Offering Patients Therapy in Unplanned Starts (OPTiONS studiet) Hanne Agerskov Forskningssygeplejerske 1
Indhold Baggrund Formål Målsætning Design, population, varighed Metode Projektstrategi og organisering Status Erfaringer Foreløbig konklusion 2
Baggrund for OPTIONS-studiet Et stort antal patienter opstarter dialyse på en ikke-planlagt måde (ca. 30%) Der forekommer højere dødelighed og sygelighed samt flere indlæggelsesdage hos unplanned start patienter sammenlignet patienter, der opstarter dialyse planlagt 3 Unplanned start patienter er mindre tilbøjelige til foretage dialysevalg med grad af self care (fx hjemme dialyse)
Baggrund MTV-rapport fra Sundhedsstyrelsen 2006 Evidens Patientuddannelse til kroniske patienter Udækket uddannelsesbehov hos akut opstartede dialysepatienter Kvalifikationer inden for anvendelse af motivationssamtalen Adgang til Baxters interaktive undervisningsmateriale via OPTIONS-studiet 4
Formål Patientsiden: At skabe et miljø hvor patienten kan reflektere over valg af dialysemodalitet 5 Sygeplejersker: Udvikle kvalifikationer til kompetencer inden for motivationssamtalen (MI)
Målsætning At undersøge om Baxters Unplanned Start Program fører til at flere patienter i akut opstartet dialyse vælger en form for self care. 6 Lokal interesse: At patienter i akut opstartet dialyse kvalificeres til at foretage dialysevalg med en grad af Self - Care (PD, APD, HHD, Self Care in center-hd).
Studiedesign, -population og -varighed Et ikke-interventionsstudie, prospektivt, multicenter, ikke kontrolleret Patienter, der opstarter dialyse akut (CKD stadium 5) Alder 18-90 år Patientinklusion 1 år Projektperiode april 2011-2013 7
Metode 4-5 individuelle patientcentrerede samtaler med anvendelse af MI Anvendelse af interaktivt undervisningsprogram Pjece Kort Flip-ower 8
Unplanned start program Baxter 9
Kortspil Meget vigtigt Af en vis betydning Ikke vigtigt Behandlingen kan udføres hvor som helst Jeg har fortsat lidt nyrefunktion Ferie i udlandet Planlægning Fysisk aktivitet Kontakt med andre patienter i lignende situation Frihed om dagen Sygehusbehandling 10 Udføre min egen behandling Famileforpligtelser
Projektstrategi og organisering Ledelsesmæssig forankring Pilotprojekt 6 mdr. mange erfaringer Tværfaglig projektgruppe Præcis uddelegering af projektopgaver i gruppen Administrative opgaver Rekruttering af patienter Undervisning af patienter Supervision og projektmøder 11
Status 16 (20) patienter inkluderet (Marts 2012) 2 patienter i hjemmehæmodialyse (HHD) 1 patient i peritonealdialyse 1 patient under planlægning til P-dialyse 1 patient i self care mhp. HHD 12 patienter i centerhæmodialyse 12
Erfaring Patienter oplever engagement og inddragelse i den akutte fase af dialysebehandlingen Fokus på mangeårig udfordring i afdelingen hvor akutte patienter har manglet viden i forhold til at identificere det bedste dialysevalg i forhold til deres hverdagsliv Øget fokus og indsats i relation til at udvikle mulighederne for self-care i afdelingen MI implementering fordrer top-down og buttom-up strategi 13
Gregory Batesons læringstaksonomi Læringsniveau 0 - igangsættende niveau Læringsniveau 1 - danner nye vaner Niveau 2 - evne til at omsætte nye vaner til kompetencer Niveau 3 - arbejde analytisk og abstrakt 14
Foreløbig konklusion Tværfaglig opgave at organisere projektet, herunder screene og inkludere patienter Løbende undervisning, vejledning og supervision af sygeplejersker i praksissituation Patienter er motiveret for self-care Udfordring at organisere og etablere self-care faciliteter Udarbejdet mini-mtv i relation til etablering og implementering af self-care i afdelingen 15
Tak for opmærksomheden! hanne.agerskov@ouh.regionsyddanmark.dk