Kvalificering af patientforløb i overgange mellem intensiv og medicinsk sengeafsnit Regionshospitalet Holstebro. Den gode dokumentation og de gode dokumentationsredskaber i klinisk sygepleje. Århus Universitetshospital, Skejby 24. september 2009 Sygeplejerske, Kvalitetskoordinator Anne Højager Nielsen, ITA Sygeplejerske, Nøgleperson for kvalitet Birgitte Jørgensen, M3 Udviklings- og kvalitetskoordinator Randi Bligaard, Medicinsk Afdeling
Disposition Baggrund Dokumentationsredskaber Observationsskema Præsentation og brugen af fortrykte problemark Pleje af patient med trakeostomi Psykiske eftervirkninger af ophold på intensiv afdeling Genoptræning og mobilisering Resultater Perspektiver
Baggrund: Specifikke forhold Patient/pårørende klager over insufficient observation, pleje og rehabilitering (efterår 2008) Plejepersonalets oplevelser af ikke at have tilstrækkelig faglige kompetence overfor meget kritisk syge patienter Medicinske sengeafsnit modtager flere kritisk syge patienter med stadig stigende komorbiditet
Baggrund: Generelle forhold Krav i DDKM 2.17.4 Information ved overflytning mellem enheder og institutioner 2.10.1 Observation og opfølgning på kritiske observationsfund Begrænse risikoen for skader som følge af utilsigtede hændelser (UTH) Operation Life Mobilt Akut Team har øget samarbejdet mellem afdelingerne ITA s ønske om at styrke planlægningen af den fremadrettede sygepleje frem for bagudrettet rapportering Ønske om at skabe fælles redskaber for at bevare kontinuiteten i patientforløbene
Overflytning af patienter fra ITA til M3: Instruks: Modtagelse af patienter der overflyttes fra intensiv afdeling Fysiologisk score Observationsskema Formål og anvendelse
Pleje af patient med trakeostomi Undervisning af personale på M3 om trakeostomipleje + trakealsugning Instruks + undervisningsmateriale (ITA) Ressourceteam Fortrykt problemark Anvendelse af hjælpeskema til dokumentation af trakeostomipleje og trakealsugning
Mobilisering af patienten Instruks Fortrykt problemark som udfyldes i samarbejde mellem sygeplejerske og fysioterapeut. Gøre sygeplejen mere eksplicit Fokus på den fremadrettede sygepleje
Psykiske eftervirkninger efter kritisk sygdom og intensiv behandling Fortrykt problemark Information af patient og pårørende før overflytning til M3 Tilbud om opfølgende samtale under indlæggelsen Dagbog Tilbud om samtale i follow-up klinik (på ITA) 2 måneder efter udskrivelsen fra sygehuset.
Resultater: Journal audit (1.april -1.sept 09) Interview med sygeplejersker i sengeafsnittet (sept.09) UTH (1.april -1.sept 09) Patientklager vedr. overgange (1.april - 1.sept 09)
Journalaudit: 8 patientjournaler som kunne inkluderes i opgørelserne I 5 ud af 8 patientjournaler var observationsskemaet vedlagt og udfyldt I 2 ud af 7 patientjournaler var problemark: Genoptræning/mobilisering vedlagt og påbegyndt fra ITA (1 patientjournal ikke relevant) 2 ud af 8 patientjournaler var problemark: Psykiske eftervirkninger af ophold på ITA vedlagt og påbegyndt på ITA Problemark: Pleje af patient med tracheostomi var ikke relevant
Interview med sygeplejersker i sengeafsnittet Kan du nævne initiativer som er iværksat med udgangspunkt i sidste efterårs patient/pårørende klager? Kender og anvender du observationskemaet og fortrykte problemark? Hvor har du fået kendskab til observationsskemaet og fortrykte problemark? Oplever du at du er bedre kvalificeret til at varetage plejen af kritisk syge patienter nu? Hvorfor/hvordan? Hvorfor ikke? Hvad mener du der skal til af yderligere tiltag?
UTH og patientklager Der har ikke været rapporteret UTH i perioden Der er ikke indleveret patientklager i perioden
Perspektiver: Udbredelse til resten af HEV Fortsat udvikling af fortrykte problemark inden for andre problemområder Diagnosticering af intensiv delir vha. CAM- ICU integreres i det fortrykte problemark Gode samarbejdsrelationer giver gode patientforløb på tværs af enheder
Tak for opmærksomheden.