Psykiatri og Handicap Tilsynsrapport Piberødhus dagtilbud 10. november 2008 1
A. Faktiske oplysninger, vurdering, anbefalinger m.v. Tilbuddet. Piberødhus dagtilbud Sophie Magdalenesvej 11 3460 Birkerød Konstituerede forstander: Leif Meincke Dagtilbuddet Rudersdal har i 37 heldagspladser inklusiv autisttilbud. Målgruppe: Voksne med betydelig nedsat fysisk og psykisk funktionsevne og/eller udviklingshandicap. Dagtilbuddet har borgere i alderen 18 år og opefter. Hovedsageligt ældre medborgere af begge køn. Ud over borgere med psykiatriske overbygninger og demens, modtager dagtilbudet også borgere med autismespektrumforstyrrelser. Normering: 12 fuldtidsstillinger og 1 30-timers stilling. Dato og tidspunkt for tilsyn. 10. november 2008 kl. 10.00 12.00 Pædagogiske konsulent, Ditte Damsgaard Tilsynsmedarbejdere. Socialfaglig konsulent, Rikke Buhl Tilsynsform. Anvendte tilsynsmetoder. Indledning. Anmeldt tilsyn Rundvisning i Piberødhus dagtilbud på hhv. Karpelyst, Bifrost og Lærken. Samtale med lederne ud fra en interviewguide med aftalte fokuspunkter. På baggrund af samtalerne og observationerne er der foretaget en samlet vurdering i rapporten. Tilsynet sker på baggrund af Retssikkerhedsloven 16 og i henhold til Rudersdal Kommunes retningslinjer for tilsyn med dag- og botilbud for voksne. Fokusområderne i dette tilsyn er: Omgangstonen. Fastholdelse af personale. Sygdom. Magtanvendelse. Beredskab. Anbefalinger/henstillinger fra sidste tilsyn Rapporten er et øjebliksbillede af forholdene på det tidspunkt, hvor tilsynet fandt sted. De oplysninger, der ligger til grund for rapportens vurdering og anbefalinger, fremgår af vedlagte beskrivelse af tilsynsbesøget. Tilsynets samlede vurdering er foretaget på baggrund af tilsynsbesøget dagtilbuddets kvalitetsstandard. 2
Samlet vurdering. Tilsynet vurderer, at de store og lyse lokaler, som udgør dagtilbuddets fysiske rammer, er velegnede til formålet. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne udviser engagement og glæde ved arbejdet og arbejder for at skabe gode rammer for brugerne, hvilket samtidig er med til at skabe et godt arbejdsmiljø for medarbejderne. Samspillet mellem medarbejdere og brugere bærer tydeligt præg af, at medarbejderne har stort kendskab til brugerne. Medarbejderne viser tydeligt, at de forstår brugernes nonverbale sprog. Det er tilsynets vurdering, at ledelsen arbejder på at styrke medarbejdernes engagement og dynamik og medindflydelse fx ved at nedsætte et etisk råd, hvor medarbejderne kan stille forslag til problemstillinger, der skal arbejdes med i dagtilbuddet. Samtidig udfordrer ledelsen også medarbejderne til ny tænkning og implementering af ny metoder. Tilsynet vurderer, at ledelsen udviser fleksibilitet for at efterkomme medarbejdernes ønsker og behov, fx. for ledelsesmæssig sparring. Ligeledes vurderer tilsynet, at ledelsen lytter til medarbejderne. Anbefalinger/henstillinger/pålæg. Tilsynet anbefaler: At der fortsat arbejdes målrettet med en fælles pædagogisk metode for brugerne og særlig med fokus på implementeringen af denne. At færdiggøre udarbejdelse af beredskabsplanen 3
Tilsynsbesøget A. Rundvisning Der er i alt 3 dagtilbud i Piberødhus: Karpelyst, Bifrost og Lærken med i alt 65 brugere. Rundvisningen startede i stueetagen, hvor dagtilbuddet Karpelyst hører til. En medarbejder fra Karpelyst viste tilsynet rundt. På Karpelyst er der 33 brugere i aldersgruppen 20 70 år, 4 fuldtidsansatte og 1 deltidsansat medarbejder. Brugerne er fordelt på henholdsvis formiddags- og eftermiddagshold. Der er to grupper i dagtilbuddet: Rød og grøn gruppe. I begge grupper er der: 2 opholdsrum, sanserum og store handicapvenlige badeværelser bl.a. indrettet med badebårer og hæve/sænke-borde Under rundvisningen sad de fleste brugere ved borde i opholdsrummene. Enkelte brugere gik rundt og en lå på sofaen. Nogle brugere var interesseret i at hilse, og andre fortsatte med det, de var i gang med. Stemningen var afslappet og rolig. I opholdsrummene hænger ugeplaner samt beskrivelser af hver bruger. Sanserumet er indrettet med en vandseng, og sjove ting som en teaterdukke mv. Medarbejderen fortalte, at brugerne kan ligge i sengen og få varme og slappe af og samtidig få stimuleret sanserne. Rummene er fantasifuldt indrettet med lysende fugle og spejlkugler hængende ned fra loftet. Tilsynet observerede, at medarbejderen flere gange under rundvisningen udtrykte glæde og begejstring ved at arbejde i Piberødhus. Medarbejderens holdning til et godt arbejdsmiljø er, at man selv kan gøre meget for at skabe en god arbejdsplads, bl.a. sørger medarbejderne for hygge i Karpelyst ved at tænde stearinlys og indrette efter årstiden. For tiden fejrer de Halloween ved, at pynte op med lysende græskar. Bifrost er lokaliseret 2 steder på hhv. 1. sal og 2. sal. Tilsynet startede rundvisning på Bifrost på 1. sal. Tilsynet blev først mødt af 2 højt talende mandlige brugere, der sad i gangen. Medarbejderen, der viste os rundt, oplyste, at brugerne lige var kommet tilbage fra folkedans. I opholdsstuen sad flere brugere ved et bord. Én bruger ville meget gerne i kontakt med tilsynet og gjorde forskellige tegn. Tilsynet spurgte til, hvad brugeren ville fortælle, hvortil medarbejderen svarede, at brugeren gerne ville tage et billede af os. Fotografering er brugerens store hobby, og medarbejderen fandt kameraet frem, hvorefter tilsynet til brugerens glæde stillede op til fotografering. Udover opholdsrummet er der et værelse, som særligt én bruger benytter meget. Medarbejderen oplyste, at det tredje rum benyttes til hvilerum og er indrettet med sofa, kugledyne, mv. Under rundvisningen lå en bruger i hvilerummet og sov, hvorfor tilsynet ikke så dette rum. I Bifrosts anden afdeling, sad brugerne rundt om et bord med sanghæfter og havde netop været i gang med at synge. Medarbejderen, der viste rundt, har været ansat i mange år og har et godt kendskab til brugerne. Én bruger var meget forhippet på at komme i kontakt, tilsynet bad medarbejderen om at oversætte for at hjælpe brugeren og tilsynet med kommunikationen. Brugeren virkede meget tilfreds med kontakten. I et tilstødende rum sad en bruger i lysterapi. Lærken på 3. sal er autisttilbud med 6 brugere i aldersgruppen 22 26 år. Lærken består af et fællesrum, en gang, 3 mindre rum, et lille kontor og to badeværelser. Det ene rum anvendes 4
udelukkende til en bruger med udadrettet adfærd, fordi de andre brugere er utrygge ved denne bruger, som har særlig støtte i 37 timer pr. uge. Der var forskellige reaktioner fra brugerne, da tilsynet ankom. En bruger fulgte interesseret tilsynet under hele rundvisningen på Lærken, mens en anden lagde sig på sofaen med lukkede øjne. Medarbejderen fortalte, at ugen er inddelt med forskellige aktiviteter bl.a. gymnastik, ture i skoven, dans, der kun for Lærkens brugere, og ture ud af huset med offentlig transport. Aktiviteterne fremgår af Lærkens ugeplaner, og der hænger billeder af brugerne på væggene. Udover tilbagevendende aktiviteter arbejdes der i Lærken med overordnede skiftende temaer. Det er nyt tiltag. Ovenstående grundige beskrivelse af rundvisningen skyldes, at medarbejderne viste stort ønske om at fortælle om dagtilbuddet og deres glæde ved arbejdet. B. Samtale med ledelsen Samtalen foregår i et personalerum med 2 ledelsesrepræsentanter Følgende emner blev drøftet: 1. Omgangstone. 2. Fastholdelse af personale. 3. Sygdom. 4. Magtanvendelse. 5. Beredskab. 6. Anbefalinger/henstillinger fra sidste tilsyn. Ad.1. Omgangstonen. Ledelsen fortalte, at der generelt tales i en direkte tone på Piberødhus. Omgangstonen er ikke præget af ironi og sarkasme. Får ledelsen kendskab til dårlig omgangstone, tages der fat om problemet med det samme. I drøftelsen af omgangstonen skiftede emnet hurtigt til skriftlig formidling. Ledelsen fortalte, at det som et nyt initiativ er blevet drøftet at nedsætte etiske råd for medarbejderne, hvor der b.la skal drøftes hvordan man kommunikerer skriftligt. Ledelsens faglige vurdering er, at skriftlig formidling afspejler den mundtlige og vise versa. Ledelsen oplyste, at de ønsker at ændre den måde, som brugerne skildres på i handleplanerne, således at medarbejderne trænes i at udarbejde anerkendende beskrivelser. Lederne fortalte, at der i de nuværende handleplaner er fyldige beskrivelser af, hvad brugeren ikke kan. Der lægges ikke så meget vægt på, hvad brugeren kan. Lederen tror på, at et skift i de skriftlige formuleringer kan påvirke sprogbrugen i hverdagen. Tilsynet spurgte til brugen af kæle- og øgenavne. Ledelsen fortalte, at der ikke anvendes andre navne til brugerne end deres fødenavn. Ledelsen var opmærksom på, at der ikke må være forfordeling mellem brugerne ved at benævne nogle brugere med kærlige kælenavne og andre ikke. Ad. 2. Fastholdelse af personale. Ledelsen fortalte, at nye medarbejdere starter som føl, dvs. der sker en sidemandsoplæring. Oplæringsperioden er ikke en afgrænset periode, men tager derimod udgangspunkt i den ansattes tidligere arbejdserfaringer med målgruppen. Ledelsen påpegede, at oplæringen i dagtilbuddet ikke betragtes som et problem, da arbejdet ikke er enearbejde. Flere medarbejdere har mangeårig ansættelse på Piberødhus bag sig, og ledelsen understregede, at det er attraktivt at arbejde i dagtilbud bl.a. pga. gode arbejdstider og stor medindflydelse på arbejdsdagen. Der arbejdes derfor ikke bevidst med fastholdelse af personalet, da problemstillingen ikke er eksisterende. 5
Ledelsen er fysisk placeret i en anden bygning end dagtilbuddet, medarbejderne har derfor ytret ønske om, at ledelsen er mere synlige i det daglige arbejde. Den pædagogiske leder forslog i den anledning, at hun være i dagtilbuddet hele dagen en gang om ugen. Ledelsen fortalte, at det nye tiltag er iværksat, og at dette nærmest fungerer som en kompetence udvikling for medarbejderne, da den pædagogiske leder nu fungerer som sparringspartner for medarbejderne. Fordelen ved den tætte kontakt, fortalte lederen, er bl.a., at der jævnligt følges op på problemstillinger og afprøvning af metoder. Den pædagogiske leder påpegede dog, at det ikke er et permanent tiltag, bl.a. fordi Piberødhus mangler en medarbejder i ledelsen. Ledelsen oplyste, at de er opmærksom på at værdsætte og anerkende medarbejdernes indsats. I forbindelse med Piberødhus arbejde med tilsynsrapportens anbefalinger, var ledelsen meget tilfreds med resultatet, hvorfor ledelsen havde bestilt store lagkager til det sidst afholdte personalemøde. Det er vigtigt at fejre succeser sammen, vurderede ledelsen. Ad. 3. Sygdom. Lederne fortalte, at når der er sygdom blandt medarbejderne, sørger personalet selv for at dække hinanden ind i samarbejde med ledelsen. Ledelsen tilføjede, at dagtilbuddet ikke er plaget af højt sygefravær. Om sygdom som følge af overgreb fra brugerne, fortalte ledelsen, at der følges tæt op på episoderne. Fra ledelsens side reageres der hurtigt, hvis en medarbejder har behov for at drøfte episoden med en krisepsykolog. På tilsynets spørgsmål om pårørendesamarbejde fremhævede ledelsen, at pårørende samarbejdet er positivt. De pårørende er glade for at blive inddraget. Ad. 4. Magtanvendelse. Ledelsen oplyste, når man ansættes på Piberødhus, skal medarbejderen skrive under på at have læst magtanvendelsesreglerne. I tilfælde af magtanvendelsesindgreb skal dette altid drøftes med ledelsen, og der udarbejdes i samarbejde en pædagogisk plan. Ledelsen udtrykte selv, at de er gode til at følge op på magtanvendelse, og at samtalerne med medarbejderne er kvalificerede, da de i ledelsen alle er uddannet indenfor coaching. Ad. 5. Beredskab. Beredskabsplanen er ikke færdiggjort for dagtilbuddet, ledelsen mangler tid til denne opgave. Der har heller ikke været afholdt brandøvelse. Piberødhus har kontaktet beredskabsstyrelsen vedrørende brandøvelse, og afventer nu svar derfra. Ad. 6. Anbefalinger/henstillinger fra sidste tilsyn. Medarbejderne har valgt at nedlægge flyverstillingen og i stedet for dække hinanden under sygdom. Der er efterfølgende blevet arbejdet med kvalitetsstandarderne både på bo- og dagtilbuddet. Den konstituerede forstander udtrykte begejstring for arbejdet og den proces, det har været for ledelse og medarbejdere. Fokus på kvalitetsstandarderne har affødt gode diskussioner, men også givet en erkendelse af manglende rød tråd i den pædagogiske retning. De overordnede pædagogiske indfaldsvinkler der arbejdes med nu er: Teach, Det kan nytte, og anerkendende kommunikation. Ledelsen tilkendegav, at de arbejder for et godt samarbejde med specialundervisningens centret Egedammen, der har lokaler i sammen bygning som Piberødhus dagtilbud. Om der skal ske ændringer i den fysiske placering af Egedammen er en beslutning der ligger i Psykiatri og Handicap. 6
Egentlige skriftlige retningslinjer for aktiviteter er der ikke udarbejdet, men i både Karpelyst, Bifrost og Lærken hænger ugeplaner over aktiviteter for brugerne. 7
8
Til Rudersdal kommune Psykiatri og handicap Stationsvej 36 3460 Birkerød v/ Rikke Buhl Høringssvar vedr. tilsynsrapport Piberødhus dagtilbudet Rudersdal d. 10 november2009, modtaget d. 20 november 2009 8. december 2008 Nedenstående er et samlet høringssvar fra både medarbejdere og ledelse. 1) side 2 vedr. tilbudet. Dagtilbudet Rudersdal hører under Piberødhus og er beliggende i nr. 11 og ikke i 2 h. Dagtilbudet Rudersdal har i alt inkl. autisttilbud 37 heldagspladser, hvoraf de fleste er konverteret til halvdagspladser. I alt kommer der hver dag 65 brugere. Dagtilbudet modtager ikke hovedsageligt ældre medborgere, men medborgere fra 18 år og opefter. Ud over medborgere med psykiatriske overbygninger og demens, modtager dagtilbudet også medborgere med autismespektrumforstyrrelser. Normering: 12 fuldtidsstillinger + 1stilling a` 30 timer. 2) side 3 vedr. Etisk råd. Dette er et frirum hvori der kan vendes problemstillinger der opleves i den praktiske hverdag med udgangspunkt i etik og moral. Dette er et mål for 2009. 3) side 4 afsnit 3. vedr. Karpelyst. Aldersgruppen er 20 og op til 70 år. Brugerne er fordelt på henholdsvis formiddags- og eftermiddagshold og 6 af brugerne har heldagstilbud. 4) side 4 sidste afsnit vedr. Lærken. Lærken ligger på 1 sal til højre. Kun 2 mindre rum og ikke 3. 5) side 5. Ad. 1, 2 afsnit. Vedr. Handleplaner. Ledelsen lægger op til en træning, så medarbejderne bliver endnu bedre til at udarbejde anerkendende handleplaner. 6) side 6 ad.6. vedr. anbefalinger fra sidste tilsyn. Ved nedlæggelsen af flyverstillingen blev der i stedet ansat faste medarbejdere, så det er muligt at dække hinanden ind under sygdom. Karpelyst pointerede ved tilsynet ved dækning af hinanden under sygdom: Vi forsøger evt. at få en afløser. Hvis det er en ny kan det være en større belastning end det er en hjælp ellers løber vi lidt stærkere Vedr. anbefalingerne/henstillinger/pålæg. Tilsynet anbefaler at der arbejdes målrettet med en fælles pædagogisk metode. 9
Dagtilbudet vil gennem arbejdet med kvalitetsstandarderne udvikle den pædagogiske praksis og beskrive den mere detaljeret. Der vil fortløbende ved udarbejdelsen af handleplaner automatisk blive udarbejdet en dagsrytmeplan at færdiggøre udarbejdelsen af beredskabsplanen. Lederteamet vil prioritere denne opgave højt og hurtigst muligt finde tid til udarbejdelsen. Forventer at denne er udarbejdet medio januar 2009. Indtil da er der en tidligere udarbejdet plan gennem Falck der skal bruges. Med venlig hilsen Medarbejdere og lederteamet v/ konst. forstander Leif Meincke Jensen 10