Vi træner mere end vi plejer Fredericia Modellen for Hverdagsrehabilitering Pia Kürstein Kjellberg Cand.scient.adm., ph.d. Senior projektleder KORA, Det Nationale Institut for Kommuners og Regioners Analyse og Forskning 1
Fire DSI publikationer Hverdagsrehabilitering. 1. delevaluering. Notat til Fredericia Kommune (Kjellberg 2010) Økonomisk evaluering af Længst Muligt i Eget Liv i Fredericia Kommune (Kjellberg & Ibsen 2010) Fra pleje og omsorg til rehabilitering. Erfaringer fra Fredericia Kommune (Kjellberg, Ibsen & Kjellberg 2011) Fra pleje og omsorg til rehabilitering. Viden og anbefalinger (Kjellberg, Ibsen & Kjellberg for KL, FOA, Ergoterapeutforeningen, Danske Fysioterapeuter, Fredericia Kommune & DSI) //www.dsi.dk/satsningsomraader_hverdagsrehabilitering 2
Baggrund: Den demografiske udfordring Kilde: Danmarks Statistik 3
Ideen om et paradigmeskifte Fra Længst Muligt i Eget Hjem (1980 erne) Til Længst Muligt i Eget Liv (2010 erne) Kilde: FOA s Ældretopmøde 2007 4
Længst Muligt i Eget Liv Udskyde og forkorte behovet for hjælp - uden at nogen lades i stikken Behov for hjælp Før Efter Leveår 5
Længst Muligt i Eget Liv i Fredericia Kommune Fem delprojekter Forebyggelse og sundhedsfremme +67 årige Opfølgende hjemmebesøg efter udskrivning fra sygehus Tidlig opsporing og udredning af akut sygdom Ny teknologi Hverdagsrehabilitering DSI evaluering, proces og effekt 6
DSI s evaluering 2008-2010 Hverdagsrehabilitering er et kvalitetstilbud! Stor forskel til almindelige ældrepleje Tilfredse medarbejdere Tilfredse borgere (Kjellberg 2010) Længst Muligt i Eget Liv sparer penge! Anslået 13 mio./år fra 2007-2009 (Kjellberg & Ibsen 2010) 7
Længst Muligt i Eget Liv i resten af landet FOA rundspørge november 2010 92% af de adspurgte kommuner vil udvikle ældreområdet til at arbejde med rehabilitering, fx som i Fredericia KL workshop maj 2011 Stort fremmøde Stor interesse og engagement Mange forskellige modeller for hverdagsrehabilitering Provokerende ekstern kritik: hvor er evidensen? 8
DSI evaluering 2011 Økonomi Arbejdsmarked Organisation 9
Økonomi & Arbejdsmarked Positiv effekt på forbruget af hjemmeplejeydelser: 13,9% pr. borger i hjemmeplejen (2007-2009) Ingen effekt på forbruget af regionale sundhedsydelser (2007-2009) Ingen effekt på relevante medarbejdergruppers sygefravær (2008-2010) 10
Organisation To modeller for hverdagsrehabilitering i Fredericia Kommune En model der virker En model der skal videreudvikles 11
Modellen der virker Nyoprettet specialiseret plejeenhed ( 86) med høj terapeutnormering Nye borger med rehabiliteringspotentiale (ca. 1/3) Intensivt tilbud om hverdagsrehabilitering med afsæt i COPM Tæt tværfagligt samarbejde i veldefinerede borgerteams med Én ansvarlig terapeut/sygeplejerske To ansvarlige hjemmetrænere Høj selvregistreret afslutningsgrad 45% afsluttes helt 40% afsluttes delvist Tilfredse medarbejdere og borgere Estimeret besparelsespotentiale Ca. 13,9% pr. borger i hjemmeplejen 12
Modellen der skal videreudvikles Den eksisterende kommunale hjemmepleje ( 83) Eksisterende borgere med rehabiliteringspotentiale (ca. 1/3) Tilbud om Trænende Hjemmehjælp med afsæt i Fællessprog II Fortsat søjlesamarbejde med terapeuter til sparring Bevidst fravalg af resultatopfølgning v. daglig leder Blandet modtagelse hos personale og borgere Men: Høj selvregistreret afslutningsgrad (efter 4,5 måned) 11% afsluttet helt 19% afsluttet delvist + stort urealiseret potentiale! 13
Forskningsspørgsmål for fremtiden Hvordan implementeres hverdagsrehabilitering hensigtsmæssigt i den almindelige hjemmepleje? Hvad er fordele/ulemper ved forskellige modeller for hverdagsrehabilitering? Hvad er langtidseffekterne af Længst Muligt i Eget Liv og Hverdagsrehabilitering? 14
Kommende DSI/KORA projekter Efteråret 2012 Træning som Hjælp i Odense Kommune (økonomi, organisation) Trænende Hjemmehjælp v. 2.0. i Fredericia Kommune (økonomi, organisation, borger) Foråret 2013 Gør Borgeren til Mester i Esbjerg Kommune (økonomi, organisation) FRI! i Brønderslev (økonomi) Aktiv i din Hverdag i Hillerød (organisation, borger) Xx i Roskilde/Holbæk (organisation, borger) Landsdækkende survey (organisation) Følg med på vores hjemmeside: www.dsi.dk/satsningsomraader_hverdagsrehabilitering 15
Hvorfor hverdagsrehabilitering? Det er ikke bare billigere, det er også bedre 16