Undgå adskillelse af mor og barn
Vores erfaringer fra udviklingsprojektet Undgå adskillelse af mor og barn Ved neonatalsygeplejersker Janika Vijayam, Stine Rahr og Natasha Olsen
Medicinsk videnskab Lokal implementering X Uddannelse X = Kvalitetsoptimering
Disposition Formål med projektet Undgå adskillelse af mor og barn. Fakta om projektet Undgå adskillelse af mor og barn. Fra tanke til handling fra idé til udvikling.
Undgå adskillelse formål? Mor/barn tilknytning. Hud mod hud-kontakt. Den første råmælk. Patient- og familiecentreret sygepleje. Barnet i centrum en grundlæggende værdi i Børneafdelingen. En vellykket ammeetablering. Tryghed for mor, far og barn. Smertelindring. Fjerne en evt. medvirkende katalysator til fødselsdepression. Mindre gråd, hvilket betyder at barnet forbruger mindre energi til at opretholde et stabilt blodsukker.
Hud mod hud-kontakt o Øger oxytocin udskillelsen hos mor (og barn), hvilket blandt andet har betydning for: Kontraktion af alveoler og nedløb af mælk. Udvidelse af blodkar med øget hudtemperatur til følge. Øget social interaktion mellem forældre og barn. o Understøtter barnets metaboliske adaptation ved at Hjælpe barnet til at holde en god temperatur, så det ikke forbruger unødig energi på at holde varmen. Nedsætte hjerte- og respirationsfrekvens. Mindske uro og gråd, så det ikke forbruger unødig energi. Stimulere til hyppig amning. o o o Gør barnet hurtigere klar til at tage brystet efter fødslen. Hjælper forældrene til lettere at opdage, når barnet signalerer, at det vil til brystet. Får forældrene til hurtigere at reagere på barnets behov.
Den første råmælk, colostrum Har et højt indhold af proteiner. Indeholder mange antistoffer. Stimulerer barnets immunsystem. Indeholder hormoner og vækstfaktorer. Beskytter barnet mod infektioner, også i mavetarm-kanalen.
Arbejdsgangen Fødegang kalder vagthavende pædiater. Vagthavende pædiater kalder neo-sygeplejerske. Neo-sygeplejerske (ikke yngste) går på fødegang/op. Teknisk udstyr og en kuffert med diverse står klar på neo. til at tage med på fødegangen. Behandling iværksættes helst hud mod hud. Neo-sygeplejerske bliver hos barn (og mor) eller andet aftales. Sædvanlige observationer. Pædiater og neo-sygeplejerske har det behandlingsog plejemæssige ansvar for barnet Hvis ikke fremgang i barnets tilstand, så overflytning til neo.
Børn med fødselsvægt > 2000 g. Neonatal assistance Gestationsalder > 35 uger Ingen svær asfyksi Respiratoriske problemer, der skønnes at være transitoriske
Resultater (8. maj 2013 24. august 2014 = 1 år 3½ mdr) 74 børn vurderet egnet: 11 overflyttet med det samme pga. manglende ressourcer 16 overflyttet til neo. efter 45-120 min. 47 afsluttet på fødegangen efter 10-180 min.
Fordeling over døgnet På fødegang På neo.afd dagvagt 29 2 aftenvagt 18 6 nattevagt 16 3
Resultater 2015 36 børn vurderet egnet: 5 overflyttet med det samme pga. manglende ressourcer 15 overflyttet til neo. 16 afsluttet på fødegangen
Fra ide til handling Optimering af patientforløb Barrierer mod forandring: Vanetænkning/Kulturforskelle Domæner Kvindeafd. Neonatalafd. Opvågning Operationsafd. Anæstesi Og måske flere Fag bureaukrati og registreringspraksis
Udsagn fra mor, som undgik adskillelse fra sit barn Maturt, dårligt barn (apgar 5) Far meget ambivalent ved at skulle vælge mellem mor og barn Tanken spøger stadig hos mor nogle dage efter Betydet rigtig meget for hele familien at kunne blive sammen
Udsagn fra mor, som blev adskilt fra sit barn Maturt barn, slugt grønt fostervand Mor vidste ikke, hvad der skete med barnet Negativ indflydelse på hele forløbet Genforenet på fødegangen efter 3 timer
Tak fordi I lyttede!