Udfold dit talent VIA University College Dato: 12. februar 2015 Generel klinisk studieplan Hospitalsenheden Horsens Afdeling; Hæmodialysen Modul 12 Med denne generelle kliniske studieplan vil vi gerne byde dig velkommen til Hæmodialyseafdelingen på Hospitalsenheden Horsens Kontaktadresse: Klinisk vejleder/vejledere: Mona Eriksen, Birgit Lund, Vibeke Mosegaard Afdeling/hospital: Hæmodialyse, Hospitalsenheden Horsens Adresse: Sundvej 30, 8700 Horsens Telefonnummer:78 42 61 60 E-mail:dialyse@horsens.rm.dk Beskrivelse af organisatorisk og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Hæmodialyseafdelingen på Hospitalsenheden Horsens Hæmodialyseafdelingen er en satellitafdeling til nefrologisk afdeling på Aarhus Universitetshospital (AUH) i Region Midt. Dialyseafdelingen modtager patienter med kronisk nyreinsufficiens til ambulant hæmodialysebehandling fra den sydlige del af Region Midt. Herudover oplærer vi patienter i at varetage hæmodialysebehandling i eget hjem. Der er i øjeblikket 50 patienter tilknyttet afdelingen. Lægefagligt dækkes afdelingen af læger fra nefrologisk afdeling, Skejby med 1 ugentlig stuegang samt 1 telefonisk stuegang. Sygeplejefagligt hører afdelingen til Hospitalsenheden Horsens (HEH). Afdelingen er monofaglig, der er ansat 22 sygeplejersker, en sekretær samt tilknyttet servicemedarbejdere. Plejeformen er kontaktsygepleje, hvor hver patient har 2 kontaktsygeplejersker. Afdelingen har 15 pladser, der er to hold patienter på hverdage og et både lørdag og søndag. På hverdage er der åbent fra 7.00 til 21.00. I weekenden er der åbnet lørdage fra 7.00 til 14.30 og søndage fra 13.30 til 21.00 Afdelingen modtager sygeplejestuderende på modul 11, 12, 13 og 14 samt udveksling af studerende fra UCL, sygeplejeskolen i Vejle samt fra VIA Region Midt. 1/11
Afdelingsledelsen består af en afdelingsoverlæge samt en afdelingssygeplejerske. Hospitalsenheden Horsens er akkrediteret i foråret 2014. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Afdelingen samarbejder med: Læger fra nefrologisk afdeling AUH, Skejby samt i akutte situationer læger fra HEH Billeddiagnostisk afdeling HEH Centrallaboratoriet HEH Diætist HEH Apotek HEH/AUH Serviceafdelingen HEH Medicoteknikere AUH Sengeafdelinger og ambulatorier på HEH Dialyseafdelinger, sengeafdelinger og ambulatorier AUH, Skejby Pårørende Primær sektor: Hjemmeplejen/plejecentre/institutioner og praktiserende læger Midttrafik Dialyseafdelinger i udlandet Patientkategorier/borgerkategorier Afdelingen modtager egne patienter med komplekse, kroniske nyresygdomme, både i akutte og stabile forløb til hæmodialysebehandling. Patienterne har ofte flere konkurrerende sygdomme, fx. diabetes, hjerte/kar - og/eller lungesygdomme. Patientkategorier er: Patienter med kronisk nyreinsufficiens/terminal uræmi på baggrund af fx. diabetes, hypertension, polycystisk nyresygdom, medfødte nyresygdomme, choknyre og autoimmunesygdomme Ny opstartede patienter i stabile forløb (den akutte udredning foregår på AUH Skejby) Patienter, der venter på nyretransplantation. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Vores primære sygeplejefaglige opgave er i samarbejde med patienten at varetage dialysebehandling, planlægge, udføre, evaluere og dokumentere en målrettet pleje og behandling. Dette under hensyntagen til den enkeltes ressourcer, behov og situation. Samtidig er der en tæt kommunikation og dialog med patienten omkring individuelle problemstillinger mhp. at patienten oplever et sammenhængende patientforløb. Patienterne støttes i at varetage egenomsorg i relation til deres nye livssituation med hæmodialysebehandling, som for de flestes vedkommende er livslangt. Desuden består vores dagligdag af mange tekniske og instrumentelle sygeplejeopgaver omkring dialysemaskinen. Typiske kliniske sygeplejeopgaver Hæmodialysebehandling omfatter en bred vifte af sygeplejeopgaver: Overblik over patientens samlede tilstand. 2/11 2
Modtagelse, vejning og lejring af patienten. Vurderer patientens hydreringsgrad og derudfra tage stilling til væsketræk. Observer patienten løbende under dialysebehandling. Vejledning og undervisning af patienten i egenomsorg i forhold til væskerestriktion samt kostændring i hjemmet. Vejledning af diabetikere i forhold til kost, blodsukkermåling og fodtjek. Vejledning af patienter i forhold til hygiejne. Pleje og observation af patienter, hvor der er komplikationer til hæmodialysebehandling. Administration af dialyserelateret medicin i afdelingen. Derudover vejledning af patienten i administration af medicin i hjemmet. Samarbejde med primær sektor og pårørende fx. i forhold til medicinadministration og koordinering af undersøgelser. Støtte patienten i mestring af den kroniske sygdom i et livslange sygdoms - og behandlingsforløb. Sikre et sammenhængende patientforløb i forhold til patientens komplekse sygdomsforløb. Planlægning og dokumentation af den udførte sygepleje. Støtte og vejlede patienter og pårørende, når de skal træffe svære valg fx valg af dialyseform, tilmelding til transplantation eller stoppe behandlingen. Prioritere, koordinere og delegere sygepleje. Forsknings og udviklingsbaseret aspekt, hvor afdelingen i perioder deltager i forskningsprojekter. Typiske patientforløb/borgerforløb Patienterne henvises fra AUH Skejby, Nefrologisk afdeling, hvor de oftest har været fulgt ambulant i et kortere eller længere forløb, enkelte starter dog i et akut forløb. Alle har, inden de kommer til afdelingen, fået etableret en dialyseadgangsvej, i form af enten fistel eller dialysekateter. Hæmodialysebehandlingen foregår ambulant enten om dagen eller om aftenen. De fleste patienter kommer tre gange om ugen til en hæmodialysebehandling af cirka 4 timers varighed. Nogle patienter vælger hjemmehæmodialysebehandling, hvortil de oplæres i afdelingen. Ved behov for indlæggelse vil patienterne blive indlagt på HEH eller Nefrologisk sengeafdeling, AUH. Patienten har mulighed for at blive tilset af en Nefrologisk overlæge ved den ugentlige stuegang i afdelingen. Forløbet kan være mangeårigt og afsluttes, når patienten transplanteres, overgår til maksimal medicinsk uræmibehandling (MMU) eller afgår ved døden. Enkelte overgår til peritonealdialyse. Sygeplejemetoder Sygeplejeprocessen, herunder dataindsamling, identifikation af behov for sygepleje, mål, plan for sygepleje, handlinger og evaluering. Kliniske metoder til vurdering af patientens/borgeres fysiologiske tilstand, f.eks. registrering af vitale værdier, ernæringsscreening og smertevurdering. Kliniske metoder til vurdering af patientens/borgeres psykologiske tilstand og sociale vilkår. 3/11 3
Hygiejniske principper, herunder analyse af samspillet mellem patient/borger, mikroorganismer og miljø. Didaktisk metode, herunder vurdering af patientens/borgeres læringsbehov, forudsætninger og motivation samt metoder til planlægning, udførelse og evaluering af undervisning. Model for praktisk færdighedsudøvelse med kategorierne indhold, rækkefølge, nøjagtighed, lethed, integration og omsorgsfuld væremåde (www.rins.dk). Kollegial mono-og tværfaglig refleksion. Elektroniske systemer til dokumentation af patient-/borgerforløb. Kliniske retningslinjer, e-dokumentation og sundhedsaftaler. Patientsikkerhed og registrering af utilsigtede hændelser. Informationssøgning knyttet til aktuelle sygeplejefaglige. Den Danske Kvalitetsmodel. Implementeringsstrategier. Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder I Hæmodialyseafdelingen er der ansat en kvalitetsansvarlig og en specialeansvarlig sygeplejerske. Desuden er alle afdelingens sygeplejersker tilknyttet faglige grupper indenfor eksempelvis calcium/fosfat, transplantation, hygiejne, dialyseadgangsveje, og kost. I 2014/2015 arbejdes der udfra Vision og strategi for sygeplejen 2014-2017 HEH. Vi arbejder specifik med patienten som partner, sygepleje-patientsamtaler, ændring af stuegangform. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Undervisningens organisering: I hæmodialyseafdelingen er der en klinisk vejleder samt 2 vejledere, alle sygeplejersker i afdelingen deltager i den daglige bed-side undervisning og vejledning af de studerende. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold: Læringsudbyttet og rammerne for læring er beskrevet i Modulbeskrivelsen Modul 12 og er udspecificeret i den generelle kliniske studieplan for det enkelte afsnit. Derudover udarbejder den studerende den individuelle kliniske studieplan i eportfolio, som formes over hele det kliniske forløb. Både den individuelle kliniske studieplan, den generelle kliniske studieplan og modul beskrivelsen danner grundlag for samarbejdet mellem den studerende og den kliniske vejleder. Det vil være med udgangspunkt i dem, at den studerende og den kliniske vejleder planlægger og evaluerer den studerendes læreproces. Undervisningens tilrettelæggelse: Den daglige vejledning sker i den kliniske praksis i autentiske patientsituationer med før, under og efter vejledning. Den kliniske undervisning foregår i dagvagter og i aftenvagter på alle ugedage. Det afgørende er, hvordan og hvornår den studerende har mulighed for at opnå læringsudbyttet for modulet og hvornår der er vejledningsmuligheder. Vejlednings- og evalueringstilbud: 4/11 4
Inden for de første 14 dage afholdes der en planlægningssamtale med henblik på at afklare forventninger mellem den studerende og den kliniske vejleder samt planlægning af den studerendes forløb Ugentligt afholdes der vejlednings - og evalueringssamtale mellem den studerende og den kliniske vejleder. Samtalerne tager afsæt i de studerendes planlagte og den udførte sygepleje i de aktuelle patientsituationer. Samtalerne indeholder en evalueringsdel, hvor der evalueres på hvordan den studerende arbejder i relation til læringsudbyttet for modulet. EPortfolio anvendes som samarbejdsredskab mellem den studerende, den kliniske vejleder og ajour - føres løbende. Den studerende vil have mulighed for at få vejledning og feedback til planlagt og fastlagt studieaktivitet, som beskrevet i modulbeskrivelse. Den kliniske vejleder, vejleder den studerende i forhold til intern klinisk prøve og gennemføre prøven som eksaminator. Den studerende evaluerer det kliniske undervisningsforløb sammen med den kliniske vejleder. Den studerende har på forhånd udfyldt evalueringsskema (tilsendt af VIA). Har mulighed for selv at nedskrive den mundtlige evaluering til eget brug. Samtalen afholdes efter afvikling af intern klinisk prøve. Studiemiljø: De studerende deltager i afdelingens praksisfællesskab. I dette fællesskab vil de studerende have mulighed for at undre sig, stille spørgsmål og indgå i faglige diskussioner, samtidig med at de får mulighed for at lære af forskellige rollemodeller. De studerende er en del af afdelingen og det forventes, at de studerende deltager i afdelingens praktiske som sygeplejefaglige opgaver og er opsøgende i forhold til læringsmuligheder i og udenfor afdelingen. Forventninger til den studerende Modulet retter sig mod enkelte eller grupper af patienter/borgere med komplekse, akutte og kroniske sygdomme samt disses sociale netværk. Modulet retter sig ligeledes mod sygeplejerskens koordinerende og ledende funktioner, herunder dokumentation, evaluering og kvalitetsudvikling. Den studerende skal være til stede i afdelingen med et gennemsnit på 30 timer pr. uge. Ved fravær kan det være nødvendigt at inddrage studiedage i klinisk praksis. Dette aftales mellem den kliniske vejleder og den studerende. At den studerende er aktiv, engageret og motiveret i det kliniske undervisningsforløb mhp. at opnå et læringsudbytte af viden, færdigheder og kompetencer og derved opnår en selvstændighed i sin professionsudøvelse hos dialyse patienter i relation til deres komplekse, akutte og kroniske sygdomme. At den studerende anvender dialyseafdelingens dokumentationsredskaber til at dokumentere den udførte sygepleje. Den studerende skal i relation til planlægningssamtalen forberede et udkast i eportfolio I den individuelle kliniske studieplan. Den studerende skal ajourføre sin studieplan i eportfolio og fortsat arbejde aktivt med denne gennem perioden i så den afspejler læringsudbyttet for modulet Den studerende skal være forberedt til refleksions og evalueringssamtalerne. Samtalerne tager afsæt i de erfaringer den studerende får i praksis. Fra gang til gang aftales det hvad der skal være fokus på. Desuden er der mulighed for at reflekterer over aktuelle situationer/ problemstillinger. 5/11 5
Vi forventer, at den studerende deltager aktivt og ansvarligt i afsnittets praksisfællesskab. At den studerende er spørgende og forholder sig undrende og kritisk til vores sygepleje. At den studerende sætter sig ind i de værdier, som afdelingen har vedtaget at arbejde efter og at den studerende samarbejder respektfuldt med patienter og pårørende. Vi forventer, at den studerende er ansvarlig i forhold til egen læring, tavshedspligt og kompetencer. Kliniske vejleders sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Sygeplejefaglige kompetencer: Både den kliniske vejleder og afdelingens vejledere er sygeplejersker med minimum 25 års erfaring som sygeplejersker samt minimum 13 års erfaring indenfor specialet Hæmodialyse med kroniske nyresyge patienter. Pædagogiske kompetencer: Både den kliniske vejleder og vejeleder har et diplom uddannelse i sundhedsfaglig og klinisk virksomhed, dvs. at den kliniske vejleder og vejleder har pædagogiske kompetencer til at kunne varetage vejledning af de studerende. De har desuden klinisk erfaring samt lyst og motivation til at vejlede studerende. Den kliniske vejleder indgår i en vejleder netværk, hvor der er fokus på kollegial supervision og kvalitetsudvikling af den kliniske undervisning. Den kliniske vejleder samarbejder med den uddannelsesansvarlige sygeplejerske, som har ansvaret for sygeplejerskeuddannelsen på hospitalet. Den uddannelsesansvarlige sygeplejerske planlægger møder og temadage for de kliniske vejledere og vejledere samt samarbejder med uddannelsesinstitutionen. Krav vedrørende klinisk pensum Der indgår selvvalgt litteratur på 90-150 sider, som dokumenteres i eportfolio. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Individuel klinisk studieplan: Den studerende udarbejder og ajourfører den individuelle kliniske studieplan. Litteratur: At du har dokumenteret anvendelse af såvel opgivne som selvvalgt litteratur i eportfolio Samtaler: At du skriftligt forbereder dig til planlægnings-, uge- og evalueringssamtaler der lægge i din eportfolio. Fastlagt studieaktivitet: At du gennemfører egen studieaktivitet og deltager i medstuderendes fremlæggelse af fastlagt studieaktivitet. Refleksionstime: At du møder forberedt og deltager aktiv i refleksionstime. Deltagelse i sygeplejefaglige opgaver: At du deltager i og i stigende omfang tilrettelægger og udfører sygeplejen hos udvalgte patienter, således at du øver praktiske færdigheder og arbejder med indlevelse og forståelse. At du deltager i de sygeplejeopgaver der er beskrevet under typiske kliniske sygeplejeopgaver. 6/11 6
Se videre under forventninger. Litteratur Anbefalet litteratur i Dialysen: Antal sider: - At leve med HD, Gambro, pjece udleveres i afdelingen. s. 25 - Eidemak, Elung-Jensen, Rix (2011) Dialyse. 3. ugave, 1. oplag. Århus: s.64 - FADL's Forlag. Kap. 2. s. 20-28, kap. 3 s.29 33, kap. 6, s. 61 81, s.61 kap. 8. s. 87 103, kap. 10. s.109 120, Udarbejdet af: klinisk vejleder Mona Eriksen, april 2015. Hæmodialysen HEH. Uddannelsesansvarlig sygeplejerske Trine Nordlund Nielsen mail: trine.nielsen@horsens.rm.dk tlf: 78 42 52 27 Godkendt af sygeplejerskeuddannelsen i Horsens af Klinisk koordinator Gitte Rohde, maj 2015 7/11 7
8/11 8
9/11 9
Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Den studerende skal dokumentere i den individuelle kliniske studieplan. Patientforløb og ernæringsopgave skal være godkendt inden eksamen. Det er en forudsætning for at kunne indstille den studerende til den kliniske prøve, at denne har opfyldt deltagelsespligten og gennemført nedenstående fastlagte studieaktivitet: Deltager i den kliniske undervisning, som er planlagt for dig Deltager i og er forberedt ved forventningssamtalen, som finder sted indenfor de første 5 arbejdsdage, ved midtvejssamtalen samt ved den afsluttende evalueringssamtale. Du skal sende modulets evalueringsskema til skolen. Udarbejde og ajourføre den individuelle kliniske studieplan Udarbejde patientforløb, der skal være godkendt inden eksamen Deltager og er aktiv i fælles refleksionen Dokumenterer den selvvalgte del af pensum Bedømmelse: 10/11 10
Med henblik på at få godskrevet kliniske ECTS-point, skal den studerende ved afslutning af det kliniske undervisningsforløb til en intern prøve. I prøven vurderes handlekompetence i relation til et kendt patientforløb, samt at den studerende kan begrunde de valgte handlinger. Som forudsætning for at blive indstillet til prøven skal modulets studieaktiviteter godkendes. Prøven afholdes i henhold til gældende kriterier. 11/11 11