Uddybende spørgsmål i relation til sag:

Uddybende spørgsmål i relation til sag: Grundlæggende spørgsmål: Borger: Borgerens arbejdsmarkedsperspektiv - Er borgeren åben for nye muligheder - Er Borgeren fastlåst i relation til hvad borgeren kommer fra - er borgerens perspektiv helt væk Sagsbehandlers vurdering af sag: Tidsperspektiv - kort - langt - uafklaret Helbredsmæssig vurdering: - hvordan vurderes borgers helbredmæssige gener, herunder diagnose. I relation til sagsforløb: Er der mislyde, som har betydning i relation til, hvor vi er i processen - Er sagen lægeligt veldokumenteret, ved tvivl er lægekonsulent inddraget - er der lagt en plan for borgeren og er den begrundet og bliver den fulgt er der en rød tråd. - er relevante parter inddraget i sagen, herunder er der styr på koordineringen af sagen. - afklarende praktik er skånehensyn beskrevet, hvad der ønskes afklaret og er barrierer ryddet af vejen ift. en sigende afklaring - afklarende resultat blev skånehensynene overholdt(både af borger og arbejdssted), er der kommet svar på den ønskede afklaring, har den afklarende praktik haft en tilpas længde, er der vurderet på hjælpemidler(både af borger og jobkonsulent), og endelig giver resultat anledning til fornyede overvejelser om en ny afklaring. - I forbindelse med afklarende praktik er der forhold som muligvis kunne have betydning for en borgers funktionsevne, fx sport, havearbejde, husligt arbejde, transport, sociale problemer mm og er disse

forhold blevet afklaret - optrænende praktik er skånehensyn beskrevet, er plan lagt for optræning, er der vurderet og er borgeren informeret om mulighed for hjælpemidler, og er der forhold der skal tages i betragtning, som kan påvirke praktikken. - løbende opfølgning af optrænende praktik overholdes skånehensynene, sker der progression(ellers stop praktik), har hjælpemidler været overvejet Hvad Principafgørelser/kommentar Indgang til at modtage sygedagpenge Ophold i DK 4 U: EU/EØS borgere og konventioner - midlertidigt ophold EU/EØS Beskatning i DK 5 U: EU/EØS borgere, konventioner, Grønland/Færøerne og udenlandsk arbejdsgiver(refusio n) Beskæftigelseskrav 30(fra arb.giver) og 32(fra kommunen) 80-13 arbejdsskade anerkendt af arbejdsskademyndighederne, også selv om borgeren ellers ikke opfylder beskæftigelseskravet, giver borgeren ret til sygedagpenge. Sgd. 34 Borgeren skal opfylde de alm. Betingelser for sygedagpenge. 100-15 aktuel beskæftigelse, løsarbejdere og vikarer. På trods af at en borger opfyldte timekravet jf. 32 stk. 1 nr. 1, var dette ikke nok, da borgeren ikke var i beskæftigelse på 1. sygedag. Da borgeren var at betragte som løsarbejder ved vikarbureau, blev der lagt vægt på at arbejdsgiver til sagen oplyste at arbejdsforholdet var afsluttet før 1. sygedag, at der ikke var fastsat fremtidige vagter, og at det af kontrakten med vikarbureauet at borgeren kun var ansat når der

Pligt om anmeldelse og dokumentation Kapitel 12 var vikararbejde. Borgeren var i perioden heller ikke berettiget til arbejdsløshedsdagpenge, som havde gjort hende berettiget. 83-14 Udbetaling igangsættes inden modtagelse af lægeerklæring, medmindre sagen omstændigheder taler for det. Hvis lægeerklæring senere viser at borgeren ikke var uarbejdsdygtig mulighed for tilbagebetalingspligt jf. 71 stk 2, hvis kriterier opfyldt. Løbende krav Uarbejdsdygtighed 7 - Pga. egen sygdom Stk. 1 - Bred vurdering Stk. 3 3-15 der kan foretages en bred vurdering fra 1. sygedag, såfremt borgeren få dage efter tidligere raskmelding, igen sygemelder sig. Ellers vil hovedreglen være efter 3 mdr. 2-15 selvstændige bred vurdering, på samme vilkår som lønmodtager, efter 3 måneder. - Stationær Stk. 5 32-15 man kunne ikke raskmelde en person ved at personen kunne stille sig til rådighed for et deltidsjob dette krævede at tilstanden var stationær og at borgeren konkret og individuelt var vurderet ift. fleksjob, revalidering eller ressourceforløb. Sag 1 her manglede dok. På prognosen og om der vil kunne udvikles på arbejdsevnen. Sag 2 manglede lægelige oplysninger om hvorvidt din sygdom påvirkede din arbejdsevne, prognose, herunder om situationen var stationær. OBS her Såfremt borgerens sag er stationær og der er foretaget helhedsvurdering af sagen og borgeren ikke findes omfattet af kredsen for revalidering, fleksjob eller ressourceforløb, så stoppes sagen, da borgeren ikke opfylder 7 stk. 5. Dette er en grundlæggende betingelse for fortsat udbetaling af sygedagpenge. Det kan diskuteres om raskmelding er det rigtige ord, da uarbejdsdygtighed er defineret som egen sygdom, som betyder at du minimum har 4 timers fravær pga. denne. 91-15 Sygedagpengelovens regler ift. uarbejdsdygtighed gælder fuldstændig analogt på Jobafklaringsområdet. I denne afgørelse godtgøres endvidere hvornår

- >= 4timer om ugen Stk. 2 U: fleksjobber - Ledig fleksjobber Stk. 6 Medvirken 21 - Medvirker ikke i Stk. 1 opfølgning, tilbud mm - Afviser at deltage i Stk. 2 en sag er stationær. Ankestyrelsen beskriver 3 forhold, nemlig: 1) den eller de behandlende læger ikke finder behov for yderligere diagnostik, 2) lægerne vurderer, at tilstanden er fyldestgørende behandlet, og 3) der er gået den tid, lægen har angivet for, at behandlingens fulde virkning kan bedømmes. behandling - Forhaler helbredelse Stk. 3 LÆ 285 11 b 25-16 manglende medvirken fra borgeren til udarbejdelse af LÆ 285, kan ikke udløse en sanktion. Medvirken til udarbejdelsen er eksplicit udtrykt i lovens 21 stk. 1 nr. 1. Kommunen skal her afholde 1. samtale uden brug af LÆ 285. Stop af sygedagpenge Forvaltningsretslige principper 75-15 Højesteretssag - Hvis kommunen ikke har truffet afgørelse om stop af sag ved Revurderingstidspunkt eller ved udløb af forlængelse, så kan kommunen ikke træffe afgørelse med tilbagevirkende kraft. Dette medfører at udbetalingen forsætter på trods af manglende retsgrundlag, indtil der er truffet en korrekt afgørelse. - Det samme gør sig gældende såfremt borgeren klager over et stop af sygedagpenge og Ankestyrelsen hjemviser sagen pga. annullitet. Dette betyder at der ikke foreligger en afgørelse, hvorfor borgerens sygedagpenge skal fortsætte indtil kommunen har truffet en ny afgørelse. Se 101-15 UNDTAGELSE: Såfremt borgeren har raskmeldt sig, genoptaget sit arbejde, stillet sig til rådighed for a-kassen eller påbegyndt uddannelse. Her kan stopafgørelse fastholdes med tilbagevirkende kraft ud fra følgende kriterier: a. Betingelser ikke længere tilstede, b. Borgeren ved eller burde vide at betingelserne ikke længere er tilstede, og c. Borgeren har med baggrund i ovenstående ikke en berettiget forventning om fortsatte sygedagpenge. Se endvidere 101-15 hjemvisning ny afgørelse borger raskmeldes inden ny afgørelse sag skal stoppes ved borgers raskmelding jf. undtagelsesprincipperne. Undtagelserne godtgøres endvidere i afgørelse 103-15 - I 2 sager vægtes lægepapirer, hvor det vurderes godtgjort at borgeren ikke var uarbejdsdygtig i

sygedagpengemæssig forstand, hvorfor afgørelser kunne fastholdes med tilbagevirkende kraft. 24-16 Forældelsesfristen på 3 år gælder også sager omfattet af 75-15. Det fremgår af forarbejderne til Forældelsesfristloven at en forældelsesfrist også gælder på trods af at en afgørelse er truffet efter en retsvildfarelse. Ovenstående betyder at kommunen højst kan gå 3 år tilbage, fra det tidspunkt at sagen bliver anmodet om genoptaget pga. 75-15. OBS de kommuner, som har valgt at tage sagerne op på egen hånd, skal fastsætte en dato for dette. Datoen kommer til at få den betydning at det er fra denne dato at kommunen kan gå 3 år tilbage i tiden. 102-15 Revurderingstidspunkt og vurderingstidspunkt er ikke altid sammenfaldende, hvilket har betydning for, fra hvornår en forlængelse af sygedagpenge løber. Sygedagpengene kan ikke forlænges med tilbagevirkende kraft, hvorfor en afgørelse om forlængelse af sygedagpenge, der træffes efter revurderingstidspunktet jf. Sgd. 24, betyder at sygedagpengene udbetales frem til afgørelsestidspunktet, hvorefter udbetalingen sker med baggrund i forlængelsen. Dette har betydning for forlængelse jf. sygedagpengelovens 27 stk. 1 nr. 2, da forlængelsen først løber fra afgørelsestidspunktet. Det har ikke betydning for perioden i Sygedagpengelovens 27 stk. 1 nr. 3, da denne altid løber fra revurderingstidspunktet, uanset afgørelsestidspunktet først indtræffer senere. F 3-00 Retsvirkninger af en hjemvisning Hjemvisning efter almindelig forvaltningsretslige principper betyder at en afgørelse annulleres, hvorfor der i kommunen skal træffes en ny afgørelse. Undtagelse såfremt andet fremgår af afgørelsen se her evt. også afgørelse 103-15 Udløb af sygedagpenge, Revurdering 22 Uger indenfor 9 mdr. 24 stk. 1 U: Opfylder forlængelsesårsag jf. 27. 16-15 krav til belysning af sag. Hvis ikke stop alligevel og indhentelse af oplysninger kan de nye oplysninger indgå i revurderingen af sagen 25-10 ja hvis de er så væsentlige at de har betydning for afgørelsen. 27-14 helhedsvurdering jf. Retssikkerhedslovens 5 og 7a er selvstændige afgørelser der kan klages over. 108-13 borger ønsker ikke operation af diskusprolaps, hvilket medførte at sagen, ved varighed, var uafklaret, hvorfor hendes sygedagpenge ikke kunne forlænget. Der blev lagt vægt på at operation af diskusprolaps ikke blev vurderet som en risikofyldt behandling, hvilket der var evidens for. Skal forbi klinisk funktion, hvis nægter behandling. Har modtaget sgd. I 22 uger indenfor 9 mdr. 24a Overgår med det samme til Jobafklaringsforløb efter evt. arbejdsgiverperiode 15-15 arbejdsgiver ikke ret til refusion, når borger fortsat var omfattet af varighed jf. 24. Hvis arbejdsgiver er forsikret/ 56-aftale, så vil der være mulighed for refusion i arbejdsgiverperioden. - Reva. Overvejende 27 stk. 1.1 Vilkår for reva. Vurdering:

sandsynlig - Begrænsninger i arbejdsevne - Skal gøre det muligt at borgeren kan forsørge sig selv og sin familie(se A-1-01) - Alm. Redskaber tilbud, praktik, løntilskud er ikke nok - Borger er motiveret - Plan er realistisk - Det skal blive muligt for personen, at tage arbejde/stille sig til rådighed, på lige fod med andre. er bred, da kommunen har en udpræget skønsbeføjelse. Se fx D-21-05. - Afklaring 27.1.2 Generelt set Borgeren skal kunne afklares lægeligt/beskæftigelsesmæssigt indenfor 69 uger. Se 153-12 Ift. stop på afklaring, så er kravet at dette skal bero på nye væsentlige nye oplysninger. - Afventer beh./undersøgelse - Fleksjob, pension, ressourceforløb sandsynligt Forlængelse kan bruges lige efter revurdering eller efter at borgeren har brugt en anden forlængelse se D-3-03. De 69 uger kan bruges én gang under aktuel sygemelding, men kan deles op i mindre intervaller. 102-15 Se ovenover, men husk at en forlængelse efter 27.1.2 først løber fra afgørelsestidspunktet. Fx en borger har revurdering d. 15/2-16, men afgørelsen om forlængelse sker først d. 28/3-16. Her løber de 69 uger først fra d. 28/3-16! 27.1.3 28-15 ved forlængelse helhedsvurdering det de vægter er borgerens helbredsmæssige forhold, sociale forhold og borgerens arbejdsmæssige tilknytning inden sygemelding. Kan bevilliges selv om der sideløbende med behandling er behov for optræning via fx praktik. Læge ændrer prognose der skal tages kontakt til lægen og der skal forhøres om årsag til denne ændring. 27.1.4 29-15 Borger var ikke berettiget til forlængelse af sygedagpenge. Sagen var ikke kompleks og lægeligt var borgeren ikke afklaret. - Livtruende syg 27.1.5 30-15 ikke kun når behandling er ophørt, men pga. at borgeren har en livstruende og alvorlig sygdom. Skal ikke være i terminal fasen. Konkret sag borgeren havde forsnævring af

hjertekranspulsåre, opereret 2 gange, men blev aktuelt ikke lægelig vurderet til at have en livstruende sygdom, da dette blev set som en alvorlig sygdom, som medførte en øget risiko for livstruende sygdom. - Arbejdsskadesag 27.1.6 43-13 Borgeren har ret til forlængelse af sygedagpenge, såfremt der er anlagt en arbejdsskadesag, dette også under en deltidssygemelding. Det er dog en betingelse at der er en sammenhæng mellem arbejdsskade og uarbejdsdygtighed. Anmodning om genoptagelse kan ikke begrunde en forlængelse, da der her er truffet en afgørelse. Såfremt der er truffet afgørelse om erhvervsevnetab, men ikke om mén, så er der heller ikke begrundelse for forlængelse af sygedagpenge. - Pensionsansøgning 27.1.7 Rehabiliteringsteam Jobafklaringsforløb 26-14 der kan ikke klages over rehab.teamets indstilling, men derimod den afledte afgørelse truffet af kommunen. 20-14 såfremt kommunen ikke følger indstilling fra Rehab.team, så skal sagen forelægges Rehab.team igen. Dette er en garantiforskrift, hvor undladelse medvirker afgørelsens ugyldighed. 6-14 Ved ansøgning om fleksjob skal kommunen foretage en helhedsvurdering af sagen. Denne helhedsvurdering er at betragte som en afgørelse som borgeren kan klage over. Såfremt kommunen vurderer at der ikke er grundlag for fleksjob, så skal den forberedende rehab.plan ikke udarbejdes og sagen skal ikke forelægges rehab.teamet. Borgeren har ikke krav på dette. 79-14 Forlæggelse af sag, herunder genforlæggelse, kræver at de alm. Sagsbehandlerskridt er fulgt. I afgørelsen fremgår det at, da en sag er forelagt Rehab.teamet, så ligger det implicit i sagen, at kommunen har vurderet at der er et grundlag for forelæggelse. ALTSÅ såfremt kommunen ikke vurderer at der er noget i sagen der peger på fleksjob, pension eller ressourceforløb, så skal

Sgd. 7 sagen ikke forelægges Rehab.team. 91-15 Sygedagpengelovens regler ift. uarbejdsdygtighed gælder fuldstændig analogt på Jobafklaringsområdet. I denne afgørelse godtgøres endvidere hvornår en sag er stationær. De beskriver 3 forhold, nemlig: 1) den eller de behandlende læger ikke finder behov for yderligere diagnostik, 2) lægerne vurderer, at tilstanden er fyldestgørende behandlet, og 3) der er gået den tid, lægen har angivet for, at behandlingens fulde virkning kan bedømmes. Ressourceforløb 65-15 Partsrepræsentant på Rehab.møder og andre forhold. 24-14 Det er ikke en betingelse for tilkendelse af ressourceforløb, at fleksjob har været tilkendt eller at fleksjob vurderes udelukket. Der er således et vist overlap mellem fleksjob på få timer og ressourceforløb, hvor begge ordninger efter en socialfaglig vurdering vil være relevante at anvende. 1-15 betingelser - 1.længerevarende offentlig forsørgelse, 2.deltaget i besk.rettet indsats, herunder reva, som ikke har bragt borgeren tættere på arbejdsmarkedet, og 3.at der er behov for en længerevarende indsats, før der kan fastsættes et beskæftigelsesmål. Undtagelse: svær sygdom eller betydelig funktionsnedsættelse. 4.Endvidere behov for en tværfaglig indsats, og 5.forløb forventes ikke at kunne klares på under 1 år. Fleksjob 54-15 bevilling af rengøring i hjemmet i forbindelse med fleksjob. Rengøring kan vurderes delt op over længere perioder, som betyder at borgeren selv kan varetage, Dog skal rengøring gives så borgeren kan leve et så normalt liv som muligt, Det sås i sagen at der ikke var foretaget en individuel vurdering og fleksjobbet, blev eksplicit nævnt som et vilkår. 48-15 Midlertidigt fleksjob betydet ændring af reglerne for tab af erhvervsevne jf. arbejdsskadeforsikringsloven. Når borgeren bevilliges midlertidigt fleksjob, så vil afgørelsen

om tab af erhvervsevne være midlertidig. 35-15 fastholdelsesfleksjob Undtagelse til 12 mdr. ansættelse under sociale kapitel. Krav til dette 1. akut opstået sygdom, 2. åbenbart formålsløst at kræve ansættelse under de sociale kapitler, 3. konkret vurdering prognose, undgå forværring, forebygge yderligere nedsættelse Konkret tilfælde handlede det om parkinson. 17-15 virksomhed ikke ret til sygedagpengerefusion, da borgeren var omfattet af varighed, altså ved sygemeldt havde borgeren modtaget sygedagpenge i 22 uger inden for de sidste 9 mdr. 25-14 borgere med meget begrænset arbejdsevne hhv. 2 timer/ugen og 40 minutter/ugen. Fundet omfattet af fleksjobs bestemmelserne, da det blev vurderet at der kunne udvikles på deres arbejdsevne. N-11-06 fastsætter vurdering af arbejdsevne i forhold til bevilling af fleksjob 97-15 borger ikke forpligtiget til at fremsende ansættelseskontrakt vedr. fleksjob til kommunen. Borger skal give samtykke, og da kommunen allerede i forbindelse med bevilling af fleksjob, er vidende om borgerens skånehensyn mm, er dette ikke en betingelse for denne specifikke ansættelse. 98-15 fastholdelsesfleksjob Krav om skriftlig aftale om aftale om ansættelse efter de sociale kapitler. Sag 2 her forelå der ikke en skriftlig aftale, men da kommunen igennem flere år havde været omkring sagen, hvor der ikke var blevet vejledt om at ansættelse efter de sociale kapitler skulle laves skriftligt, blev kommunen kritiseret og borgeren skulle stilles som om kommunen havde overholdt deres vejledningsforpligtigelse. Borgeren fik herefter et fastholdelsesfleksjob. Revalidering Betingelser: - kan borgeren vende tilbage til hidtidigt arbejde; -Kan borgeren ellers stille sig til rådighed, på linje med andre jobsøgende; - Kan borgeren opnå tilknytning til 21-14 ved bevilling eller ændring af reva.plan, skal der laves en forberedende rehab.plan dette er garantiforskrift ellers er afgørelsen ugyldig. Endvidere skal de lægelige oplysninger indhentes jf. Rehab.planens opbygning dette er også en garantiforskrift. 227-09 højesterets dom frisør, som havde

arbejdsmarkedet via de alm. Bestemmelser.; - kan barriererne, som står i vejen, nedbrydes eller minimeres. vi taler her om fået eksem, 24 år, ingen børn, var ikke berettiget til revalidering, da det blev vurderet at hun havde andre kompetencer, som kunne gøre hende selvforsørgerende. A-1-01 i forhold til at opnå en så høj grad af selvforsørgelse, så var udgangspunktet fuldtidsarbejde. Førtidspension 33-15 18 årig mentalt retarderet beskrevet liggende mellem let til middelsvær ikke pensionsberettiget konkret vurdering jf. 68-14 den 18 årige var aktuelt i gang med STU-forløb. 68-14 18 årig tilkendt pension lettere mentalt retarderet med adfærdsproblemer inden for autismespektret. Seniorførtidspension 99-15 Ankestyrelsen gennemgår her kriterierne for at få seniorførtidspension. I begge sager kritiseres kommunen. I den 1. sag ønskede kommunen at afklare borgerens arbejdsevne dette ligger ikke inden for kriterierne, og I sag nr. 2 ønskede kommunen at beskrive borgerens arbejdsevne, hvor det var åbenlyst at hun ikke kunne vende tilbage til hendes erhverv. Kriterierne er som følger: For at komme i betragtning skal følgende være opfyldt: 1. aldersmæssige skal borgeren være indenfor 5 år fra folkepension, 2. langvarig tilknytning til arbejdsmarked retningslinje jf. afgørelse 20 25 år, og 3. aktuel tilknytning til arbejdsmarked dette enten via job, arbejdsløshedsdagpenge, sygedagpenge el. Når ovenstående grundkriterier er tilstede, så skal følgende opfyldes: 4. Arbejdsevne nedsat i et sådant omfang af personen ikke er i stand til at forsørge sig selv ed alm. arbejde eller fleksjob 5. Arbejdsevnen skal være væsentligt og varigt nedsat ift. de erhverv, den pågældende kan varetage, uden at der iværksættes tiltag, der har til formål at udvikle på resterhvervsevnen(fx

virksomhedspraktik, revalidering eller ressourceforløb) 6. jf. ovenstående så skal alle beskæftigelsesrettede tiltag ikke være udtømte 7. Arbejdsevne tilstrækkelig nedsat?: a. sammenhæng mellem sygdomshistorik og årsagen til at borgeren ikke kan fastholde sit arbejde/har måtte stoppe. b. årsag til arbejdsophør c. behandlingsmuligheder udtømte hvis ikke udtømte, så kan det være en indikation på at arbejdsevnen umiddelbart ikke er varigt nedsat i tilstrækkelig omfang.