Notat Sagsnr.: 2012/0004060 Dato: 16. marts 2012 Titel: Sagsbehandler: Årsrapport magtanvendelse 2011 - Forebyggelse og Sundhed Birte Carøe Leder af Sundhedsservice Efter lov om social service 136 skal magtanvendelse overfor voksne registreres og indberettes til Kommunalbestyrelsen. I henhold til Socialministeriets bekendtgørelse nr. 688 af 21. juni 2010 14 stk.2, skal Kommunalbestyrelsen følge udviklingen i anvendelsen af magt og andre indgreb i den personlige frihed med henblik på en vurdering af behovet for opfølgning. En gang om året forelægges årsrapport for Kommunalbestyrelsen. Byrådet i Halsnæs Kommune har på møde den 22. maj 2007(sag nr. 102) godkendt, at Udvalget for Voksne og Sundhed delegerer sin kompetence til at træffe afgørelse i sager om magtanvendelse til Direktionen. Direktionen har delegeret sin kompetence til Det tværgående udvalg om magtanvendelse. Udvalget har 3 medlemmer leder af Handicaprådgivningen, leder fra Forebyggelse og Sundhed samt leder fra Familieafdelingen. På ældreområdet er følgende tilbud omfattet af reglerne: Hjemmeplejen, Plejecentrene Halsnæs, Solhjem, Løvdalen, Arresøparken, Humlehaven, Træning og Aktivitetsamt de private leverandører. Det er lederne af de enkelte virksomheder, der har ansvaret for, at deres medarbejdere får undervisning i loven om magtanvendelse, samt at de undervises i brugen af de forskellige indberetningsskemaer. Dette gælder for både kommunale samt private leverandører. Regelsættet Reglerne om magtanvendelse (indgreb i selvbestemmelsesretten) overfor voksne har været gældende siden 1998. Reglerne handler om, hvornår det er lovligt at gribe ind i selvbestemmelsesretten, når en borger med betydeligt nedsat psykisk funktionsevne ikke er i stand at give et gyldigt samtykke til det påtænkte indgreb eller modsætter sig det. Reglerne vedrører følgende indgreb: forsyning med alarm eller pejlesystem, tilbageholdelse i bolig eller føren tilbage til boligen, opsætning af særlige døråbnere, fastholdelse og føring, fastholdelse i hygiejnesituationer, fastspænding for at forhindre fald, samt flytning til plejebolig. Der er nogle forhold, der skal tages højde for, inden der overvejes magtanvendelse: Magtanvendelse må aldrig erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk bistand. Magtanvendelse skal altid være det sidste, plejepersonalet overvejer at tage i anvendelse. Dvs. der skal være afprøvet flere plejemæssige og/eller socialpædagogiske tiltag, før det overvejes at ansøge om tilladelse til at bruge magt i fx hygiejnesituationer.
Medarbejderne skal have prøvet, hvad der er muligt for at opnå borgerens frivillige medvirken til den påtænkte foranstaltning. Der skal foreligge dokumentation for den varigt nedsatte funktionsevne. Endelig skal det overvejes, om magtanvendelse er rimeligt, i forhold til det man gerne vil opnå, eller om man kan klare det med mindre indgribende foranstaltninger. Besluttes det at anvende magt overfor borgeren, skal magtanvendelsen altid udøves så skånsomt og kortvarigt som muligt. Magtanvendelsesudvalget træffer afgørelse i de fremsendte sager og anmoder, hvis det ikke er medsendt på forhånd, at ledelsen på de pågældende virksomheder sørger for, at der bliver udarbejdet handleplaner, så anvendelse af magt forebygges fremadrettet. Indberetninger / afgørelser i 2011 Samlet set har der været i alt 30 indberetninger. Tre ansøgninger om magtanvendelse, to om alarmer og en vedrørene bløde stofseler. Der har været 24 ulovlige magtanvendelser, som har været nødvendigt for at kunne varetage omsorgspligten i forhold til den enkelte beboer. Tre lovlige magtanvendelser, som handler om fastholdelse og føring. De 30 indberetninger har involveret 14 beboere på plejecentrene. Hjemmeplejen Der er ikke registret magtanvendelse i Hjemmeplejen i 2011. Plejecenter Løvdalen Fra Plejecenter Løvdalen er der indberettet 6 tilfælde af magtanvendelse jf. 126 stk. 1 og andre tilfælde af magtanvendelse, der ikke er givet tilladelse til. Indberetning 1 og 2 Den første indberetning handler om magtanvendelse for at forhindre at beboeren i at gentage spark i maven på en medarbejder. Det var derfor nødvendigt at fastholde arme og det ene ben i ca. 2 min. Samme beboer holdt medarbejder fast i ca. 45 min. Det blev herefter nødvendigt at tage fat i beboerens fingre og løsne grebet, da det ikke ved socialpædagogiske tiltag var umuligt at få beboeren til at løsne grebet. Indberetning 3 I forbindelse med en beboers personlige hygiejne, gik en anden beboer ind i boligen. Beboeren ville ikke frivilligt forlade boligen og derfor blev det nødvendig at føre beboeren ud fra boligen med magt. Indberetning 4 og 5 Beboer forhindres i at udøve vold overfor en medarbejder ved at kollega holder beboerens arme fast i ganske kort tid. Samme beboer havde pådraget sig en hudafskrabning, som skulle renses. Det blev nødvendigt at føre beboeren ind i egen bolig, hvor såret blev renset uden problemer. Magtanvendelsen var ganske kort. været til stede i de beskrevne sager ovenfor, men at indgrebene har været nødvendige i forhold til den enkelte situations karakter. Det er tillige vurderet, at indgrebenes omfang har været passende i forhold til de enkelte situationer. Indgrebene har været foretaget så skånsomst som Side 2 af 5
muligt. Magtanvendelsesudvalget har, for at forebygge at lignende situationer opstår, anmodet om, at der udarbejdes handleplaner. Indberetning 6 En beboer ønskede at komme ud igen, efter at han var kommet tilbage fra besøg hos hustru. Beboeren kunne ikke selv finde ud af at åbne yderdøren. Han bad personalet om at åbne døren, hvilket de ikke efterkom. Magtanvendelsesudvalget har vurderet, at der ikke er tale om magtanvendelse, ej heller frihedsberøvelse, da døren ikke var låst og den kunne åbnes ved at trykke på en knap ved siden af døren. Plejecenter Halsnæs Fra Plejecenter Halsnæs er der indberettet 14 tilfælde af magtanvendelsejf. 126 stk. 1 og andre tilfælde af magtanvendelse, der ikke er givet tilladelse til. Der er 10 indberetninger på samme beboer. I alle tilfælde handler det om magtanvendelse i forbindelse med personlig hygiejne. Magtanvendelsen har i alle tilfældet været ganske kort og har været nødvendig for at kunne udøve omsorgspligten. Der har således været tale om at forebygge sundhedsrisicihos pågældende beboer. En beboer havde meget irriteret hud og var i risiko for at pådrage sig blærebetændelse. Det var nødvendigt kort at fastholde beboerens arme, mens der blev foretaget nedre toilette. En beboer havde i to tilfælde ikke fået skiftet bukseble i 1½ døgn. For at kunne udøve omsorgspligten og for at forebygge sundhedsrisici, var det nødvendigt kort at fastholde beboerens hænder, mens nedre toilette blev gennemført. Magtanvendelsesudvalget har vurderet, at der har været nærliggende risiko for alvorlig sundhedsskade hos pågældende beboere. På dette grundlag vurderes det, at der har været tale om lovlig magtanvendelse, idet det ikke har været muligt at afværge risikoen på anden måde. Indgrebet er foretaget så hensynsfuldt og skånsomt som muligt og har ikke varet længere end nødvendigt. Hos en beboer er der ansøgt om tilladelse til at udstyre vedkommende med en GPS. Pårørende har ønsket at beboeren får en GPS. Det er oplyst, at beboeren ikke modsætter sig brugen af GPS og derfor er sagen ikke et anliggende for magtanvendelsesudvalget. Plejecentret kan således etablere GPS uden tilladelse, når beboeren ikke modsætter sig. Plejecentret Solhjem Fra Plejecenter Solhjem er der indberettettre tilfælde af magtanvendelse jf. 126 stk. 1 og andre tilfælde af magtanvendelse, der ikke er givet tilladelse til Alle tre magtanvendelsessager vedrører samme beboer. I den første indberetninger handler det om, at en beboer modsætter sig personlig pleje, herunder øvre og nedre toilette. været til stede, men indgrebene har været nødvendige i de pågældende situationer. Det vurderes tillige, at indgrebets omfang har været passende i forhold til situationens karakter. Side 3 af 5
Det to andre sager handler om at beboeren ikke vil indtage sin beroligende medicin. Magtanvendelsesudvalget har ikke kunnet træffe afgørelsen i sagen, da den ikke er omfattet af magtanvendelsesloven. Sagen er sendt videre til området til behandling. Plejecentret Humlehaven Fra Plejecenter Humlehaven er der indberettet i alt 5 sager. 4 tilfælde af magtanvendelse jf. 126 stk. 1 og andre tilfælde af magtanvendelse, der ikke er givet tilladelse til. En ansøgning om tilladelse til magtanvendelse jf. 125 blød stofsele Der er indberettet en sag, hvor der er anvendt stofsele til en beboer, for at forhindre beboeren i at falde forover og hindre vejrtrækningen. I forhold til samme beboer er der efterfølgende ansøgt om tilladelse til anvendelse af stofsele ved behov. Magtanvendelsesudvalgte har godkendt anvendelsen af stofsele. En beboer var stivnet fast i kroppen og holdt kramagtigt fast i gangbarren. Da dette havde stået på i 2½ time, valgte to medarbejder at løsne beboerens fingre fra gangbarren og hjælpe vedkommende ned i en kørestol. To indberetninger handler om samme beboer. Den første sag drejer sig om magtanvendelse i forbindelse med skift af ble. Den anden sag drejer sig om anvendelse af stofsele for at forhindre beboeren i at rejse sig fra kørestolen, da der er risiko for at beboeren, som er meget motorisk urolig, falder. været til stede, men indgrebene har været nødvendige i de pågældende akutte situationer. Det vurderes tillige, at indgrebets omfang har været passende i forhold til situationens karakter. Plejecenter Arresøparken Fra Plejecenter Arresøparken er der indberettet 2 sager. Et tilfælde af magtanvendelse jf. 126 stk. 1 og andre tilfælde af magtanvendelse, der ikke er givet tilladelse til En ansøgning om tilladelse til magtanvendelse jf. 125 personlig alarm Første indberetning drejer sig om en beboer, hvor det ikke er muligt at skifte sengelinned uden magtanvendelse. Sengelinned var vådt og der var risiko for skade på hud og dermed risiko for tryksår. været til stede, men indgrebet har været nødvendigt for at kunne udøve omsorgspligten. Situationen har ikke varet længere end nødvendigt i forhold til situationen. Plejecentret Arresøparken har ansøgt om tilladelse til at udstyre en beboer med en trædemåtte, for at personalet bliver adviseret, når beboerne har brug for hjælp om natten. Side 4 af 5
I forhold til ansøgninger har magtanvendelsesudvalget vurderet, at det ikke drejer sig om magtanvendelse, men derimod om en aftale mellem borgeren og plejecentrets ledelse, så det er muligt for plejecentrets medarbejdere at leve op til omsorgspligten overfor borgeren. Træning og Aktivitet samt private leverandører Ingen ansøgninger og ingen indberetninger i 2011. Tilsyn på plejecentrene Magtanvendelse har vurderet, at der i tilsynsrapporterne for 2011 ikke er bemærkninger vedrørende magtanvendelse, der giver anledning til særlig indsats. Kompetenceudvikling for medarbejderne i forhold til demens Der er gennemført 10 demenskurser for medarbejderne på hhv. plejecentre og i hjemmeplejen. Der er således 250 medarbejdere, som har gennemført undervisningen i efteråret 2011 og forår 2012. Afsluttende bemærkninger Netværksgruppen, som er nedsat på tværs af området Forebyggelse og Sundhed, følger udviklingen i forhold til magtanvendelse og følger op på virksomhedernes refleksion over konkrete magtanvendelsessituationer og dilemmaer i krydsfeltet mellem omsorg og anvendelse af magt. Side 5 af 5