Projektbeskrivelse: Udvikling af FORTÆL FOR LIVET livsfortællingsgrupper for ældre mennesker Cand. psych. Andreas Nikolajsen og cand. psych. Morten Hedelund Fortæl for Livet er et praksisinitiativ målrettet mindskning af ensomhed blandt ældre mennesker. Dette foregår gennem guidede gruppemøder centreret om livsfortællinger. Fortæl for Livet rummer potentiale for ensomhedsreduktion, psykisk sundhedsfremme og rehabilitering i forbindelse med store livsomvæltninger i alderdommen. Vi ønsker at forankre Fortæl for Livet i Ensomme Gamles Værn gennem et projekt, der udforsker og udbreder arbejdet med livsfortællingsgrupper blandt ældre mennesker. Dette skal ske ved erfaringsindsamling, udvikling og gennemførelse af undervisningsforløb samt udarbejdelse af en formidlingsvenlig, praksisanvisende håndbog henvendt til ansatte og frivillige med en professionel baggrund, og som er engageret i socialt arbejde med ældre. Kort beskrivelse af Fortæl for Livet Fortæl for Livet er skabt gennem sidste del af psykologistudiet og er emnet for vores speciale. Fortæl for Livet finder konkret sted ved at samle ældre mennesker i samtalegrupper. Grupperne etableres i samarbejde med partnere, som i forvejen har kontakt til ældre i et lokalområde. Grupperne består af 3-7 ældre samt en gruppeleder, der mødes én gang ugentligt i 10 uger. Møderne er af 1 time og 30 minutters varighed og foregår et hyggeligt og let tilgængeligt sted. De deltagende er potentielt alle ældre, der har lyst til at lytte til og fortælle betydningsfulde historier fra deres liv. Gruppelederen kan dog også målrette arbejdet mod særlige grupper, fx ældre mennesker der har mistet deres partner eller ældre flygtninge. Ved møderne guides deltagerne gennem deres fortællinger om betydningsfulde episoder og relationer fra deres liv. Undervejs opmuntres de samtidig til at forbinde deres fortællinger med hinanden via søgen efter forskelle og ligheder et arbejde, der understøttes af gruppelederen. Baggrund Med høj alder øges risikoen for at miste de personer, der kender til ens livshistorie. Partnere, venner, søskende og naboer kan være døde eller alvorligt syge. At de mennesker der har været til stede ved, eller kendt til, betydningsfulde episoder fra et gammelt menneskes liv, er væk, kan betyde at personen bliver alene med sine historier. Man kan sige, at gamle mennesker kan miste de personer, der har bevidnet deres liv vidnerne til deres livsfortælling. Er der ikke længere nogen at fortælle historierne til, nogen at få dem fortalt af eller tale med dem om, opstår en risiko for, at disse historier langsomt glemmes. Dette kan have betydning for oplevelsen af hvem man er, fordi vores historier om os selv er vigtige for vores oplevelse af identitet. 1
Et narrativ betyder en fortælling, og at blive alene med sin livsfortælling kalder vi derfor narrativ ensomhed. En tidligere deltager i Fortæl for Livet beskriver konsekvensen af narrativ ensomhed for identitetsfølelsen således: Det er ligesom om, jeg er ved at fordampe. Der er ingen, der kan huske mit liv. Jeg kan ikke tale med nogen om det. Formål med udvikling af Fortæl for Livet Fortæl for Livet har til formål at modvirke narrativ ensomhed ved at engagere ældre deltagere i egne og hinandens betydningsfulde livshistorier. Dette virker ved at bringe ældre sammen i samtalegrupper, hvor de ved gruppens møder kan lytte og fortælle. Derved kommer Fortæl for Livets deltagere til at udgøre nye vidner til hinandens livsfortællinger. Det er vores erfaring, at Fortæl for Livet kan reducere narrativ ensomhed såvel som social isolation, ligesom det kan styrke deltagernes eksistentielle tilfredshed. Projektets formål er at udforske og udvikle denne praksis med henblik på at kunne udbrede Fortæl for Livet gennem undervisning af kommende gruppeledere, og skrivning af en praksisanvisende håndbog til projektets videre fremtid. Det langsigtede mål med projektet er at Fortæl for Livet kan blive en del af Ensomme Gamles Værns arbejde med at nå direkte ud til gamle mennesker, der har behov for en særlig indsats, i samarbejde med organisationer og personer der har den direkte kontakt til sådanne ældre. Ensomme Gamles Værn vil således kunne distribuere materiale, være tovholder for etablering af nye kurser for vordende gruppeledere til fx højskoler, kommuner og frivillige organisationer. Teori og metode Fortæl for Livets metode bygger på en narrativ teoretisk ramme med rødder i psykologi, antropologi og filosofi. Grundantagelserne er her, at livshistorier spiller en central rolle for menneskers organisering og forståelse af, hvem vi er. For at kende, eller være kendt af andre, må man derfor kende til vigtige, definerende livsfortællinger. En facilitering af sociale rum for gensidige udvekslinger af livsfortællinger nedsætter narrativ ensomhed og muliggør etablering af nye relationer, der kan forebygge eller mindske social isolation. Metodisk foregår dette gennem guidende spørgsmål inspireret af narrativ terapeutisk praksis 1, hvor fokus er på fremhævelsen af livsfortællinger, som bekræfter foretrukne måder at se sig selv på. Fortæl for Livet er ikke møder, hvor deltagerne gennemgår livet kronologisk, men møder hvor deltagerne, gennem nedslag i vigtige begivenheder fra livet, kan udtrykke hvem de er, hvad de står for, og hvad der har været og fortsat er vigtigt for dem i livet. 1 White, Michael (2008). Kort over narrative landskaber. Hans Reitzels Forlag. 2
Fortæl for Livets foreløbige historie Fortæl for Livet har med succes været afprøvet i fire forskellige kontekster i tre forskellige lokalområder i København. Kandidatspecialet Fortæl for Livet er skrevet på baggrund af de indsamlede erfaringer herfra 2. Kandidatspecialet var støttet af Ensomme Gamles Værns studenterlegat. Erfaringer fra grupperne og specialet har givet anledning til, at projektet er blevet formidlet på en række konferencer og kurser: 2014: SUFO s årskonference Viden, praksis og etik i de forebyggende hjemmebesøg. 2014: Kursusdag for frivillige og professionelle rehabiliteringsmedarbejdere i Københavns Kommune. 2013: Københavns Kommunes brobyggerteam. 2013: Ensomme Gamles Værns konference Erindring og livserfaring at blive den man er (se vedlagte artikel af Sonja Sabinsky, Dagbladenes Bureau). 2013: Gæsteforelæsning på valgfaget Introduktion til narrative ideer, teori og praksis, Institut for Psykologi, Københavns universitet. 2013: 2nd European Conference on Narrative Therapy and Community Work. Projektplan Vi ønsker fra august 2014 at udvikle Fortæl for Livet til en indsats, der kan blive forankret i Ensomme Gamles Værn, da vi ser et potentiale i at udvikle denne metode, så den kan formidles og udbredes blandt forskellige faggrupper til gavn for gamle mennesker, der oplever narrativ ensomhed rundt i landet. Dette skal ske gennem: 1) Projektledernes etablering, dokumentation og analyse af erfaringer fra flere Fortæl for Livet grupper, der skal danne grundlag for 2) Udvikling, gennemførelse og dokumentation af et undervisningsforløb for kommende gruppeledere, der indeholder supervision af disse gruppelederes etablering af og gennemførelse af forløb med egne grupper. 3) Sideløbende analyseres og omsættes projektets samlede erfaringer til en håndbog med et praksisanvisende sigte. Her gives guidelines til facilitering og gennemførsel af Fortæl for Livet-grupper. Vi har kontakt til en række potentielle samarbejdspartnere heriblandt Københavns Kommune. Via brobygger Dorthe Pedersen er vi i dialog om muligheder for et samarbejde om udvælgelse og uddannelse af nye gruppeledere samt fagpersoner, der på anden måde kan inspireres af Fortæl for Livets praksis. Samtidig sonderes mulighederne for at Københavns Kommune kan støtte Fortæl for Livet økonomisk 3. Vi har endvidere kontakt til sociale viceværter, aktivitetsmedarbejdere og andre fagpersoner, der arbejder med ældre. 2 http://www.egv.dk/projekter/2013/fortael-for-livet.aspx 3 Et sådan tilskud vil medføre en tilsvarende reduktion i Ensomme Gamles Værns eventuelle bevilling. 3
Projektets faser og tidsplan 1. Fase. Indledning, etablering og erfaringsindsamling. Primo august medio oktober Etablering af kontakt til samarbejdspartnere Relevante lokalområder og samarbejdspartnere findes. Deltagere til seks Fortæl for Livet-grupper rekrutteres. Kort internationalt studieophold ved lignende projekter i USA Erfaringer fra narrativt arbejde med ældre fra forskellige projekter i USA inddrages. Ved at trække på erfaringer fra udlandet kan projekt Fortæl for Livet dels yderligere kvalificeres og dels få et internationalt udsyn. Afholdelse af gruppemøder, erfarings- og empiri-indsamling Vi kører hver især tre Fortæl for Livet-grupper i Københavnsområdet i et forløb på 10 møder. Der indsamles empiri fra disse møder via lyd- og filmoptagelser, hvis tilladelse gives. Opfølgning, afrapportering og journalisering Der føres journal for hvert gruppemøde for at skabe overblik over og indsigt i gruppernes forløb. Erfaringer fra grupperne afrapporteres og systematiseres. Denne arbejdsopgave er central for den videre analyse af praksis samt udvikling af undervisningsforløbet med gruppeledere. Supervision og faglig opkvalificering Fortæl for Livet arbejder på baggrund af en narrativ teoretisk ramme. Som en del af projektets faglige kvalitetssikring modtager vi i denne periode ekstern supervision af en supervisor med psykologfaglig baggrund, efteruddannet og specialiseret i narrativ teori og metode. Transskribering og analyse Empiri transskriberes af eksterne studentermedhjælpere. Vi analyserer materialet. Udarbejdelse af undervisningsmateriale og design af undervisningsforløb Erfaringsindsamling fra gruppeforløb danner grundlag for produktion af 1) undervisningsmateriale der anvendes i næste projektfase og 2) sidenhen håndbog. Design af undervisningsforløb for kommende gruppeledere baseret på det producerede undervisningsmateriale. På baggrund af samarbejdsnetværk rekrutteres nye gruppeledere og undervisningshold oprettes Projektledere opsøger og præsenterer Fortæl for Livet for relevante fagpersoner, som kan varetage udførelsen af egne grupper eller på anden måde inspireres af undervisningsforløbet. 4
2. Fase. Undervisningsforløb og påbegyndelse af håndbog. Medio oktober medio december Udførsel af undervisning Undervisningsforløb for udvalgte kommende gruppeledere rekrutteret fra samararbejdsorganisationer heriblandt Københavns Kommune. Gruppelederne kan være frivillige såvel som ansatte, men en relevant professionel baggrund er en forudsætning. Påtænkte faggrupper er bl.a. forebyggende medarbejdere såsom sygeplejersker, ergoterapeuter og fysioterapeuter. Undervisningen skal tjene til at klæde gruppelederne på til at varetage ledelsen af en gruppe ved at indføre dem i Fortæl for Livets teoretiske baggrund, metode og etik. I undervisningsforløbet vil de kommende gruppeledere via det udarbejdede undervisningsmateriale, der inkluderer den indsamlede empiri, præsenteres for Fortæl for Livets praksis, der dermed vil danne et fælles afsæt for refleksion og diskussion og for gruppeledernes tilegnelse af deres personlige stil i forhold til Fortæl for Livet. Produktion af praksisanvisende håndbog Sideløbende påbegyndes produktionen af et skriftligt produkt, der på baggrund af den indsamlede empiri og det allerede producerede undervisningsmateriale beskriver Fortæl for Livets metode, teoretiske baggrund og etik. Det skriftlige produkt skal udmøntes i en håndbog, der giver en teoretisk forståelse for samt praktiske guidelines. 3. Fase. Implementering, supervision og evaluering. Primo november ultimo marts Fortæl for Livet udbredes og tilpasses til lokal kontekst Gruppeledere etablerer og driver egne grupper eller implementerer på anden måde Fortæl for Livet i deres arbejde. Opfølgende sparring og supervision Gruppeledernes arbejde følges, og der tilbydes faglig sparring og supervision. Design af evaluering Design af evaluering af henholdsvis gruppeledernes og deltagernes oplevelser. Udvikling af to forskellige interviewguides til evaluering. Udførsel af evaluering Fortæl for Livets udbredelse og afprøvning i forskellige lokale kontekster med forskellige målgrupper af ældre mennesker under ledelse af gruppeledere med varierende faglig og frivillig eller professionel baggrund evalueres. Individuelle interviews med gruppeledere og fokusgruppeinterview med deltagere. Fortsat produktion af praksisanvisende håndbog Skrivning af håndbog foregår sideløbende. 5
4. Fase. Produktion og færdiggørelse af håndbog. Primo marts ultimo april Skrivning og revidering af håndbog Projektets samlede erfaringer omsættes til et endeligt skriftligt produkt. Håndbogen tilsigter et praksisanvisende format, der skal gøre projektets erfaringer let omsættelige. Erfaringer fra undervisningsforløb, samt erfaringer på baggrund af evalueringen af Fortæl for Livets udbredelse, inkorporeres. Håndbogen færdigskrives og redigeres. Layout, illustration og tryk Bogudgivelse og promovering Bogudgivelse af Ensomme Gamles Værn og promovering af arbejdet og håndbogen til relevante fagpersoner og netværk, fx Dansk Gerontologisk Selskab. Skriftlig og evt. mundtlig afrapportering Afrapportering til Ensomme Gamles Værn på baggrund af projektets evaluering. 6
Budget Projektet foregår i Ensomme Gamles Værn. Budgetposterne er delt i projektets faser og indeholder løn svarende til 13 lønmåneder á 33.000 kr. I alt 445.500 kr. Disse er fordelt over 9 kalendermåneder svarende til 28 timer ugentligt til hver projektleder. 1. Fase. Projektindledning, planlægning, Fortæl for Livet-grupper, kontakt til samarbejdspartnere Litteraturstudie, videnstilegnelse, internationalt studieophold 25.000 kr. Etablering samarbejdsnetværk, etablering af livsfortællingsgrupper Udviklingsarbejde og erfaringsindsamling Analyse af erfaringer til forberedelse af undervisningsforløb 15.000 kr. 25.000 kr. 30.000 kr. 2. Fase. Undervisningsforløb, etablering af og opfølgning på kursisternes egne grupper Design, udvikling og organisering af undervisningsforløb 29.000 kr. Udarbejdelse af skriftligt undervisningsmateriale Udførelse af undervisningsforløb Løbende supervision og erfaringsindsamling fra undervisningshold 35.000 kr. 35.000 kr. 25.000 kr. 3. Fase. Analyse og evaluering af projektet Analyse og evaluering af undervisningshold Erfaringsudveksling og netværksmøder Design af evaluering af deltagernes oplevelser. Udvikling af interviewguide Udførelse af deltagerorienteret evaluering. Fokusgruppeinterview 25.000 kr. 15.000 kr. 22.500.kr. 20.000 kr. 4. Fase. Udfærdigelse af praksisanvisende håndbog Samlet analyse af projektet samt skrivning af endeligt produkt. Færdigredigering af endeligt produkt 124.000 kr. 20.000 kr. Øvrige udgifter Transskribering af interview og gruppemøder Kort studieophold i USA. Erfaringsindsamling fra lignende internationale projekter (Evt. Kenneth & Mary Gergen, The TAOS Institute, Ohio) 30.000 kr. 40.000 kr. 7
Supervision, opkvalificering og faglig sparring Transportudgifter Optagelsesudstyr, transskriberingsudstyr, teknisk udstyr Materialeanskaffelse, litteratur Fotos til håndbog, fotograf Rune Hansen Grafik og layout Tryk af håndbog Porto, kopiering m.m. 20.000 kr. 5.000 kr. 20.000 kr. 5.000 kr. 10.000 kr. 10.000 kr. 60.000 kr. 5.000 kr. Samlet budget I alt 650.500 kr. 8
Præsentation af projektledere Sideløbende med uddannelsen til psykologer ved Institut for Psykologi, Københavns Universitet, har vi specialiseret os i narrativ teori og terapeutisk metode. Bl.a. gennem uddannelsesforløb i psykologfællesskabet Narrativ Praksis, Frederiksberg. Projekterfaringer Vi har begge haft ansættelse i to forskningsprojekter om Ensomhed midt i livet. I første del af projektet ønskede Mary Fonden i forbindelse med satsningsområdet Ensomhed forskningsbaseret viden om tilbagevendende og langvarig ensomhed blandt voksne mellem 30-50 år. På initiativ og finansieret af Mary Fonden gennemførte Ensomme Gamles Værn forskningsprojektet i et samarbejde mellem Christine E. Swane og undertegnede som forskningsassistenter. I anden del af projektet ønskede og finansierede Ensomme Gamles Værn en udfoldelse og uddybning af analytiske temaer identificeret i projektets første del. Dette arbejde pågår indtil ultimo maj 2014 i et samarbejde mellem Christine E. Swane og undertegnede. Etablering, udvikling og drift af Fortæl for Livet hidtil har ligeledes bidraget til vores erfaring med projektarbejde og ledelse heraf. 9
CV ER (kort) Cand.Psych. Andreas Nikolajsen Erhvervs- og praksiserfaring 2013- : Forskningsassistent Ensomme Gamles Værn 2013: Fortæl for Livet hos Kursusringen 2011-2013: Frivillig gruppeleder og projektleder Fortæl for Livet 2011- : Næstformand, bestyrelsesmedlem og rådgiver i Psykologisk Korttidsrådgivning Nørrebro 2010-2011: Kvalitativ interviewundersøgelse for OCDforeningen, Depressionsforeningen, Angstforeningen om Café Blom, socialpsykiatrisk café, København N 2009-2010: Vikarplejer Gerontopsykiatrisk afdeling, Århus Universitetshospital, Risskov Kurser og konferencer 2013: Erindring og livserfaring at blive den man er v. Ensomme Gamles Værn 2013: Stress i et narrativt perspektiv v. Cand.Psych.Aut. Helene Grau 2012: Genveje, smutveje og omveje til fællesskab blandt ældre v. Ensomme Gamles Værn 2012: Stilladsering narrativ terapi v. Cand.Pæd.Psych. Dorte Nissen 2012: Bevidning i narrativ terapi v. Cand.Psych.Aut. Jacob Mosgaard 2012: Agenthed og narrativ terapi v. Cand.Psych.Aut. Thilde Westmark 2012: 2nd European Conference in Narrative Therapy and Community Work 2012: Responding to the Colonizing Panopticon within Narrative Practice v. Art Fischer 2012: Narrativ terapi v. Maggie Carey, Narrativ Praksis 2012: Supervision v. Cand.Psych.Aut. Vibe Strøier, Narrativ Praksis Cand.Psych. Morten Hedelund Erhvervs- og praksiserfaring 2014: Bestyrelsesmedlem (suppleant), Dansk Gerontologisk Selskab 2013- : Forskningsassistent Ensomme Gamles Værn 2013: Fortæl for Livet hos Kursusringen 2011-2013: Frivillig gruppeleder og projektleder Fortæl for Livet 2009-2013: Pædagogisk medarbejder Mamma Mia - Aktivitetscenter og Socialpsykiatrisk Værested, København NV 2012-2013: Rådgiver Psykiatrifonden, København 2012: Rådgiver og gruppeleder for pårørende til psykisk sårbare, Sind Ungdom, København 2012: Medhjælper ved arbejdsmiljøundersøgelse, Mindwork Psykologisk Center, Ringsted 2008-2012: Medarbejder Hjemmeplejen, Brønshøj/Husum og Vanløse 2007-2008: Bomedarbejder Bostedet Radisevej 6.1, København S 10
Kurser og konferencer 2013: Erindring og livserfaring at blive den man er v. Ensomme Gamles Værn 2012: Ensomhed v. Ph.d. Elene Fleischer 2012: Genveje, smutveje og omveje til fællesskab blandt ældre v. Ensomme Gamles Værn 2012: 2nd European Conference in Narrative Therapy and Community Work 2012: Responding to the Colonizing Panopticon within Narrative Practice v. Art Fischer 2012: Narrativ terapi v. Maggie Carey, Narrativ Praksis 2012: Supervision v. Cand.Psych.Aut. Vibe Strøier, Narrativ Praksis. 11