INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Halsnæs Kommune Forebyggelse og Sundhed Visitationen Hjemmeplejen Privat leverandør Helles Pleje & service Uanmeldt tilsyn November2013 WWW.BDO.DK
Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Helles Pleje & Service November 2013 Forord Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra de indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af Tilsynets formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1
Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Helles Pleje & Service November 2013 Indholdsfortegnelse 1 Formalia... 3 2 Samlet tilsynsresultat... 4 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet... 5 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger... 6 3 Datagrundlag... 7 4 Tilsynets formål... 13 4.1 Indhold og metode... 13 4.2 Vurderingsskala... 14 5 Yderligere oplysninger... 15 5.1 Underskrifter... 15 2
Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Helles Pleje & Service November 2013 1 Formalia Hjemmeplejeenhedens navn og adresse Hjemmeplejen Privat leverandør Helles Pleje & Service 3300 Frederiksværk Leder Virksomhedsejer Helle Christiansen Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 7. november 2013 kl. 8.45 14.45 Datagrundlag Borgerne har givet tilsagn om deltagelse i tilsynet. Ved tilsynet er der foretaget gennemgang af faglig dokumentation samt observationer hos borgerne. Tilsynet har besøgt 4 borgere og foretaget interview hos 3 borgere. Den 4. borger var meget hukommelsessvækket og kunne derfor ikke svare relevant på spørgsmål, hvorfor tilsynet foretog observation ifm, at borgeren fik hjælp til den personlige pleje. Tilsynet har desuden gennemført interview med 4 medarbejdere: 2 social- og sundhedshjælpere 1 Social og sundhedsassistent, ejer af virksomheden. En medarbejder svarede i forhold til 2 borgere Tilsynsførende Margit Kure Ulriksen, Manager, Sygeplejerske, MHM. 3
Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Helles Pleje & Service November 2013 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Halsnæs Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn i Hjemmeplejeenheden Privat leverandør Helles Pleje & Service. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at Hjemmeplejeenheden Privat leverandør Helles Pleje & Service er godkendt med mangler ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene i hjemmeplejeenheden vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. x Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 4
Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Helles Pleje & Service November 2013 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, indenfor hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer. Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at Hjemmeplejeenheden privat leverandør Helles Pleje & Service er karakteriseret ved følgende styrker: Privat leverandør Helles Pleje & Service fortæller at de oplever et godt og konstruktivt samarbejde med Myndigheden i Halsnæs kommune. Der afholdes et ugentligt samarbejdsmøde, hvor borgersituationer drøftes. Den sundhedsfaglige dokumentation indeholder en aktuel beskrivelse af borgerens behov for pleje og omsorg og delvis med beskrivelser af, hvordan denne skal udføres. Kvaliteten af den personlige pleje og praktiske hjælp er meget tilfredsstillende, og hjælpen tilrettelægges efter borgerens vaner og ønsker. Borgerne har kendskab til omfanget af den bevilgede hjælp og oplever, at de i høj grad får den hjælp, de har behov for. Borgerne har kendskab til, hvilken indsats hun/han forventes at yde i forbindelse med personlig pleje og praktisk hjælp, og de er motiverede for at blive inddraget og anvende egne ressourcer i det omfang, det er muligt. Borgerne har god kontakt og god kommunikation med de faste medarbejdere. Borgeren har medindflydelse på tilrettelæggelse af hverdagen, de oplever respektfuld kommunikation og oplever, at medarbejderne udviser accept af borgerens ønsker om levevis. Medarbejderne har kendskab til indhold og omfang af den bevilgede hjælp. Medarbejderne kan generelt på en engageret og fyldestgørende måde redegøre for den faglige indsats i forbindelse med udførelse af plejen og omsorgen for borgeren samt for udførelsen af den praktiske hjælp. Medarbejderne har et godt kendskab til borgeren og dennes behov for pleje og omsorg både fysisk, psykisk og mentalt. Medarbejderne kan generelt på en faglig måde redegøre for, hvordan borgerens ressourcer inddrages i opgaveløsningen. Mangler Der er fundet følgende mangler i forhold til dokumentationspraksis på området. Mål 2. Der foreligger en samlet plan for pleje og omsorgsindsatsen Der er manglende beskrivelse af den daglige tilrettelæggelse og udførsel af plejeopgaverne i dokumentationen. Mål 3. Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Der er manglende beskrivelse af borgerens behov for personlige pleje og omsorg. Mål 4 Der foreligger en samlet plan for den mentale og/eller psykiske pleje og omsorg Der er manglende beskrivelse af den daglige tilrettelæggelse af pleje- og omsorgsopgaverne i handleplan. Mål 5. Kvaliteten af den praktiske hjælp er tilfredsstillende. Der er manglende beskrivelse af hjælp til rengøring, hvor borgen er medinddraget. Mål 6. Borgeren anvender egne ressourcer i opgaveløsningen. Såvel fysiske som psykiske Der er manglende beskrivelse af dokumentation, i.f.t hvordan borgerens ressourcer inddrages og vedligeholdes i almindelig daglig levevis. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 5
Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Helles Pleje & Service November 2013 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til Hjemmeplejeenhedens fremadrettede udvikling: Bemærkninger 1. Tilsynet konstaterer positivt, at Helles Pleje & Service i forbindelse med en kompleks og hukommelsessvækket borger har kontaktet Myndigheden i Halsnæs Kommune, da medarbejderne dagligt balancere på kanten af omsorg contra omsorgssvigt og magtanvendelse. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Hjemmeplejen privat leverandør Helles Pleje & Service underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af handleplaner for hverdagsliv således, at borgerens behov for personlig pleje, praktisk bistand og mobilisering beskrives handlevejledende og konkret. 2. Tilsynet anbefaler, at Hjemmeplejen Privat leverandør Helles Pleje & Service underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af handleplaner for hverdagsliv således, at borgerens behov for psykisk pleje og omsorg er beskrevet handlevejledende og individuelt. 3. Tilsynet anbefaler, at Hjemmeplejen Privat leverandør Helles Pleje & Service underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af handleplaner for hverdagsliv således, at borgerens ressourcer fysisk, psykisk og socialt beskrives og i.f.t hvordan de inddrages i hverdagslivet. 4. Tilsynet anbefaler, at Hjemmeplejen Privat Leverandør Helles Pleje & Service myndigheden i Halsnæs Kommune udarbejder en procedure for arbejdsgang i forbindelse med ansøgning om magtanvendelse. 6
3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. I henhold til 83 vejledning nr. 2 til Serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1 Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp Ja Nej Bemærkninger Dokumentation (1) Dokumentation (2) x x Hos alle borgere foreligger der en aktuel visitationsafgørelse indeholdende en beskrivelse af borgerens behov for pleje og omsorg. Den sundhedsfaglige dokumentation indeholder retningsgivende mål i forhold til alle 4 borgere. Det retningsgivende mål er udarbejdet at leverandør. Den sundhedsfaglige dokumentation indeholder en aktuel beskrivelse af formål med indsatsen i forhold til 3 borgere. Formål er udarbejdet af leverandør. Tilsynet kan ikke vurdere sammenhæng mellem det retningsgivende mål og formål i visitation og borgerens handleplan, da visitationsafgørelsen ikke indeholder retningsgivende mål og formål med indsatsen. Observation x Hos alle borgere observeres sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens tilstand. En borger som er visiteret til midlertidig hjælp har forsøgsvis 2 besøg færre om dagen. Borger x Alle borgere har kendskab til den bevilgede hjælp. En borger fortæller, at medarbejderne er begyndt at smøre frokosten om morgenen og sætte den i køleskab. Borgeren har ligeledes frasagt sig besøg om eftermiddagen og får dermed 2 færre besøg i løbet af dagen. Medarbejder x Medarbejderne kan redegøre for omfang og indhold i den bevilgede hjælp. I forhold til ovenstående borger, som får 2 besøg mindre om dagen end bevilget, vil medarbejder evaluere med borgeren efter nogle dage. Medarbejder (virksomhedsejer) fortæller, at man er meget opmærksom på at drøfte sammenhæng med visiterede ydelser og borgernes behov, således at der løbende foretages de nødvendige op- og nedjusteringer i hjælpen. 7
Personlig pleje i henhold til Servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2 Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Ja Nej Bemærkninger Observation x Der observeres manglende sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og borgernes tilstand. Eksempelvis mangler der handeplan på en borger. Et andet eksempel er, at der hos 2 borgere foreligger en handleplan, som er udarbejdet ifm aflastningsophold og ikke efterfølgende tilrettet til borgernes aktuelle situation i hjemmet. Borger x Borgerne oplever, at de får den hjælp, de har brug for. Borgerne tilkendegiver, at de er meget tilfredse med omfanget af den hjælp, de får og de oplever, at hjælpen svarer til deres behov. Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Der er udarbejdet handleplan på 3 borgere. De 2 handleplaner er ikke aktuelle og tilrettet til borgernes aktuelle situation i hjemmet. Borgernes hjælp til den personlige pleje er delvis dokumenteret i 3 handleplaner for hverdagsliv. Handleplanerne er generelt mangelfulde og bør aktualiseres i.f.t at blive handlevejledende og individuelt beskrevet gennem hele døgnet. Eksempelvis mangler der handlevejledende beskrivelser i forhold til en borger, som har en særlig adfærd, hvor medarbejderne dagligt balancere mellem at udøve omsorg contra omsorgssvigt og/eller anvendelse af magt i forbindelse med den personlige pleje. Et andet eksempel er, at der i 3 handleplaner mangler beskrivelse af hjælpen i forbindelse med den personlige pleje, praktiske bistand og mobilisering. Et tredje eksempel er, at der hos 2 borgere mangler beskrivelse af hyppighed for bad og hvilken hjælp borgeren i den forbindelse har behov for. Tilsynet bemærker hos alle 4 borgere, at feltet Beskrivelse indeholder en delvis dækkende beskrivelse af borgeren såvel fysisk, psykisk og socialt. Observation x Tilsynet observerer, at alle borgere fremstår velplejede. Tilsynet overværer, at borgeren får hjælp til personlig pleje. Borgeren samarbejder kun delvist, men tilsynet observerer, at medarbejderne taler stille og roligt og fortæller, hvad de gør undervejs for at inddrage borgeren. Medarbejderne udviser en respektfuld og omsorgsfuld tilgang til borgeren, således at den personlige pleje udføres så nænsomt, som det 8
er muligt. Borger x Borgerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres vaner og ønsker. En borger fortæller, at have hyppig tendens til urinsvejsinfektioner, hvorfor borgeren får hjælp til nedre hygiejne ved hvert toiletbesøg. En borger fortæller, at hun står op og tager sin morgenmedicin kl. 8 og får hjælp til personlig pleje ca. en time efter, hvilket fungerer rigtig godt. En borger fortæller, at hun har fået akut behov for øjendrypning og vil kontakte kontoret. Medarbejder x Alle medarbejdere kan redegøre for, hvordan den personlige pleje skal udføres hos borgeren. En medarbejder fortæller, at borgeren svinger meget i stemningsleje, hvorfor det kan være rigtig svært at få lov til at hjælpe borgeren. Medarbejder redegør på en faglig og fyldestgørende måde omkring hjælpen til borgeren og i.f.t hvornår og i hvilke situationer, de vælger at trække sig og hvornår de vælger at udføre hjælpen imod borgerens vilje. Fx er borgeren meget blufærdig, hvorfor borgerne altid beholder dynen på. Borgeren har øget risiko for urinvejsinfektion og er tryktruet. Det betyder, at der er fokus på borgerens medicin og nedre hygiejne. Den øvre hygiejne samt tandbørstning undlades, hvis borgeren ikke ønske at samarbejde omkring det. Nogle dage vælger medarbejderne at lade borgeren blive liggende i sin seng, hvis borgeren ikke samarbejder. Medarbejder fortæller, at der løbende gennem dagen indgås mange kompromiser. Medarbejder fortæller, at proceduren omkring magtanvendelse overholdes (der dokumenteres ved hvert overgreb) og virksomhedsejer har taget kontakt til myndigheden i Halsnæs Kommune i.f.t at vurdere og ansøge om magtanvendelse i en given periode. Medarbejder fortæller, at borger anvender katheter. Medarbejder fortæller at have et godt samarbejde med hjemmesygeplejen som skifter borgerens katheter. Medarbejder fortæller, at være meget opmærksom på at motivere borgeren til tilstrækkelig væskeindtagelse. Psykisk pleje og omsorg - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 4 Der foreligger en samlet plan for den mentale og/eller psykiske pleje og omsorg Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Handleplaner mangler generelt beskrivelser af borgerens psykiske og mentale tilstand samt borgerens psykiske ressourcer. Tilsynet bemærker i forhold til alle 4 borgere, at der ikke er beskrevet handlevejledende indsatser i forhold til borgerens 9
særlige problemstillinger. Eksempelvis at en borger fremstår hukommelsessvækket og udviser i den forbindelse en kompleks adfærd, men hvor dette ikke er fulgt op med konkrete og individuelle beskrivelser i handleplanen. Observation x Ikke alle observerbare risici fremgår af handleplaner for hverdagsliv. Borger x Alle borgere giver udtryk for, at de føler sig sikre og trygge i hverdagen. En borger fortæller, at have mange timer alene, hvilket har været en af årsagerne til, at borgeren har ansøgt og er blevet godkendt til plejebolig. Medarbejder x Medarbejderne kan på en faglig måde redegøre for den psykiske pleje og omsorg hos borgeren. Eksempelvis beskriver en medarbejder, at borgeren som kan være meget passiv, har behov for at få en grundig forklaring undervejs i forbindelse med den personlige pleje. En anden medarbejder fortæller detaljeret, hvorledes borgeren har tendens til at blive stresset og træt, hvis der foregår for meget den samme dag. En tredje medarbejder fortæller, at det er vigtigt at informere borgeren om, hvad der skal forinden, da dette medvirker til, at borgeren bliver mere tryg. En fjerde medarbejder fortæller, at det er vigtigt at skabe en tryg og rolig stemning hos borgerne for at øge borgerens tryghed. Praktisk hjælp i henhold til Servicelovens 83 Mål 5 Kvaliteten af den praktiske hjælp er tilfredsstillende Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos 3 borgere er visiteret til hjælp til praktiske opgaver. Hos ingen borgere foreligger der beskrivelse af den praktiske hjælp til rengøring, hvori borgeren inddrages, når dette er relevant. Observation x Boligerne fremstår i hygiejnisk forsvarlig stand. Borger x Borgerne er meget tilfreds med rengøringen. En borger fortæller at hjælpe til med at støve af i den højde, borgerne kan nå fra sin stol. Medarbejder x Medarbejderen kan redegøre for de særlige hensyn, der skal tages i forbindelse med leveringen af den praktiske hjælp. Sundhedsfremme og forebyggelse 10
Mål 6 Borgeren anvender egne såvel fysiske som psykiske ressourcer i opgaveløsningen. (Fra passiv til aktiv). Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos 1 borger indeholder handleplanen delvis en beskrivelse af borgerens ressourcer, men handleplanen fremstår ikke aktuel og bør revideres. Hos 3 borgere indeholder handleplanen ikke en beskrivelse af borgernes ressourcer og hvorledes disse inddrages i almindelig daglig levevis. Eksempelvis mangler der beskrivelser af inddragelse af borgeren i forhold til den personlige pleje, påklædning, mobilisering og i forhold til praktiske gøremål i hjemmet. Observation x Der er manglende sammenhæng mellem dokumentation og borgernes tilstand. Borger (1) x Borgerne tilkendegiver spontant og direkte kendskab til, hvilken indsats de forventes at yde i forbindelse med udførelsen af den personlige pleje. Borger (2) x Borgerne beskriver situationer, hvor de deltager aktivt i plejen. En borger fortæller at hjælpe til i det omfang, det er muligt. Borgeren har vanskeligt ved at løfte sin arme og på denne baggrund startet på gymnastik 1 gang ugentlig for at genoptræne denne funktion. Borger laver selv sin te og går småture indendørs. En anden borger fortæller at kunne vaske og tørre sig foroven og selv klare at børste tænder. En tredje borger giver udtryk for selv at tømme sin vaskemaskine og ryste tøjet, men får hjælp til at hænge det op. Tilsynet bemærker, at borgerne generelt er bevidste om betydningen af at anvende egne ressourcer i størst muligt omfang. Medarbejder x Alle medarbejdere kan redegøre for, hvordan borgerens ressourcer medinddrages i opgaveløsningen. En medarbejder fortæller, at borgeren har fået det bedre og er blevet aktiv. Dette skyldes blandt andet, at borgeren er begyndt at spise mere lødig mand og hermed har fået mere energi og overskud i hverdagen. En medarbejder fortæller, at borgeren får hjælp til påklædning på grund af dårlig balance. 11
Trivsel i hverdagen Mål 7 Borgeren har en god og tilfredsstillende hverdag Ja Nej Bemærkninger Borger x Borgerne oplever at have medindflydelse på tilrettelæggelsen af hverdagen. En borger tilkendegiver, at medarbejderne hjælper med at smøre creme på kroppen og ordne negle. Medarbejder x Alle medarbejdere kan redegøre for, hvordan borgerens vaner og ønsker inddrages i den daglige tilrettelæggelse. Medarbejder fortæller, at borgeren har brug for at tingene går stille og roligt og de taler lidt undervejs. Samtalen kan redde borgerens dag. Kommunikation og respekt Mål 8 Borgeren oplever respekt Ja Nej Bemærkninger Observation x På tilsynstidspunktet var der kun medarbejdere til stede i et hjem ud af 4 mulige ved tilsynsførendes ankomst. Tilsynet observerer en respektfuld og imødekommende kommunikation mellem borger, dennes pårørende og medarbejderne. Borger x Borgerne giver udtryk for respektfuld kommunikation og oplever stor accept af deres levevis. Borgerne fortæller, at alle medarbejdere er meget søde og venlige. Flere borger udtrykker stor tilfredshed med, at de har få og faste hjælpere tilknyttet. Borger giver direkte udtryk for, at medarbejderne er meget hjælpsomme og borgeren spørger dem tit til råds. En borger giver spontant udtryk for, at hjælperne er uovertrufne og at der aldrig er noget, der er for svært eller for besværligt. Medarbejder x Medarbejderne kan redegøre for handlinger til at sikre respekt for borgeren. En medarbejder fortæller, at de altid siger tingene, inden de sker for at sikre borgerens tryghed. Der er også bevilget god tid til borgeren, således at der er mulighed for at bruge mere tid, hvis situationen kræver det. 12
4 Tilsynets formål BDO KR s tilsynskoncepter har til formål at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte borger, og de ydelser, der leveres. Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte tilbud. Kontrollere, om der på det enkelte tilbud udføres forsvarligt fagligt arbejde i forhold til borgerne, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for borgerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i tilbuddenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for Uanmeldte tilsyn i Hjemmeplejen i Halsnæs Kommune er der udarbejdet 8 mål, som tager udgangspunkt i Halsnæs Kommunes kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af hjemmeplejen ved hjælp af følgende målemetoder: Kontrol af hjemmeplejens faglige dokumentation. Observation i forbindelse med besøg i udvalgte borgers boliger. Interview med borgere, evt. pårørende og medarbejdere. Drøftelse med ledelsen. I de uanmeldte tilsyn i hjemmeplejen arbejder BDO ud fra indikatorer på 5 forskellige kvalitets områder 1) Dokumentation, 2) Personlig pleje og omsorg, 3) Sundhedsfremme og forebyggelse (herunder vedligeholdelse af fysiske og psykiske færdigheder), 4) Praktisk hjælp, 5) Trivsel (herunder respekt). Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med borgeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som borgerne modtager i hjemmeplejen. 13
Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Psykisk pleje og omsorg Praktisk hjælp Vedligeholdelse af fysiske og mentale færdigheder Trivsel og respekt Organisatoriske og personalemæssige forhold Øvrige 4.2 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til hjemmeplejens fremadrettede udvikling: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger. Disse bemærkninger eller anbefalinger angiver, hvordan stedet kan arbejde videre med yderligere kvalitetsforbedringer. Vurderingen Godkendt med mangler er kendetegnet ved gode og jævne forhold og med mangler på enkelte områder. Denne vurdering giver anledning til anbefalinger om, hvilke områder der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler er kendetegnet ved, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere fx omsorgssvigt eller ubegrundet brug af magt. Vurderingen giver anbefaling om, at Kommunen straks iværksætter tiltag for at afhjælpe og forbedre forholdene, samt foretager et op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 14
5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Lene Bergstein Leder af Visitationen Direkte 47 78 43 01 Mobil 29 16 16 66 levb@halsnaes.dk 5.1 Underskrifter 11. november 2013 Margit Kure Ulriksen Manager, Sygeplejerske, MHM. BDO Rådgivning Havneholmen 29 1561 København V 15