløb A = andet 8 = herfødt Se desuden kapitel 3.6., henvisningsmåde. I AFD/YDER tastes ydernummer eller afdelingskode Ved førstegangsregistrering af en henvisning vises egen læges ydernummer på skærmen, hvis patienten har bopæl på Fyn og er i sygesikringsgruppe 1. Der fremkommer ligeledes oplysning om ydernummer på patienter udenfor Fyn, der har været eller er i behandling i det fynske sygehusvæsen, hvis dette er indtastet ved oprettelsen. Hvis henvisningsmåde er F eller G, tastes i afdelingskode i AFD/YDER, fx afdeling K, Sygehus Fyn Svendborg = K S (Se desuden link på OUH s hjemme side vedr. sygehuskoder: http://info.ouh.dk/wm173059 ) Ved henvisning fra sygehus / afdeling udenfor Fyn kan sygehus og afdeling søges i SKS søgning, F12. Se desuden kapitel 3.25, G-koder. I VENTESTATUS tastes én af følgende koder: 11 = ventende pga. udredning 12 = ventende pga. behandling 13 = ventende pga. omvisitering 14 = ventende pga. manglende 15 = ventende pga. assistance 21 = ikke ventende pga. udredning / behandling 22 = ikke ventende, til kontrol 23 = ikke ventende, efter patientens ønske 24 = ikke ventende, pga. udredning / behandling på andet afsnit 25 = ikke ventende, under udredning 26 = ikke ventende, under behandling Se desuden kapitel 3.7., ventestatus. 16
Funktion 6. Henvisningsregistrering I VENTETID anføres det forventede tidsforløb inden indkaldelse af patienten, med besked retur til egen læge. Hvis henvisningsdiagnosen omfatter en livstruende sygdom, vil systemet automatisk fremkomme med spørgsmålet = ER HENVISNINGEN OMFATTET AF BEHANDLINGSGARANTI FOR LIVSTRUENDE SYGDOMME J/N. Se desuden kapitel 3.9., livstruende sygdomme. I DIAGNOSE tastes henvisningskode med mindst 3 cifre Hvis der indtastes diagnosekode, som omfatter en livstruende sygdom vil linien: "Er henvisningen omfattet af behandlingsgaranti for livstruende sygdomme J/N:" fremkomme som vist i nedenstående skærmbillede. Her tastes J=ja eller N=nej. I PL. OPERATION er der mulighed for at taste en kode for operation eller behandling. Der tastes en kode for den operation eller behandling, det er planlagt, patienten evt. skal gennemgå i ambulatoriet, vurderet på baggrund af henvisningen. Kodning foretages efter gældende operationsklassifikation/behandlings- og plejeklassifikation. I INTERN er der mulighed for registrering af kode på max. 6 cifre. De 6 cifre er defineret af afdelingen selv, alt efter interesseområde, fx markering af at patienten indgår i bestemt projekt, at henvisningen er lagt hos bestemt læge etc. Der foretages ingen maskinel kontrolvalidering - dvs. ingen fejlmelding ved forkert indtastning. I ESTIMERING er der mulighed for opdeling af venteliste. Feltet kan anvendes, hvis der ønskes en endnu mere detaljeret opdeling af ventelisten, end internkode giver mulighed for. Estimerede koder fra A-E kan tages i anvendelse. I ESTIMERING A B C D E kan tastes en 1 cifret kode, defineret af afdelingen selv. I MAX.DAGE er der mulighed for registrering af antal dage inden indkaldelse. Hvis l patienten skal indkaldes til ambulant undersøgelse inden for en bestemt tid, er det muligt at registrere antal dage inden indkaldelse. Disse må maksimalt forløbe fra henvisningsdato til 1. besøgsdato. I MAX.DAGE kan tastes antal dage (3 cifre), der skal gå, inden patienten må / skal indkaldes til undersøgelse / behandling. I UDV. FRIT SGH.VALG: Skal udfyldes med enten et J=ja eller et N=nej. Dette tilkendegiver, om man ved udfærdigelse af et senere brev (standardbrev i FPAS) ønsker at blive husket på, at man i brevet orienterer patienten om dennes rettigheder i forbindelse med det udvidede frit sygehusvalg. Påmindelsen optræder kun op når der er tastet "J". Se desuden kapitel 3.11. Procedurer for håndtering af frit / udvidet frit sygehusvalg. I BEMÆRKNINGER er der mulighed for at anføre en bemærkning. Se desuden kapitel 2.6.4., Bemærkninger Når data er indtastet, trykkes ENTER. Registreringen er dermed foretaget, og man kommer tilbage til udgangsbilledet i A-93 og kan eventuelt påbegynde indtastning af ny henvisning 17
Funktion 6. Henvisningsregistrering 2.6.1.1. Henvisningsregistrering fra G-POST Skriv A-93 fra blank skærm + ENTER I FUNKTION tastes D = EDI Henvisninger (G-POST) I SYGEHUS tastes sygehuskode I AFDELING tastes afdelingskode + ENTER 1) FUNKTION: D * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 20.08.07 13:51 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: AR SEKTION:. 4) CPR-NR..:...... 5) DATO...:... 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. Der findes henvisningsdokumenter i G-POST I FUKTION tastes I = Indbakke I VIS KUN gives mulighed for visning af udvalgte kategorier. Sætte x udfor henvisninger ønsket kategori + ENTER G-POST EDI T001 LI9 20.08.07 14.07 FUNKTION: I I Indbakke A Arkiv (bør kun bruges med cprnr. pga lange svartider) K Korrespondance uden henvisning VIS KUN: X Henvisninger (sæt kryds). Kommunekorrespondancer (sæt kryds). Andre korrespondancer (sæt kryds). Tilsyn (sæt kryds). Akutte (sæt kryds)... Søjle/afsnit (indtast kode)... Visitator (indtast kode)...... Cprnr. Dit bruger-id har adgang til at se flere afdelinger. Du er nu sat til: O AR F2=Sorter efter dato F3:RETUR TIL A-93 18
Funktion 6. Henvisningsregistrering Der vises nu en liste over modtagne henvisninger. Placér cursor udfor den ønskede henvisning + ENTER AKTUELLE MEDDELELSER til Sgh: O Afd: AR T001 LI9 20.08.07 14.08 Sekt. Vis Diag I/A CPR-nummer Navn Dato _ 030459-OTJ1 Turbo,Jan 06.08.07 _ LB F438 AMB 140860-OFB2 Testpatient,Testrine 06.08.07 F3=RETUR F10=UDSKR. IKKE TIDL. UDSKR. F11=UDSKR. ALT Den valgte henvisning vises. I I/A tastes A = ambulant I DIAGNOSE tastes firecifret diagnosekode I SEKTION angives evt. sektion I VISITATOR angives evt. initialer på visitator Afslut med én af følgende funktioner: ENTER = opdater, og henvisningen vil fortsat figurere i G-POST med de indtastede oplysninger F2 = til G-82 F3 = retur til G-POST, evt. indtastede data er væk F4 = korrespondance. Giver mulighed for at sende en korrespondancemeddelelse til henviser. F5 = slet F6 = udklip F11 = omvisitér F12 = venteliste HENVISNINGSDOKUMENT til Sgh: O Afd: AR T001 LI9 01.08.07 13.51 I/A: A Diagnose: T510 Sektion:... Visitator: NN. ------------------------------------------------------------------------------ Afs.: Urologisk amb. L Odense Univ.Hospital Rekv.dato: 31.07.07 ------------------------------------------------------------------------------ Ptt.: 140860-OFB2 Testpatient,Testrine Modt.dato: 01.08.07 ------------------------------------------------------------------------------ Diag: Obs. eksponering for gift Anam: Henvist med henblik på udredning i forbindelse med arbejdsmæssige problemer FUNKTION:. Læge Bopæl Pårørende F11=OMVIS F12=VLISTE ENTER=OPDAT F2=G-82 F3=RETUR F4=KOSP F5=SLET F6=UDKLIP F9=UDSKRIV F10=BEM 19
Funktion 6. Henvisningsregistrering F5 I FUNKTION tastes S = slet og derefter F5 (Se desuden kapital HENVISNINGSDOKUMENT til Sgh: O Afd: AR T001 LI9 24.08.07 13.28 I/A:. Diagnose:... Sektion:... Visitator:... ------------------------------------------------------------------------------ Afs.: Gastro-Ent. amb. S Odense Univ.Hospital Rekv.dato: 01.07.07 ------------------------------------------------------------------------------ Ptt.: 030459-OTJ1 Turbo,Jan Modt.dato: 06.08.07 ------------------------------------------------------------------------------ Diag: Appendicit Anam: Henvises med henblik på appendicit FUNKTION: S Læge Bopæl Pårørende F11=OMVIS F12=VLISTE ENTER=OPDAT F2=G-82 F3=RETUR F4=KOSP F5=SLET F6=UDKLIP F9=UDSKRIV F10=BEM F6 Alle oplysninger kopieres og kan efterfølgende indsættes med F2 i notatdelen, hvis man ønsker at anvende teksten i journalnotatet. HENVISNINGSDOKUMENT til Sgh: O Afd: AR T001 LI9 01.08.07 13.51 I/A: A Diagnose: T510 Sektion:... Visitator: NN. ------------------------------------------------------------------------------ Afs.: Urologisk amb. L Odense Univ.Hospital Rekv.dato: 31.07.07 ------------------------------------------------------------------------------ Ptt.: 140860-OFB2 Testpatient,Testrine Modt.dato: 01.08.07 ------------------------------------------------------------------------------ Diag: Obs. eksponering for gift Anam: Henvist med henblik på udredning i forbindelse med arbejdsmæssige problemer FUNKTION:. Læge Bopæl Pårørende 6 LINIER ER UDKLIPPET F11=OMVIS F12=VLISTE ENTER=OPDAT F2=G-82 F3=RETUR F4=KOSP F5=SLET F6=UDKLIP F9=UDSKRIV F10=BEM F11 I SGH. tastes bogstavkode for sygehus I AFD. tastes bogstavkode for afdeling I SKS-kode er der mulighed for at taste SKS kode på sygehus uden for Fyns I brevkode er der mulighed for at taste bogstav- eller talkode for brev til patienten (defineret af afdelingen selv) Henvisningen vil herefter optræde i G-POST på den afdeling, hvortil omvisiteringen er adresseret. (det er også muligt at omvisitere, efter henvisningen er sat på venteliste (F12), Se desuden kapitel 2.6.5. Sletning / afslutning, herunder omvisitering. HENVISNINGSDOKUMENT til Sgh: O Afd: AR T001 LI9 07.08.07 13.21 I/A: _ Diagnose: Søjle: _ Visitator: ------------------------------------------------------------------------------ Afs: Gastro-Ent. amb. S Rekv.dato: 01.07.07 ------------------------------------------------------------------------------ Ptt: 030459-OTJ1 Turbo,Jan Modt.dato: 06.08.07 ------------------------------------------------------------------------------ Omvisiteres til: Sgh: O afd: A_ eller Sygehus SKS-kode: Brev til patient, indtast brevkode: T Hvis denne form for omvisitering vælges, vil det ikke længere være muligt at se at denne henvisning har været stilet til afdelingen. Årsag (kun ved SKS-kode): F3=FORTRYD ENTER=OMVISITER F11=FIND SYGEHUS SKS-KODE 20
Funktion 6. Henvisningsregistrering F12 Anvendelse af F12 forudsætter udfyldelse af feltet I/A. Udfyld evt. øvrige felter (diagnose, sektion og visitator) tast F12 HENVISNINGSDOKUMENT til Sgh: O Afd: AR T001 LI9 07.08.07 13.25 I/A: A Diagnose: F438. Sektion:... Visitator: LB. ------------------------------------------------------------------------------ Afs.: KIRURGISK AMB. A AFSNI Rekv.dato: 28.07.07 ------------------------------------------------------------------------------ Ptt.: 140860-OFB2 Testpatient,Testrine Modt.dato: 06.08.07 ------------------------------------------------------------------------------ Diag: Obs. Anam: Henvises med henblik på udredning FUNKTION:. Læge Bopæl Pårørende F11=OMVIS F12=VLISTE ENTER=OPDAT F2=G-82 F3=RETUR F4=KOSP F5=SLET F6=UDKLIP F9=UDSKRIV F10=BEM Henvisningen er nu sat på venteliste og klar til at blive udfyldt med oplysninger, og fremgangsmåden er herefter som beskrevet i kapitel 2.6.1, henvisningsregistrering. HENVISNINGSREGISTRERING TIL AMBULANTBEHANDLING LI9 07.08.07 13:33 SGH/AMB.: O AR SEKTION: LOKALITET: AR CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 060807 HENV.MÅDE: G AFD/YDER: A O AKTIV VENTESTATUS: 11 VENTETID: 0 Prak.læge= 1 Udredning =11 < 4uger=0 Spec.læge= 2 Behandling =12 1-2 md=3 Sgh/afd. = F Flere muligh. findes 3-5 md=4 Sgh/afd.v= G 6-12md=5 Andet = A Udlandet = E ESTIMERING > 12md=6 Herfødt = 8 UDV.FRIT SGH.VALG: N A B C D E DIAGNOSE: F438 PL.OPERATION:... INTERN:........ MAX.DAGE:............ ENTER=OPDATER F3=FORTRYD F10=OPDATER og G-82 21
Funktion 6. Henvisningsregistrering i forbindelse med besøgsregistrering 2.6.1.2. Henvisningsregistrering i forbindelse med besøgsregistrering Skriv A-93 fra blank skærm + ENTER I FUNKTION tastes 1= BESØGSSREGISTRERING I SYGEHUS tastes sygehuskode I AMB/AFD tastes ambulatoriekode I SEKTION tastes evt. sektionskode I DATO tastes dato for besøg + ENTER 1) FUNKTION: 1 * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 07.08.07 13:36 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: AR SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...: 070807 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR: 1 Der findes henvisningsdokumenter i G-POST I forbindelse med opstart af alle ambulante forløb skal der knyttes en henvisning, dvs. at når der besøgsregistreres, og der ikke er en henvisning registreret, vil billedet *FORLØBSREGISTRERING* fremkomme. Følgende felter udfyldes: Henvisningsmåde, - dato, - diagnose, evt. sektion, afd/ydernr., btype samt diagnose + ENTER (Bemærk: henvisningsdiagnose og diagnose er ikke nødvendigvis den samme!) * FORLØBSREGISTRERING * SGH: O AMB: AR CPR-NR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine STARTDATO: 070807 SEKTION:. HENVIS MÅDE: 1 HENV.DATO: 310707 HENV.DIAG: Z563. AFD/YDERNUMMER: 037931 KONTAKTPERSON: Peter Pedal... BTYPE: a TILSYN PÅ AFD:... KONTROL PT.:. Diagnoser: D A F438... HENVIS MÅDE: 1=Prak.læge D B Z563... 2=Spec.læge..... F=Sgh/afd...... G=Sgh/afd.v..... A=Andet..... 8=Herfødt..... E=Udlandet..... 0=Uden henv..... A=Andet.......... F3:RETUR F8:FLERE FORLØBSKODER F10:STILLING/VIRKSOMHED F12:SKS-SØGNING 22
Funktion 6. Henvisningsregistrering i forbindelse med besøgsregistrering Henvisningen er nu klar til at blive udfyldt med oplysninger, og fremgangsmåden er herefter som beskrevet i kapitel 2.6.1., henvisningsregistrering. HENVISNINGSREGISTRERING TIL AMBULANTBEHANDLING T001 LI9 07.08.07 13:39 SGH/AMB.: O AR SEKTION: LOKALITET: AR CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 310707 HENV.MÅDE: 1 AFD/YDER: 037931 AKTIV VENTESTATUS: 11 VENTETID: 0 Prak.læge= 1 Udredning =11 < 4uger=0 Spec.læge= 2 Behandling =12 1-2 md=3 Sgh/afd. = F Flere muligh. findes 3-5 md=4 Sgh/afd.v= G 6-12md=5 Andet = A Udlandet = E ESTIMERING > 12md=6 Herfødt = 8 UDV.FRIT SGH.VALG: N A B C D E DIAGNOSE: Z563 PL.OPERATION:... INTERN:........ MAX.DAGE:... Patienten ønsker indkaldelse en torsdag hvis muligt......... DER SKAL OPRETTES EN HENVISNING! Til slut kan *BESØGSREGISTRERING* udfyldes. Se desuden kapitel 2.1., besøgsregistrering. * BESØGSREGISTRERING * T001 LI9 07.08.07 13:41 SGH: O AMB: AR CPR-NR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SEKTION: LOKALITET: AR amb STARTDATO: 070807 HENVISNINGSDATO: 310707 HENVIS MÅDE: 1 PRAKT.LÆGE AFD/YDERNUMMER: 037931 BTYPE: A D A F438 Belastningsreaktioner, andre D B Z563 ------------------------------------------------------------------------- BESØGSDATO: 070807 SAMTYKKE J/N: j ANTAL ØVRIGE BESØG: 0 FAGGRUPPE: L.. INITIALER: NN. KLOK.: 1315 ANVENDT MIN:... AFSLUT.TIL: 7 ADRESSE:... HUSK:... AKTIVITET: F INTRES:.. BEHANDLINGSKODER: FAG.GRP: L=Læge AFSL.TIL: 7=Uafsluttet Z Z0150... T=Tandl 1=Eg.læge / 2=Sp.læge B BTS... J=Jorde F/K=Sgh/afd /hjemmet..... S=Sygpl G/L=Sgh/afdv.flb/hjem..... P=Psyk A=Andet..... D=Diæt E=Beh. i udlandet..... A=Andre U=Udeblevet / 8=Død F3:RETUR F8:FLERE PROCEDUREKODER F10:KORR.SAMTYKKE F12:SKS-SØGNING 23
Funktion 6. Henvisningsregistrering, indkaldelse 2.6.2. Indkaldelse Skriv A-93 fra blank skærm + ENTER I FUNKTION tastes 6= HENVISNINGSREGISTRERING I SYGEHUS tastes sygehuskode I AMB/AFD tastes ambulatoriekode I CPR-NR. tastes patientens cpr-nummer I SEKTION tastes + ENTER 1) FUNKTION: 6 * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 07.08.07 14:29 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: AR SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...: 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR: 1 Der findes henvisningsdokumenter i G-POST I FUNKTION tastes 2 = indkaldelse I DATO tastes henvisningsdato HENVISNING TIL AMBULANTBEHANDLING T001 LI9 07.08.07 14:29 SYGEHUS: O SEKTION: AMB.: AR CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 310707 FUNKTION: 2 1 = Henvisningsregistrering 2 = Indkaldelse 3 = Passiv venteperiode 4 = Bemærkninger 5 = Sletning/afslutning 6 = Afslået tilbud om behandling i anden sygehusafd. 7 = Ændring af ventestatus IGANGVÆRENDE HENVISNINGER: 310707 Z563 Stressende arbejdsforhold ENTER=OPDATER F3=FORTRYD F8=HENV. TIL ANDRE AFDELINGER DER FINDES HENVISNINGER TIL ANDRE AFDELINGER - TRYK F8 FOR AT SE DEM 24
Funktion 6. Henvisningsregistrering, indkaldelse I INDK.DATO tastes dato for indkaldelse. I KL. tastes mødetidspunkt I AFSNIT tastes kan angives afsnit I BREV angives brevart + ENTER Se desuden vejledning på OUH s hjemmeside: http://info.ouh.dk/wm165390 vedr. redigering i FPAS breve. INDKALDELSE TIL AMBULANTBEHANDLING T001 LI9 07.08.07 14:44 SGH/AMB.: O AR SEKTION: LOKALITET: CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 310707 INDK.DATO: 220807 KL.: 0915 LOKALITET AMB BREV: $3 HENV.MÅDE: 1 AFD/YDER: 037931 AKTIV VENTESTATUS: 11 VENTETID: 0 Prak.læge Udredning < 4uge ESTIMERING UDV.FRIT SGH.VALG: N A B C D E DIAGNOSE: Z563 PL.OPERATION: INTERN: MAX.DAGE: Stressende arbejdsforhold VENTEPERIODE: 310707 PATIENTEN ØNSKER INDKALDELSE EN TORSDAG HVIS MULIGT I SIGNATUR tastes navnet på den, der indkalder patienten I KOPIER tastes det antal kopier der ønskes af indkaldelsen I LOKAL TLF. tastes det nummer, patienten kan kontakte afdeling på 2 linieskift under signatur, kopier og lokal tlf. er der plads til 2 liniers yderligere forklarende tekst til patienten, fx med oplysning om navnet på den læge patienten tilbydes undersøgelse eller anden oplysning, som måtte være relevant eller nødvendigt for patienten at vide. + ENTER Nedenstående skærmbillede kan være fejlbehæftet. Brevmodulet er under revision. * BREVFORSLAG * UDA Standardbrev 1 111111-HHH1 Extan Exxen Store Glasvej 38 5000 Odense C Kære Extan Exxen mandag den 1. maj 2006 kl. 10.00 SIGNATUR V. Violasen KOPIER: 1 LOKAL TLF: xxxx TEKST. AFSNIT. HUSK! UDV.FRIT SGH.VALG = J ENTER: UDSKRIV PF3: RETUR/FORTRYD PF9: OPDATER Bemærk: patienten er ikke booket i tidsbestillingen / booking (A-93, 8) og vil ikke fremkomme på en bookingliste. Se desuden kapitel 2.8., tidsbestilling / booking, indkaldelse. 25
Funktion 6. Henvisningsregistrering, bemærkninger 2.6.3. Passiv venteperiode Funktionen anvendes ikke længere. 2.6.4. Bemærkninger Skriv A-93 fra blank skærm + ENTER I FUNKTION tastes 6= HENVISNINGSREGISTRERING I SYGEHUS tastes sygehuskode I AMB/AFD tastes ambulatoriekode I CPR-NR. tastes patientens cpr-nummer I SEKTION tastes evt. sektion I DATO tastes evt. dato + ENTER 1) FUNKTION: 6 * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 13.08.07 15:02 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: AR SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...:... 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. Der findes henvisningsdokumenter i G-POST. I FUNKTION tastes 4 = bemærkninger + ENTER I DATO tastes henvisningsdato HENVISNING TIL AMBULANTBEHANDLING T001 LI9 13.08.07 15:03 SYGEHUS: O SEKTION: AMB.: AR CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 310707 FUNKTION: 4 1 = Henvisningsregistrering 2 = Indkaldelse 3 = Passiv venteperiode 4 = Bemærkninger 5 = Sletning/afslutning 6 = Afslået tilbud om behandling i anden sygehusafd. 7 = Ændring af ventestatus IGANGVÆRENDE HENVISNINGER: 310707 Z563 Stressende arbejdsforhold ENTER=OPDATER F3=FORTRYD F8=HENV. TIL ANDRE AFDELINGER DER FINDES HENVISNINGER TIL ANDRE AFDELINGER - TRYK F8 FOR AT SE DEM 26
Funktion 6. Henvisningsregistrering, sletning / afslutning / omvisitering Tilføj evt. bemærkning i feltet. Bemærkningen vil herefter optræde i alle skærmbilleder i funktion 6, henvisningsregistrering. BEM. VEDR. HENVISNING TIL AMBULANTBEHANDLING T001 LI9 13.08.07 15:05 SGH/AMB.: O AR SEKTION: LOKALITET: CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 310707 HENV.MÅDE: 1 AFD/YDER: 037931 AKTIV VENTESTATUS: 11 VENTETID: 0 Prak.læge Udredning < 4uge ESTIMERING UDV.FRIT SGH.VALG: N A B C D E DIAGNOSE: Z563 PL.OPERATION: INTERN: MAX.DAGE: Stressende arbejdsforhold VENTEPERIODE: 310707 PATIENTEN ØNSKER INDKALDELSE EN TORSDAG HVIS MULIGT...... 2.6.5. Sletning / afslutning / omvisitering Skriv A-93 fra blank skærm + ENTER I FUNKTION tastes 6= HENVISNINGSREGISTRERING I SYGEHUS tastes sygehuskode I AMB/AFD ambulatoriekode I CRP-NR. tastes patientens cpr-nummer I SEKTION tastes evt. sektionskode I DATO tastes evt. henvisningsdato + ENTER 1) FUNKTION: 6 * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 13.08.07 15:20 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: L SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...: 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR: 1 Der findes henvisningsdokumenter i G-POST 27
Funktion 6. Henvisningsregistrering, sletning / afslutning / omvisitering I FUNKTION tastes 5= Sletning / afslutning I DATO tastes henvisningsdato + ENTER HENVISNING TIL AMBULANTBEHANDLING T001 LI9 13.08.07 15:21 SYGEHUS: O SEKTION: AMB.: L CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 011206 FUNKTION: 5 1 = Henvisningsregistrering 2 = Indkaldelse 3 = Passiv venteperiode 4 = Bemærkninger 5 = Sletning/afslutning 6 = Afslået tilbud om behandling i anden sygehusafd. 7 = Ændring af ventestatus IGANGVÆRENDE HENVISNINGER: 011206 R319 Haematuria uden specifikation 110207 R319 Haematuria uden specifikation ENTER=OPDATER F3=FORTRYD F8=HENV. TIL ANDRE AFDELINGER DER FINDES HENVISNINGER TIL ANDRE AFDELINGER - TRYK F8 FOR AT SE DEM Angiv slutårsag med én af følgende koder + ENTER 3 = omvisiter til afdeling 4 = omvisiter til speciellæge 5 = omvisiter til egen læge 6 = annuller S = slet AFSLUTNING AF HENVISNING TIL AMBULANTBEHANDLING T001 LI9 13.08.07 15:23 SGH/AMB.: O L SEKTION: LOKALITET: CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 011206 HENV.MÅDE: 1 AFD/YDER: 040851 AKTIV VENTESTATUS: 11 VENTETID: 0 Prak.læge Udredning < 4uge ESTIMERING UDV.FRIT SGH.VALG: J A B C D E DIAGNOSE: R319 PL.OPERATION: INTERN: MAX.DAGE: Haematuria uden specifikation SLUTÅRSAG: 3 SLUTDATO: 080807 VENTEPERIODE: 011206 Omvis.afd= 3 OMVIS.TIL: DG O BREV: 2. Om splæge= 4 OG/EL.SKS:... Egen læge= 5 Annuller.= 6 Slet = S Hvis 3 og 4 angives som slutårsag, angives hvilket sygehus og hvilken afdeling, der er omvisiteret til. I OMVIS.TIL angives de første 2 karakterer = afdeling, sidste karakter = sygehus (fx Gynækologisk afdeling D, OUH = DGO) Se desuden link vedr. sygehuskoder på OUH s intranet: http://info.ouh.dk/wm173059 Speciallæge eller sygehusafsnit kan søges på Sygehusklassifikationer. Se desuden kapitel 3.25, G-KO. I BREV er der mulighed for at taste bogstav- eller talkode for brev til patienten (defineret af afdelingen selv). BEMÆRK: denne angivelse af omvisitering registreres alene i FPAS henvisningsregistrering. Den fysiske henvisning skal håndteres i henhold til gældende retningsliner i den enkelte afdeling for så vidt angår videresendelse af henvisning, telefonisk besked etc. Der kan også foretages omvisitering af en henvisning direkte fra G-POST, se kapitel 2.6.1.1. Henvisningsregistrering fra G- POST. 28