Syddjurs Kommune Servicefagligt tilsyn 19. oktober 2015 Lyngparken Plejeboliger Poppelhuset, Aftenstjernen, Kildevæld Lyngvej 5, 8420 Knebel Telefon: 87536116 Områdeleder: Birgitte Anthonsen bda@syddjurs.dk Teamleder: Laila Foldager Hedegaard lafh@syddjurs.dk 20135360 eller 8753 6116 1
Indhold Indledning 3 Beskrivelse af tilsynet (observation) 4 Refleksion med samlet personale ( interview) 5 Ledersamtale 6 Konklusion på tilsynet 7 Syddjurs Kommunes værdier/kvalitetsmål/rammer for Servicen i plejeboligerne (bilag) 8 2
Indledning Servicefaglige tilsyn Syddjurs Kommune 2015. På byrådets vegne føres der et uanmeldt servicefagligt tilsyn på 6 plejeboligenheder, der er beliggende i Syddjurs Kommune. Søhusparken i Ebeltoft drives af Forenede Care. Korttids- og rehabiliteringspladser indgår ikke i tilsynene. Det tilses, at borgerne i plejebolig får praktiske hjælp/bistand, samt træning, som de er berettiget til efter servicelovens 83, 86, 124-137, 148 og 151 ud fra det kommunale serviceniveau. Siden 2007 har tilsynene været udført mest i dagvagt, men også et par gange i aftenvagten og over eftermiddagsvagtskiftet. Aldrig i nattevagt. Der har gennem årene været udvikling af tilsynsmetoden, bl.a. har det var muligt at have følgeskab på tilsynene af fra et af de andre plejehjem. De første gange med teamlederne, siden to år med udpegede social- og sundhedsassistenter. Metoden har været værdsat, da den har givet anledning til vidensdeling og læring blandt de involverede. Der har, udover de i bekendtgørelsen af 29.mmm 2007 om tilsyn på plejehjem og i plejeboliger m.v., fastsatte tilsynsområder, også altid været valgt et særligt fokusområde, til læring for personale. Der har bl.a. været fokus på samarbejdet med pårørende, på mad og ernæring, på udeliv, på træning og på kontaktpersonordningen. Der har i mange år været stabil teamledelse og gode tilsynsresultater. Tilsynet vil derfor i år gå nye veje med en ny metode til indsamling af tilsynsdata, der går mere i dybden. Tilsynet vil følge medarbejdere hos beboerne i deres faglige virke en formiddag, efterfølgende gennemse dokumentationen hos de tilsete beboere. Der vil blive afholde et dialogmøde med et udpluk af medarbejdere, hvor vi sammen reflekterer over flere faglige temaer, der udspringer af dagen tilsyn hos beboerne. Tilsynet vil prioritere, at følges med hjælperuddannede/servicefagligt personale, således at denne personalegruppe får fokus i år. Tilsynet afsluttes med møde med teamlederen. De 3 største plejehjem vil modtage tilsynet flere gange, for alligevel at få nogen bredde i tilsynet. Når alle tilsyn er udført, vil undertegnede og Birgitte Anthonsen afholde et møde med de hjælpere, der har stillet sig til rådighed for tilsynet, for at evaluere tilsynsmetoden. Metoden er ikke tidligere kendt på tilsynsområdet, men er i andre faglige sammenhænge beskrevet bl.a. af lektor Linda Kragelund, kaldet Obser-view -metoden. Metode genererer data for undersøger og læringsrum for deltagerne. Ulla Paludan Indehaver, sygeplejerske. 3
Beskrivelse af det servicefaglige tilsyn i Lyngparken 2015: Der er roligt og stille ved dagens begyndelse i Poppelhuset, hvor personale er samlet til fælles rapport fra aften og nattevagten. Der læses op fra dokumentations systemet og nattevagten, der roses for sin indsats, kommer med kommentarer. Dernæst læses den samlede personalebemanding op, så alle ved hvem der er på arbejde og om der skal hjælpes på tværs af husene. Forskellige faglige problematikker vendes med kollega og teamleder. Inden tilsynsførende følger den første af to medarbejdere, en pædagog og en hjælper, laves en morgenbakke til en beboer, der selv kan tage sin anrettede morgen mad. Den personlige pleje blev udført professionelt korrekt og relationen er respektfuld og baseret på megen viden om den enkelte beboer i begge tilfælde. Begge beboere er kompleks syge. Det er berigende at se begge medarbejder arbejde. En hjælper der er vidende og velbegrundet, samt det interessante i at se en pædagogs sociale tilgang til beboeren under morgenplejen. Måden kravene stilles til beboerens egenomsorg, er fyldt med en art drilleri, ud fra de fælles aftaler, der skal overholdes. Beboerne gives i begge tilfælde tid og rum til selv at foretage de ADL opgaver, de kan løse. Begge beboere hjælpes med at få deres medicin og morgenmaden serveres på egen stue efter aftale. Personale har haft hjælp fra demenskoordinator og andre specialister, når de i forløbet med beboerne har stødt på svære opgaver. Efterfølgende gennemses begge beboeres journaler. Døgnrytmeplanerne er samstemmende med den morgenpleje, som tilsynsførende observer ved tilsynet. Ernæringsindsatsen er ikke optegnet i døgnrytmeplanerne, men hænger på det fælles køleskab i hver bofællesskab. Evt. trænings indsats ses ikke beskrevet i døgnrytmeplanen. Pårørende roses mange gange under tilsynet, de er et vigtig element i livet på Lyngparken. Der benyttes ikke magt på tilsynsdagen. Al morgenpleje var foretaget i god tid inden kl. 11.00. 4
Temaer fra tilsynet til efterfølgende refleksionsrum med personale: 1. Hvilken viden har personale om hvordan man hjælper en beboer, fra et socialt lag de ikke har særlig kendskab til? 2. Hvordan er det bedst at afdække beboere under nedre morgen toilette/sengebad? Hvad skal man tage hensyn til? 3. Behøver personale at bruge mange handskeskift under morgen toilette? Kan de benyttede handsker tåle vand og sprit uden at blive utætte? Der bliver ved personale samlingen kl. 11, reflekteret over de tre temaer fra dagens tilsyn. Tema 1 blev personale klar over pga. at det var svært at opnå trivsel for beboeren og der blev søgt hjælp fra den kommunale demenskoordinator. Medarbejderne kommer med alternative måder at få indblik og viden om området. Spændende at høre om! Tema 2 opstår, da tilsynsførende oplever utrolig fin måde at afdække og tale på under nedre toilette. Det viser sig, at der har været arbejdet med dette i gennem længere tid og at det har givet ro i plejen af beboeren. Det er værd at tænke på hvor meget der afdækkes under sengebad generelt? Tema 3 giver anledning til mange spørgsmål, også flere end der er svar på. Dette og de øvrige emner vil teamlederen og personale undersøge nærmere og de to personale medlemmer, der skal deltage i det opfølgende møde den 3. december 2015, vil der fremlægge løsninger/svar til fælles bedste. Personale opleves meget engageret og interesseret i ny viden og alternative løsninger. Udover de servicefaglige problematikker, vendes også et sundhedsfagligt tema omkring patienthabilitet, efter at journalerne er gennemlæst. Tilsynsførende gør opmærksom på, at sundhedsfagligt personale skal vurdere om alle beboerne er habile i sundhedsfaglige spørgsmål. Denne vurdering benyttes til vejledning af f.eks. en vagtlæge eller ved indlæggelser, hvor beboeren kommer i fremmede behandler hænder. Det er vigtigt at man ikke overser om beboer er inhabil i sundhedsfaglige spørgsmål og derved ikke sikre beboeren en stedfortræder ( bisidder ), når der skal tages beslutning om information og behandling. 5
Ledelse: Er der siden sidste tilsynsbesøg, sket væsentlige ændringer i forhold til beboer sammensætning og ledelses-/ personalesituation m.v. Lyngparken plejeboliger har pr. 1/9 2015 fået ny teamleder, sygeplejerske Laila Foldager Hedegaard. Beboerne opleves af personale mere og mere kompleks syge. Hvordan sikre teamlederen: at plejen tilrettelægges i videst muligt omfang i samarbejde med beboeren og med respekt for individuelle ønsker og behov? at de samlede ressourcer fordeles internt i plejecentrene, så alle beboere i videst muligt omfang sikres en hverdag som beskrevet i serviceniveauet. at plejen som udgangspunkt udføres af medarbejdere, der har en social og sundhedsfaglig eller pædagogisk uddannelse. (hjælpen kan dog leveres af ufaglærte medarbejdere, der som minimum er bekendt med kommunens målsætning, kvalitetsstandarder samt har fået oplæring svarende til procedurer for ældreplejen i Syddjurs.) at medarbejderne løbende modtager såvel faglig som personlig kompetenceudvikling? Laila Hedgaard fortæller, at hun deltager i den fælles morgenplanlægningen for dagligt at blive orienteret om status hos beboerne, samt for at sikre at beboerne får den bedste hjælp. Det fortælles videre at personale opleves som meget kompetente til at fordele opgaverne så alle forhold bliver tilgodeset. Al fast ansat personale er uddannet. Der er pædagoger, social og sundhedsassistenter og social og sundhedshjælpere på Lyngparken. MUS afholdes ikke i år, men teamlederen har påbegyndt mere uformelle hilse på samtaler, for at komme til at kende hele personalet på Lyngparken. Personale har løbende deltaget i de kommunale uddannelses tiltag. Sygefravær i medarbejdergruppen? Sygefraværet er de første 9 måneder af 2015 gennemsnitlig 5,62 %, hvilket er en stigning fra 2,4% i de første 8 måneder af 2014. Lyngparken er et mindre sted, hvor enkelte syge medarbejdere tydeligt ses af fraværsstatistikken. APV er er udarbejdet? Registrering af vold? Registrering ad magtanvendelse? Opfølgning på sidste års tilsyn? Apv er er udarbejdet og der arbejdes fremadrettet på en udvidet model, hvor bl.a. Det psykiske arbejdsmiljø vurderes. Der er ingen registreringer af vold i Lyngparken i 2015. Der er ingen registreringer af magtanvendelser i 2015 Utilfredshed siden sidste tilsyn? Klager (skriftlig fremsatte)? Der har ikke været fremsat klager mundtligt ifølge teamlederen. Ingen Skriftlige klagesager har tidligere leder orienteret om. Opfølgning fra tilsyn 2014: Ingen punkter at følge op på fra 2014. 6
Konklusion på servicefagligt tilsyn 2015 Lyngparken plejeboliger. Lyngparken plejeboliger lever op til alle de kommunale kvalitetsmål. De kommunale værdierne ses i relationer under tilsynet. Der er stor indlevelse og accept af beboerne. Aktiviteter er der mange af på Lyngparken, men det opleves af personale, at tilslutningen til de fælles aktiviteter ud af huset, bliver mindre pga. beboernes øgede sygdom. Alle beboerne på Lyngparken har tilknyttet en kontaktperson. Der anvendes ikke magt under tilsynet. Den nytiltrådte teamlederen er opmærksom på sine leder opgaver generelt og specielt er der fokus på at lære al personales kompetencer, både personligt og fagligt, at kende. Fremadrettet udvikling og læring: Det bør afklares om ikke ernæringsindsatsen skal indgå i døgnrytmeplanen? Den daglige hjælp til træning skal fremgå af døgnrytmeplanen. Tilsynsførende oplever at personale er meget reflekteret og velbegrundet i deres faglige virke, så fremadrettet er det opgaven at fastholde det (tvær-) fagligt forum, hvor der til stadighed stilles reflekterende spørgsmål. Hilsen Ulla Paludan Indehaver, sygeplejerske 7
Værdier i plejeboligen: Vi ser muligheder frem for begrænsninger. Vi tager i videst muligt omfang hensyn til beboernes individuelle ressourcer og belastninger. Vi er troværdige Vi er lydhøre over for nye idéer, vil gerne skabe udvikling. Vi ser samvær som en naturlig del af hverdagen. Vi vil medvirke til at bevare den enkelte beboers personlighed og selvbestemmelsesret. Vi vil medvirke til at udbygge og styrke samarbejdet med pårørende. Kvalitetsmål: At hjælpen er personcenteret og tager udgangspunkt i: At sigte mod hjælp til selvhjælp. Individuel og fleksibel hjælp. Opretholde/udvikle færdigheder og socialt netværk. At have et aktiverende sigte. Forebyggende tiltag. Beboeren hjælpes, støttes og vejledes i forhold til egen mestringsevne. Kontaktpersonordning: Hver enkelt beboer har mindst en kontaktperson. Beboerne har medbestemmelse. Respekt for beboernes privatliv samt deres individuelle vaner. Den enkelte beboer har mulighed for individuelt eller i fællesskabet at deltage i gøremål/aktiviteter såvel i pleje- boligen som uden for boligen. Hverdags rehabilitering I samarbejde med fysioterapeut eller ergoterapeut, arbejdes der med hverdagsrehabilitering i plejeboligerne. Formålet er af beboerne bevarer eller genvinder færdigheder og funktionsniveau - længst muligt i eget liv -, og at beboerne derved oplever bedre livskvalitet. Er rehabiliterings proceduren overholdt? Journalføring Fremadrettede individuelle handleplaner? Løbende evalueringer af indsatsen? Døgnrytmeplan ajourført? 8