FPAS. Ambulant Modul A-93. Fyns Patient Administrative System. Odense Universitetshospital - Planlægningsafdelingen September 2007 Version 1.

FPAS Fyns Patient Administrative System Ambulant Modul A-93 Odense Universitetshospital - Planlægningsafdelingen September 2007 Version 1.3

1. HJÆLPEFUNKTIONER I AMBULANTSYSTEMET...3 2. FUNKTIONER I AMBULANTSYSTEMET...4 2.1. Funktion 1, besøgsregistrering /forløbsregistrering...4 2.2. Funktion 2, patientforespørgsel...8 2.3. Funktion 3, forløbskorrektion / besøgskorrektion... 10 2.4. Funktion 4, skadestuebesøg... 11 2.5. Funktion 5, statistik... 12 2.6. Funktion 6, henvisningsregistrering... 14 2.6.1. Henvisningsregistrering... 14 2.6.1.1. Henvisningsregistrering fra G-POST... 18 2.6.1.2. Henvisningsregistrering i forbindelse med besøgsregistrering... 22 2.6.2. Indkaldelse... 24 2.6.3. Passiv venteperiode... 26 2.6.4. Bemærkninger... 26 2.6.5. Sletning / afslutning / omvisitering... 27 2.6.6. Afslået tilbud om behandling... 30 2.7. Funktion 7, henvisningsoversigt (venteliste)... 34 2.8. Funktion 8, tidsbestilling / booking, indkaldelse... 39 2.9. Funktion 9, CPR rutiner... 42 2.10. Funktion G, stationære patienter (G-82... 45 2.11. Funktion B, besøg før 1993... 47 2.12. Funktion V, notatoversigt, herunder print af notater... 48 2.13. Funktion S, journalforside... 52 2.14. Funktion N, skrivning af notat... 54 2.14.1. Udskrift og afsendelse af notat... 60 2.14.2. Udskrift og afsendelse af dele af notat... 61 2.15. Funktion P, patientbrev... 62 2.16. Funktion R, røntgenhenvisning... 65 2.17. Funktion H, henvisning... 66 2.18. Funktion T, tilsynsrekvisition, ikke beskrevet... 67 2.19. Funktion Å, udlånssystem A-40... 67 2.20. Funktion E, etiketter (labels)... 72 2.21. Funktion I, infektionsreg. (K-89) ikke beskrevet... 73 2.22. Funktion D, EDI henvisninger (G-POST)... 74 2.23. Funktion M, svar - ikke beskrevet... 76 2.24. Funktion C, LL meddelelse ikke beskrevet... 76 3. ØVRIGE EMNER... 77 3.1. Beskrivelse af begrebet ambulant... 77 3.2. Organisatoriske begreber... 77 3.3. Tidstro registrering... 78 3.4. Samtykke... 78 3.5. Håndtering af elektronisk henvisning... 78 3.6. Henvisningsmåde... 79 3.7. Ventestatus... 80 3.8. Afslutningsmåder... 83 3.9. Livstruende sygdomme... 84 3.10. Afslået behandlingstilbud... 85 3.11. Procedurer for håndtering af frit / udvidet sygehusvalg... 85 3.12. Ventetider Sundhedsstyrelsens venteinfo... 87 3.13. Kontaktperson... 87 3.14. Kvitteringsskrivelser, $ breve... 87 3.15. Procedureregistrering / operationsregistrering... 88 3.16. Udvidet procedureregistrering... 88 3.17. Assistance... 90 3.18. Telefonkonsultation... 93 3.19. Registrering af diagnoser... 93 3.20. Registrering af flere ambulante besøg samme dag... 94 3.21. Udeblevet patient... 95 3.22. Sletning af besøgsregistrering og notat... 96 3.23. SydLIS, Targit... 98 3.24. Afslutning af ambulant forløb, når patienten dør... 98 3.25. G-KO modulet søgning på tekst... 99 3.26. Adressebeskyttelse... 104 3.27. Udlevering af journaloplysninger... 105 3.28. Printeropsætning... 105 3.29. Korrekt nedlukning af FPAS / PC 3270... 107 2

1. HJÆLPEFUNKTIONER I AMBULANTSYSTEMET 1. HJÆLPEFUNKTIONER I AMBULANTSYSTEMET Fra blank skærm skrives A-93 + ENTER 1) FUNKTION:. * AMBULANTSYSTEM * U144 LI9 14.02.07 16:22 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.:. 3) AFDELING:. SEKTION:. 4) CPR-NR..:...... 5) DATO...:... 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. G-POST! PRINTER: VB ORLIDA4 Fra ambulatoriesystemet A-93 kan man komme direkte over i andre systemer: 8. Tidsbestilling = T-86. Se desuden kapitel 2.8. 9. CPR-rutiner = F-90. Se desuden kapitel 2.9. G. Stationære patienter = G-82. M. Svarmodulet = H-97. Se desuden kapitel 2.23. Å. Udlånssystem = A-40. Se desuden kapitel 2.19. 1) FUNKTION:. * AMBULANTSYSTEM * U144 LI9 14.02.07 16:22 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.:. 3) AFDELING:. SEKTION:. 4) CPR-NR..:...... 5) DATO...:... 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. G-POST! PRINTER: VB ORLIDA4 3

2. FUNKTIONER I AMBULANTSYSTEMET 2. FUNKTIONER I AMBULANTSYSTEMET Besøgsregistreringen anvendes til registrering af det enkelte ambulatoriebesøg. Første besøgsdag = dato for patientens første besøg i et ambulatorium. Sidste besøgsdag = dato hvor behandlingen afsluttes. Et ambulatorieforløb kan bestå af et eller flere besøg. Se desuden kapitel 3.2. Organisatoriske begreber, 2.1. Funktion 1, besøgsregistrering /forløbsregistrering Der er to adgange til besøgsregistreringen: 1. Notat skrives før besøgsregistrering Efter skrivning af det ambulante notat (se desuden kapitel 2.14, Skrivning af notat, med efterfølgende tast af F9 = udskriv, kommer man automatisk over i besøgsregistreringen, hvis det ambulante besøg endnu ikke er registreret. Det er ikke muligt at udskrive notat, uden at der er foretaget en besøgsregistrering. Se desuden kapitel 2.6.1.2. Henvisningsregistrering i forbindelse med besøgsregistrering 2. Besøgsregistrering før skrivning af notat Fra blank skærm skrives A-93 + ENTER I FUNKTION tastes 1 (for besøgsregistrering) I SYGEHUS tastes sygehuskode I AFDELING tastes afdelingsbetegnelse I SEKTION tastes evt. sektionskode I CPR tastes patientens cpr-nummer I DATO tastes dato for besøg + ENTER 1) FUNKTION: 1 * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 03.08.07 12:50 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: AR SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 ofb2 5) DATO...: 010807 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. Der findes henvisningsdokumenter i G-POST 4

Funktion 1. Besøgsregistrering Hvis patienten figurerer på ambulatoriets venteliste, fremkommer nedenstående skærmbillede (ved første besøgsregistrering) * HENVISNING TIL AMBULANTBEHANDLING *. I HENV.NR. indtastes henvisningsnummer på den henvisning, hvorunder patienten skal undersøges/behandles. Hvis der ikke findes en henvisning i systemet til det aktuelle forløb, tastes 0. Når der herefter trykkes ENTER, fremkommer skærmbilledet FORLØBSREGISTRERING. * HENVISNING TIL AMBULANTBEHANDLING * T001 LI9 03.08.07 12:51 SYGEHUS: O AMB.: AR CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine FORL.DATO: 010807 HENV.NR.:. (0=INGEN HENVISNING) Henvisning Indkald Henvisningsdiagnose nr. dato dato kode tekst 1 010807 T510 Ethanolforgiftning PF3=RETUR I KONTAKTPERSON indtastes navn på kontaktperson (se desuden kapital 3.13, Kontaktperson) I B-TYPE tastes A = ambulant (eller I = indlagt, se desuden kapitel 3.17, Assistance, side) I DIAGNOSER tastes diagnose (bemærk: diagnosen kan være anden en henvisningsdiagnosen) * FORLØBSREGISTRERING * SGH: O AMB: AR CPR-NR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine STARTDATO: 010807 SEKTION:. HENVIS MÅDE: F HENV.DATO: 010807 HENV.DIAG: T510 AFD/YDERNUMMER: L O KONTAKTPERSON: Peter Pedal... BTYPE: a TILSYN PÅ AFD:... KONTROL PT.:. Diagnoser: D A T511... HENVIS MÅDE: 1=Prak.læge..... 2=Spec.læge..... F=Sgh/afd...... G=Sgh/afd.v..... A=Andet..... 8=Herfødt..... E=Udlandet..... 0=Uden henv..... A=Andet.......... HENV.DIAG: D T510 Ethanolforgiftning F3:RETUR F8:FLERE FORLØBSKODER F10:STILLING/VIRKSOMHED F12:SKS-SØGNING 5

Funktion 1. Besøgsregistrering, arbejdsmedicinsk klinik Kun for arbejdsmedicinsk klinik: For yderligere registrering af stilling/virksomhed: tast F10 I STILLINGER tastes stillingskode(r) Hvis stillingskoden er ukendt er det muligt at oprette koden tilføje den til registeret med F6 I STILLINGER tastes stillingskode iht. afdelingens register (eller tilføjes med F6) I VIRKSOMHEDER tastes aktuel virksomhedskode (eller tilføjes med F6) I VIRK. tastes evt. tidligere virksomhedskode iht. afdelingens register I KODE tastes I AFD tastes * VIRKSOMHEDS/STILLINGSKODER * T002 LI9 06.08.07 10:36 SGH: O AMB: AR CPR-NR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SEKTION: STARTDATO: 010807 HENVISNINGSDATO: 010807 HENVIS MÅDE: F AFD/YDERNUMMER: L O BTYPE: A D A T511 Methanolforgiftning ------------------------------------------------------------------------- STILLINGER: 31040............ VIRKSOMHEDER: 93311 VIRK. KODE AFD. 93311........................ F3:RETUR Hvis forløbet er oprettet/startet, kommer man direkte over i skærmbilledet BESØGSREGISTRERING. I LOKALITET angives den lokalitet, hvor patienten er set (se lokalitets- og sektionsoversigt på http://info.ouh.dk/wm165390) I SAMTYKKE J/N markeres, om patienten har givet sit samtykke til, at notat sendes til egen læge. Bemærk: det er muligt at ændre samtykkemarkeringen med F10, hvis der er behov for at foretage rettelse. Hvis patienten fx ombestemmer sig, eller der er foretaget en ukorrekt angivelse i feltet. (se desuden kapitel 3.4, Samtykke) I FAGGRUPPE skal indtastes kode for hvilken faggruppe, der har det overordnede behandlingsansvar ved patientbesøget. Der indtastes én af flg. koder (L, T, J, S, P, D eller A) I INITIALER gives mulighed for indtastning af behandlers initialer. I KLOKKEN skal tidspunkt indtastes, såfremt der kodes en procedure. Indtastningen skal være 4-cifret inden for cifrene 0000-2359. I ANV.MIN gives mulighed for indtastning af undersøgelsens/behandlingens varighed. I AFSLUT.TIL indtastes én af viste koder i ovenstående skærmbillede. (se desuden kapitel 3.8, afslutningsmåder) I ADRESSE angives kode for adressat, hvis forløbet afsluttes. Søg evt. på dele af navn på adressat (minimum 1 karakter) + ENTER eller angiv 7-cifret SKS nummer. I HUSK kan angives måned og år, hvis man ønsker påmindelse om patienten. Anvendes fx hvis man ønsker at afslutte forløb pga. manglende henvendelse fra patienten. Der sendes en liste til afdelingen fra Udvikling IT en måned før den angivne dato. I AKTIVITET indtastes en af følgende koder: F = fremmødt (fysisk kontakt). X = telefonkontakt V = vurdering uden patientbesøg U = udeblevet. (Se desuden kapital 3.21., udeblevet patient,) 6

Funktion 1. Besøgsregistrering I INTRES gives mulighed for intern kodning. Kode defineres af afdelingen - f.eks. kan tastes kode i forbindelse med et projektforløb på afdelingen over en gruppe patienter, der skal kunne udtrækkes i forbindelse med projektafslutning. I BEHANDLINGSKODER indtastes koder for de procedurer og behandlinger, der er foretaget. (Se desuden kapitel 3.15. Procedureregistrering) + ENTER * BESØGSREGISTRERING * T001 LI9 07.08.07 09:12 SGH: O AMB: AR CPR-NR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SEKTION: LOKALITET: AR amb STARTDATO: 010807 HENVISNINGSDATO: 010807 HENVIS MÅDE: F AFD/YDERNUMMER: L O BTYPE: A D A T656 Forgiftning m maling og farver ikke klassificeret andetsted ------------------------------------------------------------------------- BESØGSDATO: 060807 SAMTYKKE J/N: J ANTAL ØVRIGE BESØG: 2 FAGGRUPPE: L.. INITIALER: NN. KLOK.: 0950 ANVENDT MIN:... AFSLUT.TIL: 7 ADRESSE:... HUSK: 0808.. AKTIVITET: F INTRES:.. BEHANDLINGSKODER: FAG.GRP: L=Læge AFSL.TIL: 7=Uafsluttet Z Z0150... T=Tandl 1=Eg.læge / 2=Sp.læge Z Z0150C.. J=Jorde F/K=Sgh/afd /hjemmet..... S=Sygpl G/L=Sgh/afdv.flb/hjem..... P=Psyk A=Andet..... D=Diæt E=Beh. i udlandet..... A=Andre U=Udeblevet / 8=Død F3:RETUR F8:FLERE PROCEDUREKODER F10:KORR.SAMTYKKE F12:SKS-SØGNING I VENTEPERIOIODE er der mulighed for at ændre ventestatus Se desuden kapitel 3.7, Ventestatus VENTEPERIODER / AMBULANTBEHANDLING T002 LI9 06.08.07 10:46 SGH/AMB.: O AR SEKTION: LOKALITET: CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 010807 HENV.MÅDE: F AFD/YDER: L O AKTIV VENTESTATUS: 11 VENTETID: 0 Sgh/afd. Udredning < 4uge ESTIMERING A B C D E DIAGNOSE: T510 PL.OPERATION: INTERN: MAX.DAGE: Ethanolforgiftning VENTEPERIODE: 010807 050807 STATUS: 11 15=Venter på assistance 060807... 26 22=Ej ventende, til kontrol........ 23=Ej ventende, pt. ønske........ 25=Ej ventende, under udrednin........ 26=Ej ventende, under behandli Andre koder: 12,13,14,21 og 24 7

Funktion 2. Patientforespørgsel 2.2. Funktion 2, patientforespørgsel Fra blank skærm skrives A-93 + ENTER I FUNKTION tastes 2 (for patientforespørgsel) I SYGEHUS tastes sygehuskode I AFDELING tastes evt. afdelingsbetegnelse I CPR tastes patientens cpr-nummer + ENTER 1) FUNKTION: 2 * AMBULANTSYSTEM * T085 LI9 09.09.07 19:28 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING:.. SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...:... 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR: 1 G-POST! PRINTER: VC01 ORLIDA5 Der vises nu oversigt over patientens ambulant forløb med oplysninger om sygehus, ambulatorium, periode, besøgstype, henvisningsmåde, forløbsvarighed, afslutningsmåde samt diagnose. Linie nr.:.. * PATIENTFORESPØRGSEL * T085 LI9 09.09.07 19.27 Forløbsoversigt SLUT CPR-nr: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SGH AMB ----PERIODE---- BETYPE HENV.MÅDE DAGE AFSLUTTET DIAGNOSE 01 O L 03.05.07 AMBULANT SGH/AFD. 13 UAFSLUTTET D A D303 02 O B 12.01.07 30.01.07 AMBULANT UDEN HENV. PRAKT.LÆGE D A Z035 03 O L 21.11.06 14.03.07 AMBULANT SGH/AFD. 1 G-OL D A D411 04 O RE 1 08.11.06 13.11.06 TILSYN SGH/AFD. F-OL D A C809 05 O L 25.09.06 11.10.06 AMBULANT SGH/AFD. 6 L-OL D A N200 06 O L 24.08.06 11.09.06 AMBULANT PRAKT.LÆGE 7 L-OL D A R319 07 O B 04.01.05 28.11.05 AMBULANT PRAKT.LÆGE 132 PRAKT.LÆGE D A Z035 08 O B L 16.12.04 23.12.04 AMBULANT SGH/AFD. 49 F-OB D A I959 09 O B 28.10.04 28.10.04 AMBULANT PRAKT.LÆGE 55 F-OB D A I471 10 O AU 09.12.02 09.12.02 AMBULANT UDEN HENV. SPEC.LÆGE D A H939 11 O K 18.01.94 06.03.96 AMBULANT FØR 1993 UOPLYST D A G500 ENTER:RETUR 8

Funktion 2. Patientforespørgsel Der er mulighed for at vælge yderligere oplysninger om et forløb. Vælg linie nr. + ENTER Linie nr.: 06 * PATIENTFORESPØRGSEL * T085 LI9 09.09.07 19.35 Forløbsoversigt SLUT CPR-nr: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SGH AMB ----PERIODE---- BETYPE HENV.MÅDE DAGE AFSLUTTET DIAGNOSE 01 O L 03.05.07 AMBULANT SGH/AFD. 13 UAFSLUTTET D A D303 02 O B 12.01.07 30.01.07 AMBULANT UDEN HENV. PRAKT.LÆGE D A Z035 03 O L 21.11.06 14.03.07 AMBULANT SGH/AFD. 1 G-OL D A D411 04 O RE 1 08.11.06 13.11.06 TILSYN SGH/AFD. F-OL D A C809 05 O L 25.09.06 11.10.06 AMBULANT SGH/AFD. 6 L-OL D A N200 06 O L 24.08.06 11.09.06 AMBULANT PRAKT.LÆGE 7 L-OL D A R319 07 O B 04.01.05 28.11.05 AMBULANT PRAKT.LÆGE 132 PRAKT.LÆGE D A Z035 08 O B L 16.12.04 23.12.04 AMBULANT SGH/AFD. 49 F-OB D A I959 09 O B 28.10.04 28.10.04 AMBULANT PRAKT.LÆGE 55 F-OB D A I471 10 O AU 09.12.02 09.12.02 AMBULANT UDEN HENV. SPEC.LÆGE D A H939 11 O K 18.01.94 06.03.96 AMBULANT FØR 1993 UOPLYST D A G500 ENTER:RETUR Der vises nu en oversigt over de besøg, der har været i det pågældende forløb. Vælg linie nr. for yderligere oplysninger for det enkelte besøg + ENTER * PATIENTFORESPØRGSEL * T085 LI9 09.09.07 19.38 Linie nr.: 03 Besøgsoversigt AMBULANT SLUT O B CPR-nr: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SEKTION: Periode: 04.01.05-28.11.05 Henv.måde: PRAKT.LÆGE 039462 Hendato: 25.08.04 Afsl.til: PRAKT.LÆGE DIAGNOSER: D A Z035 Observation på grund af mistanke om hjerte-karlidelse ------------------------------------------------------------------------------ 01 28.11.05 14.00 AMB L LZ R1 Z Z2690 Kardiologisk undersøgelse 02 09.11.05 12.25 AMB L FL VUR.U/BESØG 03 25.10.05 11.00 AMB S GB FH Z Z4020 EKG-monitorering ad modum Holter 04 07.10.05 10.00 AMB L FLH VUR.U/BESØG 05 04.01.05 10.00 AMB L FLH VUR.U/BESØG F3:RETUR F12:JOURNAL Hvis brugeren har rettigheder til registrering i den pågældende afdeling, er det muligt at korrigere registreringen + ENTER. Hvis brugeren ikke har rettigheder til registrering i den pågældende afdeling vil det ikke været muligt at foretage korrektioner. Bemærk: hvis der skal foretages rettelser i forløbet, se næste kapitel 2.3. Forløbskorrektion. * BESØGSREGISTRERING * T085 LI9 09.09.07 19:42 SGH: O AMB: B CPR-NR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SEKTION: LOKALITET: B AMB STARTDATO: 040105 HENVISNINGSDATO: 250804 HENVIS MÅDE: 1 PRAKT.LÆGE AFD/YDERNUMMER: 039462 BTYPE: A D A Z035 Observation på grund af mistanke om hjerte-karlidelse ------------------------------------------------------------------------- BESØGSDATO: 251005 SAMTYKKE J/N: J ANTAL ØVRIGE BESØG: 4 FAGGRUPPE: S INITIALER: GB KLOK.: 1100 ANVENDT MIN:... AFSLUT.TIL: 7 ADRESSE:... HUSK:... AKTIVITET: F INTRES: FH BEHANDLINGSKODER: Z Z4020 EKG-monitorering ad modum Holter F3:RETUR F8:FLERE PROCEDUREKODER F12:SKS-SØGNING 9

Funktion 3. Forløbskorrektion / besøgskorrektion 2.3. Funktion 3, forløbskorrektion / besøgskorrektion Fra blank skærm skrives A-93 + ENTER I FUNKTION tastes 3 = forløbskorrektion I SYGEHUS tastes sygehuskode I AMB/AFD tastes ambulatoriekode I SEKTION tastes evt. sektionskode I CPR-NR tastes patientens cpr-nummer I DATO tastes dato på start af forløb + ENTER 1) FUNKTION: 3 * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 03.08.07 13:25 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: o 3) AFDELING: ar SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...:... 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. Der findes henvisningsdokumenter i G-POST Og skærmbilledet *FORLØBSREGISTRERING* fremkommer. Her kan foretages rettelser ved at overskrive forkerte koder, fx i forbindelse med ændring af diagnose. Bemærk: når der er tastet ENTER er ændringerne registreret. Ved at taste F3 fortrydes registreringen, og der er ikke sket ændringer. * FORLØBSREGISTRERING * SGH: O AMB: AR CPR-NR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine STARTDATO: 010807 SEKTION: HENVIS MÅDE: F HENV.DATO: 010807 HENV.DIAG: T510 AFD/YDERNUMMER: L O KONTAKTPERSON: PETER PEDAL BTYPE: A TILSYN PÅ AFD: KONTROL PT.:. Diagnoser: D A T656 Forgiftning m maling og farver ikke klassificeret andetsted..... F3:RETUR F8:FLERE FORLØBSKODER F10:STILLING/VIRKSOMHED F12:SKS-SØGNING 10

Funktion 3. Forløbskorrektion / besøgskorrektion Det er ligeledes muligt at rette i besøgsregistreringen, sæt kryds udfor det ønskede besøg + ENTER * BESØGSREGISTRERING * T001 LI9 09.11.06 12:54 * BESØGSREGISTRERING * T002 LI9 06.08.07 12:53 Udpeg besøg O AR CPR-nr: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine Periode: 01.08.07 - Henv.måde: SGH/AFD. Hendato: Afsl.til: UAFSLUTTET Der findes et eller flere besøg den 06.08.07 Sæt kryds på den ønskede linie: KLOK FAGGRP INIT x 12.00 L NN Nyt besøg F3:RETUR Foretag de nødvendige rettelser + ENTER = opdater Bemærk: hvis der skal foretages ændring i samtykke, tast F10 og det er muligt at rette. * BESØGSREGISTRERING * T002 LI9 06.08.07 12:55 SGH: O AMB: AR CPR-NR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SEKTION: LOKALITET: AR AMB STARTDATO: 010807 HENVISNINGSDATO: 010807 HENVIS MÅDE: F AFD/YDERNUMMER: L O BTYPE: A D A T656 Forgiftning m maling og farver ikke klassificeret andetsted ------------------------------------------------------------------------- BESØGSDATO: 060807 SAMTYKKE J/N: J ANTAL ØVRIGE BESØG: 0 FAGGRUPPE: L INITIALER: PP KLOK.: 1200 ANVENDT MIN:... AFSLUT.TIL: 7 ADRESSE:... HUSK:... AKTIVITET: F INTRES: FU BEHANDLINGSKODER: B VDY0 Vejledning, instruktion, undervisning og rådgivning af pt.......................... F3:RETUR F8:FLERE PROCEDUREKODER F12:SKS-SØGNING 2.4. Funktion 4, skadestuebesøg Skadestueregistrering foretages i A-95, og det er kun Skadestuepersonalet, der har rettigheder til registrering i A-95. 11

Funktion 5. Statistik 2.5. Funktion 5, statistik Fra blank skærm skrives A-93 + ENTER I FUNKTION tastes 5 = statistik + ENTER 1) FUNKTION: 5 * AMBULANTSYSTEM * U351 LI9 20.08.07 13:52 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: AR SEKTION:. 4) CPR-NR..:...... 5) DATO...:... 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. G-POST! PRINTER: VC01 ORLIDA5 Vælg den ønskede kørsel, løbenr.: 9999 + ENTER J O B O V E R S I G T A-12 AMB.BESØG/FORLØB PR.INITIALER A-15 UDFØRTE ASSISTANCER A-18 ANVENDTE PROCEDURER A-21 FORLØB PR. DIAGNOSEKODE. A-24 FORLØB PR.HENVISM./AFSLUTM A-28 BESØG/FORLØB PR. HENV.INST A-31 KOMMUNE-/AMTSFORDELING A-33 AMBULANT VIRKSOMHED A-35 SKADESTUEVIRKSOMHED A-42 BESØG PR.INTERESSEOMRÅDE A-57 AKTIONSDIAGN.PÅ KØN OG ALDER A-79 AMB. AFLYSTE PROCEDURER. A-80 BESØG OG TIDSFORB. PR. DIAG. A-82 BESØG PR.HENV.INST.(AMB=FY/ER) A-83 BESØG PR.HENV.INST2(AMB=FY/ER) A-98 UDTRÆK MED CPRNR ØNSKET JOB/LØBENR: A-21 / 9999 PF1=HJÆLP PF3=RETUR 12

Funktion 5. Statistik I NÆSTE KØRSEL skrives straks Udfyld relevante felter. K Ø R S E L S A N M O D N I N G JOB: A-21 FORLØB PR. DIAGNOSEKODE. LØBENR: 9999 ANTAL EKS.: 01 NÆSTE KØRSEL: STRAKS GENT.INTERVAL ENHED: GENT.INTERVAL LÆNGDE: SENESTE KØRSEL: SENESTE UDTRÆKSNR.: UDTRÆKSPERIODE(DDMMÅÅ): 010707-310707 SYGEHUS: O AMBULATORIUM: AR UNDERAMB.:. INTERES.OMR.:.. ALDER (INCL.):... -... HENVIS MÅDE:. AFSLUT.MÅDE:. HENV.SGH.:. HENV.AFD.:.. BESØGSTYPE:. INITIALER:... KUN NYHENVISTE:. (J) KØN:. (M/K) KLASSIFIKATION: D D=DIAG,K=OPERA,B=BEH,Z=Z-KODE,U=UNDERS,X=XKODE,OSV KODER: T656. - T656.... -...... -...... -...... -...... -...... -...... -...... -...... -... PF1=HJÆLP PF3=RETUR Bemærk: A-93, 5 / H-90 er under revision og der findes p.t. ingen opdateret manual. Se desuden kapitel 3.23 vedr. SydLIS. 13

Funktion 6. Henvisningsregistrering 2.6. Funktion 6, henvisningsregistrering Alle patienter, der henvises/visiteres til behandling i et ambulatorium, skal registreres med sygehusnummer, afsnitsnummer patienttype, personnummer, startdato, starttime, CPR-nummer, henvisningsdato, henvisningsmåde, henvisende instans, ventestatus, ventetid, 3- eller 4-cifret henvisningsdiagnosekode, operations-/behandlingskode, samt evt. afslutningsdato og - årsag. Bemærk: henvisningsdato er dato for modtagelse af henvisning. Se desuden kapitel 2.22., funktion D, G-POST. 2.6.1. Henvisningsregistrering Skriv A-93 fra blank skærm + ENTER I FUNKTION tastes 6= HENVISNINGSREGISTRERING I SYGEHUS tastes sygehuskode I AMB/AFD tastes ambulatoriekode I SEKTION tastes evt. sektion I CPR-NR. tastes patientens cpr-nummer + ENTER 1) FUNKTION: 6 * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 01.08.07 12:23 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: AR SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...: 010807 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. Der findes henvisningsdokumenter i G-POST og skærmbilledet *HENVISNING TIL AMBULTANTBEHANDLING* fremkommer. Hvis der findes henvisninger til andre afdelinger, vil dette fremgå nederst i billedet. Ved at taste F8 fremkommer en oversigt over de henvisninger, der er registreret på patientens cpr.nr. HENVISNING TIL AMBULANTBEHANDLING T001 LI9 01.08.07 14:16 SYGEHUS: O SEKTION: AMB.: AR CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 010807 FUNKTION:. 1 = Henvisningsregistrering 2 = Indkaldelse 3 = Passiv venteperiode 4 = Bemærkninger 5 = Sletning/afslutning 6 = Afslået tilbud om behandling i anden sygehusafd. 7 = Ændring af ventestatus ENTER=OPDATER F3=FORTRYD F8=HENV. TIL ANDRE AFDELINGER DER FINDES HENVISNINGER TIL ANDRE AFDELINGER - TRYK F8 FOR AT SE DEM 14

Funktion 6. Henvisningsregistrering - og skærmbilledet *HENVISNINGSOVERSIGT* fremkommer Med F8 bladres frem i henvisningsoversigten, med F7 bladres tilbage. Tast F3 for retur og F8 for frem. * HENVISNINGSOVERSIGT * T001 LI9 01.08.07 14:17 140860 OFB2 Testpatient,Testrine FORTSÆTTES SGH AFD HDIAG HDATO HENVIST TIL O C M I109 010306 Ambulatoriet Hypertensio arterialis essentialis O DG Z031 171106 Ambulatoriet Observation på grund af mistanke om ondartet svulst O G R319 171106 Ambulatoriet Haematuria uden specifikation O L R319 011206 Ambulatoriet Haematuria uden specifikation O L T409 210806 Ambulatoriet Forgiftning med andre og uspecificerede hallucinogener PF3=RETUR PF8=FREM I FUNKTION tastes 1 = HENVISNINGSREGISTRERING I HENV.DATO tastes dato for modtagelse af henvisning + ENTER HENVISNING TIL AMBULANTBEHANDLING T001 LI9 01.08.07 14:30 SYGEHUS: O SEKTION: AMB.: AR CPR-NR.: 090348 2516 Von Rydger,Arendse HENV.DATO: 290707 FUNKTION: 1 1 = Henvisningsregistrering 2 = Indkaldelse 3 = Passiv venteperiode 4 = Bemærkninger 5 = Sletning/afslutning 6 = Afslået tilbud om behandling i anden sygehusafd. 7 = Ændring af ventestatus ENTER=OPDATER F3=FORTRYD 15

Funktion 6. Henvisningsregistrering Henvisningsregistreringen udfyldes: HENVISNINGSREGISTRERING TIL AMBULANTBEHANDLING T001 LI9 01.08.07 14:32 SGH/AMB.: O AR SEKTION: LOKALITET: AR CPR-NR.: 090348 2516 Von Rydger,Arendse HENV.DATO: 290707 UAMT HENV.MÅDE: 1 AFD/YDER: 037931 AKTIV VENTESTATUS: 11 VENTETID: 0 Prak.læge= 1 Udredning =11 < 4uger=0 Spec.læge= 2 Behandling =12 1-2 md=3 Sgh/afd. = F Flere muligh. findes 3-5 md=4 Sgh/afd.v= G 6-12md=5 Andet = A Udlandet = E ESTIMERING > 12md=6 Herfødt = 8 UDV.FRIT SGH.VALG: j A B C D E DIAGNOSE: T510. PL.OPERATION:... INTERN:........ MAX.DAGE:... Pt. vil gerne undgå indkaldelse en tirsdag hvis muligt......... I HENV.MÅDE tastes én af følgende koder: 1 = praktiserende læge 2 = speciallæge F = sygehus / afdeling G = sygehus / afdeling, venteforløb A = andet 8 = herfødt Se desuden kapitel 3.6., henvisningsmåde. I AFD/YDER tastes ydernummer eller afdelingskode Ved førstegangsregistrering af en henvisning vises egen læges ydernummer på skærmen, hvis patienten har bopæl på Fyn og er i sygesikringsgruppe 1. Der fremkommer ligeledes oplysning om ydernummer på patienter udenfor Fyn, der har været eller er i behandling i det fynske sygehusvæsen, hvis dette er indtastet ved oprettelsen. Hvis henvisningsmåde er F eller G, tastes i afdelingskode i AFD/YDER, fx afdeling K, Sygehus Fyn Svendborg = K S (Se desuden link på OUH s hjemme side vedr. sygehuskoder: http://info.ouh.dk/wm173059 ) Ved henvisning fra sygehus / afdeling udenfor Fyn kan sygehus og afdeling søges i SKS søgning, F12. Se desuden kapitel 3.25, G-koder. I VENTESTATUS tastes én af følgende koder: 11 = ventende pga. udredning 12 = ventende pga. behandling 13 = ventende pga. omvisitering 14 = ventende pga. manglende 15 = ventende pga. assistance 21 = ikke ventende pga. udredning / behandling 22 = ikke ventende, til kontrol 23 = ikke ventende, efter patientens ønske 24 = ikke ventende, pga. udredning / behandling på andet afsnit 25 = ikke ventende, under udredning 26 = ikke ventende, under behandling Se desuden kapitel 3.7., ventestatus. 16

Funktion 6. Henvisningsregistrering I VENTETID anføres det forventede tidsforløb inden indkaldelse af patienten, med besked retur til egen læge. Hvis henvisningsdiagnosen omfatter en livstruende sygdom, vil systemet automatisk fremkomme med spørgsmålet = ER HENVISNINGEN OMFATTET AF BEHANDLINGSGARANTI FOR LIVSTRUENDE SYGDOMME J/N. Se desuden kapitel 3.9., livstruende sygdomme. I DIAGNOSE tastes henvisningskode med mindst 3 cifre Hvis der indtastes diagnosekode, som omfatter en livstruende sygdom vil linien: "Er henvisningen omfattet af behandlingsgaranti for livstruende sygdomme J/N:" fremkomme som vist i nedenstående skærmbillede. Her tastes J=ja eller N=nej. I PL. OPERATION er der mulighed for at taste en kode for operation eller behandling. Der tastes en kode for den operation eller behandling, det er planlagt, patienten evt. skal gennemgå i ambulatoriet, vurderet på baggrund af henvisningen. Kodning foretages efter gældende operationsklassifikation/behandlings- og plejeklassifikation. I INTERN er der mulighed for registrering af kode på max. 6 cifre. De 6 cifre er defineret af afdelingen selv, alt efter interesseområde, fx markering af at patienten indgår i bestemt projekt, at henvisningen er lagt hos bestemt læge etc. Der foretages ingen maskinel kontrolvalidering - dvs. ingen fejlmelding ved forkert indtastning. I ESTIMERING er der mulighed for opdeling af venteliste. Feltet kan anvendes, hvis der ønskes en endnu mere detaljeret opdeling af ventelisten, end internkode giver mulighed for. Estimerede koder fra A-E kan tages i anvendelse. I ESTIMERING A B C D E kan tastes en 1 cifret kode, defineret af afdelingen selv. I MAX.DAGE er der mulighed for registrering af antal dage inden indkaldelse. Hvis l patienten skal indkaldes til ambulant undersøgelse inden for en bestemt tid, er det muligt at registrere antal dage inden indkaldelse. Disse må maksimalt forløbe fra henvisningsdato til 1. besøgsdato. I MAX.DAGE kan tastes antal dage (3 cifre), der skal gå, inden patienten må / skal indkaldes til undersøgelse / behandling. I UDV. FRIT SGH.VALG: Skal udfyldes med enten et J=ja eller et N=nej. Dette tilkendegiver, om man ved udfærdigelse af et senere brev (standardbrev i FPAS) ønsker at blive husket på, at man i brevet orienterer patienten om dennes rettigheder i forbindelse med det udvidede frit sygehusvalg. Påmindelsen optræder kun op når der er tastet "J". Se desuden kapitel 3.11. Procedurer for håndtering af frit / udvidet frit sygehusvalg. I BEMÆRKNINGER er der mulighed for at anføre en bemærkning. Se desuden kapitel 2.6.4., Bemærkninger Når data er indtastet, trykkes ENTER. Registreringen er dermed foretaget, og man kommer tilbage til udgangsbilledet i A-93 og kan eventuelt påbegynde indtastning af ny henvisning 17

Funktion 6. Henvisningsregistrering 2.6.1.1. Henvisningsregistrering fra G-POST Skriv A-93 fra blank skærm + ENTER I FUNKTION tastes D = EDI Henvisninger (G-POST) I SYGEHUS tastes sygehuskode I AFDELING tastes afdelingskode + ENTER 1) FUNKTION: D * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 20.08.07 13:51 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: AR SEKTION:. 4) CPR-NR..:...... 5) DATO...:... 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. Der findes henvisningsdokumenter i G-POST I FUKTION tastes I = Indbakke I VIS KUN gives mulighed for visning af udvalgte kategorier. Sætte x udfor henvisninger ønsket kategori + ENTER G-POST EDI T001 LI9 20.08.07 14.07 FUNKTION: I I Indbakke A Arkiv (bør kun bruges med cprnr. pga lange svartider) K Korrespondance uden henvisning VIS KUN: X Henvisninger (sæt kryds). Kommunekorrespondancer (sæt kryds). Andre korrespondancer (sæt kryds). Tilsyn (sæt kryds). Akutte (sæt kryds)... Søjle/afsnit (indtast kode)... Visitator (indtast kode)...... Cprnr. Dit bruger-id har adgang til at se flere afdelinger. Du er nu sat til: O AR F2=Sorter efter dato F3:RETUR TIL A-93 18

Funktion 6. Henvisningsregistrering Der vises nu en liste over modtagne henvisninger. Placér cursor udfor den ønskede henvisning + ENTER AKTUELLE MEDDELELSER til Sgh: O Afd: AR T001 LI9 20.08.07 14.08 Sekt. Vis Diag I/A CPR-nummer Navn Dato _ 030459-OTJ1 Turbo,Jan 06.08.07 _ LB F438 AMB 140860-OFB2 Testpatient,Testrine 06.08.07 F3=RETUR F10=UDSKR. IKKE TIDL. UDSKR. F11=UDSKR. ALT Den valgte henvisning vises. I I/A tastes A = ambulant I DIAGNOSE tastes firecifret diagnosekode I SEKTION angives evt. sektion I VISITATOR angives evt. initialer på visitator Afslut med én af følgende funktioner: ENTER = opdater, og henvisningen vil fortsat figurere i G-POST med de indtastede oplysninger F2 = til G-82 F3 = retur til G-POST, evt. indtastede data er væk F4 = korrespondance. Giver mulighed for at sende en korrespondancemeddelelse til henviser. F5 = slet F6 = udklip F11 = omvisitér F12 = venteliste HENVISNINGSDOKUMENT til Sgh: O Afd: AR T001 LI9 01.08.07 13.51 I/A: A Diagnose: T510 Sektion:... Visitator: NN. ------------------------------------------------------------------------------ Afs.: Urologisk amb. L Odense Univ.Hospital Rekv.dato: 31.07.07 ------------------------------------------------------------------------------ Ptt.: 140860-OFB2 Testpatient,Testrine Modt.dato: 01.08.07 ------------------------------------------------------------------------------ Diag: Obs. eksponering for gift Anam: Henvist med henblik på udredning i forbindelse med arbejdsmæssige problemer FUNKTION:. Læge Bopæl Pårørende F11=OMVIS F12=VLISTE ENTER=OPDAT F2=G-82 F3=RETUR F4=KOSP F5=SLET F6=UDKLIP F9=UDSKRIV F10=BEM 19

Funktion 6. Henvisningsregistrering F5 I FUNKTION tastes S = slet og derefter F5 (Se desuden kapital HENVISNINGSDOKUMENT til Sgh: O Afd: AR T001 LI9 24.08.07 13.28 I/A:. Diagnose:... Sektion:... Visitator:... ------------------------------------------------------------------------------ Afs.: Gastro-Ent. amb. S Odense Univ.Hospital Rekv.dato: 01.07.07 ------------------------------------------------------------------------------ Ptt.: 030459-OTJ1 Turbo,Jan Modt.dato: 06.08.07 ------------------------------------------------------------------------------ Diag: Appendicit Anam: Henvises med henblik på appendicit FUNKTION: S Læge Bopæl Pårørende F11=OMVIS F12=VLISTE ENTER=OPDAT F2=G-82 F3=RETUR F4=KOSP F5=SLET F6=UDKLIP F9=UDSKRIV F10=BEM F6 Alle oplysninger kopieres og kan efterfølgende indsættes med F2 i notatdelen, hvis man ønsker at anvende teksten i journalnotatet. HENVISNINGSDOKUMENT til Sgh: O Afd: AR T001 LI9 01.08.07 13.51 I/A: A Diagnose: T510 Sektion:... Visitator: NN. ------------------------------------------------------------------------------ Afs.: Urologisk amb. L Odense Univ.Hospital Rekv.dato: 31.07.07 ------------------------------------------------------------------------------ Ptt.: 140860-OFB2 Testpatient,Testrine Modt.dato: 01.08.07 ------------------------------------------------------------------------------ Diag: Obs. eksponering for gift Anam: Henvist med henblik på udredning i forbindelse med arbejdsmæssige problemer FUNKTION:. Læge Bopæl Pårørende 6 LINIER ER UDKLIPPET F11=OMVIS F12=VLISTE ENTER=OPDAT F2=G-82 F3=RETUR F4=KOSP F5=SLET F6=UDKLIP F9=UDSKRIV F10=BEM F11 I SGH. tastes bogstavkode for sygehus I AFD. tastes bogstavkode for afdeling I SKS-kode er der mulighed for at taste SKS kode på sygehus uden for Fyns I brevkode er der mulighed for at taste bogstav- eller talkode for brev til patienten (defineret af afdelingen selv) Henvisningen vil herefter optræde i G-POST på den afdeling, hvortil omvisiteringen er adresseret. (det er også muligt at omvisitere, efter henvisningen er sat på venteliste (F12), Se desuden kapitel 2.6.5. Sletning / afslutning, herunder omvisitering. HENVISNINGSDOKUMENT til Sgh: O Afd: AR T001 LI9 07.08.07 13.21 I/A: _ Diagnose: Søjle: _ Visitator: ------------------------------------------------------------------------------ Afs: Gastro-Ent. amb. S Rekv.dato: 01.07.07 ------------------------------------------------------------------------------ Ptt: 030459-OTJ1 Turbo,Jan Modt.dato: 06.08.07 ------------------------------------------------------------------------------ Omvisiteres til: Sgh: O afd: A_ eller Sygehus SKS-kode: Brev til patient, indtast brevkode: T Hvis denne form for omvisitering vælges, vil det ikke længere være muligt at se at denne henvisning har været stilet til afdelingen. Årsag (kun ved SKS-kode): F3=FORTRYD ENTER=OMVISITER F11=FIND SYGEHUS SKS-KODE 20

Funktion 6. Henvisningsregistrering F12 Anvendelse af F12 forudsætter udfyldelse af feltet I/A. Udfyld evt. øvrige felter (diagnose, sektion og visitator) tast F12 HENVISNINGSDOKUMENT til Sgh: O Afd: AR T001 LI9 07.08.07 13.25 I/A: A Diagnose: F438. Sektion:... Visitator: LB. ------------------------------------------------------------------------------ Afs.: KIRURGISK AMB. A AFSNI Rekv.dato: 28.07.07 ------------------------------------------------------------------------------ Ptt.: 140860-OFB2 Testpatient,Testrine Modt.dato: 06.08.07 ------------------------------------------------------------------------------ Diag: Obs. Anam: Henvises med henblik på udredning FUNKTION:. Læge Bopæl Pårørende F11=OMVIS F12=VLISTE ENTER=OPDAT F2=G-82 F3=RETUR F4=KOSP F5=SLET F6=UDKLIP F9=UDSKRIV F10=BEM Henvisningen er nu sat på venteliste og klar til at blive udfyldt med oplysninger, og fremgangsmåden er herefter som beskrevet i kapitel 2.6.1, henvisningsregistrering. HENVISNINGSREGISTRERING TIL AMBULANTBEHANDLING LI9 07.08.07 13:33 SGH/AMB.: O AR SEKTION: LOKALITET: AR CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 060807 HENV.MÅDE: G AFD/YDER: A O AKTIV VENTESTATUS: 11 VENTETID: 0 Prak.læge= 1 Udredning =11 < 4uger=0 Spec.læge= 2 Behandling =12 1-2 md=3 Sgh/afd. = F Flere muligh. findes 3-5 md=4 Sgh/afd.v= G 6-12md=5 Andet = A Udlandet = E ESTIMERING > 12md=6 Herfødt = 8 UDV.FRIT SGH.VALG: N A B C D E DIAGNOSE: F438 PL.OPERATION:... INTERN:........ MAX.DAGE:............ ENTER=OPDATER F3=FORTRYD F10=OPDATER og G-82 21

Funktion 6. Henvisningsregistrering i forbindelse med besøgsregistrering 2.6.1.2. Henvisningsregistrering i forbindelse med besøgsregistrering Skriv A-93 fra blank skærm + ENTER I FUNKTION tastes 1= BESØGSSREGISTRERING I SYGEHUS tastes sygehuskode I AMB/AFD tastes ambulatoriekode I SEKTION tastes evt. sektionskode I DATO tastes dato for besøg + ENTER 1) FUNKTION: 1 * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 07.08.07 13:36 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: AR SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...: 070807 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR: 1 Der findes henvisningsdokumenter i G-POST I forbindelse med opstart af alle ambulante forløb skal der knyttes en henvisning, dvs. at når der besøgsregistreres, og der ikke er en henvisning registreret, vil billedet *FORLØBSREGISTRERING* fremkomme. Følgende felter udfyldes: Henvisningsmåde, - dato, - diagnose, evt. sektion, afd/ydernr., btype samt diagnose + ENTER (Bemærk: henvisningsdiagnose og diagnose er ikke nødvendigvis den samme!) * FORLØBSREGISTRERING * SGH: O AMB: AR CPR-NR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine STARTDATO: 070807 SEKTION:. HENVIS MÅDE: 1 HENV.DATO: 310707 HENV.DIAG: Z563. AFD/YDERNUMMER: 037931 KONTAKTPERSON: Peter Pedal... BTYPE: a TILSYN PÅ AFD:... KONTROL PT.:. Diagnoser: D A F438... HENVIS MÅDE: 1=Prak.læge D B Z563... 2=Spec.læge..... F=Sgh/afd...... G=Sgh/afd.v..... A=Andet..... 8=Herfødt..... E=Udlandet..... 0=Uden henv..... A=Andet.......... F3:RETUR F8:FLERE FORLØBSKODER F10:STILLING/VIRKSOMHED F12:SKS-SØGNING 22

Funktion 6. Henvisningsregistrering i forbindelse med besøgsregistrering Henvisningen er nu klar til at blive udfyldt med oplysninger, og fremgangsmåden er herefter som beskrevet i kapitel 2.6.1., henvisningsregistrering. HENVISNINGSREGISTRERING TIL AMBULANTBEHANDLING T001 LI9 07.08.07 13:39 SGH/AMB.: O AR SEKTION: LOKALITET: AR CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 310707 HENV.MÅDE: 1 AFD/YDER: 037931 AKTIV VENTESTATUS: 11 VENTETID: 0 Prak.læge= 1 Udredning =11 < 4uger=0 Spec.læge= 2 Behandling =12 1-2 md=3 Sgh/afd. = F Flere muligh. findes 3-5 md=4 Sgh/afd.v= G 6-12md=5 Andet = A Udlandet = E ESTIMERING > 12md=6 Herfødt = 8 UDV.FRIT SGH.VALG: N A B C D E DIAGNOSE: Z563 PL.OPERATION:... INTERN:........ MAX.DAGE:... Patienten ønsker indkaldelse en torsdag hvis muligt......... DER SKAL OPRETTES EN HENVISNING! Til slut kan *BESØGSREGISTRERING* udfyldes. Se desuden kapitel 2.1., besøgsregistrering. * BESØGSREGISTRERING * T001 LI9 07.08.07 13:41 SGH: O AMB: AR CPR-NR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SEKTION: LOKALITET: AR amb STARTDATO: 070807 HENVISNINGSDATO: 310707 HENVIS MÅDE: 1 PRAKT.LÆGE AFD/YDERNUMMER: 037931 BTYPE: A D A F438 Belastningsreaktioner, andre D B Z563 ------------------------------------------------------------------------- BESØGSDATO: 070807 SAMTYKKE J/N: j ANTAL ØVRIGE BESØG: 0 FAGGRUPPE: L.. INITIALER: NN. KLOK.: 1315 ANVENDT MIN:... AFSLUT.TIL: 7 ADRESSE:... HUSK:... AKTIVITET: F INTRES:.. BEHANDLINGSKODER: FAG.GRP: L=Læge AFSL.TIL: 7=Uafsluttet Z Z0150... T=Tandl 1=Eg.læge / 2=Sp.læge B BTS... J=Jorde F/K=Sgh/afd /hjemmet..... S=Sygpl G/L=Sgh/afdv.flb/hjem..... P=Psyk A=Andet..... D=Diæt E=Beh. i udlandet..... A=Andre U=Udeblevet / 8=Død F3:RETUR F8:FLERE PROCEDUREKODER F10:KORR.SAMTYKKE F12:SKS-SØGNING 23

Funktion 6. Henvisningsregistrering, indkaldelse 2.6.2. Indkaldelse Skriv A-93 fra blank skærm + ENTER I FUNKTION tastes 6= HENVISNINGSREGISTRERING I SYGEHUS tastes sygehuskode I AMB/AFD tastes ambulatoriekode I CPR-NR. tastes patientens cpr-nummer I SEKTION tastes + ENTER 1) FUNKTION: 6 * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 07.08.07 14:29 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: AR SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...: 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR: 1 Der findes henvisningsdokumenter i G-POST I FUNKTION tastes 2 = indkaldelse I DATO tastes henvisningsdato HENVISNING TIL AMBULANTBEHANDLING T001 LI9 07.08.07 14:29 SYGEHUS: O SEKTION: AMB.: AR CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 310707 FUNKTION: 2 1 = Henvisningsregistrering 2 = Indkaldelse 3 = Passiv venteperiode 4 = Bemærkninger 5 = Sletning/afslutning 6 = Afslået tilbud om behandling i anden sygehusafd. 7 = Ændring af ventestatus IGANGVÆRENDE HENVISNINGER: 310707 Z563 Stressende arbejdsforhold ENTER=OPDATER F3=FORTRYD F8=HENV. TIL ANDRE AFDELINGER DER FINDES HENVISNINGER TIL ANDRE AFDELINGER - TRYK F8 FOR AT SE DEM 24

Funktion 6. Henvisningsregistrering, indkaldelse I INDK.DATO tastes dato for indkaldelse. I KL. tastes mødetidspunkt I AFSNIT tastes kan angives afsnit I BREV angives brevart + ENTER Se desuden vejledning på OUH s hjemmeside: http://info.ouh.dk/wm165390 vedr. redigering i FPAS breve. INDKALDELSE TIL AMBULANTBEHANDLING T001 LI9 07.08.07 14:44 SGH/AMB.: O AR SEKTION: LOKALITET: CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 310707 INDK.DATO: 220807 KL.: 0915 LOKALITET AMB BREV: $3 HENV.MÅDE: 1 AFD/YDER: 037931 AKTIV VENTESTATUS: 11 VENTETID: 0 Prak.læge Udredning < 4uge ESTIMERING UDV.FRIT SGH.VALG: N A B C D E DIAGNOSE: Z563 PL.OPERATION: INTERN: MAX.DAGE: Stressende arbejdsforhold VENTEPERIODE: 310707 PATIENTEN ØNSKER INDKALDELSE EN TORSDAG HVIS MULIGT I SIGNATUR tastes navnet på den, der indkalder patienten I KOPIER tastes det antal kopier der ønskes af indkaldelsen I LOKAL TLF. tastes det nummer, patienten kan kontakte afdeling på 2 linieskift under signatur, kopier og lokal tlf. er der plads til 2 liniers yderligere forklarende tekst til patienten, fx med oplysning om navnet på den læge patienten tilbydes undersøgelse eller anden oplysning, som måtte være relevant eller nødvendigt for patienten at vide. + ENTER Nedenstående skærmbillede kan være fejlbehæftet. Brevmodulet er under revision. * BREVFORSLAG * UDA Standardbrev 1 111111-HHH1 Extan Exxen Store Glasvej 38 5000 Odense C Kære Extan Exxen mandag den 1. maj 2006 kl. 10.00 SIGNATUR V. Violasen KOPIER: 1 LOKAL TLF: xxxx TEKST. AFSNIT. HUSK! UDV.FRIT SGH.VALG = J ENTER: UDSKRIV PF3: RETUR/FORTRYD PF9: OPDATER Bemærk: patienten er ikke booket i tidsbestillingen / booking (A-93, 8) og vil ikke fremkomme på en bookingliste. Se desuden kapitel 2.8., tidsbestilling / booking, indkaldelse. 25

Funktion 6. Henvisningsregistrering, bemærkninger 2.6.3. Passiv venteperiode Funktionen anvendes ikke længere. 2.6.4. Bemærkninger Skriv A-93 fra blank skærm + ENTER I FUNKTION tastes 6= HENVISNINGSREGISTRERING I SYGEHUS tastes sygehuskode I AMB/AFD tastes ambulatoriekode I CPR-NR. tastes patientens cpr-nummer I SEKTION tastes evt. sektion I DATO tastes evt. dato + ENTER 1) FUNKTION: 6 * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 13.08.07 15:02 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: AR SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...:... 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. Der findes henvisningsdokumenter i G-POST. I FUNKTION tastes 4 = bemærkninger + ENTER I DATO tastes henvisningsdato HENVISNING TIL AMBULANTBEHANDLING T001 LI9 13.08.07 15:03 SYGEHUS: O SEKTION: AMB.: AR CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 310707 FUNKTION: 4 1 = Henvisningsregistrering 2 = Indkaldelse 3 = Passiv venteperiode 4 = Bemærkninger 5 = Sletning/afslutning 6 = Afslået tilbud om behandling i anden sygehusafd. 7 = Ændring af ventestatus IGANGVÆRENDE HENVISNINGER: 310707 Z563 Stressende arbejdsforhold ENTER=OPDATER F3=FORTRYD F8=HENV. TIL ANDRE AFDELINGER DER FINDES HENVISNINGER TIL ANDRE AFDELINGER - TRYK F8 FOR AT SE DEM 26

Funktion 6. Henvisningsregistrering, sletning / afslutning / omvisitering Tilføj evt. bemærkning i feltet. Bemærkningen vil herefter optræde i alle skærmbilleder i funktion 6, henvisningsregistrering. BEM. VEDR. HENVISNING TIL AMBULANTBEHANDLING T001 LI9 13.08.07 15:05 SGH/AMB.: O AR SEKTION: LOKALITET: CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 310707 HENV.MÅDE: 1 AFD/YDER: 037931 AKTIV VENTESTATUS: 11 VENTETID: 0 Prak.læge Udredning < 4uge ESTIMERING UDV.FRIT SGH.VALG: N A B C D E DIAGNOSE: Z563 PL.OPERATION: INTERN: MAX.DAGE: Stressende arbejdsforhold VENTEPERIODE: 310707 PATIENTEN ØNSKER INDKALDELSE EN TORSDAG HVIS MULIGT...... 2.6.5. Sletning / afslutning / omvisitering Skriv A-93 fra blank skærm + ENTER I FUNKTION tastes 6= HENVISNINGSREGISTRERING I SYGEHUS tastes sygehuskode I AMB/AFD ambulatoriekode I CRP-NR. tastes patientens cpr-nummer I SEKTION tastes evt. sektionskode I DATO tastes evt. henvisningsdato + ENTER 1) FUNKTION: 6 * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 13.08.07 15:20 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: L SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...: 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR: 1 Der findes henvisningsdokumenter i G-POST 27

Funktion 6. Henvisningsregistrering, sletning / afslutning / omvisitering I FUNKTION tastes 5= Sletning / afslutning I DATO tastes henvisningsdato + ENTER HENVISNING TIL AMBULANTBEHANDLING T001 LI9 13.08.07 15:21 SYGEHUS: O SEKTION: AMB.: L CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 011206 FUNKTION: 5 1 = Henvisningsregistrering 2 = Indkaldelse 3 = Passiv venteperiode 4 = Bemærkninger 5 = Sletning/afslutning 6 = Afslået tilbud om behandling i anden sygehusafd. 7 = Ændring af ventestatus IGANGVÆRENDE HENVISNINGER: 011206 R319 Haematuria uden specifikation 110207 R319 Haematuria uden specifikation ENTER=OPDATER F3=FORTRYD F8=HENV. TIL ANDRE AFDELINGER DER FINDES HENVISNINGER TIL ANDRE AFDELINGER - TRYK F8 FOR AT SE DEM Angiv slutårsag med én af følgende koder + ENTER 3 = omvisiter til afdeling 4 = omvisiter til speciellæge 5 = omvisiter til egen læge 6 = annuller S = slet AFSLUTNING AF HENVISNING TIL AMBULANTBEHANDLING T001 LI9 13.08.07 15:23 SGH/AMB.: O L SEKTION: LOKALITET: CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 011206 HENV.MÅDE: 1 AFD/YDER: 040851 AKTIV VENTESTATUS: 11 VENTETID: 0 Prak.læge Udredning < 4uge ESTIMERING UDV.FRIT SGH.VALG: J A B C D E DIAGNOSE: R319 PL.OPERATION: INTERN: MAX.DAGE: Haematuria uden specifikation SLUTÅRSAG: 3 SLUTDATO: 080807 VENTEPERIODE: 011206 Omvis.afd= 3 OMVIS.TIL: DG O BREV: 2. Om splæge= 4 OG/EL.SKS:... Egen læge= 5 Annuller.= 6 Slet = S Hvis 3 og 4 angives som slutårsag, angives hvilket sygehus og hvilken afdeling, der er omvisiteret til. I OMVIS.TIL angives de første 2 karakterer = afdeling, sidste karakter = sygehus (fx Gynækologisk afdeling D, OUH = DGO) Se desuden link vedr. sygehuskoder på OUH s intranet: http://info.ouh.dk/wm173059 Speciallæge eller sygehusafsnit kan søges på Sygehusklassifikationer. Se desuden kapitel 3.25, G-KO. I BREV er der mulighed for at taste bogstav- eller talkode for brev til patienten (defineret af afdelingen selv). BEMÆRK: denne angivelse af omvisitering registreres alene i FPAS henvisningsregistrering. Den fysiske henvisning skal håndteres i henhold til gældende retningsliner i den enkelte afdeling for så vidt angår videresendelse af henvisning, telefonisk besked etc. Der kan også foretages omvisitering af en henvisning direkte fra G-POST, se kapitel 2.6.1.1. Henvisningsregistrering fra G- POST. 28

Funktion 6. Henvisningsregistrering, sletning / afslutning / omvisitering Det fremgår herefter af A-93, 6, at henvisningen er omvisiteret + ENTER, HENVISNING TIL AMBULANTBEHANDLING T001 LI9 13.08.07 15:24 SYGEHUS: O SEKTION: AMB.: L CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 130807 FUNKTION:. 1 = Henvisningsregistrering 2 = Indkaldelse 3 = Passiv venteperiode 4 = Bemærkninger 5 = Sletning/afslutning 6 = Afslået tilbud om behandling i anden sygehusafd. 7 = Ændring af ventestatus IGANGVÆRENDE HENVISNINGER: 011206 R319 Haematuria uden specifikation (OMVIS) 110207 R319 Haematuria uden specifikation ENTER=OPDATER F3=FORTRYD F8=HENV. TIL ANDRE AFDELINGER DER FINDES HENVISNINGER TIL ANDRE AFDELINGER - TRYK F8 FOR AT SE DEM og det fremgår desuden, hvortil henvisningen er omvisiteret og at henvisningen er låst AFSLUTNING AF HENVISNING TIL AMBULANTBEHANDLING T001 LI9 13.08.07 15:26 SGH/AMB.: O L SEKTION: LOKALITET: CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 011206 INDK.DATO: KL.: LOKALITET... BREV: HENV.MÅDE: 1 AFD/YDER: 040851 AKTIV VENTESTATUS: 11 VENTETID: 0 Prak.læge Udredning < 4uge ESTIMERING UDV.FRIT SGH.VALG: J A B C D E DIAGNOSE: R319 PL.OPERATION: INTERN: MAX.DAGE: Haematuria uden specifikation SLUTÅRSAG: 3 SLUTDATO: 080807 VENTEPERIODE: 011206 080807 OMVIS.TIL: DG O BREV: OG/EL.SKS: DENNE HENVISNING ER "LÅST" DA DEN ER AFSLUTTET 6= ANNULLER, henvisningen forbliver synlig i G-30 i 30 dage, hvorefter den forsvinder. AFSLUTNING AF HENVISNING TIL AMBULANTBEHANDLING T001 LI9 13.08.07 15:33 SGH/AMB.: O C SEKTION: L LOKALITET: CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 010807 HENV.MÅDE: 1 AFD/YDER: 040851 AKTIV VENTESTATUS: 11 VENTETID: 0 Prak.læge Udredning < 4uge ESTIMERING UDV.FRIT SGH.VALG: J A B C D E DIAGNOSE: Z038 PL.OPERATION: INTERN: MAX.DAGE: Obs på grund af mistanke om andre sygdomme eller tilstande SLUTÅRSAG: 6 SLUTDATO: 080807 VENTEPERIODE: 010807 Omvis.afd= 3 OMVIS.TIL:... BREV:.. Om splæge= 4 OG/EL.SKS:... Egen læge= 5 Annuller.= 6 Slet = S 29

Funktion 6. Henvisningsregistrering, afslået tilbud om behandling S = SLET. Angiv dato og tast ENTER og henvisningen er slettet. AFSLUTNING AF HENVISNING TIL AMBULANTBEHANDLING T001 LI9 13.08.07 15:28 Elektronisk SGH/AMB.: O L SEKTION: LOKALITET: henv.dok. CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 110207 HENV.MÅDE: F AFD/YDER: B O AKTIV VENTESTATUS: 11 VENTETID: 3 Sgh/afd. Udredning 1-2 m ESTIMERING UDV.FRIT SGH.VALG: J A B C D E DIAGNOSE: R319 PL.OPERATION: INTERN: MAX.DAGE: Haematuria uden specifikation SLUTÅRSAG: 6 SLUTDATO: 080807 VENTEPERIODE: 110207 Omvis.afd= 3 OMVIS.TIL:... BREV:.. Om splæge= 4 OG/EL.SKS:... Egen læge= 5 Annuller.= 6 Slet = S 2.6.6. Afslået tilbud om behandling Skriv A-93 fra blank skærm + ENTER I FUNKTION tastes 6= HENVISNINGSREGISTRERING I SYGEHUS tastes sygehuskode I AMB/AFD ambulatoriekode I CRP-NR. tastes patienten cpr-nummer + ENTER 1) FUNKTION: 6 * AMBULANTSYSTEM * T002 LI9 06.08.07 13:46 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: AR SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...: 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR: 1 Der findes henvisningsdokumenter i G-POST 30

Funktion 6. Henvisningsregistrering, afslået tilbud om behandling I FUNKTION TASTES 6 = afslået tilbud om behandling i anden sygehusafd. I DATO tastes henvisningsdato + ENTER HENVISNING TIL AMBULANTBEHANDLING T002 LI9 06.08.07 13:46 SYGEHUS: O SEKTION: AMB.: AR CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 010807 FUNKTION: 6 1 = Henvisningsregistrering 2 = Indkaldelse 3 = Passiv venteperiode 4 = Bemærkninger 5 = Sletning/afslutning 6 = Afslået tilbud om behandling i anden sygehusafd. 7 = Ændring af ventestatus IGANGVÆRENDE HENVISNINGER: 010807 T510 Ethanolforgiftning ENTER=OPDATER F3=FORTRYD F8=HENV. TIL ANDRE AFDELINGER DER FINDES HENVISNINGER TIL ANDRE AFDELINGER - TRYK F8 FOR AT SE DEM Angiv dato for afslag + ENTER AFSLAG OM BEHANDLINGSTILBUD PÅ ANDET SYGEHUS T002 LI9 06.08.07 13:47 SYGEHUS: O AMB.: AR SEKTION: LOKALITET: CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 010807 HENV.MÅDE: F AFD/YDER: L O AKTIV VENTESTATUS: 11 VENTETID: 0 Sgh/afd. < 4uge ESTIMERING A B C D E DIAGNOSE: T510 PL.OPERATION: INTERN: MAX.DAGE: Ethanolforgiftning AFSLÅET TILBUD OM BEHANDLING I ANDEN SYGEHUSAFDELING, DATO: 060807 F12:SKS-SØGNING Se desuden kapitel 3.10., Afslået behandlingstilbud. 31

Funktion 6. Henvisningsregistrering, ændring af ventestatus 2.6.7. Ændring af ventestatus Skriv A-93 fra blank skærm + ENTER I FUNKTION tastes 6= HENVISNINGSREGISTRERING I SYGEHUS tastes sygehuskode I AMB/AFD ambulatoriekode I CRP-NR. tastes patienten cpr-nummer I SEKTION tastes evt. sektionskode + ENTER 1) FUNKTION: 6 * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 13.08.07 15:33 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: AR SEKTION: 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...:.... 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR: 1 Der findes henvisningsdokumenter i G-POST I FUNKTION tastes 7 = ændring af ventestatus I DATO tastes henvisningsdato HENVISNING TIL AMBULANTBEHANDLING T001 LI9 13.08.07 15:38 SYGEHUS: O SEKTION: AMB.: AR CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 310707 FUNKTION: 7 1 = Henvisningsregistrering 2 = Indkaldelse 3 = Passiv venteperiode 4 = Bemærkninger 5 = Sletning/afslutning 6 = Afslået tilbud om behandling i anden sygehusafd. 7 = Ændring af ventestatus IGANGVÆRENDE HENVISNINGER: 310707 Z563 Stressende arbejdsforhold ENTER=OPDATER F3=FORTRYD F8=HENV. TIL ANDRE AFDELINGER DER FINDES HENVISNINGER TIL ANDRE AFDELINGER - TRYK F8 FOR AT SE DEM 32

Funktion 6. Henvisningsregistrering, ændring af ventestatus Vælg den korrekte ventestatus + ENTER. Se desuden kapitel 3.7., ventestatus. VENTEPERIODER / AMBULANTBEHANDLING T001 LI9 13.08.07 15:39 SGH/AMB.: O AR SEKTION: LOKALITET: CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 310707 HENV.MÅDE: 1 AFD/YDER: 037931 AKTIV VENTESTATUS: 11 VENTETID: 0 Prak.læge Udredning < 4uge ESTIMERING A B C D E DIAGNOSE: Z563 PL.OPERATION: INTERN: MAX.DAGE: Stressende arbejdsforhold VENTEPERIODE: 310707 130807 STATUS: 11 15=Venter på assistance 140807... 23 22=Ej ventende, til kontrol........ 23=Ej ventende, pt. ønske........ 25=Ej ventende, under udrednin........ 26=Ej ventende, under behandli Andre koder: 12,13,14,21 og 24 33

Funktion 7. Henvisningsoversigt (ventetliste) 2.7. Funktion 7, henvisningsoversigt (venteliste) Henvisningsoversigten anvendes til søgning af registrerede henvisninger (ventelisten). Ved opslag i registeret er det muligt at optælle og/eller selektere patienterne på baggrund af: ventetype, aktivt/passivt ventende, ventende før eller efter en bestemt henvisningsdato, henvisningsdiagnose, intern defineret kode, ventetid, overskredet ventetid (max. dage), ventende børn/kvinder/mænd/udenamts, forventet ventetid samt andre selvvalgte klassifikationer på internkoder og estimerede koder mere udførligt beskrevet nederst i dette afsnit. Skriv A-93 fra blank skærm + ENTER I FUNKTION tastes 7 = HENVISNINGSOVERSIGT I SYGEHUS tastes sygehuskode I AMB/AFD ambulatoriekode I SEKTION tastes evt. sektionskode + ENTER 1) FUNKTION: 7 * AMBULANTSYSTEM * T002 LI9 15.08.07 13:50 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: C SEKTION:. 4) CPR-NR..:...... 5) DATO...:... 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. Der findes henvisningsdokumenter i G-POST Der er muligt at søge på data, der er indtastet under funktionen HENVISNINGSREGISTRERING Eksempel: søgning på henvisningsdiagnose : her Z039 + ENTER HENVISNINGSOVERSIGT UDTRÆKSBILLEDE Sygehus: O Amb: C Sektion: Samtlige patienter henvist til ambulant behandling eller kun patienter med: Ventestatus:.. Henvisningsdato (F/E/I):.... Lokalitet:..... Henvisningsdiagnose: Z039. til... Intern kode:... til... Ventetid (0/3/4/5/6):.. Max.dage overskredet (X):. Børn/kv/mæ/uamt (B/K/M/U):. Amter (F/S/R/V/Ø):. Pl. operation:... til... Estimat A:.......... - B:.......... - C:.......... - D:.......... - E:.......... F3: RETUR F11: VENTETIDSOVERSIGT F12: OPTÆLLING 34

Funktion 7. Henvisningsoversigt (venteliste) Og samtlige patienter registeret under denne diagnose fremkommer HENVISNINGSOVERSIGT T002 LI9 15.08.07 13:58 Udvalgte Henvisninger SLUT Sygehus: O Afd: C Sektion: Næste funktion:.. Cpr-nr. Navn Grp Intern Diag. Dato MAX. A-E 01 010765-BBB2 Reuma,Britt 0 VIS Z039 250101 R 02 030137-RBB1 Maclean,Alistar 0 Z039 031002 L 03 030453-FTT2 Kruse,Vibeke 0 Z039 200902 L 04 030996-FAA2 Danebo,Thyra 0 Z039 100101 I 05 030996-RAA2 Weldon,Fay 0 Z039 200902 L F3=RETUR Eksempel: søgning på henvisningsdiagnose, visning af ventetidsoversigt: her Z039 + F11 HENVISNINGSOVERSIGT UDTRÆKSBILLEDE Sygehus: O Amb: C Sektion: Samtlige patienter henvist til ambulant behandling eller kun patienter med: Ventestatus:.. Henvisningsdato (F/E/I):.... Lokalitet:..... Henvisningsdiagnose: Z039. til... Intern kode:... til... Ventetid (0/3/4/5/6):.. Max.dage overskredet (X):. Børn/kv/mæ/uamt (B/K/M/U):. Amter (F/S/R/V/Ø):. Pl. operation:... til... Estimat A:.......... - B:.......... - C:.......... - D:.......... - E:.......... F3: RETUR F11: VENTETIDSOVERSIGT F12: OPTÆLLING Ventetidsoversigten indeholder cpr-nr., navn, diagnose, dato, ventedage. HENVISNINGSOVERSIGT T002 LI9 15.08.07 14:02 Udvalgte Henvisninger SLUT Sygehus: O Afd: C Sektion: Næste funktion:.. Cpr-nr. Navn Grp Intern Diag. Dato VTID AMT 01 030996-FAA2 Danebo,Thyra 0 Z039 100101 2408 FYN 02 010765-BBB2 Reuma,Britt 0 VIS Z039 250101 2393 FYN 03 030453-FTT2 Kruse,Vibeke 0 Z039 200902 1790 FYN 04 030996-RAA2 Weldon,Fay 0 Z039 200902 1790 FYN 05 030137-RBB1 Maclean,Alistar 0 Z039 031002 1777 FYN F3=RETUR 35

Funktion 7. Henvisningsoversigt (ventetliste) Eksempel: søgning på henvisningsdiagnose, optælling: her Z039 + F12 HENVISNINGSOVERSIGT UDTRÆKSBILLEDE Sygehus: O Amb: C Sektion: Samtlige patienter henvist til ambulant behandling eller kun patienter med: Ventestatus:.. Henvisningsdato (F/E/I):.... Lokalitet:..... Henvisningsdiagnose: Z039. til... Intern kode:... til... Ventetid (0/3/4/5/6):.. Max.dage overskredet (X):. Børn/kv/mæ/uamt (B/K/M/U):. Amter (F/S/R/V/Ø):. Pl. operation:... til... Estimat A:.......... - B:.......... - C:.......... - D:.......... - E:.......... F3: RETUR F11: VENTETIDSOVERSIGT F12: OPTÆLLING Optælling viser det samlede antal samt antal der opfylder søgekriterier. HENVISNINGSOVERSIGT UDTRÆKSBILLEDE Sygehus: O Amb: C Sektion: Samtlige patienter henvist til ambulant behandling eller 10 kun patienter med: 5 Ventestatus:.. Henvisningsdato (F/E/I):.... Lokalitet:..... Henvisningsdiagnose: Z039 til Z039 Intern kode:... til... Ventetid (0/3/4/5/6):.. Max.dage overskredet (X):. Børn/kv/mæ/uamt (B/K/M/U):. Amter (F/S/R/V/Ø):. Pl. operation:... til... Estimat A:.......... - B:.......... - C:.......... - D:.......... - E:.......... F3: RETUR F11: VENTETIDSOVERSIGT F12: OPTÆLLING 36

Funktion 7. Henvisningsoversigt (venteliste) Vælg evt. sektion: + ENTER 1) FUNKTION: 7 * AMBULANTSYSTEM * T002 LI9 15.08.07 14:12 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: C SEKTION: L 4) CPR-NR..:...... 5) DATO...:... 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR: 1 Der findes henvisningsdokumenter i G-POST Her valgt kriteriet internkode + ENTER HENVISNINGSOVERSIGT UDTRÆKSBILLEDE Sygehus: O Amb: C Sektion: L Samtlige patienter henvist til ambulant behandling eller kun patienter med: Ventestatus:.. Henvisningsdato (F/E/I):.... Lokalitet:..... Henvisningsdiagnose:... til... Intern kode: PRO... til... Ventetid (0/3/4/5/6):.. Max.dage overskredet (X):. Børn/kv/mæ/uamt (B/K/M/U):. Amter (F/S/R/V/Ø):. Pl. operation:... til... Estimat A:.......... - B:.......... - C:.......... - D:.......... - E:.......... F3: RETUR F11: VENTETIDSOVERSIGT F12: OPTÆLLING den ønskede oversigt fremkommer med udvalgte kriterier. HENVISNINGSOVERSIGT T002 LI9 15.08.07 14:13 Udvalgte Henvisninger SLUT Sygehus: O Afd: C Sektion: L Næste funktion:.. Cpr-nr. Navn Grp Intern Diag. Dato MAX. A-E 01 140860-OFB2 Testpatient,Testrine 0 PRO Z039 090807 L F3=RETUR 37

Funktion 7. Henvisningsoversigt (venteliste) I NÆSTE FUNKTION tastes linienummer + ENTER og der fremkommer henvisningsoplysninger på den valgte patient. HENVISNINGSOVERSIGT T002 LI9 15.08.07 14:16 Udvalgte Henvisninger SLUT Sygehus: O Afd: C Sektion: L Næste funktion: 01 Cpr-nr. Navn Grp Intern Diag. Dato MAX. A-E 01 140860-OFB2 Testpatient,Testrine 0 PRO Z039 090807 L F3=RETUR Patientens henvisningsoplysninger vises nu direkte i A-93, 6, og det er muligt at fortsætte registreringen herfra. Se desuden kapitel 2.6.1., henvisningsregistrering. HENVISNING TIL AMBULANTBEHANDLING T002 LI9 15.08.07 14:19 SYGEHUS: O SEKTION: L AMB.: C CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 090807 FUNKTION:. 1 = Henvisningsregistrering 2 = Indkaldelse 3 = Passiv venteperiode 4 = Bemærkninger 5 = Sletning/afslutning 6 = Afslået tilbud om behandling i anden sygehusafd. 7 = Ændring af ventestatus IGANGVÆRENDE HENVISNINGER: 010306 M I109 Hypertensio arterialis essentialis 010807 L Z038 Obs på grund af mistanke om andre sygdomme elle(annul) 090807 L Z039 Obs på grund af mistanke om ikke spec sygdom eller ti ENTER=OPDATER F3=FORTRYD F8=HENV. TIL ANDRE AFDELINGER DER FINDES HENVISNINGER TIL ANDRE AFDELINGER - TRYK F8 FOR AT SE DEM Under HENVISNINGSDIAGNOSER, kan desuden søges på grupper af diagnoser Søgning på diagnosegruppe: tast første henvisningsdiagnosekode i HENVISNINGSDIAGNOSE og sidste kode i diagnosegruppen i TIL Tast F12 for antal + ENTER eller F11 for patientliste. Søgning på VENTETID Vælg tast af 0,3,4,5,6 i VENTETID Tast F12 for antal + ENTER eller F11 for patientliste. Søgning på BØRN/ KVINDER/ MÆND / UDENAMTSPATIENTER = Vælg tast af B,K,M,U i BØRN/KV/MÆ/UAMT. Tast F12 for antal + ENTER eller F11 for patientliste. Søgning på venteliste udfra ESTIMAT: ESTIMAT-koderne er defineret af afdelingen selv. Tast defineret kode ud for det bogstav, hvorfra oplysningerne skal trækkes. Koderne kan kombineres Tast F12 for antal + "ENTER"eller F11 for patientliste. 38

Funktion 8. Tidsbestilling / booking / indkaldelse 2.8. Funktion 8, tidsbestilling / booking, indkaldelse Indkaldelse foretages via A-93, 8 tidsbestilling eller T-86 A-93 Skriv A-93 fra blank skærm + ENTER I FUNKTION tastes 8 = TIDSBESTILLING / BOOKING I AMB/AFD tastes ambulatoriekode CPR-NR tastes patientens cpr-nummer + ENTER 1) FUNKTION: 8 * AMBULANTSYSTEM * T911 LI9 05.09.07 11:26 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: L SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...:... 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. G-POST! PRINTER: VC01 ORLIDA5 I FUNKTION tastes T-01 I AFD/AMB tastes ambulatoriekode I CPR-NR. tastes patientens cpr-nummer I DATO tastes mødedato I GRP tastes koden for den gruppe, hvori patientens tid skal bookes (grupper er afdelingsspecifikke og oprettes af den bookingansvarlige i afdelingen, som har en speciel adgang til dette) 1) FUNKTION: T-01 TIDSBESTILLING T911 LI9 05.09.07 11.27 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS..: O 3) AFD/AMB..: L 4) CPR-NR...: 140860 OFB2 5) DATO...: 170907 TIDSRUM: LÆGE: GRP...: CY FUNKTIONSKODER: T-01 = TIDSBESTILLING T-03 = FIND 1. LEDIGE TID T-05 = PATIENTSØGNING T-06 = DAGENS RESERVATIONER T-07 = MODEL FOR AMB./GRP. T-08 = ÅBNINGSDAGE T-18 = ÅBNING HELE ÅR T-09 = UDSKRIV DAGENS RESERVATIONER T-20 = GRAFIK BESTILLINGER T-82 = STATIONÆRE PATIENTER T-90 = CPR-RUTINER Cursor ønskes i felt nr: F3=RETUR 39

Funktion 8. Tidsbestilling / booking / indkaldelse I KL tastes mødetidspunkt I LÆGE er der mulighed for at angive initialer på læge I BEM er der mulighed for at skrive tekst. Der SKAL være mellemrum efter hver anden karakter. I BR er der mulighed for angivelse af brev I OP er der mulighed for angivelse af kode på evt. operation * T I D S B E S T I L L I N G * T911 LI9 05.09.07 11.30 SYGEHUS..: O AFD/AMB..: L CPR-NR...: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine DATO...: MANDAG 170907 TILSAGT: 72 OP : 1 UR : 6 AMB:13 HJ :21 R1 :21 L1 : 1 CY : 9 -DAGSPLAN- KL. LÆGE GRP BEM -DAGSPLAN- KL. LÆGE GRP BEM 0900 JJ Y 0930 0930 CY CY KT LT 1000 1000 CY CY LR 1030 1030 CY CY KT LT 1100 1100 CY CY LR 1130 1130 CY CY MV 1230 1230 CY CY LR 1300 1300 CY CY KK J 1330 1330 CY CY VT 1400 1400 CY CY KT LT 1430 JJ Y 1500 JJ AK KL.: 0900 LÆGE: NN GRP: CY BEM: KT HK BR: 2 OP: ENTER: OPDATER PF3: RETUR UDEN OPDATERING PF8: NÆSTE SIDE Hvis der findes flere henvisninger på patienten er det nødvendigt at udpege den rigtige henvisning. * HENVISNINGSOVERSIGT * 140860 OFB2 Testrine Testpatient Der findes flere henvisninger til denne patient. For at kunne opdatere den rigtige henvisning, med bla. indkaldelsesoplysninger og sende bookingsvar til lægepraksis, skal du sætte kryds udfor den relevante henvisning og tryk ENTER: DATO SØJ DIAGNOSE x 141105 G K563 Galdestensileus. 140205 M K563 Galdestensileus. Ingen henvisning KUN "X" ACCEPTERES ENTER: VIDERE P3: RETUR/FORTRYD 40

Funktion 8. Tidsbestilling / booking / indkaldelse I SIGNATUR tastes navnet på den person, der indkalder patienten I KOPIER tastes det antal kopier der ønskes af indkaldelsen I LOKAL TLF. tastes det nummer (4 cifre), patienten kan kontakte afdeling på 2 linieskift under signatur, kopier og lokal tlf. er der plads til 2 liniers yderligere forklarende tekst til patienten, fx med oplysning om navnet på den læge patienten tilbydes undersøgelse eller anden oplysning, som måtte være relevant eller nødvendigt for patienten at vide. * BREVFORSLAG * UDA Standardbrev 1 140860 PFB2 Testrine Testpatient Testvej 2 5000 Odense C Kære Testrine Testpatient mandag den 17. september kl. 09.00 SIGNATUR Florence Nattergal KOPIER: 1 LOKAL TLF: 1234 AMBULANT KONSULTATION VED OVERLÆGE TESTESEN. TEKST. AFSNIT. ENTER: UDSKRIV PF3: RETUR/FORTRYD PF9: OPDATER Se desuden manual for T-86: http://info.ouh.dk/wm128859 41

Funktion 9. CPR rutiner 2.9. Funktion 9, CPR rutiner Skriv A-93 fra blank skærm + ENTER I FUNKTION tastes 9. I CPR-NR tastes evt. cpr-nummer (eller skriv F-90 fra blank skærm + ENTER ) 1) FUNKTION: 9 * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 13.08.07 15:54 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.:. 3) AFDELING:.. SEKTION:. 4) CPR-NR..:...... 5) DATO...:... 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. Der findes henvisningsdokumenter i G-POST I NØGLE tastes fødselsdato I løbenummer tastes 1 = mand eller 2 = kvinde + evt. 1. bogstav i efternavnet. NØGLE: 140860 2 FUNKTION:. CPR-REGISTER - NØGLE T001 LI9 13.08.07 15.54 F3:Retur Og forslag til matchende løbenumre og efternavn vises CPR-REGISTER - SØGNING T001 LI9 13.08.07 15.56 NØGLE: 140860 2 FUNKTION:. LBNR NAVN OFB2 Testpatient,Testrine SØGNING SLUT F3:Retur 42

Funktion 9. CPR rutiner I løbenummerfeltet tastet det løbenummer, der er angivet + ENTER CPR-REGISTER - SØGNING T001 LI9 13.08.07 15.56 NØGLE: 140860 OFB2 FUNKTION:. LBNR NAVN OFB2 Testpatient,Testrine SØGNING SLUT F3:Retur Patientens data vises. NØGLE: 140860 OFB2 FUNKTION:. CPR-REGISTER - PERSON T001 LI9 13.08.07 15.57 Testpatient,Testrine Vestre Stationsvej 658 B 5000 Odense C Odense kommune Ansgars sogn pleje distrikt DATA UDEN AJOURFØRING FRA FOLKEREGISTRET LÆGE: Eva Bak og H.B. Helmer-Hansen Mageløs 8, 2. Sal 5000 Odense C 040851 HENV. CPR: KENDES IKKE I FUNKTION tastes R (Hvis R udelades vil data ikke vises efter tryk på ENTER ) + ENTER CPR-REGISTER - PERSON T001 LI9 13.08.07 15.57 NØGLE: 140860 OFB2 FUNKTION: R Testpatient,Testrine Vestre Stationsvej 658 B 5000 Odense C Odense kommune Ansgars sogn pleje distrikt DATA UDEN AJOURFØRING FRA FOLKEREGISTRET LÆGE: Eva Bak og H.B. Helmer-Hansen Mageløs 8, 2. Sal 5000 Odense C 040851 HENV. CPR: KENDES IKKE 43

Funktion 9. CPR rutiner Patientens cpr-nummer optræder nu i feltet CPR-NR. 1) FUNKTION: 9 * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 13.08.07 15:58 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.:. 3) AFDELING:.. SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...:... 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. Der findes henvisningsdokumenter i G-POST Se desuden link på OUH s intranet: http://info.ouh.dk/wm128859 vedr. F-90 44

Funktion 10. Stationære patienter (G-82) 2.10. Funktion G, stationære patienter (G-82) Fra procedurevalgsbilledet i A-93 vælges FUNKTION: G. 1) FUNKTION: G * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 21.08.07 09:17 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.:. 3) AFDELING:.. SEKTION:. 4) CPR-NR..:...... 5) DATO...:... 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. Der findes henvisningsdokumenter i G-POST I SYGEHUS tastes sygehuskode I CPR-NR tastes patientens CPR-nummer + ENTER 1) FUNKTION G-30 * PROCEDUREVALG * T860 LI9 21.08.07 09.25 2) SYGEHUS..:. 3) AFDELING.:.. SEKTION:. LOKALITET:..... 4) CPR-NR...: 140860 OFB2 5) DATO...:... G- Registrering G- Oversigt G- Diverse Andre moduler 01 Henvisning 02 Henvisninger 04 Forside A-40 Udlån 03 Indskrivning 11 Indl.oversigt 08 Etiketter A-93 Amb.modul 43 Intern flyt. 12 Dag.ptt.antal 17 Ptt.brev G-FØ Fødselsregi. 05 Udskrivning 25 Belægning 19 Rtg.henvis G-KO SKS-kodesøgning 06 Færdigbehand. 30 Forespørg.med. 20 Afd.henvis G-PO El.henv.(G-POST) 07 Diagnosereg. 33 Forespørg.adm. 23 Tilsynsrekv. G-UA Udenamts ptt. 16 Epikriseskriv. 10 Foresp.detail 28 LL-erklæring H-90 Statistik 66 Indlæg.notat 67 Notatoversigt 34 Ekstern henv. H-97 Svar modul 87 Mgl.diagnoser 35 LL-meddelelse K-93 Sårinfektion 88 Mgl.epikriser 36 Privat-henvisni T-86 Tidsbestilling 89 Ventekassekoder 99 Pato.rekv. 86 Ledige senge 90 CPR-rutiner CURSOR ØNSKES I FELT NR.:. G-POST! Printer: VC01 ORLIDA5 45

Funktion 10. Stationære patienter (G-82) Der vises en oversigt, der indeholder: - henvisningsdato - henvisningsgruppe - sgh/afd (hvilket ambulatorium eller hvilken afdeling patienten er henvist til eller har været i behandling på - indlæggelsesperiode (eller indkaldelsesdato) - aktuel ventestatus - henvisende instans (ydernummer eller sygehuskode) - dato for indberetning til LPR FORESPØRGSEL ADM T860 LI9 21.08.07 09.27 NÆSTE FUNKTION: (AM PA TI MB FA RØ) CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENVIST GR SGH/AFD INDL.PERIODE MÅDE KOMM. YDERNR KAUT.NR LPR. 130607 0 M K AMB INDK. 260907 VENT.STAT: 23 - EJ VENT. PT.S ØNSKE 130807 0 O L L 1 200807- INDK 480 L O O L L 1 190707-130807 AKUT 480 O C C 7 170700-170700 AKUT 471 070800 TRYK 'F7', HVIS INDLÆGGELSER FØR 1996 ØNSKES VIST PÅ SKÆRMEN ENTER=PROCEDUREVALG F12=DIAGNOSER Retur til ambulatoriesystemet : tast F3 Se desuden manual vedr. G-82, 30 på OUH s intranet: http://info.ouh.dk/wm128859 46

Funktion B. Besøg før 1993 2.11. Funktion B, besøg før 1993 Før 1993 anvendte man i det fynske sygehusvæsen et andet system til registrering af ambulante besøg. Det er muligt at se data fra før 1993. I procedurevalgsbillede A-93 tastes i FUNKTION B. I SYGEHUS tastes sygehuskode. I AMB/AFD tastes ambulatoriekode. I CPR-NR tastes patientens CPR-nummer. 1) FUNKTION: B * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 21.08.07 09:32 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.:. 3) AFDELING:. SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...:... 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. Der findes henvisningsdokumenter i G-POST Når der herefter trykkes ENTER, fremkommer skærmbillede med oversigt over besøg før 1993. Også her har man mulighed for ved indtastning af linienummer at se besøgsregistreringen med de indtastede data. A M B U L A N T R E G I S T R E R I N G BESØGSOVERSIGT CPR-NR.: 140860 ofb2 Testpatient,Testrine LIN SGH AMB DATO AFS. TIL HOVEDDIAGNOSE 1 O A 30.10.85 0 AFSLUTTET D979399 2 O NU 25.03.83 5 ANDET NU64 KNOGLESCINTIGRAFI(TC-99M,'MDP' ) 600 MBQ NÆSTE FUNKTION:. 47

Funktion V. Notatoversigt, herunder print af notater 2.12. Funktion V, notatoversigt, herunder print af notater Notatoversigt fra ambulante besøg på flere afdelinger: Skriv A-93 fra blank skærm + ENTER I FUNKTION tastes V = NOTATOVERSIGT CPR-NR tastes patientens cpr-nummer + ENTER 1) FUNKTION: V * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 05.09.07 12:18 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING:.. SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...:... 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. Der findes henvisningsdokumenter i G-POST Der vises nu en komplet oversigt over patientens ambulante besøg. Udpeg med vilkårligt tegn de besøg, der ønskes printet. + ENTER 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SGH AFD TYPE NOTAT DATO x O AR Amb. 05.09.07 x O I Amb. 28.08.07 x O AR Amb. 28.08.07 O L Amb. 27.07.07 O L Amb. 19.06.07 NOTAT OVERSIGT T001 LI9 05.09.07 12.20 ENTER=VIS F3=RETUR 48

Funktion V. Notatoversigt, herunder print af notater Notatoversigten vises og kan printes med F9. NOTAT OVERSIGT T001 LI9 05.09.07 12.25 140860 OFB2 Testpatient,Testrine STARTSIDE: 1. AMBULANT NOTAT 28.08.07. Arbejds-og miljømed.. Patienten møder til kontrol. Der foretages de sædvanlige procedurer. i henhold til retningslinier. Se skema... Brev til patienten:. Kære Testrine Testpatient.. I forbindelse med det ambulant besøg tidligere i dag aftalte vi, at. jeg skulle undersøge mulighederne for, at du kan kombinere de omtalte. behandlinger.. Jeg vedlægger blodprøveseddel, og jeg vil bede dig gå til din egen. læge eller på laboratoriet her på sygehuset inden den 1. september.. Når du møder til næste kontrol den 9. september, kan du få svar på. prøverne, og vi kan aftale det videre forløb.. Peter Petersen/nn. ----------------------------------------------------------------------.. AMBULANT NOTAT 28.08.07. Hudafdelingen I. F3=RETUR F5=REDIGER F6=UDKLIP F8=FREM F9=UDSKRIV Notatoversigt fra besøg på én afdeling Skriv A-93 fra blank skærm + ENTER I FUNKTION tastes V = NOTATOVERSIGT I AFDELING tastes ambulatoriekode CPR-NR tastes patientens cpr-nummer + ENTER 1) FUNKTION: V * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 05.09.07 12:34 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: AR SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...:... 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. Der findes henvisningsdokumenter i G-POST 49

Funktion V. Notatoversigt, herunder print af notater I notatoversigten vises kun ambulante besøg på den afdeling, der er valgt. Udpeg besøg med vilkårligt tegn, + ENTER. 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SGH AFD TYPE NOTAT DATO x O AR Amb. 05.09.07 x O AR Amb. 28.08.07 NOTAT OVERSIGT T001 LI9 05.09.07 12.34 ENTER=VIS F3=RETUR Notatoversigten vises. Hvis notatet skal indgå som fortløbende side (r) i papirjournalen er det nødvendigt at sammenholde tidligere print fra journalen med det fremtidige print af hensyn til korrekt placering af tekst samt sidenummerering. NOTAT OVERSIGT T001 LI9 05.09.07 12.38 140860 OFB2 Testpatient,Testrine STARTSIDE: 1. AMBULANT NOTAT 28.08.07. Patienten møder til kontrol. Der foretages de sædvanlige procedurer. i henhold til retningslinier. Se skema... Brev til patienten:. Kære Testrine Testpatient.. I forbindelse med det ambulant besøg tidligere i dag aftalte vi, at. jeg skulle undersøge mulighederne for, at du kan kombinere de omtalte. behandlinger.. Jeg vedlægger blodprøveseddel, og jeg vil bede dig gå til din egen. læge eller på laboratoriet her på sygehuset inden den 1. september.. Når du møder til næste kontrol den 9. september, kan du få svar på. prøverne, og vi kan aftale det videre forløb.. Peter Petersen/nn. ----------------------------------------------------------------------.. AMBULANT NOTAT 05.09.07. Patienten møder til samtale og udredning.. F. Nattergal/nn. F3=RETUR F5=REDIGER F6=UDKLIP F8=FREM F9=UDSKRIV Det er muligt at redigere med F5, placér cursor på de linier, der ønskes udeladt i printet. Anvend minustegn: - udfor hver enkelt linie + ENTER NOTAT OVERSIGT T001 LI9 05.09.07 12.39 140860 OFB2 Testpatient,Testrine STARTSIDE: 1 - AMBULANT NOTAT 28.08.07 - Patienten møder til kontrol. Der foretages de sædvanlige procedurer - i henhold til retningslinier. Se skema. - - Brev til patienten: - Kære Testrine Testpatient. - I forbindelse med det ambulant besøg tidligere i dag aftalte vi, at - jeg skulle undersøge mulighederne for, at du kan kombinere de omtalte - behandlinger. - Jeg vedlægger blodprøveseddel, og jeg vil bede dig gå til din egen. læge eller på laboratoriet her på sygehuset inden den 1. september.. Når du møder til næste kontrol den 9. september, kan du få svar på. prøverne, og vi kan aftale det videre forløb.. Peter Petersen/nn. ----------------------------------------------------------------------.. AMBULANT NOTAT 05.09.07. Patienten møder til samtale og udredning.. F. Nattergal/nn. F3=RETUR F5=REDIGER F6=UDKLIP F8=FREM F9=UDSKRIV 50

Funktion V. Notatoversigt, herunder print af notater I oversigten vises nu, hvordan printet vil se ud. Ret evt. sidenummer, så det passer til tidligere print i journalen. + F9. NOTAT OVERSIGT T001 LI9 05.09.07 12.42 140860 OFB2 Testpatient,Testrine STARTSIDE: 3 Jeg vedlægger blodprøveseddel, og jeg vil bede dig gå til din egen. læge eller på laboratoriet her på sygehuset inden den 1. september.. Når du møder til næste kontrol den 9. september, kan du få svar på. prøverne, og vi kan aftale det videre forløb.. Peter Petersen/nn. ----------------------------------------------------------------------.. AMBULANT NOTAT 05.09.07. Patienten møder til samtale og udredning.. F. Nattergal/nn. F3=RETUR F5=REDIGER F6=UDKLIP F9=UDSKRIV NB: Samme procedure kan foretages i G-82, 67 1) FUNKTION G-67 * PROCEDUREVALG * T001 FNI 02.05.06 21.11 2) SYGEHUS..:. 3) AFDELING.:..... 4) CPR-NR...: 010258 OPP1 5) DATO...:... G- Registrering G- Oversigt G- Diverse Andre moduler 01 Henvisning 02 Henvisninger 04 Forside A-40 Udlån 03 Indskrivning 11 Indl.oversigt 08 Etiketter A-93 Amb.modul 43 Intern flyt. 12 Dag.ptt.antal 17 Ptt.brev G-FØ Fødselsregi. 05 Udskrivning 25 Belægning 19 Rtg.henvis G-KO SKS-kodesøgning 06 Færdigbehand. 30 Forespørg.med. 20 Afd.henvis G-PO El.henv.(G-POST) 07 Diagnosereg. 33 Forespørg.adm. 23 Tilsynsrekv. G-UA Udenamts ptt. 16 Epikriseskriv. 10 Foresp.detail 28 LL-erklæring H-90 Statistik 66 Indlæg.notat 67 Notatoversigt 34 Ekstern henv. H-97 Svar modul 87 Mgl.diagnoser 35 LL-meddelelse K-93 Sårinfektion 88 Mgl.epikriser 36 Privat-henvisni T-86 Tidsbestilling 89 Ventekassekoder 99 Pato.rekv. 90 CPR-rutiner CURSOR ØNSKES I FELT NR.: 1 G-POST! Printer: VP41 OSINIDA3 51

Funktion S. Journalforside 2.13. Funktion S, journalforside Print af journalforside foregår på blankt papir. Hvis journalforside duplexprinter vil for- og bagside være på et papir. I modsat fald vil journalforsiden printes på 2 sider, en forside og en bagside. På bagsiden vil CPR-nr. automatisk være påført. Ved første besøg oprettes en forside med startdato for det ambulante forløb. Fra blank skærm tastes A-93 + ENTER I FUNKTION tastes S I SYGEHUS tastes sygehuskode I AMB/AFD tastes afdelingskode I SEKTION tastes evt. sektionskode I DATO tastes dato for besøg + ENTER 1) FUNKTION: s * AMBULANTSYSTEM * T002 LI9 31.08.07 10:23 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: AR SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...: 070807 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR: 1 Der findes henvisningsdokumenter i G-POST I TELEFON tastes patientens telefonnummer I CAVE tastes evt. caveoplysninger I PROTOKOL testes betegnelse for evt. protokol I PACEMAKER angives J (ja) eller N (nej) for pacemaker I PÅRØRENDE tastes oplysninger på pårørende. Alle felter er fritekstfelter ** FORSIDE - AMBULANT ** T002 LI9 31.08.07 11:05 SYGEHUS: O AMB.: AR CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine STARTDATO: 070807 TELEFON: 66124578 CAVE: PENICILLIN PACEMAKER: N PROTOKOL: KONTAKT PERSON: PETER PEDAL, SYGEPLEJERSKE PÅRØRENDE: TROELS TESTPATIENT, ÆGTEFÆLLE TULLE TESTRUPSEN, DATTER V. ENLIGDAME, NABO EGEN LÆGE: 040851 HENVISENDE INSTANS: 037931 Eva Bak og H.B. Helmer-Hansen Lægernes Hus I Langeskov Mageløs 8, 2. Sal Butikscentret 5000 Odense C 5550 Langeskov HENV.DIAG: Z563 Stressende arbejdsforhold ENTER=OPDAT. F3=FORTRYD F9=UDSKRIV+OPD. SHIFT+F9=NY+OPD. SHIFT+F10=NY/U+OPD 52

Funktion S. Journalforside Hvis patienten er indkaldt til en dato frem i tiden tastes et + efter indkaldelsesdatoen, og forsiden printes ud med den fremtidige ambulante indkaldelsesdato/ambulante mødedato. Bemærk: denne forside vil ikke indeholde kontaktpersonoplysninger, idet dette forudsætter oprettelse af ambulant forløb! 1) FUNKTION: S * AMBULANTSYSTEM * T002 LI9 31.08.07 11:08 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: AR SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...: 010907 + 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR: 1 Der findes henvisningsdokumenter i G-POST I forbindelse med registrering af afsluttende besøg, udskrives en forside for hele forløbet til brug, når journalen skal skannes. Alle udførte procedurer og behandlinger, der er foretaget i forløbet vil optræde på forsiden med dato. I DATO angives dato for første ambulant besøg i forløbet. 53

Funktion N. Skrivning af notat 2.14. Funktion N, skrivning af notat Skrivning af det ambulante notat er koblet sammen med registrering af det ambulante besøg. Man kan forlade skrivemodulet uden at foretage en registrering af besøget, men notatet kan i så fald ikke sendes eller ses. Skriv A-93 fra blank skærm, + ENTER I FUNKTION tastes N = NOTAT I AMB/AFD tastes ambulatoriekode I SEKTION tastes evt. sektionskode I CPR-NR tastes patientens cpr-nummer I DATO tastes den ambulante mødedato (markér med *efter dato for besøg, hvis besøget er ældre end dags dato minus 28 dage) + ENTER 1) FUNKTION: N * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 27.08.07 17:01 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: AR SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...: 270807 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR: 1 Der findes henvisningsdokumenter i G-POST Skærmbilledet *AMB NOTAT* fremkommer. Dette første billede indeholde oplysninger om patienten (navn og cpr-nummer), afsender, modtager(e) samt diagnoser. I ANTAL KOPIER tastes det antal kopiser, man ønsker udskrevet udover de eksemplarer der sendes til modtager(e) Hvis henvisende læge ikke er identisk med egen læge, optræder henvisende læges ydernummer eller sygehuskode som 2. modtager. Der er desuden mulighed for at tilføje en 3. modtager. I ATT felter angives evt. navn på adressat. Hvis modtager ikke er elektronisk modtager, vil notat blive udskrevet på papir. Hvis der IKKE ønskes udskrift / kopi til en modtager slettes ydernummer, sygehuskode ved at blanke felterne med mellemrumstast eller deletefunktion. Oplysninger på modtager vil fremgå af skærmbilledet, men der sendes ikke eksemplar! + ENTER * AMB.NOTAT * FYNS AMTS SYGEHUSVÆSEN Odense D. 27.08.07 Odense Univ.Hospital Arbejds-og miljømed. Sektion: PATIENT: 140860 OFB2 Testrine Testpatient ANTAL KOPIER: 0 BESØGSDATO: 27.08.07 DER FINDES INGEN BESØG EG.LÆGE: 040851 2. MODTAGER: 037931 3. MODTAGER: O L Eva Bak og H.B. Helmer-Ha Lægernes Hus I Langeskov Mageløs 8, 2. Sal Butikscentret ELEKTRONISK MODTAGER ELEKTRONISK MODTAGER ATT: Eva Bak ATT: O. Olsen ATT: F. Nightingale AFSENDER LÆGE: A. Andersen, overlæge DAF438 Belastningsreaktioner, andre DBZ563 Stressende arbejdsforhold SLUT ENTER=FREM F3=FORTRYD F5=SLET NOTAT F11=FIND SYGHUS F12=FIND YDERNR 54

Funktion N. Skrivning af notat Hvis alle modtagerfelter er tomme er der ikke registreret modtagere, og det er muligt at søge ydernummer: * AMB.NOTAT * FYNS AMTS SYGEHUSVÆSEN Odense D. 27.08.07 Odense Univ.Hospital Arbejds-og miljømed. Sektion: PATIENT: 010258 OPP1 Anders And ANTAL KOPIER: 0 BESØGSDATO: 27.08.07 FORLØB IKKE REGISTRERET EG.LÆGE: 2. MODTAGER: 3. MODTAGER: ATT: ATT: ATT: AFSENDER LÆGE: SLUT ENTER=FREM F3=FORTRYD F5=SLET NOTAT F11=FIND SYGHUS F12=FIND YDERNR I YDERNR skrives op til 6 bogstaver af praksis- eller lægenavn + F-12 * AMB.NOTAT * FYNS AMTS SYGEHUSVÆSEN Odense D. 27.08.07 Odense Univ.Hospital Arbejds-og miljømed. Sektion: PATIENT: 010258 OPP1 Anders And ANTAL KOPIER: 0 BESØGSDATO: 27.08.07 FORLØB IKKE REGISTRERET EG.LÆGE: bondo 2. MODTAGER: 3. MODTAGER: ATT: ATT: ATT: AFSENDER LÆGE: SLUT ENTER=FREM F3=FORTRYD F5=SLET NOTAT F11=FIND SYGHUS F12=FIND YDERNR Der vises en oversigt der matcher de valgte søgekriterier. Angiv det ønskede linienummer. Linie-nr: 1 NR YDERNR NAVN * YDERNR-OVERSIGT * T001 LI9 27.08.07 17.19 ADRESSE 1 038733 Lægehuset Bondovej Bondovej 2 5250 Odense SV 2 044784 H.Carstensen & E.Bondo Gammelting 14 6100 Haderslev SLUT ENTER=RETUR F7=TILBAGE F8=FREM 55

Funktion N. Skrivning af notat Søgning af klassifikationsnummer for sygehuse F11 = find sygehus, findes på samme måde som beskrevet under søgning af ydernummer på F12. * AMB.NOTAT * FYNS AMTS SYGEHUSVÆSEN Odense D. 27.08.07 Odense Univ.Hospital Arbejds-og miljømed. Sektion: PATIENT: 010258 OPP1 Anders And ANTAL KOPIER: 0 BESØGSDATO: 27.08.07 FORLØB IKKE REGISTRERET EG.LÆGE: 038733 2. MODTAGER: roskil_ 3. MODTAGER: Lægehuset Bondovej Bondovej 2 ELEKTRONISK MODTAGER ATT: ATT: ATT: AFSENDER LÆGE: SLUT ENTER=FREM F3=FORTRYD F5=SLET NOTAT F11=FIND SYGHUS F12=FIND YDERNR I LINIE NR tastes linienr. For valgt amt Modulet er under revision, * SYGEHUSKLASSIFIKATION - AMTSOVERSIGT * T001 LI9 27.08.07 17.33 Linie-nr.: 6 NR AMT TEKST 1 13 Hovedstadens sygehusfællesskab 2 14 Frederiksberg Amt 3 15 Københavns Amt 4 20 Frederiksborg Amt 5 25 Roskilde Amt 6 30 Vestsjællands Amt 7 35 Storstrøms Amt 8 40 Bornholms Amt 9 42 Fyns Amt 10 50 Sønderjyllands Amt 11 55 Ribe Amt 12 60 Vejle Amt 13 65 Ringkøbing Amt 14 70 Århus Amt 15 76 Viborg Amt 16 80 Nordjyllands Amt 17 90 Grønland 18 97 Færøerne 19 99 Udland ENTER=VÆLG AMT F3=RETUR Der findes en række fællesnumre: 900009 (tandlæger), 900010 (sygehusvæsen), 900013 (andre rekvirenter) Kendes eller findes patientens egen læge ikke tastes 900013 = fælles nr. andre rekvirenter. * AMB.NOTAT * FYNS AMTS SYGEHUSVÆSEN ODENSE D. 06.08.06 ODENSE UNIV.HOSPITAL MEDICINSK AMB. C INTERN MED. ANTAL KOPIER: 0 YDERNR.: 900013 FÆLLESNUMMER, ANDRE REKV PATIENT: 010258 OPP1 Anders And Vester Allé 12 5250 Odense SV BESØGSDATO: 20.07.06 FORLØB IKKE REGISTRERET HER 5000 ODENSE SLUT ATT.: ENTER=FREM F3=FORTRYD F5=SLET NOTAT F11=FIND SYGHUS F12=FIND YDERNR 56

Funktion N. Skrivning af notat Når modtagefelt (r) er korrekt udfyldt, tast ENTER * AMB.NOTAT * FYNS AMTS SYGEHUSVÆSEN Odense D. 28.08.07 Odense Univ.Hospital Arbejds-og miljømed. Sektion: PATIENT: 140860 OFB2 Testrine Testpatient ANTAL KOPIER: 0 BESØGSDATO: 28.08.07 DER FINDES INGEN BESØG EG.LÆGE: 040851 2. MODTAGER: 037931 3. MODTAGER: Eva Bak og H.B. Helmer-Ha Lægernes Hus I Langeskov Mageløs 8, 2. Sal Butikscentret ELEKTRONISK MODTAGER ELEKTRONISK MODTAGER ATT: ATT: ATT: AFSENDER LÆGE: DAF438 Belastningsreaktioner, andre DBZ563 Stressende arbejdsforhold SLUT ENTER=FREM F3=FORTRYD F5=SLET NOTAT F11=FIND SYGHUS F12=FIND YDERNR Det ambulante notat skrives. * AMB.NOTAT * SIDE: 01 CPRNR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SGH/AMB: O AR DATO: 280807 Patienten møder til kontrol. Der foretages de sædvanlige procedurer.. i henhold til retningslinier. Se skema... Peter Petersen/nn.................. F2=INDSÆT F4=GEM/FORLAD F5=REDI F6=GEM F7=TILB. F8=FREM F9=UDSKR SHIFT+F8=BLOK Der kan skrives tekst på i alt 19 skærmbilleder, sv.t. ca. 6 udprintede A-4 sider. Den linie, der ved udskrivning på papir bliver skrevet på nederste linie, vil være markeret i skærmbilledet yderst til højre i billedet med --- (3 bindestreger, kun vist ved første side). Den efterfølgende linie i skærmbilledet vil således ved udskrift på papir blive placeret som første linie på det udskrevne notats side 2. Tabulatorstop udløses ved brug af shift F1, shift F2 og shift F3. F4=GEM/FORLAD giver mulighed for at vende tilbage til forrige billede, og stadig gemme tekst. F5=REDI giver mulighed for redigering af tekst. Se link på OUH s intranet: http://info.ouh.dk/wm128859 Se modulet indlæggelsesnotat G-66-67, hvor redigeringsmuligheder og brug af standardtekster er beskrevet. F7 og F8 giver mulighed for at bladre hhv. tilbage og frem i teksten. Shift + F8 giver mulighed for at sende dele af notat. Se desuden kapitel 2.14.2, Udskrift og afsendelse af dele af notat. F9=UDSKR 57

Funktion N. Skrivning af notat Der er nu følgende muligheder Ad. 1. 1. Der findes en henvisning, patienten er opskrevet på venteliste 2. Der findes ingen henvisning, men der skal oprettes en henvisning 3. Der findes ingen henvisning, og der skal ikke kobles en henvisning, men registreres henvisningsoplysninger Hvis patienten er opskrevet på venteliste vil henvisning (er) optræde. Den relevante henvisning vælges + ENTER * HENVISNING TIL AMBULANTBEHANDLING * T001 LI9 28.08.07 13:14 SYGEHUS: O AMB.: X CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine FORL.DATO: 280807 HENV.NR.: 1 (0=INGEN HENVISNING) Henvisning Indkald Henvisningsdiagnose nr. dato dato kode tekst 1 270906 R319 Haematuria uden specifikation 2 171106 Z031 Observation på grund af mistanke om ondartet PF3=RETUR Foretag forløbsregistrering. Se desuden Kapitel 2.1. Forløbsregistrering. * FORLØBSREGISTRERING * SGH: O AMB: X CPR-NR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine STARTDATO: 280807 SEKTION: L HENVIS MÅDE: F HENV.DATO: 270906 HENV.DIAG: R319 AFD/YDERNUMMER: L O KONTAKTPERSON: Peter Petersen... BTYPE: A TILSYN PÅ AFD:... KONTROL PT.:. Diagnoser: D A D729... HENVIS MÅDE: 1=Prak.læge..... 2=Spec.læge..... F=Sgh/afd...... G=Sgh/afd.v..... A=Andet..... 8=Herfødt..... E=Udlandet..... 0=Uden henv..... A=Andet HENV.DIAG: D R319 Haematuria uden specifikation F3:RETUR F8:FLERE FORLØBSKODER F12:SKS-SØGNING Ad. 2. Hvis der findes en henvisning at koble på forløbet, skal henvisningen oprettes og registreres + ENTER * FORLØBSREGISTRERING * SGH: O AMB: I CPR-NR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine STARTDATO: 280807 SEKTION:. HENVIS MÅDE: 1 HENV.DATO: 250807 HENV.DIAG: Z038. AFD/YDERNUMMER: 037931 KONTAKTPERSON: Nielsine Nielsen... BTYPE: A TILSYN PÅ AFD:... KONTROL PT.:. Diagnoser: D A B099... HENVIS MÅDE: 1=Prak.læge..... 2=Spec.læge..... F=Sgh/afd...... G=Sgh/afd.v..... A=Andet..... 8=Herfødt..... E=Udlandet..... 0=Uden henv..... A=Andet F3:RETUR F8:FLERE FORLØBSKODER F12:SKS-SØGNING 58

Funktion N. Skrivning af notat Ad. 3 Hvis der ikke findes en henvisning at koble på forløbet tastes 0 (nul) = uden henvisning, og kun BTYPE og DIAGNOSE skal udfyldes + ENTER * FORLØBSREGISTRERING * SGH: O AMB: O CPR-NR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine STARTDATO: 260807 SEKTION: S HENVIS MÅDE: 0 HENV.DATO:... HENV.DIAG:... AFD/YDERNUMMER: KONTAKTPERSON:... BTYPE: A TILSYN PÅ AFD: KONTROL PT.:. Diagnoser: D A M239... HENVIS MÅDE: 1=Prak.læge..... 2=Spec.læge..... F=Sgh/afd...... G=Sgh/afd.v..... A=Andet..... 8=Herfødt..... E=Udlandet..... 0=Uden henv..... A=Andet F3:RETUR F8:FLERE FORLØBSKODER F12:SKS-SØGNING Bemærk: henvisningsoplysninger skal under alle omstændigheder registreres. Se desuden Kapitel 2.6.1.2, Henvisningsregistrering i forbindelse med besøgsregistrering,. HENVISNINGSREGISTRERING TIL AMBULANTBEHANDLING T001 LI9 28.08.07 13:06 SGH/AMB.: O O SEKTION: S LOKALITET: O CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 260807 HENV.MÅDE: A AFD/YDER: AKTIV VENTESTATUS: 11 VENTETID: 0 Prak.læge= 1 Udredning =11 < 4uger=0 Spec.læge= 2 Behandling =12 1-2 md=3 Sgh/afd. = F Flere muligh. findes 3-5 md=4 Sgh/afd.v= G 6-12md=5 Andet = A Udlandet = E ESTIMERING > 12md=6 Herfødt = 8 UDV.FRIT SGH.VALG: N A B C D E DIAGNOSE: M239 PL.OPERATION:... INTERN:........ MAX.DAGE:...... DER SKAL OPRETTES EN HENVISNING! Hvis der ikke er foretaget besøgsregistrering forud for skrivning af notat, skal dette registreres. Se desuden Kapitel 2.1. Besøgsregistrering. * BESØGSREGISTRERING * T001 LI9 28.08.07 12:43 SGH: O AMB: I CPR-NR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SEKTION: LOKALITET: I AMB STARTDATO: 280807 HENVISNINGSDATO: 250807 HENVIS MÅDE: 1 PRAKT.LÆGE AFD/YDERNUMMER: 037931 BTYPE: A D A B099 Virusinfek, ikke spec, karakt ved hud- og slimhindeaffek ------------------------------------------------------------------------- BESØGSDATO: 280807 SAMTYKKE J/N: J ANTAL ØVRIGE BESØG: 0 FAGGRUPPE: S.. INITIALER: FN. KLOK.: 1100 ANVENDT MIN:... AFSLUT.TIL: 7 ADRESSE:... HUSK:... AKTIVITET: F INTRES:.. BEHANDLINGSKODER: FAG.GRP: L=Læge AFSL.TIL: 7=Uafsluttet Z Z5250... T=Tandl 1=Eg.læge / 2=Sp.læge..... J=Jorde F/K=Sgh/afd /hjemmet..... S=Sygpl G/L=Sgh/afdv.flb/hjem..... P=Psyk A=Andet..... D=Diæt E=Beh. i udlandet..... A=Andre U=Udeblevet / 8=Død F3:RETUR F8:FLERE PROCEDUREKODER F10:KORR.SAMTYKKE F12:SKS-SØGNING 59

Funktion N. Skrivning af notat udskrift og afsendelse Når alle registreringer er på plads er man tilbage i notatet og kan taste F9 eller shift + F9, hvis der ønskes yderligere udskriftsstyring * AMB.NOTAT * SIDE: 01 CPRNR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SGH/AMB: O AR DATO: 280807 Patienten møder til kontrol. Der foretages de sædvanlige procedurer.. i henhold til retningslinier. Se skema... Peter Petersen/nn.............. F2=INDSÆT F4=GEM/FORLAD F5=REDI F6=GEM F7=TILB. F8=FREM F9=UDSKR SHIFT+F8=BLOK 2.14.1. Udskrift og afsendelse af notat Tast J for at sende til valgt modtager under forudsætning af, at patienten har sagt ja til samtykke. Hvis modtager er elektronisk modtager, vil J udløse elektronisk forsendelse Hvis modtager ikke er elektronisk modtger, vil J udløse printet på papir. + ENTER = hele notatet sendes * AMB.NOTAT * SKAL DER UDSKRIVES EET EKSEMPLAR TIL LÆGEPRAKSIS? J (J=JA N=NEJ) HUSK! KUN 'J' UDLØSER ELEKTRONISK FORSENDELSE. ENTER:UDSKRIFT F2:UDSKRIFT+BESØGSOVERSIGT F3:FORTRYD eller F2, besøgsoversigt som giver mulighed for at vælge, hvilke besøg, der skal indgå i afsendelsen. * UDSKRIVNINGSSTYRING * T001 FNI 02.05.06 20.20 CPRNR.: 010258 OPP1 And,Anders SGH/AFD.: OC Udskriften vil starte på side: 1 af ialt: 1 Hvis det ønskes kan udskriften starte på en anden side, indtast nr.:.. Side nr. 1 vil have sidenr. 1 Ændres til:... Udskriften indeholder notater fra den 22.04.06 og frem, hvis det skal ændres eller udskrivningsstyringen skal annulleres så indtast 'J':. Det betyder at intet vil blive udskrevet, og at du selv skal starte ny udskriftsstyringen ved at gå ind i et notat fra den ønskede dato. Der udskrives på printer: OSINIDA3 Sidste udskrift var på: (kan ændres) ENTER=Udskriv F3=Fortryd 60

Funktion N. Skrivning af notat udskrift og afsendelse 2.14.2. Udskrift og afsendelse af dele af notat Hvis kun dele af det ambulante notat - eksempelvis konklusionen/ordinationerne anvendes blokfunktion. I stedet for F9 for udskriv tastes shift + F8= blok. Efterfølgende vil teksten i det ambulante notat skifte farve og det er nu muligt i redigeringsprikkerne (til højre i skærmbilledet) ved hjælp af "+" at markere, hvilke linier, der skal sendes til praksis. * AMB.NOTAT * SIDE: 01 CPRNR: 010258 OPP1 And,Anders SGH/AMB: O C M DATO: 220406 104 kg.. Er udkommet med Hb på 11,0 og hæmatokrit på 0,53, således indikation.. for rp. tapning.. Patienten beretter i øvrigt, at han fornylig har fået diagnostiseret.. en prostatacancer. Har været sat i antihormonel behandling, hvormed.. man mener at kunne indkapsle denne... Som noget nyt klager patienten om ødemer i bryst og armhule mest.. udtalt på venstre side..... OBJEKTIVT.. Blød hævelse i begge aksilregioner og gynækomasti... Det sidste kan muligvis tilskrives patientens spirixbehandling. Han.. kan ikke redegøre for aktuel dosering. Den styres suverænt af egen.. læge. Vi vil bede egen læge foretage dosisjustering..... Det er aftalt, at der tilsendes.. blodprøveseddel med Hb og.. hæmotokrit primo marts, juni.. september og december.. XXXXX/..... F2=INDSÆT F4=GEM/FORLAD F5=REDI F6=GEM F7=TILB. F8=FREM F9=UDSKR SHIFT+F8=BLOK * AMB.NOTAT - SEND BLOK * SIDE: 01 CPRNR: 010258 OPP1 And,Anders SGH/AMB: O C M DATO: 220406 104 kg. Er udkommet med Hb på 11,0 og hæmatokrit på 0,53, således indikation. for rp. tapning. Patienten beretter i øvrigt, at han fornylig har fået diagnostiseret. en prostatacancer. Har været sat i antihormonel behandling, hvormed. man mener at kunne indkapsle denne.. Som noget nyt klager patienten om ødemer i bryst og armhule mest. udtalt på venstre side... OBJEKTIVT. Blød hævelse i begge aksilregioner og gynækomasti.. Det sidste kan muligvis tilskrives patientens spirixbehandling. Han. kan ikke redegøre for aktuel dosering. Den styres suverænt af egen. læge. Vi vil bede egen læge foretage dosisjustering... Det er aftalt, at der tilsendes. blodprøveseddel med Hb og. hæmotokrit primo marts, juni. september og december. XXXXX/.... F4=FORTRYD F7=TILBAGE F8=FREM F9=UDSKRIV INDTAST "+" VED LINIER DER SKAL SENDES Når der herefter trykkes ENTER, vil de linier, der skal sendes til praksis, blive markeret med gul skrift. Ved tryk på F9 tastes J for udskrivelse/forsendelse, og kun det markerede udskrives/sendes. 61

Funktion P. Patientbrev 2.15. Funktion P, patientbrev Fra blank skærm skrives A-93 + ENTER I FUNKTION tastes P I SYGEHUS tastes sygehuskode I AFDELING tastes afdelingsbetegnelse I CPR tastes patientens cpr-nummer I DATO tastes dato for afsendelse af brev + ENTER 1) FUNKTION: P * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 28.08.07 14:36 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: AR SEKTION: 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...: 280807 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. Der findes henvisningsdokumenter i G-POST I LOKAL indtastes lokalnummer I SIGN. indtastes initaler på læge/sekretær I FAX indtastes evt. afdelingens faxnummer Det er muligt at skrive fritekst på linierne. F9 = udskriv. Bemærk: brevet optræder kun i funktion A-93, P under den aktuelle dato og kan således ikke genfindes i notatmodul, A-93, V. * PATIENT BREV * LOKAL: 1234 SIGN: PP/nn FAX: 12457812 SIDE: 01 CPRNR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine S/AFD: O AR DATO: 280807 Kære Testrine Testpatient..... Vedlagt en laboratoriehenvisning til blodprøvetagning... Jeg vil bede dig gå til din læge, evt. i forbindelse med næste.. diabeteskontrol, og få taget prøverne... Når vi har svaret, kontakter jeg dig pr. brev eller telefon med.. besked om, hvornår vi gerne vil se dig til kontrol igen....... Venlig hilsen.... Peter Petersen/nn.................. F2=INDSÆT F3=FORTRYD F5=REDIGER F6=GEM F7=TILBAGE F8=FREM F9=UDSKRIV F10=HENTER AMBULANT NOTAT SHIFT F10=BLOK AMBULANT NOTAT 62

Funktion P. Patientbrev Hvis der er skrevet et ambulant notat på samme dato som den valgte til patientbrev, er der mulighed for at hente ambulant notat med F10. Det er muligt at redigere i teksten, så kun den relevante tekst sendes til patienten. * PATIENT BREV * LOKAL: 1234 SIGN: PP/nn_ FAX: 12457802 SIDE: 01 CPRNR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine S/AFD: O AR DATO: 280807 Patienten møder til kontrol. Der foretages de sædvanlige procedurer.. i henhold til retningslinier. Se skema..... Brev til patienten:.. Kære Testrine Testpatient... I forbindelse med det ambulant besøg tidligere i dag aftalte vi, at.. jeg skulle undersøge mulighederne for, at du kan kombinere de omtalte.. behandlinger... Jeg vedlægger blodprøveseddel, og jeg vil bede dig gå til din egen.. læge eller på laboratoriet her på sygehuset inden den 1. september... Når du møder til næste kontrol den 9. september, kan du få svar på.. prøverne, og vi kan aftale det videre forløb... Peter Petersen/nn.......... F2=INDSÆT F3=FORTRYD F5=REDIGER F6=GEM F7=TILBAGE F8=FREM F9=UDSKRIV F5: rediger. Placér cursor i liniefelt og angiv med + (indsæt) eller (slet) linier. Her slettes 3 linier * PATIENT BREV * LOKAL: 1234 SIGN: PP/nn_ FAX: 12457802 SIDE: 01 CPRNR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine S/AFD: O AR DATO: 280807 Patienten møder til kontrol. Der foretages de sædvanlige procedurer -3 i henhold til retningslinier. Se skema..... Brev til patienten:.. Kære Testrine Testpatient... I forbindelse med det ambulant besøg tidligere i dag aftalte vi, at.. jeg skulle undersøge mulighederne for, at du kan kombinere de omtalte.. behandlinger... Jeg vedlægger blodprøveseddel, og jeg vil bede dig gå til din egen.. læge eller på laboratoriet her på sygehuset inden den 1. september... Når du møder til næste kontrol den 9. september, kan du få svar på.. prøverne, og vi kan aftale det videre forløb... Peter Petersen/nn.......... F2=INDSÆT F3=FORTRYD F5=REDIGER F6=GEM F7=TILBAGE F8=FREM F9=UDSKRIV Det er også muligt at udvælge dele af notat, shift F10. Markér de ønskede linier med + (plus). Overfør: F9 * AMB.NOTAT - SEND BLOK * SIDE: 01 CPRNR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SGH/AMB: O AR DATO: 280807 Patienten møder til kontrol. Der foretages de sædvanlige procedurer. i henhold til retningslinier. Se skema... Brev til patienten:. Kære Testrine Testpatient. + I forbindelse med det ambulant besøg tidligere i dag aftalte vi, at + jeg skulle undersøge mulighederne for, at du kan kombinere de omtalte + behandlinger. + Jeg vedlægger blodprøveseddel, og jeg vil bede dig gå til din egen + læge eller på laboratoriet her på sygehuset inden den 1. september. + Når du møder til næste kontrol den 9. september, kan du få svar på + prøverne, og vi kan aftale det videre forløb. + Peter Petersen/nn. F4=FORTRYD F7=TILBAGE F8=FREM F9=OVERFØR INDTAST "+" VED LINIER DER SKAL OVERFØRES. 63

Funktion P. Patientbrev Tilføj evt. mere tekst, fx Venlig hilsen + F9 * PATIENT BREV * LOKAL: 1234 SIGN: PP/nn_ FAX: 12457802 SIDE: 01 CPRNR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine S/AFD: O AR DATO: 280807.. Kære Testrine Testpatient..... I forbindelse med det ambulant besøg tidligere i dag aftalte vi, at.. jeg skulle undersøge mulighederne for, at du kan kombinere de omtalte.. behandlinger... Jeg vedlægger blodprøveseddel, og jeg vil bede dig gå til din egen.. læge eller på laboratoriet her på sygehuset inden den 1. september... Når du møder til næste kontrol den 9. september, kan du få svar på.. prøverne, og vi kan aftale det videre forløb..... Venlig hilsen.... Peter Petersen/nn.. overlæge............ F2=INDSÆT F3=FORTRYD F5=REDIGER F6=GEM F7=TILBAGE F8=FREM F9=UDSKRIV Brevteksten gemmes herefter i 30 dage. I selve brevet er det patientens sidst opdaterede adresse, der udprintes 64

Funktion R. Røntgenhenvisning 2.16. Funktion R, røntgenhenvisning I FUNKTION tastes R = RØNTGENHENVISNING I SYGEHUS tastes sygehuskoden I AMB/AFD tastes ambulatoriekoden I SEKTION tastes evt. sektionskode I CPR-NR tastes patientens cpr-nummer I DATO tastes dato for bestilling af undersøgelsen + ENTER 1) FUNKTION: R * AMBULANTSYSTEM * T002 LI9 31.08.07 13:13 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: AR SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...: 290807 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR: 1 Der findes henvisningsdokumenter i G-POST Følgende felter er obligatoriske af udfylde: LOK. (angiv lokalitet hvorfra henvisningen sendes, og / eller hvortil svaret skal sendes), INDL/AMB (tast A = ambulant), GKBS, AKUT, REKVIRENDE LÆGE, ØNSKET UNDERSØGELSE, TENTATIV DIAGNOSE samt ANAMNESE. HENVISNING til røntgenafdelingen, sygehus: O DATO: 290807 SIDE: 01 CPRNR: 140860OFB2 Testpatient,Testrine S/AFD: O AR LOK.: AR AMB Barn af: Indl/Amb.(I/A): A Pt.tlf: 45124512 Gravid (J): _ Gående/Kørestol/Båre/Seng (G/K/B/S): G Ptt. må stå ud/flyttes(s/f): _ Ptt.handicap/behov (f.eks. diabetes,svagtseende,ikke-selvhjulpen): Cave: Tidl. røntgen undersøgelse (hvornår sidst, hvor, for hvad): Akut(J/N): N Svar: før: ef.: Rekvirerende læge: O.V. Erlæge Kopi svar til: Ønsket undersøgelse: Rtg. af thorax Tentativ diagnose(r): Obs. pneumoni Anamnese, symptomer og objektive fund: Hoste og feber gennem 1 uge. Henvises med henblik på rtg. af thorax F2:Indsæt F5:Slet F6:Gem F8:Frem F9:Udskriv F10:Anden rtg SHIFT+F9:El.forsend. Henvisning til røntgen skal sendes elektronisk, shift + F9. Hvis der ønskes kopi til journal tastes ENTER igen + F9 = udskriv. (for akutte henvisninger der ønskes udført uden for normal arbejdstid skal de gældende retningslinier følges, dvs. undersøgelsen skal aftales med vagthavende røntgenlæge og henvisningen fremsendes som papirhenvisning) Henvisningsteksten arkiveres i 30 dage. 65

Funktion H. Henvisning 2.17. Funktion H, henvisning I FUNKTION tastes H = HENVISNING I SYGEHUS tastes sygehuskoden I AMB/AFD tastes ambulatoriekoden I SEKTION tastes evt. sektionskode I CPR-NR tastes patientens cpr-nummer I DATO tastes dato for beslutning om henvisning + ENTER 1) FUNKTION: H * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 05.09.07 14:18 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: AR SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...: 010907 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. Der findes henvisningsdokumenter i G-POST I AFDELING angives fra hvilken afdelingen henvisningen rekvireres I LOK. angives den lokalitet hvorfra henvisningen rekvireres I BARN AF skrives navn på forældre, hvis henvisningen vedrører et barn I PT. TLF skrives evt. patientens tlf.nummer. I DIAGNOSE angives henvisningsdiagnose Der skal foretages en vurdering af karakteren af henvisninge. Angiv én af følgende kategorier: A (akut), S (subakut), V (iht. modtagne afdelings venteliste), B (ambulant behandling), U (ambulant undersøgelse) eller E (efter modtagne afdelings vurdering) I TRANSPORTMÅDE angives om patienten selv sørger for transport, om transport sker med taxi eller Falck (eller anden patienttransportordning) I ALLERGI/CAVE angives allergi eller lægemiddelcave I DOKUMENTATION VEDLAGT sættes X hvis yderligere dokumentation er vedlagt samt X hvis dette ønskes retur. I REKVIRERENDE LÆGE angives navn på den læge, der har ordineret henvisningen samt evt. sekretærinitialer. I tekstfelt beskrives flg.: tidligere, socialt, problem, sujbektivt, objektivt, analyse og plan. Følgende felter er obligatoriske at udfylde: Afdeling, lokalitet, diagnose, kategori, rekvirerende læge, tekstfelt. Udskriv henvisning med F9 eller send elektronisk med shift+ F9. Henvisningsteksten arkiveres i 30 dage. HENVISNING til Sygehus: O afdeling: M_ DATO: 010907 SIDE: 01 CPRNR: 140860OFB2 Testpatient,Testrine S/AFD: O L LOK.: L AMB Barn af: Pt.tlf: 66124578 Diagnose: Obs. thyreoidealidelse Akut=A/Subakut=S/Venteliste=V/Amb.beh=B./Amb.under.=U/Egen vur.=e: E Transportmåde: Egen/Falck/Taxa(E/F/T): _ Allergi/cave (J/N): Dokumentation vedlagt: _ Ønskes retur: _ Rekvirerende læge: O. Verlæge Tidligere, socialt, problem, subjektivt, objektivt, analyse og plan: I forbindelse med ambulant udredning har man ved laboratorieunder- søgelse påvist forhøjede thyreoideatal. Patienten henvises med henblik på videre udredning. F2:Indsæt F3:Fortryd F5:Slet F6:Gem F8:Frem F9:Udskriv Shift+F9:El.forsend. 66

Funktion Å. Udlånssystem (A-40) 2.18. Funktion T, tilsynsrekvisition, ikke beskrevet 2.19. Funktion Å, udlånssystem A-40 I FUNKTION tastes Å = UDLÅNSSYSTEM I SYGEHUS tastes sygehuskode I AMB/AFD tastes ambulatoriekode I CPR-NR tastes patientens cpr-nummer + ENTER 1) FUNKTION: Å * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 05.09.07 14:59 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: AR SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 ofb2 5) DATO...:... 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. Der findes henvisningsdokumenter i G-POST I FUNKTIONER kan tastes fra 1 til 6 Funktion 1: Registrering / opdatering af udlån I FUNKTION tastes 1 I BRUGER tastes kode for afdeling I CPR nr. tastes patientens cpr.-nummer I LÅNER tastes kode for den afdeling eller det ambulatorium, hvortil journalen er udlånt I UDLÅNSDATO tastes dato for udlån U D L Å N S R E G I S T R E R I N G T001 LI9 05.09.07 15.14 PROCEDUREVALG 1) FUNKTION...: 1 2) BRUGER...: O C 3) CPR-NR...: 140860 OFB2 4) LÅNER...: C AMB. 5) UDLÅNSDATO.: 030907 FUNKTIONER: SØGNING PÅ LÅNER: 1 = REGISTRERING/OPDATERING AF UDLÅN MIN. 2 BOGSTAVER SAMT 2 = FORESPØRGSEL PÅ PERSON 1 FOR SGH/AFD 3 = FORESPØRGSEL PÅ LÅNER 2 FOR YDERNR 4 = OVERSIGT OVER LÅNERE FOR EN BRUGER 3 FOR UDENAMT SGH/AFD-KODE 5 = UDLÅN MED OVERSKREDEN RETURDATO 6 = SLETNING AF UDLÅN A = AMBULANTSYSTEM R = RØNTGENSYSTEM G = STATIONÆRE PAT. (G-82) CURSOR ØNSKES I FELT NR:. F12=SØGNING 67

Funktion Å. Udlånssystem (A-40) I BEMÆRKNING angives, hvortil journal senest er udleveret / lagt / arkiveret / sendt. Feltet er fritekstefelt. I RETURDATO angives evt. dato for frist for returnering af journal U D L Å N S R E G I S T R E R I N G T001 LI9 05.09.07 15.15 REGISTRERING BRUGER...: O C CPR-NR...: 140860 OFB2 LÅNER...: OC AMB Odense Univ.HospitalMed. amb. C DATO...: 030907 JOURNALNR..:... BEMÆRKNING.: ARKIV/HH RETURDATO..: 010907 NAVN...: Testpatient,Testrine F3=RETUR UDEN OPDATERING Funktion 2: Forespørgsel på person I FUNKTION tastes 2 I BRUGER tastes kode for afdeling I CPR-NR. tastes patientens cpr-nummer U D L Å N S R E G I S T R E R I N G T001 LI9 05.09.07 15.22 PROCEDUREVALG 1) FUNKTION...: 2 2) BRUGER...: O C 3) CPR-NR...: 140860 OFB2 4) LÅNER...:.... 5) UDLÅNSDATO.:... FUNKTIONER: SØGNING PÅ LÅNER: 1 = REGISTRERING/OPDATERING AF UDLÅN MIN. 2 BOGSTAVER SAMT 2 = FORESPØRGSEL PÅ PERSON 1 FOR SGH/AFD 3 = FORESPØRGSEL PÅ LÅNER 2 FOR YDERNR 4 = OVERSIGT OVER LÅNERE FOR EN BRUGER 3 FOR UDENAMT SGH/AFD-KODE 5 = UDLÅN MED OVERSKREDEN RETURDATO 6 = SLETNING AF UDLÅN A = AMBULANTSYSTEM R = RØNTGENSYSTEM G = STATIONÆRE PAT. (G-82) CURSOR ØNSKES I FELT NR:. F12=SØGNING Det er nu muligt at se, hvornår patientens journal har været udlånt, hvortil og hvor den senest er registreret. U D L Å N S R E G I S T R E R I N G T001 LI9 05.09.07 22.09 FORESPØRGSEL PÅ PERSON BRUGER: O C CPRNR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine LÅNER DATO JOURNR RETUR BEMÆRKNING Odense Univ.HospitalMed. amb. C 03.09.07 ARKIV/HH Odense Univ.HospitalMed. amb. C 02.09.07 SEKR BOOKING/BL Odense Univ.HospitalMed. amb. C 01.09.07 OVL TN/KK Odense Univ.HospitalMed. C2 01.09.07 C-AMB, 3 SAL Odense Univ.HospitalMed. C2 31.08.07 BLÅ POSTBAKKE/LL Odense Univ.HospitalMed. C2 30.08.07 01.09.07 SVAR LF/OB F3=RETUR 68

Funktion Å. Udlånssystem (A-40) Funktion 3: Forespørgsel på låner I FUNKTION tastes 3 I BRUGER tastes kode for afdeling I LÅNER tastes kode for låner U D L Å N S R E G I S T R E R I N G T001 LI9 05.09.07 15.32 PROCEDUREVALG 1) FUNKTION...: 3 2) BRUGER...: O C 3) CPR-NR...:...... 4) LÅNER...: C AMB.. 5) UDLÅNSDATO.:... FUNKTIONER: SØGNING PÅ LÅNER: 1 = REGISTRERING/OPDATERING AF UDLÅN MIN. 2 BOGSTAVER SAMT 2 = FORESPØRGSEL PÅ PERSON 1 FOR SGH/AFD 3 = FORESPØRGSEL PÅ LÅNER 2 FOR YDERNR 4 = OVERSIGT OVER LÅNERE FOR EN BRUGER 3 FOR UDENAMT SGH/AFD-KODE 5 = UDLÅN MED OVERSKREDEN RETURDATO 6 = SLETNING AF UDLÅN A = AMBULANTSYSTEM R = RØNTGENSYSTEM G = STATIONÆRE PAT. (G-82) CURSOR ØNSKES I FELT NR:. F12=SØGNING Der vises nu en oversigt over de udlån den valgte låner har registreret for. U D L Å N S R E G I S T R E R I N G T001 LI9 05.09.07 15.32 FORESPØRGSEL PÅ LÅNER BRUGER: O C LÅNER: OC AMB Odense Univ.HospitalMed. amb. C CPRNR DATO JOURNR NAVN RETUR BEMÆRKNING 140860-OFB2 03.09.07 Testpatient,Testrine ARKIV/HH 140860-OFB2 02.09.07 Testpatient,Testrine SEKR BOOKING/BL 140860-OFB2 01.09.07 Testpatient,Testrine OVL TN/KK 050555-HHH1 30.08.07 Hansen,Hans Hurlumhej SEKR TINA/TT 050555-HHH2 29.08.07 Hansen,Hanne BOOKING TIRSDAG F3=RETUR Funktion 4: Forespørgsel på låner I FUNKTION tastes 4 I BRUGER tastes kode for afdeling I LÅNER tastes kode for låner U D L Å N S R E G I S T R E R I N G T001 LI9 05.09.07 21.58 PROCEDUREVALG 1) FUNKTION...: 4 2) BRUGER...: O C 3) CPR-NR...:...... 4) LÅNER...: C AMB.. 5) UDLÅNSDATO.:... FUNKTIONER: SØGNING PÅ LÅNER: 1 = REGISTRERING/OPDATERING AF UDLÅN MIN. 2 BOGSTAVER SAMT 2 = FORESPØRGSEL PÅ PERSON 1 FOR SGH/AFD 3 = FORESPØRGSEL PÅ LÅNER 2 FOR YDERNR 4 = OVERSIGT OVER LÅNERE FOR EN BRUGER 3 FOR UDENAMT SGH/AFD-KODE 5 = UDLÅN MED OVERSKREDEN RETURDATO 6 = SLETNING AF UDLÅN A = AMBULANTSYSTEM R = RØNTGENSYSTEM G = STATIONÆRE PAT. (G-82) CURSOR ØNSKES I FELT NR: F3=RETUR F12=SØGNING 69

Funktion Å. Udlånssystem (A-40) Der vises nu en oversigt over de lånere, der er registreret som modtagere af journaler fra valgte afdeling. Bemærk: funktion er under udarbejdelse. U D L Å N S R E G I S T R E R I N G T001 LI9 05.09.07 21.58 OVERSIGT OVER LÅNERE funktionen er under udarbejdelse BRUGER: O C LÅNER OAK Odense Univ.HospitalArkivet (Mikro) OB Odense Univ.HospitalHjertemed. Afd. B OC AMB Odense Univ.HospitalMed. amb. C OC 2 Odense Univ.HospitalMed. C2 OC 5 Odense Univ.HospitalMed C5 OCL Odense Univ.HospitalKlinisk Kem. afd. OK Odense Univ.HospitalKæbekirurgisk afd. OLK Odense Univ.HospitalLungeklinikken 5001 SØNDERBORG SYGEHUS F3=RETUR Funktion 5: Udlån med overskreden returdato I FUNKTION tastes 5 I BRUGER tastes kode for afdeling U D L Å N S R E G I S T R E R I N G T001 LI9 05.09.07 22.04 PROCEDUREVALG 1) FUNKTION...: 5 2) BRUGER...: O C 3) CPR-NR...:...... 4) LÅNER...:.... 5) UDLÅNSDATO.:... FUNKTIONER: SØGNING PÅ LÅNER: 1 = REGISTRERING/OPDATERING AF UDLÅN MIN. 2 BOGSTAVER SAMT 2 = FORESPØRGSEL PÅ PERSON 1 FOR SGH/AFD 3 = FORESPØRGSEL PÅ LÅNER 2 FOR YDERNR 4 = OVERSIGT OVER LÅNERE FOR EN BRUGER 3 FOR UDENAMT SGH/AFD-KODE 5 = UDLÅN MED OVERSKREDEN RETURDATO 6 = SLETNING AF UDLÅN A = AMBULANTSYSTEM R = RØNTGENSYSTEM G = STATIONÆRE PAT. (G-82) CURSOR ØNSKES I FELT NR:. F12=SØGNING Der vises nu en lister over udlån med overskreden returdato. BRUGER: O C U D L Å N S R E G I S T R E R I N G T001 LI9 05.09.07 22.04 UDLÅN MED OVERSKREDEN RETURDATO LÅNER DATO CPRNR NAVN RETUR BEMÆRKNING OC 2 Odense Univ.HospitalMed. C2 30.08.07 140860-OFB2 Testpatient,Testrine 01.09.07 SVAR LF/OB OCL Odense Univ.HospitalKlinisk Kem. afd. 12.12.96 030106-OII2 Thatcher,Margaret 11.12.96 RETUR INDEN 11 F3=RETUR 70

Funktion Å. Udlånssystem (A-40) Funktion 6: Udlån med overskreden returdato I FUNKTION tastes 6 I BRUGER tastes kode for afdeling I CPR-NR tastes patientens cpr-nummer U D L Å N S R E G I S T R E R I N G T001 LI9 05.09.07 22.13 PROCEDUREVALG 1) FUNKTION...: 6 2) BRUGER...: O C 3) CPR-NR...: 140860 OFB2 4) LÅNER...:.... 5) UDLÅNSDATO.:... FUNKTIONER: SØGNING PÅ LÅNER: 1 = REGISTRERING/OPDATERING AF UDLÅN MIN. 2 BOGSTAVER SAMT 2 = FORESPØRGSEL PÅ PERSON 1 FOR SGH/AFD 3 = FORESPØRGSEL PÅ LÅNER 2 FOR YDERNR 4 = OVERSIGT OVER LÅNERE FOR EN BRUGER 3 FOR UDENAMT SGH/AFD-KODE 5 = UDLÅN MED OVERSKREDEN RETURDATO 6 = SLETNING AF UDLÅN A = AMBULANTSYSTEM R = RØNTGENSYSTEM G = STATIONÆRE PAT. (G-82) CURSOR ØNSKES I FELT NR:. F12=SØGNING Marker med * udfor de udlån, der skal slettes, tast F2 U D L Å N S R E G I S T R E R I N G T001 LI9 05.09.07 22.15 SLETNING AF UDLÅN BRUGER: O C CPRNR: 140860-OFB2 Testpatient,Testrine LÅNER DATO JOURNR RETUR BEMÆRKNING. OC AMB Odense Univ.HospitalMed. 05.09.07 SKANNING JR ARKIV * OC AMB Odense Univ.HospitalMed. 03.09.07 ARKIV/HH * OC AMB Odense Univ.HospitalMed. 02.09.07 SEKR BOOKING/BL * OC AMB Odense Univ.HospitalMed. 01.09.07 OVL TN/KK * OC 2 Odense Univ.HospitalMed. 01.09.07 C-AMB, 3 SAL * OC 2 Odense Univ.HospitalMed. 31.08.07 BLÅ POSTBAKKE/LL * OC 2 Odense Univ.HospitalMed. 30.08.07 01.09.07 SVAR LF/OB F2=SLET F3=RETUR MARKER MED "*" DE UDLÅN SOM SKAL SLETTES OG TRYK F2 71

Funktion E. Etiketter (labels) 2.20. Funktion E, etiketter (labels) Afsnittet er under revision A-93 fra blank skærm I FUNKTION tastes E = ETIKETTER I AMB/AFD tastes ambulatoriekode I CPR-NR tastes patientens cpr-nummer Inden der tastes enter, lægges et mix-ark i printeren det vil sige en blanding af etiketter med cpr.nr., navn, adr. og post nummer, samt små etiketter kun med cpr.nr. og navn på patienten Herefter + ENTER 1) FUNKTION: e * AMBULANTSYSTEM * T001 FNI 29.04.06 16:33 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS: o 3) AMB/AFD: c. m.. 4) CPR-NR: 010258 opp1 5) DATO:... 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. G-POST! PRINTER: VP41 OSINIDA3 Ønsker både mix-ark og etiketter med patientens cpr.nr. i stregkode anvendes G-82 fra blank skærm I FUNKTION tastes 08 = ETIKETTER I AMB/AFD tastes ambulatoriekode I CPR-NR tastes patientens cpr-nummer + ENTER 1) FUNKTION G-08 * PROCEDUREVALG * T001 FNI 06.08.06 22.30 2) SYGEHUS..: O 3) AFDELING.: C M 4) CPR-NR...: 010258 OPP1 5) DATO...:... G- Registrering G- Oversigt G- Diverse Andre moduler 01 Henvisning 02 Henvisninger 04 Forside A-40 Udlån 03 Indskrivning 11 Indl.oversigt 08 Etiketter A-93 Amb.modul 43 Intern flyt. 12 Dag.ptt.antal 17 Ptt.brev G-FØ Fødselsregi. 05 Udskrivning 25 Belægning 19 Rtg.henvis G-KO SKS-kodesøgning 06 Færdigbehand. 30 Forespørg.med. 20 Afd.henvis G-PO El.henv.(G-POST) 07 Diagnosereg. 33 Forespørg.adm. 23 Tilsynsrekv. G-UA Udenamts ptt. 16 Epikriseskriv. 10 Foresp.detail 28 LL-erklæring H-90 Statistik 66 Indlæg.notat 67 Notatoversigt 34 Ekstern henv. H-97 Svar modul 87 Mgl.diagnoser 35 LL-meddelelse K-93 Sårinfektion 88 Mgl.epikriser 36 Privat-henvisni T-86 Tidsbestilling 89 Ventekassekoder 99 Pato.rekv. 90 CPR-rutiner CURSOR ØNSKES I FELT NR.:. 72

Funktion E. Etiketter (labels) Etikette-ark til hhv. mix-ark og stregkode lægges i printeren og der vælges ETIKETTE TYPE 1 = MIX ARK ELLER 4 = STREGKODE T001 FNI 06.08.06 22.29 ETIKETTE BESTILLING 010258-OPP1 And,Anders Vester Allé 12 5250 Odense SV OC M Etikette type:. Kopier: 1 1 Mix ark 2 Stregkode 3 Alm. 3 X 11 4 Stregkode (AFP) 5 Stregkode (SHF) 6 Mix ark (SHF) 7 KIA ark F3:RETUR ENTER:UDSKRIV 2.21. Funktion I, infektionsreg. (K-89) ikke beskrevet 73

Funktion D, EDI henvisninger (G-POST) 2.22. Funktion D, EDI henvisninger (G-POST) Korrespondancemodulet giver mulighed for at sende elektronisk post til egen læge, afdelinger på OUH og Sygehus Fyn Skriv A93 fra blank skærm I FUNKTION tastes D = EDI henvisninger I SYGEHUS tastes sygehuskode I AFDELING tastes afdelingskode 1) FUNKTION: D * AMBULANTSYSTEM * T002 LI9 06.08.07 12:58 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: AR SEKTION:. 4) CPR-NR..:...... 5) DATO...:... 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR:. Der findes henvisningsdokumenter i G-POST For at se indbakken vælges FUNKTION I I VIS KUN sættes X ud for henvisninger + ENTER G-POST EDI T002 LI9 06.08.07 12.58 FUNKTION: i I Indbakke A Arkiv (bør kun bruges med cprnr. pga lange svartider) K Korrespondance uden henvisning VIS KUN: x Henvisninger (sæt kryds). Kommunekorrespondancer (sæt kryds). Andre korrespondancer (sæt kryds). Tilsyn (sæt kryds). Akutte (sæt kryds)... Søjle/afsnit (indtast kode)... Visitator (indtast kode)...... Cprnr. F2=Sorter efter dato F3:RETUR TIL A-93 Proceduren er herefter som beskrevet i kapital 2.6.1.1. Henvisningsregistrering fra G-POST, side 16. 74

Funktion D, EDI henvisninger (G-POST) For adgang til korrespondancemodulet: I FUNKTION vælges K G-POST EDI T002 LI9 06.08.07 13.14 FUNKTION: K I Indbakke A Arkiv (bør kun bruges med cprnr. pga lange svartider) K Korrespondance uden henvisning VIS KUN:. Henvisninger (sæt kryds). Kommunekorrespondancer (sæt kryds). Andre korrespondancer (sæt kryds). Tilsyn (sæt kryds). Akutte (sæt kryds)... Søjle/afsnit (indtast kode)... Visitator (indtast kode)...... Cprnr. F2=Sorter efter dato F3:RETUR TIL A-93 Det er muligt at søge på ydernummer, brug F12 og SKS nr., brug F11 I FRA SGH.AFD. Skrives sygehus- og afdelingskode, se evt. link på OUH s intranet: http://info.ouh.dk/wm173059 I SKS-KODE skrives mindst to bogstaver på det ord, der ønskes søgt på Tast F11 G-POST EDI T002 LI9 06.08.07 13.20 KORRESPONDANCE Fra sgh. afd. : O AR Til ydernummer:... eller sgh.afd.:... eller SKS-kode: skejb.. Vedr. patient : 140860 ofb2 F11:SKS-SØGNING F12:YDERNR. SØGNING 75

Funktion D, EDI henvisninger (G-POST) I LINIENR. Angives den ønskede sks-kode NR KODE * SYGEHUSKLASSIFIKATION - OVERSIGT * T002 LI9 06.08.07 13.21 Linie-nr.: 1. TEKST 1 7026000 UNIVERSITETSHOSPITALET, SKEJBY 2 7067000 GRYMER PRIVATHOSPITAL SKEJBY APS 3 7080000 EIRA PRIVATHOSPITALET SKEJBY SLUT ENTER=SØG AFD F3=RETUR F12=VIS AMTER Den valgte SKS kode optræder som modtager af korrespondancen. + ENTER G-POST EDI T002 LI9 06.08.07 13.24 KORRESPONDANCE Fra sgh. afd. : O AR Til ydernummer:... eller sgh.afd.:... eller SKS-kode: 7026000 Vedr. patient : 140860 OFB2 F11:SKS-SØGNING F12:YDERNR. SØGNING Den ønskede meddelelse skrives. Tats shift + F9 for at sende meddelelsen G-POST EDI T002 LI9 06.08.07 13.24 KORRESPONDANCE til Universitetshospital, Skejby Afs.: Odense Univ.Hospital Arbejds- og miljøme Sygehusdato: 06.08.07 Ptt.: 140860-OFB2 Testpatient,Testrine Vedr. ovennævnte patient:.. Det kan oplyses, at patienten har været til 2 samtaler på Arbejds-.. og miljømedicinsk klinik. Der henvises til tidligere fremsendt.. materiale... Vi skal hermed rykke for journalmateriale vedr. arbejdsulykke i 1993... Der er sendt anmodning om dette den 1. juni 2007..... Venlig hilsen...... Frida Fridasen.. Sekretær...... F2=INDSÆT F3=FORTRYD F5=REDI F6=GEM F7=TILBAGE F8=FREM F9=UDSKR SHIFT+F9=SEND Samme fremgangsmåde anvendes ved søgning på ydernummer, anvend her F12 i stedet. Læs mere om G-post i FPAS-manualen hertil (http://info.ouh.dk/wm128863#a ) 2.23. Funktion M, svar - ikke beskrevet 2.24. Funktion C, LL meddelelse ikke beskrevet 76

Øvrige emner beskrivelse af begrebet ambulant organisatoriske begreber 3. ØVRIGE EMNER 3.1. Beskrivelse af begrebet ambulant Ifølge Sundhedsstyrelsens Fællesindhold for basisberegning af sygehuspatienter 2007, www.ssst.dk Begreb Ambulant patient Ambulant kontakt Ambulant besøg Ambulant ydelse Definition Patienttype, der er indskrevet i et ambulatorium Patientkontakt på det ambulatorium Besøg i forbindelse med ambulant patientkontakt, hvor stamafdeling er involveret Ydelse givet til ambulant patient omfatter: - ydelser produceret af stamafsnittet - assistancer produceret af andre kliniske afsnit - assistanceydelser produceret af serviceafsnit Et ambulatorium er et afsnit, der varetager undersøgelse, behandling og kontrol af ambulante patienter. En ambulant patient er en patient, der er indskrevet i et ambulatorium og med ambulatoriet som stamafdeling modtager undersøgelse/behandling (ambulante ydelser) i sygehuset. En ambulant kontakt omfatter alle patientens ambulante besøg, assistancer og ydelser. Et ambulant besøg indberettes som en besøgsdato, men det anbefales samtidig at registrere mindst én klinisk ydelse. Ydelser registreres med relevante procedurekoder, som ikke er fagspecifikke. Ved behov kan ydelsen markeres med tillægskode for personalekategori. Samtlige ambulante kontakter, inklusiv de uafsluttede, indberettes med de registrerede diagnoser og procedurer. Indberetning af ambulante besøgsdatoer skal ske, når den ambulante somatiske eller psykiatriske patient har et besøg, hvor der har været sundhedsfagligt uddannet personale til stede. Der gælder særlige regler for fysio- og ergoterapeuter. På baggrund af ovenstående skal alle patienter, der behandles i et ambulatorium, registreres med sygehus, ambulatorium, henvisningsmåde, henvisningsdato, besøgsdato, besøgstype, afslutningsmåde, diagnosekode og operations-/behandlingskode svarende til Sundhedsstyrelsens klassifikation. 3.2. Organisatoriske begreber Den organisatoriske struktur i FPAS er bygget op og tilpasset, så strukturen passer til Sundhedsvæsenets Organisations Register (SOR), som bliver implementeret i det danske sundhedsvæsen i løbet af 2007. Der er som konsekvens heraf indført nogle ændringer i FPAS gældende fra december 2006. Sygehus: Odense Universitetshospital: O Sygehus Fyn: S Afdeling Afdelingens betegnelse, se desuden OUH s intranet, link: http://info.ouh.dk/wm173059 Sektion Der er mulighed for at tilknytte sektioner til en afdeling. En afdeling kan have tilknyttet én eller flere sektioner, ofte er disse specialerelaterede, fx findes der på Ortopædkirurgisk afdeling en knæsektion, en håndsektion etc. Lokalitet Lokaliteten er en betegnelse for det sted, hvor plejen/behandlingen udføres, fx ambulatorium (Allergiambulatoriet) 77

Øvrige emner tidstro registrering samtykke håndtering af elektronisk henvisning 3.3. Tidstro registrering De registreringer, der foretages, anvendes mange steder i sygehusvæsenet. Det er uhyre vigtigt, at registreringen er omhyggelig, ensartet og tidstro, så registreringerne er ajourførte og troværdige. Ikke mindst af hensyn til samarbejdspartnere og interessenter i øvrigt (LPR (Landspatientregisteret), SST (Sundhedsstyrelsen), kommunerne etc.) Derudover anvendes data i stadig højere grad endvidere i den elektroniske patientjournal COSMIC. Det er essentielt i registreringen at de sundhedspersoner, der foretager registreringerne er opmærksomme på vigtigheden af tidstro registrering. 3.4. Samtykke Afsnittet er under revision. 3.5. Håndtering af elektronisk henvisning Det er vigtigt, at en elektronisk henvisning håndteres elektronisk hele vejen. Når man modtager en elektronisk henvisning fra lægepraksis og herefter indkalder patienten via brev i FPAS, modtager lægepraksis samtidig (automatisk) et bookingsvar med indkaldelsestidspunkt. Hvis patienten registreres i T-86 straks efter visitation, vil det give en hensigtsmæssig arbejdsgang samtidigt at udskrive et indkaldelsesbrev til patienten. Ved at printe brevet her sikres det, at dato og tid er den samme som i bookingsystemet. Samtykke: iflg. Persondataloven skal der i forbindelse med elektronisk overførsel af data ske en markering af patientens samtykke til, at der sendes oplysninger til praktiserende læge og/eller øvrige instanser, der måtte indgå i behandlingsforløbet. Der skal registreres samtykke for hvert nyt oprettet forløb. Se desuden kapitel 3.4, samtykke, side 76. 78

Øvrige emner - henvisningsmåde 3.6. Henvisningsmåde Der findes følgende henvisningsmåder: 1, 2, E, F, G, A og 8. 1 = praktiserende læge 2 = praktiserende speciallæge E = udlandet F = Sygehus / afdeling G = Sygehus / afdeling venteforløb A = andet 8 = herfødt Kodetekst Bemærkninger Eksempel 1 Alment praktiserende læge 2 Praktiserende speciallæge E Udlandet kun patienter, der direkte henvises fra udlandet F Henvist fra sygehusafsnit 7-cifret kode fra sygehusafdelingsklass. G Henvist fra sygehusafsnit, venteforløb 8 Herfødt Inkluderer henvist fra eget afsnit Inkluderer henvist fra eget afsnit 7-cifret kode fra sygehusafdelingsklass. Ventetiden mellem de to forløb skal ikke kobles, ikke samme lidelse. Patient henvist fra afdeling 1, hvor pt. er i behandling pga. fx hjertelidelse, til afdeling 2 til udredning på mistanke om fx hæmatologisk lidelse. Ventetiden mellem de to forløb skal kobles sammen til ét venteforløb samme lidelse. Patient henvist fra hæmatologisk ambulatorium til videre behandling under indlæggelse på hæmatologisk afdeling, samme lidelse. 79

Øvrige emner - ventestatus 3.7. Ventestatus Venteperioden er perioden fra henvisningsdato til startdato for endelig behandling. I denne periode har patienten et venteforløb, hvilket afspejles i den obligatoriske registrering af ventestatus. Ventestatus angives som perioder, hvor patienten venter og, hvor patienten ikke venter. Ventestatus registreres med datoangivelser (start og slut) og kan skifte i venteperioden. Der skal altid være registreret ventestatus, når patienten har en henvisning. Dette gælder både hvis henvisningen er den første i et sygdomsforløb og hvis henvisningen oprettes i løbet af et sygdomsforløb, fx hvis der er ventetid til endelig behandling under indlæggelse. Hvis der indenfor en kontakt er flere ventestatus, skal disse dække en sammenhængende periode. Dvs. den foregående ventestatus skal slutte dagen før den næste starter. Den første ventestatus skal altid starte på henvisningsdatoen. For indlæggelseskontakter skal den sidste ventestatus slutte på kontaktens startdato. For ambulante kontakter må den sidste ventestatus godt slutte efter kontaktens startdato. Ventestatus skal løbende ajourføres i FPAS. Systemet vil løbende forespørge om, VENTESTATUS skal ændres efter indtastning af ambulante besøg og behandlingskoder VENTEPERIODER / AMBULANTBEHANDLING T002 LI9 06.08.07 10:46 SGH/AMB.: O AR SEKTION: LOKALITET: CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 010807 HENV.MÅDE: F AFD/YDER: L O AKTIV VENTESTATUS: 11 VENTETID: 0 Sgh/afd. Udredning < 4uge ESTIMERING A B C D E DIAGNOSE: T510 PL.OPERATION: INTERN: MAX.DAGE: Ethanolforgiftning VENTEPERIODE: 010807 050807 STATUS: 11 15=Venter på assistance 060807... 26 22=Ej ventende, til kontrol........ 23=Ej ventende, pt. ønske........ 25=Ej ventende, under udrednin........ 26=Ej ventende, under behandli Andre koder: 12,13,14,21 og 24 Det er desuden muligt at ændre ventestatus via A-93, 6 I DATO for relevant henvisning I FUNKTION skrives 7 HENVISNING TIL AMBULANTBEHANDLING T002 LI9 06.08.07 11:45 SYGEHUS: O SEKTION: AMB.: AR CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 010807 FUNKTION: 7 1 = Henvisningsregistrering 2 = Indkaldelse 3 = Passiv venteperiode 4 = Bemærkninger 5 = Sletning/afslutning 6 = Afslået tilbud om behandling i anden sygehusafd. 7 = Ændring af ventestatus IGANGVÆRENDE HENVISNINGER: 010807 T510 Ethanolforgiftning ENTER=OPDATER F3=FORTRYD F8=HENV. TIL ANDRE AFDELINGER DER FINDES HENVISNINGER TIL ANDRE AFDELINGER - TRYK F8 FOR AT SE DEM 80

Øvrige emner - ventestatus I VENTEPERIODE registreres den aktuelle ventestatus VENTEPERIODER / AMBULANTBEHANDLING T002 LI9 06.08.07 11:47 SGH/AMB.: O AR SEKTION: LOKALITET: CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 010807 HENV.MÅDE: F AFD/YDER: L O AKTIV VENTESTATUS: 26 VENTETID: 0 Sgh/afd. Ej vent. under beh < 4uge ESTIMERING A B C D E DIAGNOSE: T510 PL.OPERATION: INTERN: MAX.DAGE: Ethanolforgiftning VENTEPERIODE: 010807 050807 STATUS: 11 15=Venter på assistance 060807 070807 14 22=Ej ventende, til kontrol 080807... 23 23=Ej ventende, pt. ønske........ 25=Ej ventende, under udrednin........ 26=Ej ventende, under behandli Andre koder: 12,13,14,21 og 24 Til den aktuelle ventestatus er anført start- og slutdato med tilhørende ventestatuskode. Svarer man JA til at ændre status, starter forløbet med ny dato og ny tilhørende ventestatusværdi. Herunder Koder for ventestatus. Kode Kodetekst Bemærkninger Eksempel 11 Ventende på udredning{ XE "udredning" } Anvendes når patienten venter på udredning (forundersøgelse) 12 Ventende på behandling Anvendes når patienten venter på behandling (endelig behandling) 13 Ventende, omvisiteret fra andet afsnit{ XE "omvisitering" } Anvendes ved omvisitering af henvist patient til andet sygehus/afsnit, inden patienten er modtaget til første kontakt. På det nye afsnit oprettes henvisningen med den oprindelige henvisningsdato og perioden fra oprindelig henvisningsdato til dato for modtagelse af henvisningen på det nye sygehus/ afsnit indberettes med denne ventestatus Henvist med henblik på udredning. Diagnosen er ikke klar. Henvist med henblik på behandling. Diagnosen er klar og man ved, hvilken behandling, der skal gives. E.l. har sendt henvisning fredag den 1. september til afdeling T. Afdeling T omvisiterer henvisningen tirsdag den 5. september til afdeling X. Ventestatus: 01.09.06 04.09.06: 13 05.09.06-11 14 Ventende pga. manglende oplysninger 15 Ventende på assistance{ XE "assistance" } Anvendes når der fx mangler oplysninger fra egen læge, ved manglende retspsykiatrisk kendelse m.m. Når alle oplysninger er på plads, skiftes ventestatus til den relevante værdi Henviste og ambulante patienter, der venter på en undersøgelse eller anden ydelse på et andet afsnit, fx MR-undersøgelse på røntgenafsnittet, hvor udredning ikke kan fortsætte, før denne assistance er udført (Venteperioden for denne patient starter 1. september! har desuden betydning for kvitt.skrivelse). E.l. har sendt henvisning. E.l. har rekvireret, eller afdelingen har anmodet e.l. om at rekvirere laboratorieprøver, mikrobiologi, patologi eller lign. Svaret foreligger endnu ikke, men er en forudsætning for korrekt visitation af henvisningen Der kræves f.eks. røntgen af thorax eller røntgen af skelettet, som afdelingen selv rekvirerer. Disse skal foreligge før den endelige visitation 81

Øvrige emner - ventestatus Kode Kodetekst Bemærkninger Eksempel 21 ikke ventende, på udredning/behandling 22 ikke ventende, til kontrol{ XE "kontrolpatient" } 23 ikke ventende, efter patientens ønske 24 ikke ventende, pga. udredning/behandling på andet afsnit 25 ikke ventende, under udredning 26 ikke ventende, under behandling For patienter, der afventer at blive klar til behandling fx for grå stær eller til sterilisation, skal denne ventestatus anvendes i perioden for behandlingsmodning eller betænkningstid Hvis kontrollen skal foregå under en planlagt kontakt, hvortil der oprettes en henvisning, skal denne ventestatus anvendes. Anvendes også i forbindelse med gravide patienter til svangerskabskontrol Anvendes når patienten melder afbud til undersøgelse/behandling pga. sygdom, ferie eller af anden årsag Anvendes når patienten pga. en anden komplicerende tilstand skal behandles eller reguleres for denne, inden behandling af den aktuelle lidelse kan foretages på afsnittet Anvendes i perioden under udredningen. Kun på ambulante kontakter se afsnittet Ventestatus Kan anvendes i perioden under behandlingen. Kun på ambulante kontakter. Anvendes kun i de systemer, som kræver en ventestatus på hele kontakten. 82

Øvrige emner - afslutningsmåder 3.8. Afslutningsmåder Der findes følgende afslutningsmåder: 1: afsluttes til praktiserende læge 2: afsluttes til praktiserende speciallæge U: udeblevet (se desuden kapitel 3.21. Udeblevet patient, side 94) 8: død (se desuden kapitel 3.24. Afslutning af amb.forløb, når pt. dør, side 96) E: afsluttes til behandling i udlandet A: andet F: afsluttes til sygehusafsnit G: afsluttes til sygehusafsnit, venteforløb (anvendes sjældent) K: afsluttes til sygehusafsnit, hjemmet L: afsluttes til sygehusafsnit, hjemmet, venteforløb De fire afslutningsmåder, F, G, K og L anvendes, hvis patienten afsluttes til sygehusafsnit til nyt forløb/kontakt. Der skelnes mellem om patienten går hjem, når kontakten afsluttes (K og L) eller forbliver på sygehuset, når kontakten afsluttes (F og G) om den afsluttende og den nye kontakt skal kobles at der er tale om samme lidelse (G og L) eller om den afsluttende og den nye kontakt ikke kobles- at der ikke er tale om samme lidelse (F og K) 83

Øvrige emner livstruende sygdomme 3.9. Livstruende sygdomme Afsnittet er under revision. Der er fastsat maksimale ventetider for undersøgelse, behandling og efterbehandling af kræftsygdomme og visse tilstande ved iskæmisk hjertesygdom. Maksimale ventetider - kræft 1. Til forundersøgelse: 2 uger fra lægens henvisning er modtaget af sygehuset. 2. Til operation: 2 uger fra patienten har givet den behandlende afdeling informeret samtykke til operation. 3. Til medicinsk behandling, som er primær behandling: 2 uger fra patienten har givet den behandlende afdeling sit informerede samtykke til behandlingen, og senest 4 uger fra afdelingen har modtaget henvisning til behandling. 4. Til strålebehandling, som er primær behandling: 4 uger fra den behandlende afdeling har modtaget henvisning til strålebehandling. 5. Til efterbehandling (strålebehandling eller medicinsk behandling efter primær behandling): 4 uger fra henvisning er modtaget af den behandlende afdeling. Maksimale ventetider iskæmisk hjertesygdom 1. Operation (revaskularisering) for venstre hovedstammesygdom påvist ved koronararteriografi (KAG, dvs. røntgenundersøgelse af hjertets kranspulsårer): 2 uger fra henvisningen er modtaget af landsdelssygehuset. 2. Operation (revaskularisering) for ustabil angina pectoris: 3 uger fra henvisningen er modtaget af landsdelssygehuet. 3. Operation (revaskularisering) for angina pectoris umiddelbart efter blodprop i hjertet: 5 uger fra henvisningen er modtaget af landsdelssygehuset. Hvis fristen ikke kan overholdes I nogle tilfælde har en patient ikke mulighed for at blive behandlet på et sygehus i egen region inden for den maksimale ventetid. I disse tilfælde skal regionen tilbyde en henvisning til et offentligt eller privat sygehus et andet sted her i landet eller i udlandet. Hvis regionen ikke kan finde et behandlingstilbud inden for den maksimale ventetid, skal regionen hurtigst muligt meddele dette til Sundhedsstyrelsen, hvis patienten ønsker det. Sundhedsstyrelsen vil herefter forsøge at finde et behandlingstilbud inden for de maksimale ventetider eller hurtigst muligt. Hvis det i enkelte tilfælde ikke er muligt for hverken regionen eller Sundhedsstyrelsen at finde et behandlingstilbud inden for den maksimale ventetid, har patienten ret til selv at søge og få behandling på et offentligt eller privat sygehus her i landet eller i udlandet. Hvis personen selv finder et behandlingstilbud på et privat sygehus eller i udlandet, skal sygehuset have en godkendelse vedr. betaling fra Sundhedsstyrelsen, før behandlingen påbegyndes. Regionerne har indgået en række aftaler med behandlingssteder i Tyskland, Norge og Sverige om behandling af kræftsygdomme. Behandlingen svarer til den behandling, der gives i Danmark. Det har derfor ikke betydning for kvaliteten af behandlingen, at den gives i udlandet. Som udgangspunkt er strålebehandlingen i udlandet ambulant ligesom i Danmark. Den afdeling, som henviser patienten til strålebehandling i udlandet, arrangerer behandling, rejse og ophold. Det er kun selve behandlingen, der foregår i udlandet opfølgning og kontrol foregår på et sygehus i Danmark. De fleste udenlandske behandlingssteder, som regionerne har indgået aftale med, har også dansktalende personale. Hvor det ikke er tilfældet, har det udenlandske behandlingssted pligt til at sørge for en tolk. 84

Øvrige emner livstruende sygdomme afslået behandlingstilbud frit sygehusvalg Betaling I forbindelse med henvisning efter disse regler betaler patientens bopælsregion, alle udgifterne til patientens behandling og til befordring samt kost og logi i nærheden af behandlingsstedet i den periode, behandlingen varer. Særlige tilfælde Bemærk, at de maksimale ventetider er generelle og ikke udtryk for, hvor længe den enkelte patient kan tåle at vente. Vurderer den behandlende læge, at en patients sygdom kræver hurtigere behandling, skal lægen tage initiativ til, at patienten får dette tilbudt. Maksimal ventetid til besked Senest 8 hverdage efter at sygehuset har modtaget henvisningen, skal sygehuset give patienten besked, om det - eller evt. et andet sygehus der er indgået aftale med - kan tilbyde behandling inden for den maksimale ventetid. Hvis dette er tilfældet, skal patienten have oplyst en dato for forundersøgelsen. Der er mere information om præcis hvilke sygdomme, der er omfattet af reglerne om de maksimale ventetider mv. i pjecen Maksimale ventetider på behandling for kræft og visse hjertesygdomme på sygehus. De nærmere regler fremgår af bekendtgørelse nr. 1749 af 21. december 2006 om behandling af patienter med livstruende kræftsygdomme m.v. Kilde: SundhedDk Bemærk: procedurer og arbejdsgange vedr. maksimale ventetider er under revision pga. nye regler gældende fra september 2007. Der mangler p.t. retningslinier vedr. håndtering af de nye regler, og ovenstående emne vil derfor snarest blive revideret. 5. sept. 2007 3.10. Afslået behandlingstilbud Hvis der er mere end maksimal ventetid til behandling på det sygehus, som henvisningen er sendt til, skal patienten tilbydes behandling på andet sygehus. Hvis patienten afslår tilbuddet, skal datoen for afslaget indberettes til LPR. Mange sygehuse sender breve til patienterne med vejledning om at henvende sig til patientvejlederen, hvis de ønsker at tage imod tilbud om behandling andet sted. Hvis patienten kontakter sygehuset og meddeler, at de ikke ønsker behandling andet sted, skal denne dato indberettes. Hvis patienten ikke henvender sig, skal datoen for afsendelsen af brev til patienten med vejledning om behandlingstilbudet indberettes. Hvis patienten siger nej tak til behandlingstilbudet{ XE "behandlingstilbudet" }, skal der indberettes ventestatus efter de gældende regler. Patienten er stadig aktivt ventende. Den regionale visitation i Region Syddanmark kan kontaktes hverdage fra 8-15, tlf. 7663 1475. 3.11. Procedurer for håndtering af frit / udvidet sygehusvalg Det frie sygehusvalg omfatter alle offentlige sygehuse og afdelinger i hele landet samt en række privathospitaler. Det udvidede frie sygehusvalg omfatter patienter, der skal vente mere end 2 måneder på forundersøgelse og behandling i sin hjemregion eller på de sygehuse, regionen samarbejder med. Patienten kan da vælge behandling på privathospitaler og klinikker her i landet samt hospitaler i udlandet, som har en aftale med regionerne om den behandling, der skal foretages. Sygehuset viderehenviser til det privathospital, patienten vælger. Den 2 måneders venteperiode regnes fra den dato, sygehuset modtager henvisning til behandlingsdato. Det udvidede frie valg gælder ikke, hvis henvisningsdiagnosen ikke er tilstrækkelig klar til at vurdere, hvilke undersøgelser og behandlinger, der skal iværksættes. 85

Øvrige emner frit sygehusvalg Det udvidede frie valg omfatter ikke ogantransplanation, sterilisation, fertilitetsbehandling, refertilisationsbehandling, høreapparatbehandling, kosmetisk behandling, kønsskifteoperation, psykiatrisk behandling eller ophold på rekonvascenthjem. Det omfatter heller ikke forskningsmæssig, eksperimentel eller alternativ behandling. Se pjece vedr. frit sygehusvalg på dette link: http://www.im.dk/publikationer/frit_sygehus/fritvalg_jan_2007.pdf http://www.sygehusvalg.dk/ Jf. lov om sygehusvæsenet -Ændringer af Sygehusloven med virkning fra 1. januar 2005, som indebærer, at der nu er en række lovmæssige krav til indholdet i de kvitteringsskrivelser, som sendes til patienterne, når en henvisning er modtaget på sygehuset. -Fyns Amts indførelse af en sekundær visitation, som skal forestå viderehenvisninger af patienter til privathospital, -Indførelse af standardhenvisningsblanket, der skal anvendes i forbindelse med viderehenvisning af patienter til privathospitaler. Vejledningen fra Sundhedssekretariatet er sendt ud til alle kliniske afdelinger den 16. februar 2005. Vejledningen findes tillige på http://amtsinfo.fyns-amt.dk/wm160246. Da de nye tiltag medfører ændringer i arbejdsgange i forhold til FPAS, er der tillige udarbejdet en vejledning vedr. håndtering af ændringerne i FPAS denne vejledning er sendt ud til afdelingerne den 22. februar 2005. Vejledningen vil ligeledes findes på http://amtsinfo.fyns-amt.dk/wm160246 og http://info.ouh.dk/wm165391 86

Øvrige emner ventetider - kvitteringsbreve 3.12. Ventetider Sundhedsstyrelsens venteinfo Indberetning af nyeste ventetidsoplysninger til Venteinfo sker d. 1. hverdag i hver måned. Det er afdelingernes eget ansvar at indberetningen sker. Hvis ventetiden er uændret, skal der ske en opdatering. Hvis der er flere afdelinger, som udfører de samme behandlinger, aftaler afdelinger indbyrdes, hvem der skal indberette til venteinfo.. Ventetidsoplysninger kan ses på Sundhedsstyrelsens hjemmeside: http://www.venteinfo.dk/ 3.13. Kontaktperson Hvis en patient har mere end et ambulant besøg, er det obligatorisk at angive, hvilken kontaktperson, patienten har fået tilknyttet. Der skal angives navn og titel på kontaktperson senest på dato for første ambulante besøg. Denne registrering genererer automatisk en dato i FPAS, som anvendes til at måle på, hvornår patienten får tilknyttet kontaktperson. Registreringen foretages i A-93, 1 (se desuden kapitel 2.1. Besøgsregistrering, side 2) Kontaktpersonoplysningerne overføres til journalforsiden A-93, S. (se desuden kapitel 2.13, Journalforside, side 50) Hvis der sker ændringer i kontaktpersonoplysningerne, skal rettelsen foretages i A-93, 3 (se desuden kapitel 2.3., Besøgsforløbskorrektion, side 8) på dato for oprettelse af forløb, og ændringen gælder herefter for hele forløbet. Print evt. en ny forside. 3.14. Kvitteringsskrivelser, $ breve Manual til redigering af breve findes på link: http://info.ouh.dk/wm165390 87

Øvrige emner procedure- og operationsregistrering, udvidet procedureregistrering 3.15. Procedureregistrering / operationsregistrering I forbindelse med registrering skal der i lighed med diagnoseregistrering angives en artskode, der ved en bogstavmarkering beskriver operations- eller behandlingskoden. Procedurekodning består af behandlingskoder og tillægskoder for at være dækkende. Ved besøget skal kun én operationskode angives som den primære. Dvs. at ud af samtlige registrerede operationskoder i et ambulant forløb, skal der udpeges én operationskode, der skal markeres som vigtigste operation med bogstav P (= primære) K P (primær operation) = den vigtigste operation i et kirurgisk indgreb K D (deloperation) = en operation, der indgår i et kirurgisk indgreb uden at være vigtigste eller primære operation. Tillægskode (kodeart "+") = dels specifikke SKS-koder, der kun kan anvendes som tillægskoder, dels alle SKS-koder, der ved brug af et foranstillet "+" specificerer primærkodens betydning. Alle operationskoder skal registreres med et foranstillet K 3.16. Udvidet procedureregistrering. Der er plads til 200 koder i procedureregistreringen. Indtast behandlingskoder. Hvis der er behov for mere end 6 linier til procedurekoder, tast F8 for flere procedurekoder * BESØGSREGISTRERING * T001 LI9 05.09.07 10:15 SGH: O AMB: M CPR-NR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SEKTION: T LOKALITET: M AMB STARTDATO: 010907 HENVISNINGSDATO: 200807 HENVIS MÅDE: 1 PRAKT.LÆGE AFD/YDERNUMMER: 037931 BTYPE: A D A E059 Forhøjet stofskifte uden specifikation D B E109 ------------------------------------------------------------------------- BESØGSDATO: 010907 SAMTYKKE J/N: J ANTAL ØVRIGE BESØG: 0 FAGGRUPPE: L.. INITIALER: BB. KLOK.: 1000 ANVENDT MIN:... AFSLUT.TIL: 7 ADRESSE:... HUSK:... AKTIVITET: F INTRES:.. BEHANDLINGSKODER: FAG.GRP: L=Læge AFSL.TIL: 7=Uafsluttet U XUB10... T=Tandl 1=Eg.læge / 2=Sp.læge K V TBA10... J=Jorde F/K=Sgh/afd /hjemmet T + UL2... S=Sygpl G/L=Sgh/afdv.flb/hjem K D TBA20... P=Psyk A=Andet B BKB... D=Diæt E=Beh. i udlandet B BHF0... A=Andre U=Udeblevet / 8=Død F3:RETUR F8:FLERE PROCEDUREKODER F10:KORR.SAMTYKKE F12:SKS-SØGNING Tilføj resterende koder + ENTER DIAG.REG 140860-OFB2 O M T 010907 T001 LI9 05.09.07 10.30 Testpatient,Testrine 01 U. XUB10 UL-undersøgelse af gld. thyreoidea og parathyr. 02 K V TBA10 Nålebiopsi af skjoldbruskkirtel 03 T + UL2 venstresidig 04 K D TBA20 Cytologisk punktur af skjoldbruskkirtel 05 B. BKB Oplæring i injektion af insulin 06 B. BHF0 Insulinbehandling 07 B UGA... Diætvejledning 08 B VDY00... Vejledning af patient 09..... 10..... 11..... 12..... 13..... 14..... 15..... 16..... 17..... 18..... 19..... 20..... ENTER:opdater F3:retur F7:tilbage F8:frem F12:SKS-søgning Side 1 88

Øvrige emner - udvidet procedureregistrering Hvis der er behov for at komme tilbage til besøgsregistreringsbilledet for fx. at tjekke eller ændre registreringen der, vælges F7: tilbage. Hvis registreringen er færdig tastes ENTER DIAG.REG 140860 OFB2 O M 050105 H602 CBB 25.01.05 09.10 Testpatient,Testrine 01 U. XUB10 UL-undersøgelse af gld. thyreoidea og parathyr. 02 K V TBA10 Biopsia (punctura) thyreoideae 03 T + UL2 venstresidig 04 K D TBA20 Punctura cytologica thyreoideae 05 B. BKB Oplæring i injektion af insulin 06 B. BHF0 Insulinbehandling 07 B. UGA... Diætvejledning 08 B. VDY00... Vejledning af patient 09..... 10..... 11..... 12..... 13..... 14..... 15..... 16..... 17..... 18..... 19..... 20..... ENTER:opdater F3:retur F7:tilbage F8:frem F12:SKS-søgning Side 1 I VENTEPERIOIODE er der mulighed for at ændre ventestatus Se desuden kapitel 3.7, Ventestatus, side 78. VENTEPERIODER / AMBULANTBEHANDLING T001 LI9 05.09.07 10:34 SGH/AMB.: O M SEKTION: T LOKALITET: CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine HENV.DATO: 200807 HENV.MÅDE: 1 AFD/YDER: 037931 AKTIV VENTESTATUS: 11 VENTETID: 0 Prak.læge Udredning < 4uge ESTIMERING A B C D E DIAGNOSE: E059 PL.OPERATION: INTERN: MAX.DAGE: Forhøjet stofskifte uden specifikation VENTEPERIODE: 200807 310807 STATUS: 11 15=Venter på assistance 010907... 26 22=Ej ventende, til kontrol........ 23=Ej ventende, pt. ønske........ 25=Ej ventende, under udrednin........ 26=Ej ventende, under behandli Andre koder: 12,13,14,21 og 24 89

Øvrige emner. Assistance 3.17. Assistance Der kan foretages en ambulant vurdering af en indlagt patient. Dette kaldes en assistance (tidligere betegnet tilsyn ). Assistancen kan udføres på patientens stamafsnit eller på assistanceydende afdelings ambulatorium eller sengeafsnit, hvor patienten kan opholde sig i nogle timer. En assistance registreres altid i et ambulatorieforløb, og kodes med besøgstype I (=tilsyn). Ydelser givet under en assistance skal registreres i patientens stamafdeling. Hvis der under disse ydelser er registreret behandlingskoder, henter sekretæren på stamafdelingen disse procedurekoder frem i forbindelse med diagnoseregistrering (G-07) under "ventekasse" F10 og tilføjer dem til stamafdelingens udskrivningsbrev. Den korrekte registrering af assistanceydelser er en forudsætning for, at den senere færdigregistrering kan blive korrekt. Stamafdelingen er som sådan afhængig af, at assistanceydende afdeling har registreret korrekt. I FUNKTION tastes 1 I SYGEHUS tastes sygehuskode I AFDELING tastes afdelingskode I SEKTION tastes evt. sektionskode I CPR.NR tastes patientens cpr-nummer I DATO tastes dato for tilsyn 1) FUNKTION: 1 * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 09.09.07 12:26 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: C SEKTION: L 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...: 010907 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR: 1 * SIDSTE INDTASTNING ER IKKE OPDATERET * Der findes henvisningsdokumenter i G-POST I BTYPE tastes I I TILSYN PÅ AFD tastes afdelingskode. I DIAGNOSE tastes evt.diagnosekode (ikke obligatorisk) * FORLØBSREGISTRERING * SGH: O AMB: C CPR-NR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine STARTDATO: 010907 SEKTION: L HENVIS MÅDE:. HENV.DATO:... HENV.DIAG:... AFD/YDERNUMMER:... KONTAKTPERSON:... BTYPE: I TILSYN PÅ AFD: L O KONTROL PT.:. Diagnoser: D A J153... HENVIS MÅDE: 1=Prak.læge..... 2=Spec.læge..... F=Sgh/afd...... G=Sgh/afd.v..... A=Andet..... 8=Herfødt..... E=Udlandet..... 0=Uden henv..... A=Andet.. F3:RETUR F8:FLERE FORLØBSKODER F12:SKS-SØGNING 90

Øvrige emner. Assistance Assistance udført på stamafdeling Udfyld besøgsregistrering som vanligt (se evt. kapitel 2.1. Besøgsregistrering, side 2) Angiv lokalitet = stamafsnit, afslutningsmåde F til stamafsnit + ENTER * BESØGSREGISTRERING * T001 LI9 09.09.07 12:34 SGH: O AMB: C CPR-NR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SEKTION: L LOKALITET: L 1.. STARTDATO: 010907 HENVISNINGSDATO: HENVIS MÅDE: AFD/YDERNUMMER: BTYPE: I TILSYN PÅ AFD: L D A J153 Pneumonia streptococcica, gruppe B ------------------------------------------------------------------------- BESØGSDATO: 010907 SAMTYKKE J/N: J ANTAL ØVRIGE BESØG: 0 FAGGRUPPE: L.. INITIALER: PP. KLOK.: 1200 ANVENDT MIN:... AFSLUT.TIL: F ADRESSE: 4201291 HUSK:... AKTIVITET: F INTRES:.. BEHANDLINGSKODER: FAG.GRP: L=Læge AFSL.TIL: 7=Uafsluttet Z Z4130... T=Tandl 1=Eg.læge / 2=Sp.læge..... J=Jorde F/K=Sgh/afd /hjemmet..... S=Sygpl G/L=Sgh/afdv.flb/hjem..... P=Psyk A=Andet..... D=Diæt E=Beh. i udlandet..... A=Andre U=Udeblevet / 8=Død F3:RETUR F8:FLERE PROCEDUREKODER F10:KORR.SAMTYKKE F12:SKS-SØGNING Assistance ikke udført på stamafdeling Udfyld besøgsregistrering som vanligt (se evt. kapitel 2.1. Besøgsregistrering, side 2) afslutningsmåde F til stamafdeling. Angiv IKKE lokalitet + ENTER * BESØGSREGISTRERING * T001 LI9 09.09.07 12:34 SGH: O AMB: C CPR-NR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SEKTION: L LOKALITET: L... STARTDATO: 010907 HENVISNINGSDATO: HENVIS MÅDE: AFD/YDERNUMMER: BTYPE: I TILSYN PÅ AFD: L D A J153 Pneumonia streptococcica, gruppe B ------------------------------------------------------------------------- BESØGSDATO: 010907 SAMTYKKE J/N: J ANTAL ØVRIGE BESØG: 0 FAGGRUPPE: L.. INITIALER: PP. KLOK.: 1200 ANVENDT MIN:... AFSLUT.TIL: F ADRESSE: 4201291 HUSK:... AKTIVITET: F INTRES:.. BEHANDLINGSKODER: FAG.GRP: L=Læge AFSL.TIL: 7=Uafsluttet Z Z4130... T=Tandl 1=Eg.læge / 2=Sp.læge..... J=Jorde F/K=Sgh/afd /hjemmet..... S=Sygpl G/L=Sgh/afdv.flb/hjem..... P=Psyk A=Andet..... D=Diæt E=Beh. i udlandet..... A=Andre U=Udeblevet / 8=Død F3:RETUR F8:FLERE PROCEDUREKODER F10:KORR.SAMTYKKE F12:SKS-SØGNING 91

Øvrige emner. Assistance Systemet melder en fejlkode, da der ikke er angivet en gyldig lokalitet. * BESØGSREGISTRERING * T001 LI9 09.09.07 12:34 SGH: O AMB: C CPR-NR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SEKTION: L LOKALITET: L... STARTDATO: 010907 HENVISNINGSDATO: HENVIS MÅDE: AFD/YDERNUMMER: BTYPE: I TILSYN PÅ AFD: L D A J153 Pneumonia streptococcica, gruppe B ------------------------------------------------------------------------- BESØGSDATO: 010907 SAMTYKKE J/N: J ANTAL ØVRIGE BESØG: 0 FAGGRUPPE: L.. INITIALER: PP. KLOK.: 1200 ANVENDT MIN:... AFSLUT.TIL: F ADRESSE: 4202291 HUSK:... AKTIVITET: F INTRES:.. BEHANDLINGSKODER: FAG.GRP: L=Læge AFSL.TIL: 7=Uafsluttet Z Z4130... T=Tandl 1=Eg.læge / 2=Sp.læge..... J=Jorde F/K=Sgh/afd /hjemmet..... S=Sygpl G/L=Sgh/afdv.flb/hjem..... P=Psyk A=Andet..... D=Diæt E=Beh. i udlandet..... A=Andre U=Udeblevet / 8=Død Lokalitet ikke korrekt. Fejlkode: 4 F3:RETUR F8:FLERE PROCEDUREKODER F10:KORR.SAMTYKKE F12:SKS-SØGNING Det er nu muligt at angive anden lokalitet, (fx ambulatorium for assistanceydende afdeling) + ENTER * BESØGSREGISTRERING * T001 LI9 09.09.07 12:34 SGH: O AMB: C CPR-NR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SEKTION: L LOKALITET: C AMB STARTDATO: 010907 HENVISNINGSDATO: HENVIS MÅDE: AFD/YDERNUMMER: BTYPE: I TILSYN PÅ AFD: L D A J153 Pneumonia streptococcica, gruppe B ------------------------------------------------------------------------- BESØGSDATO: 010907 SAMTYKKE J/N: J ANTAL ØVRIGE BESØG: 0 FAGGRUPPE: L.. INITIALER: PP. KLOK.: 1200 ANVENDT MIN:... AFSLUT.TIL: F ADRESSE: 4201291 HUSK:... AKTIVITET: F INTRES:.. BEHANDLINGSKODER: FAG.GRP: L=Læge AFSL.TIL: 7=Uafsluttet Z Z4130... T=Tandl 1=Eg.læge / 2=Sp.læge..... J=Jorde F/K=Sgh/afd /hjemmet..... S=Sygpl G/L=Sgh/afdv.flb/hjem..... P=Psyk A=Andet..... D=Diæt E=Beh. i udlandet..... A=Andre U=Udeblevet / 8=Død Lokalitet ikke korrekt. Fejlkode: 4 F3:RETUR F8:FLERE PROCEDUREKODER F10:KORR.SAMTYKKE F12:SKS-SØGNING Når stamafdelingen skal foretage sin færdigregistrering hentes procedure- og behandlingskoder via ventekassen. Se desuden link på OUH s intranet vedr. ventekassen: http://info.ouh.dk/wm165390 samt link til FPAS nyhedsbrev maj 2006 vedr. registrering af assistance og ambulant besøg: http://info.ouh.dk/wm189392 Hvis der er registreret notat i forbindelse med tilsynet vil dette optræde med betegnelsen TILSYN. NOTAT OVERSIGT T001 LI9 09.09.07 13.13 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SGH AFD TYPE NOTAT DATO O AR Amb. 05.09.07 O C L Tilsyn 01.09.07 O I Amb. 28.08.07 O AR Amb. 28.08.07 O L Amb. 27.07.07 O L Amb. 19.06.07 ENTER=VIS F3=RETUR Øvrige emner. Telefonkonsultation 92

3.18. Telefonkonsultation Det er muligt at registrere telefonkonsultationer. Da en ydelsesregistrering for telefonkonsultation ikke må resultere i indberetning af besøg, er det vigtigt at kode denne korrekt med koden for: X = telefonkonsultation + behandlingskoden = VAA33A * BESØGSREGISTRERING * T002 LI9 06.08.07 14:21 SGH: O AMB: AR CPR-NR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SEKTION: LOKALITET: AR... STARTDATO: 010807 HENVISNINGSDATO: 010807 HENVIS MÅDE: F AFD/YDERNUMMER: L O BTYPE: A D A T656 Forgiftning m maling og farver ikke klassificeret andetsted ------------------------------------------------------------------------- BESØGSDATO: 040807 SAMTYKKE J/N: J ANTAL ØVRIGE BESØG: 2 FAGGRUPPE: S.. INITIALER: NN. KLOK.:... ANVENDT MIN:... AFSLUT.TIL: 7 ADRESSE:... HUSK:... AKTIVITET: X INTRES:.. BEHANDLINGSKODER: FAG.GRP: L=Læge AFSL.TIL: 7=Uafsluttet B VAA33A.. T=Tandl 1=Eg.læge / 2=Sp.læge..... J=Jorde F/K=Sgh/afd /hjemmet..... S=Sygpl G/L=Sgh/afdv.flb/hjem..... P=Psyk A=Andet..... D=Diæt E=Beh. i udlandet..... A=Andre U=Udeblevet / 8=Død F3:RETUR F8:FLERE PROCEDUREKODER F10:KORR.SAMTYKKE F12:SKS-SØGNING 3.19. Registrering af diagnoser Som aktionsdiagnose anføres den diagnose, der har ført til undersøgelse/behandling. Aktionsdiagnose registreres altid med diagnoseart A. Ved konkurrerende aktionsdiagnoser anføres den væsentligste som aktionsdiagnose. De øvrige diagnoser medtages altid efterfølgende som bidiagnoser og registreres med diagnoseart B. Aktionsdiagnosen er ikke altid sammenfaldende med den tilgrundliggende sygdom (grundmorbus). Grundmorbus (G) må kun registreres i psykiatrien. Øvrige diagnoser kan føres som bidiagnoser, der registreres med diagnoseart B. D=Diagnose tastes i første prik efterfulgt af A=aktionsdiagnose eller B=bidiagnose. Herefter indtastes selve diagnosekoden. F.eks. D A i219 eller D B i219. (D G i219 kun psykiatrisk afd.). Hvis diagnosen ændres i løbet af den ambulant kontakt korrigeres denne i forløbsregistreringen. Se desuden kapitel 2.3., Forløbskorrektion/besøgskorrektion, side 8. 93

Øvrige emner. Registrering af flere ambulante besøg samme dag 3.20. Registrering af flere ambulante besøg samme dag Definition af registrering af flere ambulante besøg samme dag 1. Når en patient kommer til en sundhedsfaglig person i et ambulatorium på et aftalt tidspunkt = 1 besøg. 2. Når en patient kommer til flere sundhedsfaglige personer i samme ambulatorium på et aftalt tidspunkt (fx diabetespatient, som kommer til sygeplejerske, fodterapeut og diætist) = 1 besøg. 3. Når en patient kommer til en/flere sundhedsfaglige personer i samme ambulatorium på forskellige tidspunkter fx formiddag og eftermiddag = flere besøg. 4. Hvis et forløb er afsluttet om formiddagen, og patienten kommer igen om eftermiddagen, åbnes forløbet, og der registreres 2 besøg Første ambulante besøg på den pågældende dag registreres som vanligt. Ved efterfølgende besøg samme dag fremkommer nedenstående skærmbillede, når der registreres i besøgsregistrering. * BESØGSREGISTRERING * T001 CBB 13.11.05 12:5 Udpeg besøg O M CPR-nr: 030458 PPP1 Pedal,Peter Periode: 02.01.04 - Henv.måde: PRAKT.LÆGE 039373 Hendato: Afsl.til: UAFSLUTTET Der findes et eller flere besøg den 09.11.05 Sæt kryds på den ønskede linie: KLOK FAGGRP INIT 09.00 L PP Nyt besøg F3:RETUR Dette skærmbillede giver mulighed for at vælge at ændre i registreringen på det første besøg eller at oprette en ny besøgsregistrering samme dag. Man sætter et kryds ud for den ønskede funktion og vælger ENTER, hvorefter der åbnes for mulighed for en ny besøgsregistrering. * BESØGSREGISTRERING * T002 LI9 06.08.07 15:02 Udpeg besøg O AR CPR-nr: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine Periode: 01.08.07 - Henv.måde: SGH/AFD. Hendato: Afsl.til: UAFSLUTTET Der findes et eller flere besøg den 06.08.07 Sæt kryds på den ønskede linie: KLOK FAGGRP INIT 12.00 L PP x Nyt besøg F3:RETUR 94

Øvrige emner. Udeblevet patient 3.21. Udeblevet patient Afsnittet er under revision. Det er muligt at registrere en udeblevet patient ved hjælp af koden for aktivitet udeblevet. Når afdelingen ønsker at genindkalde en udeblevet patient registreres der med Afsluttet til: 7 = uafsluttet Aktivitet: U = udeblevet Behandlingskoder: det er muligt at registrere de procedurer/behandlingskoder som skulle have fundet sted. Der kan så senere trækkes data over hvad patienterne er udeblevet fra. * BESØGSREGISTRERING * T001 FNI 28.04.06 21:36 SGH: O AMB: C M CPR-NR: 010258 OPP1 And,Anders STARTDATO: 250406 HENVISNINGSDATO: 280206 HENVIS MÅDE: F AFD/YDERNUMMER: S O BTYPE: A D A I109 Hypertensio arterialis essentialis ------------------------------------------------------------------------- BESØGSDATO: 250406 SAMTYKKE J/N: J ANTAL ØVRIGE BESØG: 0 FAGGRUPPE: L INITIALER: IAJ KLOKKEN: 1100 ANVENDT MIN:... AFSLUT.TIL: 7 ADRESSE:... HUSK :... AKTIVITET: U INTRES: 01 BEHANDLINGSKODER: Z Z3160 Blodtryksmåling......................... F3:RETUR F8:FLERE PROCEDUREKODER F10:KORR.SAMTYKKE F12:SKS-SØGNING Når afdelingen ikke ønsker at genindkalde en udeblevet patient registreres der med Afsluttet til: U = udeblevet Aktivitet: U = udeblevet Behandlingskoder: det er muligt at registrere de procedurer/behandlingskoder som skulle have fundet sted. Der kan så senere trækkes data over hvad patienterne er udeblevet fra. * BESØGSREGISTRERING * T001 FNI 28.04.06 21:36 SGH: O AMB: C M CPR-NR: 010258 OPP1 And,Anders STARTDATO: 250406 HENVISNINGSDATO: 280206 HENVIS MÅDE: F AFD/YDERNUMMER: S O BTYPE: A D A I109 Hypertensio arterialis essentialis ------------------------------------------------------------------------- BESØGSDATO: 250406 SAMTYKKE J/N: J ANTAL ØVRIGE BESØG: 0 FAGGRUPPE: L INITIALER: IAJ KLOKKEN: 1100 ANVENDT MIN:... AFSLUT.TIL: U ADRESSE:... HUSK :... AKTIVITET: U INTRES: 01 BEHANDLINGSKODER: Z Z3160 Blodtryksmåling......................... F3:RETUR F8:FLERE PROCEDUREKODER F10:KORR.SAMTYKKE F12:SKS-SØGNING 95

Øvrige emner. Sletning af besøgsregistrering og notat 3.22. Sletning af besøgsregistrering og notat Skriv A-93 fra blank skærm. I FUNKTION tastes 1=BESØGSREGISTRERING I SYGEHUS tastes sygehuskode I AMB/AFD tastes afdelingskode I DATO tastes dato for det besøg, der skal slettes + ENTER 1) FUNKTION: 1 * AMBULANTSYSTEM * T002 LI9 06.08.07 15:08 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: AR SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...: 060807 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR: 1 Der findes henvisningsdokumenter i G-POST Vælg besøg med X + ENTER * BESØGSREGISTRERING * T001 FNI 03.08.06 20:22 Udpeg besøg O C M CPR-nr: 121062 OAA2 And,Andersine Periode: 06.03.06 - Henv.måde: SGH/AFD. Hendato: Afsl.til: UAFSLUTTET Der findes et eller flere besøg den 20.07.06 Sæt kryds på den ønskede linie: KLOK FAGGRP INIT X 10.00 L SS Nyt besøg F3:RETUR I ANVENDT MIN skrives ordet SLET + ENTER * BESØGSREGISTRERING * T001 FNI 29.04.06 16:18 SGH: O AMB: C M CPR-NR: 121062 OAA2 And,Andersine STARTDATO: 060306 HENVISNINGSDATO: 010306 HENVIS MÅDE: F AFD/YDERNUMMER: C O BTYPE: A D A I109 Hypertensio arterialis essentialis ------------------------------------------------------------------------- BESØGSDATO: 060306 SAMTYKKE J/N: J ANTAL ØVRIGE BESØG: 0 FAGGRUPPE: L INITIALER: IAJ KLOKKEN: 1100 ANVENDT MIN: slet... AFSLUT.TIL: 7 ADRESSE:... HUSK :... AKTIVITET: F INTRES: 01 BEHANDLINGSKODER: Z Z3160 Blodtryksmåling. 96

Øvrige emner. Sletning af besøgsregistrering og notat Slet notat: I FUNKTION tastes N I SYGEHUS tastes sygehuskode I AFDELING tastes afdelingskode I CPR-NR tastes patientens cpr-nummer I DATO tastes dato for det besøg, der ønskes slettet + ENTER 1) FUNKTION: N * AMBULANTSYSTEM * T001 LI9 10.09.07 14:48 PROCEDUREVALG 2) SYGEHUS.: O 3) AFDELING: AR SEKTION:. 4) CPR-NR..: 140860 OFB2 5) DATO...: 050907 1 BESØGSREGISTRERING S FORSIDE 2 PATIENTFORESPØRGSEL (F) N NOTAT 3 FORLØBSKORREKTION P PATIENT BREV 4 SKADESTUEBESØG R RØNTGENHENVISNING 5 STATISTIK H HENVISNING 6 HENVISNINGSREGISTRERING T TILSYNSREKVISITION 7 HENVISNINGSOVERSIGT Å UDLÅNSSYSTEM 8 TIDSBESTILLING (BOOKING) E ETIKETTER 9 CPR-RUTINER I INFEKTIONSREG. (K-89) G STATIONÆRE PAT. (G-82) D EDI HENVISNINGER (G-POST) B BESØG FØR 1993 M SVAR (H-97) V NOTAT OVERSIGT C LL-MEDDELELSE CURSOR ØNSKES I FELT NR: 1 Der findes henvisningsdokumenter i G-POST Tast F5 = slet notat + ENTER * AMB.NOTAT * FYNS AMTS SYGEHUSVÆSEN Odense D. 10.09.07 Odense Univ.Hospital Arbejds-og miljømed. Sektion: PATIENT: 140860 OFB2 Testrine Testpatient ANTAL KOPIER: 0 BESØGSDATO: 05.09.07 EG.LÆGE: 040851 2. MODTAGER: O C 3. MODTAGER: Eva Bak og H.B. Helmer-Ha Odense Univ.Hospital Mageløs 8, 2. Sal Medicinsk afd. C ELEKTRONISK MODTAGER ATT: ATT: ATT: AFSENDER LÆGE: DAF438 Belastningsreaktioner, andre DBZ563 Stressende arbejdsforhold SLUT ENTER=FREM F3=FORTRYD F5=SLET NOTAT F11=FIND SYGHUS F12=FIND YDERNR Besøgsregistreringen og notatet er nu slettet. 97

Øvrige emner. SydLis. Afslutning af ambulant forløb når pt. dør 3.23. SydLIS, Targit Afsnittet er under udarbejdelse. 3.24. Afslutning af ambulant forløb, når patienten dør Afsnittet er under revision. Edb-Centralen udsender ugentligt lister til afdelingerne over afdøde patienter, der er eller har været tilknyttet den enkelte afdeling. Der kan gå op til 8 dage, før patienten er registreret med dødsdato i F-90, cpr.rutiner, der er tilkoblet Folkeregistrets oplysninger. Det er vigtigt, at den pågældende afdeling selv afslutter forløbet på ambulante patienter, der er døde, da disse ellers kan figurere på ventelisten og give et unøjagtigt billede af ventetiden i afdelingen. Linie nr.:.. * PATIENTFORESPØRGSEL * T001 FNI 02.05.06 22.04 Forløbsoversigt SLUT CPR-nr: 010258 OPP1 And,Anders SGH AMB ----PERIODE---- BETYPE HENV.MÅDE DAGE AFSLUTTET DIAGNOSE 01 O C M 05.03.06 22.04.06 AMBULANT SGH/AFD. 2 DØD I BEH. D A I109 02 O C M 28.02.06 28.02.06 TILSYN SGH/AFD. 2 F-OS D A I109 ENTER:RETUR Afslutning af ambulant forløb med afslutningsmåde 8 = død: Et uafsluttet ambulant forløb afsluttes med afslutningsmåde 8 = død på den dato, hvor meddelelsen om dødsfaldet modtages. Afslutningsdato er derfor ikke nødvendigvis identisk med dødsdato. Hvis et ambulatorium ikke modtager meddelelse og derfor ikke har mulighed for selv at afslutte forløbet, vil der ske en automatisk afslutning af forløbet. * BESØGSREGISTRERING * T001 LI9 10.09.07 20:51 SGH: O AMB: L CPR-NR: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine SEKTION: LOKALITET: L AMB STARTDATO: 020907 HENVISNINGSDATO: 010907 HENVIS MÅDE: F AFD/YDERNUMMER: L O BTYPE: A D A R319 Haematuria uden specifikation ------------------------------------------------------------------------- BESØGSDATO: 040907 SAMTYKKE J/N: J ANTAL ØVRIGE BESØG: 1 FAGGRUPPE: S.. INITIALER: TT. KLOK.: 1400 ANVENDT MIN:... AFSLUT.TIL: 8 ADRESSE:... HUSK:... AKTIVITET: V INTRES:.. BEHANDLINGSKODER: FAG.GRP: L=Læge AFSL.TIL: 7=Uafsluttet..... T=Tandl 1=Eg.læge / 2=Sp.læge..... J=Jorde F/K=Sgh/afd /hjemmet..... S=Sygpl G/L=Sgh/afdv.flb/hjem..... P=Psyk A=Andet..... D=Diæt E=Beh. i udlandet..... A=Andre U=Udeblevet / 8=Død F3:RETUR F8:FLERE PROCEDUREKODER F10:KORR.SAMTYKKE F12:SKS-SØGNING 98

Øvrige emner. G-KO søgning på tekst 3.25. G-KO modulet søgning på tekst Afsnittet er under revision For at afgrænse/effektivisere søgemulighederne af SKS-koder er muligt også at søge på tekst i G-KO. På blank skærm skrive G-KO + ENTER * SØGNING AF SKS-KODER * Kode.:... Dato.:... kun ved søgning efter uaktuelle koder Tekst:... A = Administrative forhold B = Behandlinger/pleje D = Diagnoser K = Kirurgiske indgreb M = Medikamentel behandling N = Anæstesi T = Topografi/anatomi U = Undersøgelser/radiologi Z = Andre klassifikationer I feltet KODE tastes A = Administrative forhold + ENTER og følgende skærmbillede Fremkommer Kode Tekst * SKS - Administrative forhold * T001 FNI 06.08.06 21.16 Forespørgselsdato: 06.08.06 A A A AF A AF1 A AF11 A AF2 A AF20 A AF21 A AF22 A AF23 A AF3 A AF4 A AF5 A AF6 A AF8 A AF81 Patientadministrative forhold Booking Indlæggelse Genindlæggelse Ambulant Forundersøgelse Førstegangsbesøg Ambulant besøg Kontrolbesøg Skadestuebesøg Tilsyn Telefonkontakt Hjemmebesøg Andre 'booking/henvisning' Planlagt fødsel F3=Retur F7=Tilbage F8=Frem 99

Øvrige emner. G-KO søgning på tekst I feltet KODE tastes B = BEHANDLING/PLEJE + ENTER og følgende skærmbillede Fremkommer * Kapitler - Behandlinger/pleje * T001 FNI 06.08.06 21.20 Forespørgselsdato: 06.08.06 Nervesystemet Det endokrine system og metaboliske lidelser Øje og øjenomgivelser Øre, næse, hals og strube Mundhule og svælg Hjerte og store kar Brysthule, lunger og respiration Mamma Mamma Mave-tarmkanalen Urinveje og kønsorganer Graviditet og fødsel Bevægeapparatet Perifere kredsløb og lymfesystem Hud og underhud Blod, væskebalance og kredsløbsfunktioner Medikamentel behandling af infektionssygdomme, immunisering Psyko-sociale behov og funktioner Kropslige behov og funktioner Daglig livsførelse Enter=Vælg F3=Retur F7=Tilbage F8=Frem I feltet KODE tastes D = DIAGNOSER + ENTER og følgende skærmbillede Fremkommer * Kapitler - Diagnoser * T001 FNI 06.08.06 21.25 Forespørgselsdato: 06.08.06 Infektiøse incl. parasitære sygdomme Svulster Sygdomme i blod og bloddannende organer og visse sygdomme... Endokrine og ernæringsbetingede sygdomme samt stofskiftesygd Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser (incl... Sygdomme i nervesystemet Sygdomme i øje og øjenomgivelser Sygdomme i øre og processus mastoideus Sygdomme i kredsløbsorganer Sygdomme i åndedrætsorganer Sygdomme i fordøjelsesorganer Sygdomme i hud og underhud Sygdomme i knogler, muskler og bindevæv Sygdomme i urin- og kønsorganer Svangerskab, fødsel og barsel Visse sygdomme, der opstår i perinatalperiode Medfødte misdannelser og kromosomanomalier Symptomer og abnorme fund ikke klassificeret andetsteds Læsioner, forgiftninger og visse andre følger af ydre påvirk Faktorer af betydning for sundhedstilstand og kontakter med Enter=Vælg F3=Retur F7=Tilbage F8=Frem 100

Øvrige emner. G-KO søgning på tekst Markøren placeres på den ønskede tekstlinie - fx første linie i KAPITLER DIAGNOSE : invektiøse incl parasitære sygdomme + ENTER og dette skærmbillede fremkommer * Afsnit - Diagnoser * T001 FNI 06.08.06 21.29 Forespørgselsdato: 06.08.06 Kolera D A00 Tyfus og paratyfus D A01 Salmonella infektioner, andre D A02 Shigellose D A03 Tarminfektioner, andre bakterielle D A04 Alimentære bakterielle intoksikationer, andre D A05 Amøbedysenteri D A06 Tarminfek fremkaldt af protozoer, andre D A07 Tarminfektion forårsaget af virus D A08 Diarré og gastroenteritis af infektiøs oprindelse D A09 Tuberkulose i åndedrætsorganer, bakt og hist verificeret D A15 Tuberkulose i åndedrætsorg ikke bakt eller hist verif D A16 Tuberkulose i nervesystemet D A17 Tuberkulose i andre organer D A18 Miliær tuberkulose D A19 Pest D A20 Tularæmi (Harepest) D A21 Miltbrand D A22 Kalvekastningsfeber Svingefeber D A23 Glanders og melioidosis D A24 Enter=Vælg F3=Retur F7=Tilbage F8=Frem Mangler man koderne for højre- venstresidig kan tastes T = Topografi/anatomi Kode Tekst * SKS - Topografi/anatomi * T001 FNI 06.08.06 21.30 Forespørgselsdato: 06.08.06 T UL T UL1 T UL2 T UL3 T UL9A T UL9B T 0 T 000000 T 000001 T 000002 T 000003 T 000004 T 000006 T 000007 T 000008 Sideangivelse højresidig venstresidig dobbeltsidig lateral medial Tillægskoder Anatomi topografi ukendt topografi kan ikke anvendes topografi ikke anvendt legemet som helhed multiple lokalisationer resektionsrand ukendt primærtumorfokus hunligt individ F3=Retur F7=Tilbage F8=Frem 101

Øvrige emner. G-KO søgning på tekst Taster man Z = Andre klassifikationer fremkommer 1.485 diagnoseforslag. Kode Tekst * SKS - ANDRE KLASSIFIKATIONER * T001 FNI 06.08.06 21.35 Forespørgselsdato: 06.08.06 Z AT Z AT0 Z AT1 Z AT2 Z B Z BP Z BPP Z BPP1 Z BPP2 Z BPP3 Z BPP8 Z BV Z BVA Z BVA0 Z BVA1 Tolkning tolkebistand fra professionel tolk tolkebistand fra pårørende tolkebistand fra bekendt Særlige tillægskoder til procedureregistrering Særlige tillægskoder til psykiatrisk procedureregistrering Psykoterapeutisk teori psykodynamisk kognitiv, adfærdsterapeutisk systemisk anden psykoterapeutisk teori Behandlingsvarighed Behandlingsvarighed i kvartersintervaller 00-15 minutter 16-30 minutter F3=Retur F7=Tilbage F8=Frem Samme søgning kan gøres ved at taste G-82 fra blank skærm og G-ko = G-ko SKS-KODESØGNING 1) FUNKTION G-ko * PROCEDUREVALG * T002 FNI 06.04.06 16.38 2) SYGEHUS..:. 3) AFDELING.:..... 4) CPR-NR...:...... 5) DATO...:... G- Registrering G- Oversigt G- Diverse Andre moduler 01 Henvisning 02 Henvisninger 04 Forside A-40 Udlån 03 Indskrivning 11 Indl.oversigt 08 Etiketter A-93 Amb.modul 43 Intern flyt. 12 Dag.ptt.antal 17 Ptt.brev G-FØ Fødselsregi. 05 Udskrivning 25 Belægning 19 Rtg.henvis G-KO SKS-kodesøgning 06 Færdigbehand. 30 Forespørg.med. 20 Afd.henvis G-PO El.henv.(G-POST) 07 Diagnosereg. 33 Forespørg.adm. 23 Tilsynsrekv. G-UA Udenamts ptt. 16 Epikriseskriv. 10 Foresp.detail 28 LL-erklæring H-90 Statistik 66 Indlæg.notat 67 Notatoversigt 34 Ekstern henv. H-97 Svar modul 87 Mgl.diagnoser 35 LL-meddelelse K-93 Sårinfektion 88 Mgl.epikriser 36 Privat-henvisni T-86 Tidsbestilling 89 Ventekassekoder 99 Pato.rekv. 90 CPR-rutiner CURSOR ØNSKES I FELT NR.: 1 G-POST! Printer: VP41 OSINIDA3 102

Øvrige emner. G-KO søgning på tekst * SØGNING AF SKS-KODER * Kode.: D... Dato.:... kun ved søgning efter uaktuelle koder Tekst: hjerte... A = Administrative forhold B = Behandlinger/pleje D = Diagnoser K = Kirurgiske indgreb M = Medikamentel behandling N = Anæstesi T = Topografi/anatomi U = Undersøgelser/radiologi Z = Andre klassifikationer Som det kan ses af følgende skærmbillede er søgebilledet indskrænket til at indeholde diagnoser der indeholder ordet hjerter. * SKS - Tekstsøgning * T003 O93 06.04.06 14.43 Forespørgselsdato: 22.04.06 DA395 Hjertesygdom forårsaget af meningokokker DA520 Syfilis i hjerte og kar DC38 Kræft i hjerte, brysthule og lungehinde DC388 Neopl mal overgribende hjerte, mediastinum og pleura DI00 Gigtfeber u hjertesygdom DI009 Gigtfeber u hjertesygdom DI01 Gigtfeber m hjertesygdom DI018 Akut rheumatisk hjertesygdom, anden form DI019 Akut rheumatisk hjertesygdom uden specifikation DI020 Chorea minor (Sydenham) m hjertesygdom DI020A Chorea uden specifikation med hjertesygdom DI029 Chorea minor (Sydenham) u hjertesygdom DI08 Reumatiske eller anden sygdom i flere hjerteklapper DI088 Hjerteklapsygdom inddragende flere hjerteklapper, anden for DI089 Hjerteklapsygdom inddragende flere hjerteklapper u spec DI09 Reumatiske hjertesygdom, anden DI091 Endocarditis rheumatica (hjerteklap u spec) DI098 Reumatiske hjertesygdom, anden specificeret DI099 Reumatisk hjertesygdom uden specifikation DI11 Blodtryksforhøjelse m hjertesygdom Enter=Vælg F3=Retur F7=Tilbage F8=Frem Eller på undersøgelser i forbindelse med lungefunktionen. Kode Tekst * SKS - Andre klassifikationer * T002 FNI 08.04.06 16.47 Forespørgselsdato: 05.04.06 Z Z4130 Z Z4130A Z Z4131 Z Z4132 Z Z4133 Z Z4134 Z Z4136 Z Z4137 Z Z4138 Z Z4170 Z Z4172 Z Z4180 Z Z4185 Z Z4190 Z Z4195 Lungefunktionsundersøgelse Spirometri Reversibilitetsundersøgelse Ciliefuntkionsundersøgelse Metakolin-test Måling af NO i udåndingsluft Trykmåling af CPAP Pulsoxymetri Peak flow monitorering Bronkoalveolær lavage Ekspektorat dyrkning Cytologia portionis uteri (smear) Exploratio vaginalis Gynækologisk undersøgelse Gynækologisk undersøgelse i universel anæstesi F3=Retur F7=Tilbage F8=Frem Denne metode kan benyttes ved søgning på alle SKS koder = F12 i det ambulante system i det ambulante system med forløbsregistrering. Det skal dog understreges, at teksten både kan være på latin og dansk. 103

Øvrige emner. Adressebeskyttelse 3.26. Adressebeskyttelse Hvis en person har adressebeskyttelse, vil dennes adresse ikke blive overført på labesl (Mixark) Oplysning om adressebeskyttelse kommer fra CPR registeret. I situationer, hvor det er absolut nødvendigt at kende adressen, kan der foretages opslag i CPR registeret (G-90). Man har som sundhedspersonale pligt til at respektere patienters adressebeskyttelse! NOTAT OVERSIGT T001 FNI 29.04.06 21.56 A D R E S S E B E S K Y T T E T 050555 HHH2 Hansen,Hanne SGH AFD TYPE NOTAT DATO O SK Skadestue 25.08.04 (uafsluttet) ENTER=VIS F3=RETUR Det er muligt lokalt på sygehuset at angive adressebeskyttelse i forbindelse med indlæggelse, hvis patienten anmoder om det. Tast A i indlæggelsesbilledet i linie udfor INDL.TID og det vil fremgå af G-40, portsystemet, at patienten har adressebeskyttelse (se desuden link på OUH s intranet vedr. G-40, portsystem: http://info.ouh.dk/wm128859) INDSKRIVNING T001 LI9 10.09.07 10.30 SYGEHUS: O LOKALITET: L 1.. FAKTISK PLACERING:.. AFDELING: L SEKTION..:. CPR-NR.: 140860 OFB2 Testpatient,Testrine INDL.DATO: 020907 KONTAKTPERSON: F. Nattergal, sygepl... KAUT.NR:... A INDL.TID.: 11 10 INDL.MÅDE: 0 HENV.MÅDE: F HENV.DATO: 220807 HENV.DIAG: C679 Akut=0 Prak.læge=1 Planlagt=3 Spec.læge=2 Her født=8 Sgh/afd. =F Sgh/afd.v=G Andet =A Udlandet =E Herfødt =8 104

Øvrige emner. Udlevering af journaloplysninger. Printeropsætning 3.27. Udlevering af journaloplysninger Når der sker henvendelser fra andre instanser fx Sessionskontoret, forsikringsselskaber, sociale myndigheder og andre med anmodning om journaloplysninger anvendes følgende koder: henvisningsdiagnose: Z768, Personer i kontakt med sundhedsvæsen pga. andre specificerede omstændigheder Procedurekode: ZZ0179, udlevering af journalmateriale. Hvis der foretages supplerende administrative handlinger, kodes disse i henhold til klassifikationen. I tilfælde, hvor man ønsker at genåbne et afsluttet forløb og registrere udleveringen af journaloplysninger, kan dette gøres. Afdelingerne kan selv afgøre, om dette vælges ud fra arbejdsgange i øvrigt, fx hvis tidspunktet for afslutningen ligger tæt på henvendelsen eller hvis man skønner, at henvendelsen skal knytte sig til det afsluttede forløb. Hvis der udleveres journalmateriale i uafsluttet forløb, tastes koden for dato for udlevering. 3.28. Printeropsætning Fra blank skærm skrives G-UD + ENTER Hvis man ønsker, at anvende samme printeropsætning som en anden bruger i afdelingen, indtastes dennes bruger-id + ENTER Print opsætning U546 LI9 10.09.07 12.49 Sygehus: O Afdeling: IT Printer tilknyttet bruger-id: LI9 HELLE OLLING KRUSE OUH HOSP. LEDELSEN Kopier print opsætning fra bruger-id: pwu Der vises nu en oversigt over egen og anden brugers opsætning. Hvis oplysningerne ønskes kopieret tast ENTER Print opsætning U546 LI9 10.09.07 12.49 Printer tilknyttet brugerid: LI9 Sygehus: O Afdeling: IT HELLE OLLING KRUSE OUH HOSP. LEDELSEN Almindelig : VC28 -> VC01 CA CA-spool/IDA printer : ORLIDA5 -> ORLIDA5 ET Labels fra G-09 : VC2B -> VC01 F Forside med stregkoder : VC01 -> VC01 KA Kørselsanmodning : ORLIDA5 -> ORLIDA5 L Label med stregkoder : VC14 -> VC01 LU Almindelig, u/ekstra formfeeds : VC01 -> VC01 ENTER:OPDATER F3:RETUR F12:PRINTER SØGNING 105

Øvrige emner. Printeropsætning Der vises nu en oversigt over gældende printeropæstning for den bruger, der er logget på. Det er muligt at ændre opsætning ved at indtaste printeroplysninger direkte i felterne. For at søge på mulige printere: placér cursor udfor printer og tast F12 for oversigt Print opsætning U546 LI9 10.09.07 12.50 Printer tilknyttet brugerid: LI9 Sygehus: O Afdeling: IT PETER PETERSEN OUH HOSP. LEDELSEN Almindelig : VC01 ->... CA CA-spool/IDA printer : ORLIDA5 ->... ET Labels fra G-09 : VC01 ->... F Forside med stregkoder : VC01 ->... KA Kørselsanmodning : ORLIDA5 ->... L Label med stregkoder : VC01 ->... LU Almindelig, u/ekstra formfeeds : VC01 ->... ENTER:OPDATER F3:RETUR F12:PRINTER SØGNING Der vises en oversigt over mulige printer til den pågældende printfunktion. Placér cursor udfor ønsket printer + ENTER Printer søgning U546 LI9 10.09.07 12.58 Sygehus: O Afdeling: IT ID7D P325 PAT CENTER BLÅ OD9E P334 ADM.REGNSKAB VB SORT/HVID PRINTER VED INFORMAT VB21 P494 GRØN C- VCA5 P451 ØKONOMIAFD VCN9 P757 VCPB VC01 P319 ADM.KVAL&PLAN 2 SAL KOPI VC1B P364 REGNSKAB VC14 P201 ADM. B 22.2. ADM. KOPIRUM VC16 P347 REGNSKAB VC2B P493 LØN PER VC21 P382 ADM. REGNSKAB VC28 P484 REGNSKAB VC8F P104 PATIENTCENTER RØD VP41 P176 VED INFORMATIKAFDELINGEN VP54 Enter=Vælg F3=Retur F7=Tilbage F8=Frem 106

Øvrige emner. Korrekt nedlukning af FPAS / PC 3270 3.29. Korrekt nedlukning af FPAS / PC 3270 Tast shift + F12 for åbningsmenu Placér cursor i feltet AFSLUT + ENTER Åbningsmenu for bruger LI9 Panelid - TDA0041 Terminal - FAOUH071 Kommandotast=PF12 Spring=PA2 menu=pf24 Model - 3278-2A System - TPX Session Beskrivelse Status _ TERM1 _ TERM2 _ TERM3 _ AFSLUT _ DEMO _ KMDDRG _ KMDOC _ KMDOC1 _ KMDTSO _ SILK _ POST _ FUCICSP1 _ FUCICST1 _ TPXVIEW Fyns Amts Edb-central. Fyns Amts Edb-central. Fyns Amts Edb-central. Afslut og returner til FYN Demonstrations system (CICS) Kommunedata, DRG-beregning. Kommunedata, Odense CICS Kommunedata, Odense CICS ekstra Kommunedata, System TSO Silkeborg Data Meddelelsessystem DYNAMICALLY ADDED SESSION DYNAMICALLY ADDED SESSION TPX View Kommando ==> PF1=Hjælp PF7/19=Op PF8/20=Ned PF10/22=Venstre PF11/23=Højre H =Kommandohjælp Klik på filer, afslut alle. Alle sessioner er nu lukket korrekt. 107