Område: Det psykiatriske område Udarbejdet af: Jane V. Møller/Hanne Vernegren Afdeling: Planlægning og Udvikling E-mail: Jane.Moeller@regionsyddanmark.dk Journal nr.: 08/8566 Telefon: 76631098 Dato: 19. juni 2008 Studierejse til Norge for medlemmer af Regionsrådet. Formål Studierejsen 2008 for social- og psykiatriområdet går til Norge med henblik på at få inspiration til det fremtidige arbejde inden for udviklingen af den syddanske psykiatri og boformer inden for det sociale område. Nedenstående redegør for baggrunden for det valgte rejsemål, og hvad rejsen forventes at kunne bibringe inden for de valgte områder. På det psykiatriske område drejer det sig primært om ambulant psykiatri og dernæst retspsykiatri. På det sociale område drejer det sig om moderne boformer. Det psykiatriske område Ambulant psykiatri I Region Syddanmark blev der i december 2007 vedtaget en ny psykiatriplan Fremtidens psykiatri, hvis formål er at sikre, at mennesker i alle aldre med en psykisk lidelse oplever den højest mulige kvalitet, sammenhæng og tilgængelighed i behandlingen. Den ambulante behandling er omdrejningspunktet for den regionale behandlingspsykiatri, og der skal ske en større udbygning af lokalpsykiatrien med en bred vifte af specialiserede ambulante tilbud tæt på borgerne. Den ambulante psykiatri skal udvides til i alt 15 lokalpsykiatriske centre, som skal være indgangsporten til al behandling i psykiatrien i Region Syddanmark og udgangspunktet for samarbejdet med kommunerne og praksissektoren. Det lokalpsykiatriske center vil som basistilbud indeholde distriktspsykiatriske behandlingstilbud, ambulatorietilbud og dagbehandling, der vil dække de fleste patienters behandlingsbehov. Studierejsen til Norge har til formål at give inspiration til det forestående arbejde med udvidelsen af den ambulante psykiatri. I Norge har man siden 1999 være i gang med at gennemføre Opptrappingsplanen for psykisk helse, hvor målet er at give mennesker med psykiske lidelser muligheder for at leve et så normalt liv som muligt, præget af deltagelse, uafhængighed og evne til at mestre eget liv. Optrapningsplanen er koncentreret om udbygningen af det specialiserede sundhedsvæsen, ved at der skal etableres distriktspsykiatriske centre, som skal have hovedansvaret for tilbudet inden for voksenpsykiatrien. Etableringen af distriktspsykiatriske centre har betydet store omstillinger med ændring i ansvar og opgavefordeling både for psykiatrien og for de kommunale tilbud. Norge har været i gang med implementeringen af planen i snart 9 år og på nuværende tidspunkt er der godt 75 distriktspsykiatriske centre i Norge. Ikke alle centre er lige udbygget i forhold til behandlingstilbud, men studierejsen går til Region Vesterålen, nord for Bodø, som har etableret en omfattende distriktspsykiatri med et veludbygget samarbejde med både den stationære behandling og de 5 kommuner i regionen. Regionens 5 kommuner har i alt 32.000 indbyggere, som er bosat på et stort geografisk område. Distriktspsykiatrien i Region Vesterålen har 3 distriktspsykiatriske centre fordelt i hhv. Stokmarknes, Andenes og Straume. Målet for studierejsens nordligste besøg er at give deltagerne en præcis oplevelse af region Vesterålens udbyggede ambulante psykiatri og de metoder, de anvender i behandlingen. Derudover får deltagerne en indsigt i, hvordan behandlingspsykiatrien samarbejder med kommunerne, og hvordan man tackler de store afstande, distriktspsykiatrien skal virke over. Retspsykiatri
I den stationære behandling står Region Syddanmark over for en markant udbygning af retspsykiatrien for at imødekomme det stadig stigende pres, der er på behandling af denne patientgruppe. Med psykiatriplanen er det på det retspsykiatriske område besluttet at samle og udbygge kapaciteten fra 30 til 70 pladser. For at sikre kvalitet i behandlingen og styrke personalets faglige niveau skal der etableres en regional specialfunktion med ansvar for den retspsykiatriske behandling i hele regionen, hvor alle døgnpladser er samlet ét sted, Middelfart. Som udgangspunkt vil der i Middelfart ved udbygningen af retspsykiatrien være en kapacitet, som betyder, at man i fremtiden også kan håndtere akutte retspsykiatriske indlæggelser. I Norge har Opptrapningsplanen for psykisk helse også haft en god indflydelse på udviklingen inden for retspsykiatri, idet der er en lav kriminalitet blandt psykisk syge. I den norske retspsykiatri er behandlingsbehovet det styrende for foranstaltningen. Når den psykiatriske behandling er færdig, og personen er udskrivningsklar, vil han/hun blive udsluset til ambulant behandling. I tilknytning til universitetshospitalet i Bergen ligger en retspsykiatrisk klinik, som har 10 særligt sikrede pladser og 10 almene retspsykiatriske pladser. Til klinikken er tilknyttet en funktion som kompetencecenter - Kompetansecenter for sikkerhets., fengsels- og rettspsykiatri. Kompetencecentrets kerneopgaver er forskning, langsigtet kompetence- og fagudvikling samt vejledning, kompetence- og informationspsredning inden for sikkerheds-, fængsels- og retspsykiatri. Målet med besøget på kompetencecentret er at få en indsigt i, hvordan konnekset mellem kriminalforsorgen og retspsykiatrien er i forhold til ressourcefordeling. Der vil desuden være fokus på sikkerhed, hvordan håndteres de farlige situationer, og hvor mange ressourcer bruges på sikkerhed. I Region Syddanmark opleves der problemområder i forhold til retslige patienter på almenpsykiatriske afdelinger, idet det kræver særlige kompetencer at håndtere både behandling og retslige foranstaltninger omkring den enkelte patient. Patienterne er langt overvejende mere ressourcekrævende på grund af de særlige forhold. En overvejende del af disse patienter er truende og voldelige overfor personalet og overfor medpatienterne. I forhold til denne problemstilling skal besøget give indsigt i, hvordan man i Norge håndterer sammenhængene mellem almenpsykiatrien og retspsykiatrien. Det sociale område For at forfølge hensigten om at fremme det gode liv for udviklingshæmmede borgere, er der behov for afklaring af, hvad der i fremtiden vil være hensigtsmæssige boformer for denne gruppe af borgere. Studierejsen skal være udgangspunktet for at skabe denne afklaring. Studierejsen tager afsæt i handicappedes rettigheder, norske erfaringer, kreative processer og de erfaringer som nordmændene har. Norge vedtog i 1988, at alle handicapinstitutioner skulle nedlægges inden 1996, og at borgerne flyttede til nye moderne boliger i de lokale samfund. Norsk forskning har vist, at familier i første omgang ikke ønsker/værger sig ved at blive flyttet fra institutioner til pleje og omsorg i almindelige boliger i lokalsamfundene. Forskningen viste samtidig, at mange borgere efter udflytningen ændrer holdning og gerne vil modtage hjælp og støtte i lokalsamfundene i modsætning til at bo på en institution/et botilbud. Studierejsen skal samtidig have til formål at undersøge, hvilke hensigtsmæssige boligformer, der kan tilbydes handicappede. Dette hvad enten om de bor på institution/botilbud eller om de bor i egen bolig. Der vil også være opmærksomhed på, hvilke fællestilbud/aktivitetstilbud, der gives til de udviklingshæmmede. Side 2 af 5
Endelig vil der være fokus på samspillet mellem forskellige offentlige institutioner f.eks. kommuner fylker (amter) hospitaler mv. Ligesom et delmål vil være at høre, hvordan man i Norge arbejder med udviklingstiltag og kvalitetsmål. Program for studierejsen (Dette er et foreløbigt program, hvorfor det kan ske at tider og indhold kan ændres en smule) Mandag den 15. september 2008 Kl. 08.00 Kl. 13.35 Afrejse fra Billund Lufthavn med mellemlanding i Oslo og Bodø. Ankomst til Stokmarkness, Norge Check-in på Vesterålen Hotel og Kongrescenter www.hurtigrutenshus.com Kl. 15.00 - Kl. 18.00 Distriktspsykiatri i Region Vesterålen. - Oplæg Psykiatrien i Norge status på udviklingen set i et politisk økonomisk perspektiv ved udviklingsleder Pia Birgitte Jessen. - Oplæg Distriktspsykiatri i Region Vesterålen ved udviklingschef Pia Birgitte Jessen. - Oplæg Distriktspsykiatriske centre principperne bag og fremadrettede tanker om bl.a. akut- og rusteams ved afdelingsoverlæge Reiulf Ø. Ruud - Oplæg fra Praksiskonsulent, læge Anders Svensson om bl.a. de forandringer, der er sket efter etablering af akutteams set med primærsektorens øjne. Debat og erfaringsudveksling om udvikling af ambulant psykiatri ( i lyset af nationale planer og reformer). Mødet afholdes på Vesterålen Hotel og Kongrescenter. Middag på Vesterålen Hotel og Kongrescenter. Pia Birgitte Jessen, Reiulf Ø. Ruud og Anders Svensson deltager, så det vil være muligt at fortsætte dialogen fra eftermiddagens oplæg. Tirsdag den 16. september 2008 Kl. 09.00 - Kl. 14.00 Distriktspsykiatrien - i samspillet med den stationære behandling og den kommunale indsats. Besøg på det distriktspsykiatriske center i Stokmarknes, herunder - Rundvisning på det gamle sygehus hvor centret ligger. - Indlæg ved leder i psykiatritjenesten i Sortland kommune Trygve Lampe om distriktspsykiatriens samarbejde med sygehuset og kommunerne. Side 3 af 5
- Indlæg ved ergoterapeut Marit Fleines med erfaringer fra akutteams. - Evt. indlæg om poliklinikken/ambulatoriet som er meget tværfagligt sammensat. Kl. 15.15 Med Hurtigruten fra Stokmarknes til Bodø Hurtigruten sejler mellem Bergen og Kirkenes. I 2005 kårede rejsemagasinet Lonely Planet Hurtigruten til verdens bedste sørejse. Kl. 01.30 Middag ombord på båden. Ankomst til Bodø Check-in på Thon Hotel Nordlys. http://www.thonhotels.com/nordlys Onsdag den 17. september 2008 Kl. 10.40 Kl. 13.05 Kl. 14.00 - Kl. 17.00 Afgang fra Bodø Lufthavn. Der mellemlandes i Tronheim - Værnes Ankomst til Bergen Lufthavn Retspsykiatrien i Norge. Besøg på Kompetencecentret for retspsykiatri, Helse-Bergen. Oplæg ved relevante nøglepersoner om følgende emner: 1) Konnekset mellem kriminalforsorgen og retspsykiatrien samt fordeling af ressourcer. 2) Sikkerhed. Håndtering af farlige situationer, og omfanget af ressourcer der bruges på sikkerhed. 3) Sammenhængen mellem almenpsykiatri og retspsykiatri Kl. 18.00 Check-in på Clarin Hotel Admiral. http://www.choicehotels.no/hotels/hotel?hotel=no037 (nederst på siden). Aften til fri disposition Torsdag den 18. september 2008 Kl. 09.00 Den overordnede boligpolitik på social- og handicapområdet samt Samarbejdet mellem kommuner fylker sygehuse, oplæg v/ relevant nøgleperson fra Habiliteringsog rehabiliteringsklinikken i Bergen. Spørgsmål og debat Kl. 12.00 Kl. 13.00 - Kl. 16.00 Frokost Besøg på bosteder i Bergen området. Nærmere oplysninger herom kommer senere. Side 4 af 5
Kl. 16.00 Til fri disposition Middag Aftenen til fri disposition. Fredag den 19. september 2008 Kl. 08.30 Forholdet mellem den fysiske indretning og den behandlingsmæssige tilgang samt Hvordan der i Norge arbejdes med kvalitetsstandarder, oplæg v/ relevant nøgleperson fra Habiliterings- og rehabiliteringsklinikken i Bergen. Spørgsmål og debat Hvordan arbejdes der i Norge med rehabilitering/integration i forhold til udviklingshæmmede, oplæg v/ relevant nøgleperson fra Habiliterings- og rehabiliteringsklinikken i Bergen. Kl. 12.00 Kl. 12.30 Kl. 14.05 Let frokost Afgang til lufthavnen i Bergen Afgang fra Bergen Lufthavn Der vil være lidt ventetid i Oslo lufthavn. Kl. 17.10 Ankomst i Billund Ved eventuelle spørgsmål til programmet, kontakt da venligst På det psykiatriske område: Planlægger Jane V. Møller på tlf. nr. 7663 1098 eller mail jane.moeller@regionsyddanmark.dk På det sociale område: Afdelingschef Peter Schøning på tlf. nr. 7663 1006 eller mail peter.schoening@regionsyddanmark.dk Side 5 af 5