INDLEVELSE SKABER UDVIKLING

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING

2 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete plejecenter. Herefter føler tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Sidste del af rapporten indeholder tilsynets datagrundlag, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. Ud for hver indikator har tilsynet mulighed for at lave uddybende bemærkninger. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2

3 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Observationer på fællesarealer Tilsynets formål Indhold og metode Vurderingsskala Yderligere oplysninger Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer

4 1 Formalia Plejecentrets navn og adresse Søndervang Plejecenter, Rådhusvej 1, 4640 Faxe Centerleder Lennart Christiansen Antal boliger 31 plejeboliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 17. september 2014, kl Datagrundlag I centerlederens fravær får tilsynet hjælp af sygeplejefaglig leder Jeanette Povlsen. Ved tilsynet er der indsamlet data hos 3 beboere. Beboerne er tilfældigt udvalgt, og har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Dataindsamlingen er foregået ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Tilsynet har foretaget observationer på fællesarealer Tilsynet har gennemført interview med 3 medarbejdere heraf: 2 social- og sundhedshjælpere 1 social- og sundhedsassistent Tilsynsførende Margit Kure Ulriksen, Manager og sygeplejeske, MHM 4

5 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Faxe Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Søndervang plejecenter. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, Søndervang plejecenter at have gode og tilfredsstillende forhold ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering Meget tilfredsstillende Meget tilfredsstillende forhold kendetegner et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter. X Gode og tilfredsstillende Gode og tilfredsstillende forhold kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. jævnt tilfredsstillende Jævnt tilfredsstillende forhold kendetegner det jævne men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder samt henstilling til udarbejdelse af handleplan. Ikke tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende forhold kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. 5

6 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer. Styrker Plejecentret har siden sidste tilsyn arbejdet med de givne anbefalinger, som overvejende gik på at forbedre den sundhedsfaglige dokumentationspraksis. Plejecentret arbejder på lige fod med de øvrige plejecentre i Faxe Kommune med rehabilitering. På baggrund i den rehabiliterende tankegang er køkkenpersonalets timer i aftenvagten reduceret med det formål at gøre beboerne mere aktive og deltagende. Plejecentret har drøftelser vedrørende mad og måltider. Centrets udviklingsfokus er øget fleksibilitet og valgfrihed og medinddragelse af beboerne i forbindelse med måltidet. Der er ligeledes fokus på, hvordan beboerne kan motiveres til øget fællesskab om aftenen, hvor beboerne som oftest opholder sig i egen bolig efter aftensmaden. Plejecentret har aktivitetsmedarbejder og løntilskudsmedarbejder i samlet 8 timer om dagen. De afprøver i øjeblikket at fordele ressourcerne ligeligt formiddag og eftermiddag. Der er ligeledes ansat en ergoterapeut, som laver individuelle træningsprogrammer med beboerne. Plejecentret har egen bus, som benyttes til indkøbsturer og ture ud i det blå. Der er tilknyttet enkelte frivillige til Plejecentret, som hjælper efter behov. Plejecentrets målgruppe er primært troende adventister, men har også beboere med anden trosretning. Der er daglig morgenandagt ved centerleder og andagt flere gange i løbet af ugen. Plejecentret har tilknyttet egen kirke, som hyppigt anvendes. Sygeplejersken oplyser, at der arbejdes med dokumentationspraksis og kompetenceudvikling af medarbejderne. Plejecentret har ressourcepersoner inden for demens og rehabilitering. Sygeplejerskens egen vurdering er, at Søndervang Plejecenter nok har et lidt højt serviceniveau. Det viser sig blandt andet i deres plejekultur, hvor beboerne i lidt højere grad er vant til at få hjælp og blive serviceret og i mindre grad selv at være aktive. Der er sammenhæng mellem den personlige pleje og omsorg samt praktisk hjælp, som beboeren er bevilget, beskrivelsen i dokumentationen og beboerens behov. Dokumentation indeholder beskrivelser af beboerens aktuelle problemstillinger samt handlingsvejledende beskrivelser af beboerens behov for pleje og omsorg. Der foreligger generelt beskrivelser af beboerens fysiske ressourcer, og hvordan disse medinddrages i hverdagen. Beboerne får den pleje og omsorg og hjælp til praktisk støtte, som de har behov for og oplever tilfredshed i måden, hvorpå hjælpen leveres. Beboerne tilkendegiver, at de anvender deres ressourcer og inddrager disse i den personlige pleje og omsorg. Beboerne føler sig trygge og oplever, at medarbejderne behandler dem respektfuldt Beboerne oplever, at der bliver taget hensyn til deres ønsker og vaner, og at der er en god tone på plejecentret. Medarbejderne har kendskab til den sundhedsfaglige dokumentation og kan redegøre for beboernes problemstillinger, deres behov for pleje og omsorg, samt hvordan de medinddrager deres ressourcer i hverdagen Medarbejderne har kendskab til beboerne, individuelle ønsker og vaner samt indsatser, som bidrager til at beboerne føler sig trygge og godt tilpas på plejecentret. Medarbejderne kan generelt redegøre for observationer og overvejelser i forhold til den sundhedsfaglige indsats. Rengøringsstandarden på fællesarealer er tilfredsstillende. 6

7 Mangler På baggrund af tilsynet vurderes det, at plejecentret har følgende mangler i forhold til den sundhedsfaglige dokumentation: Mål 4. Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg. Dokumentationen har mangler i forhold til beskrivelse af beboernes psykiske tilstand samt i forhold til handlevejledende beskrivelse af den psykiske pleje og omsorg. Mål 5. Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer fysisk, psykisk og socialt, samt hvordan disse inddrages i de daglige pleje- og omsorgsopgaver. Der ses manglende dokumentation for, hvordan beboernes psykiske og sociale ressourcer inddrages i hverdagen. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 7

8 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling på Søndervang Plejecenter: Bemærkninger Tilsynet bemærker en tendens til, at oplysninger omkring den enkelte beboer dokumenteres forskelligt i Care og ofte beskrives flere steder. Tilsynet bemærker, at dokumentationen tager afsæt i den hjælp beboeren har behov for, som med fordel kan tage afsæt i beboerne ressourcer, efterfulgt af beskrivelser af, hvad beboeren skal have hjælp til. Tilsynet bemærker, at medarbejdernes adfærd og sprog bærer præg af den tidligere plejehjemskultur, hvor medarbejderne i højere grad hjalp og servicerede beboerne som i mindre grad selv var aktivt deltagende. Set i et rehabiliterende perspektiv vil der være behov for en kulturændring i medarbejdergruppen, men også i forhold til at redefinere beboernes forventninger. Tilsynet bemærker positivt, at Søndervang Plejecenter har igangsat en udviklingsproces omkring mad og måltider. Tilsynet bemærker, at der er ansat aktivitetsmedarbejdere, men at der kun i meget begrænset omfang er samarbejde på tværs af aktivitetsmedarbejdere og plejepersonale i forhold til aktiviteter som indfrier beboernes ønsker. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Søndervang Plejecenter underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i udarbejdelse af dokumentation, således at denne indeholder en handlingsvejledende beskrivelse af indsatser hos den enkelte beboer i forhold til psykiske pleje og omsorg. 2. Tilsynet anbefaler, Søndervang Plejecenter underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i udarbejdelse af dokumentation, således at denne indeholder en handlingsvejledende beskrivelse af, hvordan den enkelte beboers ressourcer psykisk og socialt inddrages i hverdagen. 3. Tilsynet anbefaler, at Søndervang Plejecenter drøfter og udarbejder retningslinjer for opbygning af deres sundhedsfaglige dokumentation, således at denne kommer til at fremstå mere systematisk og ensartet. 4. Tilsynet anbefaler, at dokumentation i højere grad tager afsæt i beboerens ressourcer og efterfølgende beskriver den hjælp samt pleje og omsorg, beboeren har behov for. 5. Tilsynet anbefaler, Søndervang Plejecenter drøfter, hvordan kulturen på plejecentret kan udvikles, så den understøtter den forebyggende og sundhedsfremmende indsats. 6. Tilsynet anbefaler, at plejepersonale og aktivitetsmedarbejdere i fællesskab drøfter, hvordan beboernes ønsker og vaner kan danne afsæt for aktiviteter i hverdagen for at styrke beboernes fællesskab og i højere grad skabe mere liv på Plejecentret. 7. Tilsynet anbefaler, at Søndervang Plejecenter fortsætter den igangværende proces omkring udvikling af en mad og måltidspolitik samt værtsrolle. 8

9 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. I henhold til vejledning nr. 2 til serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1. Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos alle beboere foreligger der en beskrivelse af, hvilken ydelser beboeren er visiteret til. Der mangler i nogen grad overensstemmelse mellem den faglige vurdering og de sygeplejefaglige optegnelser. Hos en beboer er de sygeplejefaglige optegnelser ikke udfyldt. Observation x Tilsynet observerer sammenhæng mellem den visiterede hjælp og beboerens tilstand hos alle beboere. Beboer x 2 beboere kan fortælle om deres behov for hjælp og den pleje og omsorg de modtager. 1 beboer ønsker, trods tidligere accept, ikke at svare på tilsynets spørgsmål. Medarbejder x Alle medarbejdere kender til beboernes behov for hjælp og støtte og kan beskrive omfanget af den hjælp beboerne modtager. 2 medarbejderne kender ikke til beboerens bevilling. 1 medarbejder kender til beboerens bevilling, men tilkendegiver, at beboernes bevilling ikke er et samtaleemne i hverdagen. En medarbejder fortæller, at det er sygeplejersken som retter henvendelse til visitationen, når der er behov for revisitation. Personlig pleje - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2. Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x I omsorgssystemet dokumenteres beboerens behov for pleje og omsorg i følgende faneblade: Helhedsvurdering, sygeplejefaglige optegnelser, døgnrytmeplan, risikoscore, ernæringsvurdering samt aktivitetstilbud. Hos alle beboere er der udarbejdet døgnrytmeplaner, som generelt beskriver beboerens fysiske og sociale behov for pleje og omsorg samt i nogen grad de tilhørende handlingsvejledende beskrivelser. 9

10 Hos 1 beboer, som får hjælp til bad, er der manglende beskrivelse af den hjælp, som beboerne har behov for. Dokumentationen tager udgangspunkt i den hjælp, som beboeren har behov for, fremfor at beskrive beboerne ressourcer med efterfølgende beskrivelser af, hvad beboeren skal have hjælp til. Observation x Hos alle beboere kan tilsynet observere sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver i døgnrytmeplan og beboerens tilstand. Beboer x 2 beboere fortæller, at de får den hjælp, de har behov for. 1 beboer ønsker, trods tidligere accept, ikke at svare på tilsynets spørgsmål. Medarbejder x Alle medarbejdere kan redegøre for den faglige indsats. En medarbejder fortæller, at beboer har behov for hjælp til det ugentlige bad. Beboeren har indimellem ikke lyst til badet, men kan motiveres af medarbejder, som har kendskab til beboeren og dennes ønske om renlighed ved deltagelse i andagt. En anden medarbejder fortæller, at beboer kan svinge meget i funktionsniveau. Medarbejderen tager højde for dette i den daglige pleje og omsorg, som bliver vurderet fra dag til dag. Sundhedsfremme og forebyggelse Mål 3. Der er redegjort for sundhedsfremme og forebyggende indsats Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos 2 beboere er de sundhedsfremmende og forebyggende indsatser generelt beskrevet i dokumentationen. Hos 1 af disse beboere er der i dokumentationen oprettet relevante handleplaner, som generelt er fulgt op og evalueret. Hos 1 beboer er der oprettet en række handleplaner, hvoraf flere mangler opfølgning og evaluering. Hos samme beboer mangler der at blive oprettet 1 handleplan på en af beboerens sundhedsmæssige problemstillinger. Hos 1 beboer er de sundhedsfremmende og forebyggende indsatser ikke beskrevet i dokumentationen. Hos samme beboer er de sygeplejefaglige optegnelser ikke udfyldt med beboerens sundhedsmæssige problemstillinger samt oprettet de dertil hørende handleplaner. Generelt for alle beskrivelser gælder, at de bør beskrives mere handlingsvejledende. 10

11 Observation x Hos 1 beboer observerer tilsynet sammenhæng mellem de beskrevne problemstillinger i dokumentationen og beboernes tilstand. Hos 2 beboere observerer tilsynet delvis manglende sammenhæng mellem de beskrevne sundhedsfremmende og forebyggende problemstillinger og beboerens tilstand, eksempelvis beboer med slidgigt, overvægt, og muskelgigt. Beboer x 2 beboere fortæller, at medarbejderne er lydhøre og hjælper, hvis de har sundhedsmæssige problemstillinger. Beboer fortæller, at hun har en meget tør og tynd hud særligt på sine arme, som smøres dagligt. 1 beboer ønsker, trods tidligere accept, ikke at svare på tilsynets spørgsmål. Medarbejder x Alle medarbejdere kan fortælle om beboernes sundhedsmæssige problemstillinger. Medarbejder fortæller, at hun er opmærksom på, at beboer er lettere overvægtig, men beboeren bevæger sig en del og vægten holder sig stabilt. En anden medarbejder er opmærksom på, at beboer får smertestillende om morgenen inden morgenplejen for at forebygge smerter. En tredje medarbejder fortæller, at beboer er overvægtig og motiveres til at spise grøntsager og tilbydes sukkerfrie kage til kaffen om eftermiddagen for at minimere kalorieindtaget. Beboeren er dog ikke selv motiveret for at minimere kalorieindtag og spiser gerne kage med sukker. Psykisk pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 4. Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x I alle dokumentationer er beboerens psykiske problemstillinger beskrevet, men hos alle beboere mangler der en beskrivelse af de handlingsvejledende indsatser. Eksempelvis at beboer kan blive usikker og råbe og skrige, beboer kan indimellem fremstå forvirret og med hukommelsesproblemer. Observation x Tilsynet observerer sammenhæng mellem de beskrevne problemstillinger i dokumentationen og beboernes tilstand. Beboer x 2 beboere giver udtryk for, at de føler sig trygge og godt tilpasse på plejecentret. 11

12 1 beboer ønsker, trods tidligere accept, ikke at svare på tilsynets spørgsmål. Medarbejder x Alle medarbejdere kan redegøre for beboernes psykiske tilstand samt deres problemstillinger. Medarbejder fortæller, at beboer kan svinge meget i sit humør og blive vred, hvis hun oplever at blive presses for meget. I disse situationer trækker medarbejderen sig for at vende tilbage senere. En beboer har tendens til at være trist, hvor genkendelig musik i beboernes bolig får beboer til at slappe af og løsne op for det triste humør. Aktivitet og træning i henhold til servicelovens 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 5. Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer fysisk, psykisk og socialt samt hvordan de inddrages i de daglige pleje- og omsorgsopgaver Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x I 1 døgnrytmeplan er beboerens fysiske og sociale ressourcer beskrevet, samt hvordan de inddrages i hverdagen. Eksempelvis at beboer er glad for at sludre med de øvrige beboere. I 1 døgnrytmeplan er beboerens ressourcer delvis beskrevet, men hvor der mangler beskrivelse af beboerens sociale ressourcer, herunder hvilke aktiviteter beboerne profiterer af i hverdagen. I 1 døgnrytmeplaner mangler der beskrivelse af beboerens ressourcer fysisk, psykisk og social. For alle 3 døgnrytmeplaner gælder, at beskrivelserne kan bredes ud og beskrives mere konkret og fyldestgørende. Observation (1) x Hos alle beboere observerer tilsynet sammenhæng mellem de beskrevne ressourcer og beboernes tilstand. Observation (2) x Tilsynet observerer ingen situationer på tilsynstidspunktet, hvor beboerne deltager i dagligdagsaktiviteter, såsom borddækning, oprydning tøjvask etc. Beboer x 2 beboere fortæller, at de selv er deltagende og varetager en række opgaver i forbindelse med den personlige hygiejne. Beboer fortæller, at hun selv kan klare den øvre hygiejne og tandbørstning. Den anden beboer klare de fleste opgaver i forbindelse med personlige hygiejne, men får lidt hjælp til barbering. Samme beboer fortæller, at han dagligt læser Jyllandsposten, som ligger i terapien. Beboeren fortæller, at han skal med på en bustur i næste uge. Ingen af de 2 beboere deltager i daglige praktiske opgaver. 12

13 1 beboer ønsker, trods tidligere accept, ikke at svare på tilsynets spørgsmål. Medarbejder (1) x Alle medarbejdere kan redegøre for, hvordan de inddrager beboernes ressourcer i forbindelse med den personlige pleje og i nogen grad fortælle, hvilke aktiviteter beboerne deltager i. Medarbejder fortæller, at beboer selv kan varetage en række opgaver i forbindelse med den personlige pleje, når medarbejderne motiverer og guider beboeren. En anden beboer kan kun i begrænset omfang selv hjælpe til og har behov for meget hjælp og støtte af medarbejderne. I forhold til deltagelse i aktiviteter fortæller medarbejder, at beboerne holder af at male. En anden beboer er social og nyder at være i selskab med andre, men snakker ikke selv så meget. Medarbejder tilkendegiver, at beboer ikke rigtig laver noget i terapien, og at der mangler aktiviteter for de mandlige beboere. Medarbejder (2) x Medarbejder fortæller, at de har uddannet ressourcepersoner som inddrages efter behov. Eksempelvis på demens og rehabilitering. Medarbejder fortæller ligeledes, at der har været 6 medarbejdere på kursus i rehabilitering. Det har givet inspiration til nytænkning, men erfaringen er også, at det er svært at arbejde med nye udviklingstiltag, når ikke alle medarbejdere har været af sted og har samme afsæt og forståelse. Praktisk hjælp i henhold til servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 6. Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og rekvisitter Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Der foreligger en generel beskrivelse af opgaven, som servicemedarbejder følger. Observation x Tilsynet observerer et stort og synligt blekort ophængt på beboerens toilet. Beboer x De 2 beboere tilkendegiver at være tilfredse med rengøringen og oplever, at der altid er pænt og rent. 1 beboer ønsker, trods tidligere accept, ikke at svare på tilsynets spørgsmål. Medarbejder x Medarbejder oplyser, at der som udgangspunkt skal være rent og pænt. Medarbejder fortæller, at beboerne ikke deltager i de praktiske opgaver, men at beboerne godt kunne deltage i flere praktiske opgaver. Beboeren kan være svære at motivere. 13

14 Hverdag på Plejecentret Mål 7. Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos alle beboere ligger der en beskrivelse af beboerens livshistorie indeholdende beboerens tidligere vaner og ønsker. Beboer (1) x 2 beboere fortæller, at de føler sig trygge og godt tilpasse på centeret. Eksempelvis bestemmer de selv, hvornår de ønsker at stå op om morgenen, hvor de ønsker at spise deres måltider og hvornår de ønsker at gå i seng. Beboerne oplever, at medarbejderne tager hensyn til deres daglige vaner og ønsker og er meget hjælpsomme. Eksempelvis er der, når en beboer har fødselsdag, mulighed for at fødselaren bestemmer menu. Begge beboere tilkendegiver, at maden er god. En beboer fortæller, at der 2 dage om ugen serveres kød og fisk. 1 beboer ønsker, trods tidligere accept, ikke at svare på tilsynets spørgsmål Beboer (2) x Beboerne fortæller, at de oplever, at der er en god tone og medarbejderne taler i et pænt og ordentlig sprog. 1 beboer ønsker, trods tidligere accept, ikke at svare på tilsynets spørgsmål Medarbejder x Medarbejderne har et godt kendskab til beboerne, og kan fortælle om deres særlige vaner og ønsker. Medarbejder tilkendegiver samtidig et ønske om lidt mere tid til eksempelvis at tage beboer med ud og gå nogle ture. En anden medarbejder fortæller, at en beboer er meget glad for dyr, men at der ikke er kutyme for at have dyr på Plejecentret ud over fisk. 3.1 Observationer på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. Observationer på fællesarealerne Ja Nej Bemærkninger Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? x Tilsynet træder ind i en hall med tæppe på gulvet, stole placeret langs vægen og et stort akvarium. Hallen fremtræder hyggelig og hjemlig. Flere beboere ses siddende i den fælles opholdsstue, mens andre beboere opholder sig i egen bolig. 14

15 Medarbejderne er synlige på fællesarealer. Tilsynet bemærker, at medarbejderne sidder sammen i den fælles spisestuen og holder fælles pause. Tilsynet får oplyst, at aktiviteter afvikles i Plejecentrets terapi, hvor der er ansat aktivitetsmedarbejdere. Tilsynet får ligeledes oplyst, at beboerne helst opholder sig i egen bolig efter aftensmaden og er svære at motivere til fælles hygge/aktivitet om aftenen. Tilsynet bemærker, at der er forholdsvis stille på fællesarealer og ikke så meget liv. Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? x Der syner pænt og rent overalt på centret. Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? x Beboerne får serveret deres morgenmad på bakker i egen bolig, og de beboere som har lyst, går op og spiser i den fælles opholdsstue. Maden serveres på bakke af medarbejderne. Middagsmaden serveres for beboerne og medarbejderne går rundt og hjælper efter de beboere, som har behov får hjælp til at spise enten i spise/opholdsstuen eller i egen bolig. Tilsynet observerer, at beboerne er forholdsvis passive under måltidet - ligesom beboerne kun sparsomt henvender sig til hinanden. Tilsynet observerer, at medarbejder går rundt og serverer kaffe til beboerne i egen bolig. Få beboere drikker kaffe i den fælles opholdsstue/spisestue. Er kommunikationen respektfuld? Bliver beboerne behandlet værdigt? x x Tilsynet bemærker, at medarbejderne henvender sig til beboerne på en respektfuld måde. Tilsynet oplever, at der er hersker en god stemning og rolig atmosfære på gang- og fællesarealer. Medarbejderne udviser en rolig adfærd og hjælper beboerne efter behov. 15

16 4 Tilsynets formål Formålet med uanmeldte tilsyn på plejecentre i Faxe Kommune er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem den bevilligede hjælp og den hjælp, borgeren modtager. Formålet er ydermere at have fokus på sammenhængen mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet samt at bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af tilbuddets rammer og indhold. BDO KR s tilsynskoncepter for uanmeldte tilsyn har til formål at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den individuelle og konkrete afgørelse, og de indsatser, der leveres til den enkelte beboer. Kontrollere, om arbejdet på det enkelte plejecenter udføres fagligt forsvarligt i forhold til beboere, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte kvalitetsudvikling i de indsatser, der leveres til beboerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i plejecentrenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. Her tænkes fx på samarbejde med pårørende, almen praksis og andre aktører. 4.1 Indhold og metode Til brug for det uanmeldte tilsyn på plejecentre i Faxe Kommune har BDO KR udviklet målepunkter og indikatorer på syv forskellige områder, som angivet i oversigten nedenfor. Datagrundlaget dækker altså det minimumskrav, der stilles til udmøntning af personlig pleje og praktisk bistand jævnfør Servicelovens 83. Datagrundlaget har særlig fokus på dokumentationspraksis i forhold til den konkrete og individuelle tildeling af ydelser samt opgavernes tilrettelæggelse og udførsel. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver den metodiske tilgang en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på Plejecentret. Nedenfor ses en oversigt over målepunkter i konceptet: Omsorgs- og plejemæssig praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje herunder sundhedsfremme og forebyggelse Psykisk pleje og omsorg Aktivitet og træning Hverdag på plejecentret herunder Praktisk hjælp Observationer på fællesarealerne 16

17 4.2 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Vurderingen meget tilfredsstillende forhold er kendetegnet ved et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger som angiver hvordan stedet kan arbejde med yderligere kvalitetsforbedring. Vurderingen gode og tilfredsstillende forhold kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. Vurderingen jævnt tilfredsstillende forhold kendetegner det jævne men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger om hvilke områder, der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold samt en henstilling til at stedet udarbejder en målrettet handleplan. Vurderingen ikke tilfredsstillende forhold kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. Vurderingen ikke tilfredsstillende forhold giver anledning til, at tilsynet giver anbefaling om, at kommunen giver besked om en strakshandling, samt foretager et efterfølgende op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 17

18 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: HELEN HILARIO JØNSSON Afdelingschef, Senior Manager Mobil: BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Mobil: Underskrifter Den 20. september 2014 Margit Kure Manager, sygeplejerske, MHM BDO TILSYN Havneholmen København V 18

19 6 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer På side 4 under Datagrundlag er Jeanett Povlsen Sygeplejefaglig leder, og således meget kompetent til at hjælpe til i forbindelse med tilsynet. Ellers er vi bare glade over resultatet, og påtager os gerne opgaven der bliver lagt op til i rapporten. Venlig hilsen Lennart Christiansen Centerleder Søndervang Plejecenter 19