Bilag Status på udvikling af det lokale sundhedsvæsen 2013 og 2014 I 2013 blev som nævnt igangsat en række initiativer inden for det lokale sundhedsvæsen, som alene blev finansieret over økonomiaftalen(aftale mellem KL og regeringen) svarende til 5, 1 mio. kr. i Frederiksberg kommune jfr. Tabel 1. Midlerne blev fordelt på følgende indsatser til at fremme udviklingen af det lokale sundhedsvæsen: 1. Tæt og kompetent støtte til borgere med akut brug for hjælp 2. Styrket indsats for borgere med kronisk sygdom/udsatte borgere 3. Stærkt og målrettet indsats for færre indlæggelser 4. Styrket bred forebyggelse Tabel 1 Midler afsat til det lokale sundhedsvæsen i økonomiaftale 2013 Indsatsområde 2013 2014 2015 2016 Tæt og kompetent støtte til borgere med akut brug for hjælp 1.800 1.800 1.800 1.800 Styrket indsats for borgere med kronisk sygdom 1.300 1.500 1.500 1.500 Stærk og målrettet indsats for færre indlæggelser 800 1.400 1.400 1.400 Styrket forebyggelse 200 400 400 400 I alt 4.100 5.100 5.100 5.100 I budget 2013 blev midlerne fra økonomiaftalen reduceret med 1 mio.kr i forbindelse med indfasning vedr. styrkelse af den forebyggende og sundhedsfremmende indsats i kommunerne. Derfor er beløbet først ens fra budgetåret 2014 og frem I 2014 blev yderligere afsat 300 mio. kr. over økonomiaftalen ligesom i 2013. Derudover blev der budgettet 2014 afsat 2,7 mio. kr. stigende til 3,2 mio. kr. med en ekstra bevilling på 2015 på ½ million til udvikling af hospitalsgrunden. Mange af de initiativer der er givet midler til i 2014 er en videreførelse elle udvidelse af eksisterende initiativer, der blev påbegyndt i 2013.
I tabel 2 fremgår midler vedtaget i budget 2014. Disse er altså midler, der er givet udover midler fra budget 2013. Tabel 2 Midler afsat til det lokale sundhedsvæsen i økonomiaftalen/budget 2014 Indsatsområde 2014 2015 2016 2017 Tæt og kompetent støtte til borgere med akut brug for hjælp Løft af sundhedsfaglige kompetencer (øk.aftale) 2.500 2.500 2.500 2.500 Styrket indsats for borgere med kronisk sygdom /udsatte borgere (dækkes bådes af økonomi og budget-aftalen) Samarbejde med almen praksis (øk.aftale) 700 700 700 700 Tryghed via e dataunderstøttende borgerforløb 500 500 500 500 (øk.aftale) Styrket sundhedsindsats for udsatte borgere (FK-budget) 1.200 1.200 1.200 1.200 Stærk og målrettet indsats for færre indlæggelser Tilstedeværelse på Frederiksberg Hospital (øk.aftale Styrket forebyggelse 1.500 1.500 1.500 1.500 Indsats for småspisende ældre (FK-budget) 700 700 700 700 Forebyggelse til fremme af mental sundhed (FKbudget) Sundhedsfaglig projektudvikling af hospitalsgrunden (FK-budget) 800 800 800 800 500 Økonomiaftale 2013 5.200 5.200 5.200 5.200 FK-Budget 2014 2.700 3.200 2.700 2.700 I alt 7.900 8.400 7.900 7.900 2
Gennemgang af de enkelte indsatser Indsats område 1: Tæt og kompetent støtte til borgere med akut brug for hjælp Løft af sundhedsfaglige kompetencer : Midlerne er udmøntet. Allerede i 2013 blev der påbegyndt et kompetenceløft. I sag 57 på udvalgsmødet den 15. april 2013 er udvalget orienteret om styrket kompetenceløft for 2013. Dette har særligt handlet om at kompetenceudvikle medarbejderne til at løfte flere sygeplejeopgaver på rehabiliteringsenhederne til at reducere antallet af færdigbehandlede borgere, der passivt og uden genoptræningsindsats venter på hospitalet, samt forebygge unødige genindlæggelser. Ligeledes er gennemført ændringer i kompetenceprofilerne for både hjemmehjælpsområdet og hjemmesygeplejen med henblik på at optimere borgerforløb samt øge fokus på opsporing. Den nye kompetenceprofilændring har muliggjort, at de kortere uddannede hjemmehjælpere kan modtage mere hjælp og sparring i forbindelse med deres borgerkontakter. Midlerne i 2014 fordeles på følgende styrkede indsatser: Styrkelse af hjemmeplejen inklusiv styrkelse af hygiejnefunktionen Ansættelse af en klinisk diætist til døgnrehabilitering Styrkelse af koordineringen af døgnrehabilitering Styrkelse af sygeplejersker i alle vagterne på døgninstitutionen Valby Styrkelse af terapeutledelse på døgninstitutionen Lioba Effekten af indsatserne følges løbende i resultatrapporterne for ældreområdet, f.eks. under temaerne: nedbringelse af antal ventedage og nedbringelse af antallet af unødvendige (gen)indlæggelser. Indsatsområde 2: Styrket indsats for borgere med kronisk sygdom/udsatte borgere Samarbejde med de praktiserende læger: Midlerne er endnu ikke taget i brug, da der afventer vedtagelsen af den nye praksisplan i foråret 2014. Med den nye lovændring fra 2013 har kommunerne også fået en større rolle i praksisplanudvalget, som skal udarbejde den kommende praksisplan. Derfor er det forventnin- 3
gen, at aftalen vil medføre, at der vil komme mere indhold og volumen i Hovedstadsregionens praksisplan med fokus på lokale løsninger. Praksisplanen vedtages 1. maj 2014, men denne udgave vil kun være en revision af den gamle udgave Den egentlig praksisplan forventes at igangsættes fra jul 2014 2015. Det er tanken, at midlerne kan gå til emner, der ligger i tråd med den helt nye praksisplan. Effekten af indsatserne følges løbende i resultatrapporterne for den kommende effektfokus på sundhedsområdet. Tryghed via e-dataunderstøttende borgerforløb Midlerne er udmøntet. Indsatsen handler om at arbejde på en fortsat konsolidering og forbedring af mulighederne for at dele data på tværs af de kommunale tilbud, borgerne benytter samt mulighederne for fortsat at målrette brugen af data til bedst muligt at understøtte borgerens forløb. Effekten af indsatserne følges løbende i resultatrapporterne for den kommende effektfokus på sundhedsområdet. Styrket sundhedsindsats for udsatte borgere. Midlerne er udmøntet efter hensigten og projektet kører frem til udgangen af 2016. I budget 2012 blev allerede afsat midler til at styrke den forebyggende indsats overfor social udsatte, som startede op august 2012. Evalueringen af projektet har vist et fortsat stort behov, da den sociale ulighed både i Frederiksberg og i hele landet stiger. Som led i budgetforliget 2014 er besluttet at fortsætte projektet. I statussagen på forebyggelsesområdet 2013 og fokus 2014 i indeværende dagsorden er redegjort for, hvordan midler er brugt. Der forelægger en statusrapport (sag 82, SOU) på projektets resultater. Indsatsområde 3 Stærk og målrettet indsats for færre indlæggelser. Tilstedeværelse på Frederiksberg Hospital mv.: Som led i at styrke indsatsen er afsat midler til en kommunal samordningskonsulent pr. 1. november 2013 som pendant til hospitalets samordningskonsulent. Den kommunale samordningskonsulent skal på ledelsesniveau sikre fokus på udskrivelse, samarbejde med almen praksis mv. Ligeledes er brugt midler på at sikre yderligere visitationskompetence på hospitalet, der skal kvalificere vurderingen af en borger, der står overfor en udskrivelse. 4
Sidstnævnt er sket en styrkelse af kompetencer i boligteamet for hurtigere og bedre visitation til plejebolig Effekten af indsatserne følges løbende i resultatrapporterne for den kommende effektfokus på sundhedsområdet. Indsatsområde 4: Styrket forebyggelse Indsats for småtspisende ældre. Midlerne er udmøntet. I budgettet for 2012 blev besluttet at prioritere forebyggelse i forhold til småtspisende ældre. Erfaringerne fra projektet implementeres nærmere i resten af kommunen i 2014 og 2015 og der er redegjort for projektet i i statussagen på forebyggelsesområdet 2013 og fokus 2014 i indeværende dagsorden. Forebyggelse til fremme af mental sundhed. Midlerne forventes at tages i brug i foråret 2014. I budgettet for 2014 er også lagt vægt på at styrke den mentale sundhed i form af ensomhed, depression, demens mv. og udbygge støtte til udsatte borgere med psykiske lidelser og livsstilssygdomme. Der er redegjort for projektet i statussagen på forebyggelsesområdet 2013 og fokus 2014 i indeværende dagsorden. Der er gennemført et Cost-effektiveness studie af projektet, jf. af SOU sag 76, 3.juni 2013. Øvrige initiativer. Sundhedsfaglig projektudvikling af hospitalsgrunden. Midlerne udmøntes først i 2015, men der forventes at kunne forelægges en proces for foranalysen i efteråret 2014. Der overvejes både på kort og langt sigt muligheder for fysisk synergi omkring hospitalsgrunden: Ved at understøtte fysisk nærhed mellem de kommunale og de regionale sundhedstilbud i tiden indtil den fysiske samling af Bispebjerg/Frederiksbeg Hospital på BBH-matriklen. På et længere sigte at tænke en fysisk samling af kommunens Døgnrehabiliteringsenhed (Lioba/Valby) ind i ledigeblevne hospitalsbygninger, der dermed ville komme i tæt fysisk nærhed også til genoptræningsindsatsen. Tillige oprettet særlige genoptræningspladser til hjerneskaderamte borgere på den perifere del af hospitalsgrunden (Østervang). 5
Yderligere kunne det overvejes at samle andre relevante indsatser på hospitalsgrunden, såsom forskellige speciallæge/læge praksis/private tilbud på sundhedsområdet Der kunne yderligere være et perspektiv i at tiltrække og facilitere lokaliseringen af forsknings-/vidensinstitutioner (CBS, Life) og iværksættermiljøer indenfor health tech i bred forstand. Partnerskab med lokale aktører på sundhedsområdet Som led i budget for 2014 er indgået et effektiviseringsforslag på 0,4 mio kr. i 2014 og 1 million. kr. fra 2015 og fremover med afsæt i bedre samarbejde om det praktiserende læger om data. Et bedre vidensgrundlag vil forhåbentlig kunne identificere effektive og gode borgerforløb med hensyn til, hvordan sygdomme kan opspores tidligere og behandlingsforløbene kan blive kortere og mere skånsomme. På nuværende tidspunkt er igangsat en række initiativer: Kortlægning af de praktiserende lægers nuværende brug af sundhedstilbud med blik på at belyse, hvor mange der bruger vores tilbud, i hvilke geografiske områder samt hvilke tilbud de særligt bruger. Disse data findes allerede i vores omsorgssystem. Samkøring af egne data og nye data via lægernes data i det såkaldte Datafangstmodel. Alle praktiserende læger skal i dag kode henvendelser inden for følgende diagnoser: KOL, astma, kroniske muskel- og skeletlidelser, osteoporose, hjerte-karsygdomme, cancer, diabetes og ikke psykotiske psykiske lidelser. Disse data opsamles i en central database, som kommunerne også kan få adgang til data på statistik (aggregeret) niveau. Kommunen er derfor ved at ansøge om at få adgang til disse data for at få bedre overblik over, hvilke borgere, der i dag særligt kunne få gavn af kommunens tilbud, men ikke får det i dag. Planlægning af en række udbredelsesinitiativer, som vil gøre vores praktiserende læger mere opmærksom på vores sundhedstilbud. Det kan bl.a. være oprettelse af en hjemmeside for de praktiserende læger, hvor der er lettere adgang til relevante oplysninger end i dag og afholdelse af et informationsmøde. Fremme flere tiltag til alternative muligheder til en akut indlæggelse. Det handler fx om let adgang for de praktiserende læger til det udgående sygeplejeteam/akutplads og sikrer, at en praktiserende læge kender til muligheden for at konsultere de regionale speciallæger akut, som bedre kan vurdere om en indlæggelse er nødvendig end dem selv. Udvalget forventes at få fremlagt en selvstændig sag om ovenstående i det tidligere efterår 2014. 6