Bilag 01.02 Ændringer til - til høring Ændringsforslag FORSLAG TIL ÆNDRINGER TIL BG50: Besøgsgrupper mv DG30D DG30D DZ848 DZ848A DZ848A1 DZ848 Familieanamnese med anden tilstand peger ned i gruppen DG30D () Sjældne handikap og det burde den ikke efter 2012. I 2012 skiftede koden navn fra Familieanamnese m andre specificerede tilstande til Familieanamnese med anden tilstand. DZ848A og DZ848A1 har ikke ændret navn. Diagnosen, DZ848, bør fjernes fra 99P0004, der peger på DG30D Sjældne handikap. Diagnoserne var med i det oprindelige forslag, da gruppen blev oprettet. Der er i data 4 (aktivitet 2015 per 10. december 2015), med diagnosen DZ848, der opfylder krav til gruppen. Diagnosen DZ848 fjernes fra gruppen. PG04: Hjerte-, kar- og lymfesystem PG04E Dansk Cardiologisk Selskab PG04E ønskes lukket, da den ikke umiddelbart giver klinisk mening. PG04E slettes. PG04E ST01H GR0559 ST01H BFCA53 tillægskode ZPW00900 Diane Dreyer Pedersen, Region Syddanmark Det vurderes, at den nuværende gruppering i forhold til telemedicinsk aflæsning af loop recorder udløser en takst der er meget højere end de faktiske udgifter. Hvis der registreres et besøg med nedenstående koder udløses i 2015 GR0559 til 18.380 kr. Såfremt der ikke registreres et besøg udløses PG04E_UB til 2.502 kr. Det vurderes, at taksten bør ligge på niveau med taksten for en telemedicinsk pacemakerkontrol ST01H. Sundhedadatastyrelsen: Efter dialog med Dansk Cardiologisk Selskab tilføjes følgende koder til den telemedicinske gruppe, ST01H: BFCA53, ZZ4050D, ZZ4050E, ZZ4051E. Navnet på gruppen ændres til "ICD, Pacemaker eller Loop Recorder kontrol, telemedicin". PG04G PG04F ZZ4052A Region Hovedstaden v/ Liselotte Oldelund Kreilgaard ZZ4052A Loop recorder kontrol - problemevaluering bør gruppere til PG04G () Kardiologisk undersøgelse, udvidet, da pacemaker og ICD grupperer dertil: ZZ4050E - Pacemakerkontrol - problemevaluering ZZ4051E - ICD kontrol - problemevaluering Efter dialog med Dansk Cardiologisk Selskab tilføjes ZZ4052A til PG04G. PG04H PG04G ZZ4055, ZZ4055A ZZ4052 Region Hovedstaden v/ Liselotte Oldelund Kreilgaard ZZ4055 Kontrol af neurostimulator og ZZ4055A Kontrol af neurostimulator ved Efter dialog med Dansk Cardiologisk smertebehandling er neurologiske procedurer, og bør derfor fjernes fra den Selskab er det besluttet at fjerne ZZ4055 og ZZ4055A, samt at kardiologiske proceduregruppe PG04H () Kardiologisk undersøgelse, almindelig. tilføje ZZ4052 til PG04H. ZZ4052 Loop recorder kontrol bør tilføjes til PG04H. Forslag til ændringer til -grupperne Side 1/10 Januar
Bilag 01.02 Ændringer til - til høring FORSLAG TIL ÆNDRINGER TIL PG06: Urinveje PG06C PG06C KUKC12 Region Nordjylland v/simon Andersen KUKC12 Retrograd endoskopi af cystoenterokutaneostomi bør gruppere til PG06C () Cystoskopi, ukompliceret el. mindre urologisk operation. Efter dialog med Dansk Urologisk Selskab tilføjes KUKC12 til PG06C. PG06E PG06E BJHE18* og BJHE12* Dansk Urologisk Selskab's DRGudvalg - Karsten Egbert Arnold Zieger Koderne ønskes flyttet/tilføjet til egenskab 99S2522, der peger på gruppen PG06E () Instillation af cytostatikum i blæren. Ambulante procedurer med omkostningsniveau sv.t. PG06E, som ikke er opført i egenskab 99S2522. gruppe PG06E omdøbes til instillation af lægemiddel i blæren BJHE12* er allerede tilføjet, så BJHE18* tilføjes egenskab 99S2522 og -gruppen omdøbes. PG07: Mandlige kønsorganer PG07C PG07D PG07C DG30G SP12B Der er ingen aktivitet i gruppen PG07D () Gynækomastisk udredning, pat. mindst 15 år. Burde gruppen blive slettet? Efter diaglog med Dansk Urologisk Selskab lægges PG07C () Andrologisk og hypogonadisme udredning, komplet og PG07D () sammen til én gruppe og skifter navn til 'andrologisk udredning, endokrin'. Diagnoserne, der peger på PG07C () har også betydning i grupperne DG30G () Endokrinologi og SP12B () Sammedagspakke: Endokrinologisk statuspakke. Diagnoserne fra PG07D (), dvs. diagnoser DN629* i egenskab 99M1400, tilføjes derfor også til disse grupper. PG11: Medicinsk behandling PG11D PG11D BOHJ19H4 Aalborg Universitetshospital, afdeling for medicinske mavetarmsygdomme v/jan Fallingborg BOHJ19H4 Behandling med vedolizumab. Vedolizumab er et nyt biologisk lægemiddel, som er registreret til behandling af mb Crohn og colitis ulcerosa. Har endnu ikke fået en DRG placering. Koden er blevet indplaceret i PG11D i forbindelse med autoopdating af grupperingslogikken med nyoprettede SKS-koder. Dermed med virkning fra takst 2015. Er implementeret PG11I PG11C PG11I BWHB40, BWHB40A Diane Dreyer Pedersen, Region Syddanmark Onkologisk afdeling på Sygehus Lillebælt har gjort opmærksom på, at der er forskel på hvorledes der grupperes alt efter om der registreres BWHB40 behandling med bifosfonat og BWHB40A behandling med zoledronsyre. BWHB40 grupperer til PG11I og BWHB40A til PG11C. Det vurderes, at der ikke er den store prismæssige forskel på præparaterne hvorfor koderne bør placeres i samme gruppe (PG11I). Gælder tillige også for BWHB40B og C. BWHB40A og BWHB40B flyttes til PG11I (99S1100I, der peger på PG11I) Forslag til ændringer til -grupperne Side 2/10 Januar
Bilag 01.02 Ændringer til - til høring FORSLAG TIL ÆNDRINGER TIL PG13 Diverse procedurer og undersøgelser PG13E PG14: Radiologiske procedurer Dansk Neurologisk Selskab v/ Per Sidenius Ledende overlæge, dr.med. Neurologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Der oprettes en ny gråzone 'Udredning med lumbal perfusionsmåling'. Den nye gruppe erstatter PG13E () Epidural trykmåling. Forslaget er vendt med Dansk Neurologisk Selskab, Rigshospitalet og Aalborg Universitetshospital, som er de to steder den højt specialiserede behandling foretages. PG13E slettes PG14I PG14I Én af følgende procedurekoder UXUD10, UXUD15, UXUD61, UXUD70 till UXZ78 Region Sjælland v./ Kristin Hultgren Der foreslås oprettet en tillægskode for image fusion og at denne grupperes til PG14I () UL-scanning, meget kompliceret. Der oprettes en ny regel til PG14I () med én af følgende procedurekoder UXUD10, UXUD15, UXUD61, UXUD70 samt tillægskode UXZ78. Dansk Radiologisk Selskab støtter forslaget. PG14L PG13O SP13I PG14L PG13N SP13I UXAA35 Høringssvar til takster (2015) fra Dansk Oftalmologisk Selskab Ønske om at procedure koden UXAA35 angiografi af øjenvæv lukkes. Ligger under billeddiagnostiske undersøgelser i gruppe med bla. arteriografier. Denne procedurekode bruges fejlagtig af nogle øjenafdeliger, selvom der findes en korrekt kode UCXF1 (flourescens angiografi). Selskabet har gjort opmærksom på denne ikke korrekte kodning uden held. Der er en betydelig forskel i taksten på de 2 procedurer. (7.764/1.802) Proceduren angiografi af øjenvæv foretages med mit vidende aldrig på de billeddiagnostiske afdelinger. Ønske om at slette koden fra grupperinglogikken. SKS-koden lukkes pr. 1. januar. Er implementeret Forslag til ændringer til -grupperne Side 3/10 Januar
Bilag 01.02 Ændringer til - til høring FORSLAG TIL ÆNDRINGER TIL PG15: Arbejdsmedicin PG15A PG15B PG15A ZZ0150C ZZ9960 ZZ9970A ZZ0150CA ZZ9960A ZZ9970AA Dansk Selskab for Arbejds- og Miljømedicin v/ Ole Carstensen Der har ikke været enighed på afdelingerne omkring registrering af procedurerne i gruppe 1 og 2. Selskabet foreslår at slå de to grupper sammen til én. Det blev på møde med selskabet d. 1. juli 2015 besluttet at sammenlægge de to grupper til én gruppe. Ny gr. indeholder følgende krav: ZZ0150C Optagelse af eksponerings- og erhvervsanamnese eller ZZ0150CA Optagelse af eksponerings- og erhvervsanamnese med ekstra dokumentation OG ZZ9970A Arbejdsmedicinsk årsags- og risikovurdering eller ZZ9970AA Arbejdsmed årsags- og risikovurdering med ekstra dokumentation Følgende procedurekoder slettes fra grupperingslogikken: ZZ9960 Erhvervsevnevurdering (arbejdsevne-) ZZ9960A Erhvervsevnevurdering med ekstra dokumentation. PG15C PG15B ZZ9970AB ZZ0150CB ZZ9960B Dansk Selskab for Arbejds- og Miljømedicin v/ Ole Carstensen Det skal være et krav, at der skal være foretaget Arbejdsmedicinsk Årsags- og risikovurdering, for at kunne gruppere til PG15-grupper. Krav ændres, så der skal være registreret ZZ9970AB samt én af følgende koder: ZZ0150CB eller ZZ9960B PG17 Klinisk fysiologi/nuklearmedicin PG17A PG17C PG17A PG17C ZZ4141 ZZ4142 Region Hovedstaden v/ Liselotte Oldelund Kreilgaard Hvad har kriterierne været for at indplacere procedurerene i denne gruppe? Da der var tale om to nyoprettede grupper har der jo ikke været nogle data i omkostningsdatabasen man kunne forholde sig til, så er der fremsendt en omk. opgørelse? På baggrund af hvad man har kunne læse om undersøgelserne og en ansøgning om midler til CLEtest der er modtaget, så virker det som om, at de to procedurer er noget fejlplaceret og ikke kommer i nærheden af et omk. niveau, som det der er i gruppen PG17A. Skal undersøges Der er modtaget omkostningsberegninger på de to procedurer, hvori der er medregnet afskrivninger. Da der ikke medgår afskrivninger i taksterne, så udtages disse i beregningen af omkostningerne på procedurerne. Dette medfører at procedurerne flyttes fra PG17A til PG17C. Forslag til ændringer til -grupperne Side 4/10 Januar
Bilag 01.02 Ændringer til - til høring FORSLAG TIL ÆNDRINGER TIL Sammedagspakker SP04A Egenskab 99S1700I I reglen til SP04A Sammedagspakke: Aterieflimren indgår, der krav om at egenskaben 99S1700I Kl. fysiol./nuklearmed, grp. I skal være opfyldt. Der er i træet i PG17 indbygget et system, så hvis der er to koder tilstede fra egenskaben 99S1700I, så oversættes disse til egenskaben 99S17Ix2 Kl. fysiol/nuklearmed, 2 x grp I. Det vil sige, er der to procedurer fra 99S1700I på kontakten, så oversættes de til 99S17Ix2 og derved kan kravet til SP04A ikke opfyldes. Det skal undersøges om egenskaben oversættes som beskrevet og ellers skal grupperingslogikken rettes, så det er muligt at gruppere til SP04A selvom der er to eller flere koder fra 99S1700I. Dansk Cardiologisk Selskab har tidligere udtrykt ønske om at lukke denne gruppe. Efter aftale med Dansk Cardiologisk Selskab, så slettes SP04A. SP20A PG20A Diane Dreyer Pedersen, Region Syddanmark Region Syddanmark har tidligere fået oprettet en gruppe for patienter med kompleks somatisk sygdom med behov for tværfaglig psykisk og social udredning og støtte. I forbindelse med en registreringsgennemgang har det vist sig, at der i grupperingslogikken er en uhensigtsmæssighed i forhold til de patienter som ikke har et fysisk fremmøde på afdelingen idet disse grupperer til SP20A_UB. Begrundelsen for gruppen var, at patienterne krævede en høj specialiseret tværfaglig og tværsektoriel udredning og behandling og at indsatsen krævede en stor personalemæssig indsats mellem patienternes fysiske fremmøder på afdelingen. Dette mener vi er indregnet i taksten hvorfor det ikke giver mening af der taksten skal udløses når der ikke er et fysisk fremmøde. Regionen foreslår at der i grupperingslogikken tilføjes et krav om et fysisk fremmøde på afdelingen og at det således ikke bliver mulig at udløse en _UB. Derudover foreslås at taksten flyttes fra sammedagspakkerne idet der ikke er tale om en sammedagspakke men en tværfaglig og tværsektoriel indsats og der kræves ikke registrering af flere procedurer. Reglerne til gruppen under 'Ikke besøg' fjernes og gruppen flyttes fra SP (sammedagspakker) til PG (proceduregrupper). SP13A SP13A DZ57*, DZ58* På en eksponeringsdag, skal følgende procedurer udføres: ZZ4392X Eksponering i specifikt miljø i eksponeringskammer, der skal evt. oprettes en kode der specificerer dette Samt mindst 5 af nedenstående: ZZ4390E, ZZ4299 WLHLBXXXX, WL1LBXXXX WLHLSXXXX, WLHLBXXB2 ZZ4133, WLHLPXXXX ZZ4134, ZZ4137 ZZ7050, ZZ0181 Gentofte Hospital - Claus R. Johnsen Etablering af ny funktion med udvidet mulighed for test og observation i eksponeringskammer, "Allergologisk, miljø- og arbejdsmedicinsk udredning med eksponering i kammer". Pakken ønskes specifikt til patienter med behov for heldagsobservation. Den inkluderer forudgående allergi- og miljøundersøgelse i tværfagligt regi med konkret planlægning af praktiske forhold omkring eksponering i kammer med relevante stoffer. Følgende foreligger før patienten udsættes for eksponering i kammer: ZZ9970AA Arbejdsmedicinsk årsags- og risikovurdering m. ekstra dokumentation eller ZZ4397 miljøundersøgelse BXXB0 Tværfaglig udredning og behandling ZZ0190 Tværfaglig konference Eksponeringskamre findes i Aarhus, Odense og på Gentofte Hospital til denne type undersøgelser. Vedr. gråzonetakst: Det er muligt, at indlagte patienter modtager denne undersøgelse som del af udredningen, men forventningen er, at det primært er ambulante patienter. Omkostningsberegninger viser udgifter på i alt kr. 12.425,00. Der forventes 50-100 patienter pr. år. Efter dialog med forslagsstiller, udvides SP13A Sammedagspakke: Anæstesiologisk, allergologisk, miljøog arbejdsmedicinsk udredning, da det både klinisk og ressourcemæssigt minder om hinanden, i stedet for at oprette en ny gruppe. Der oprettes ny regel til SP13A med følgende krav: DZ57*,DZ58* samt ZZ4392X samt mindst fem af følgende procedurekoder: 1. ZZ0181 2. ZZ4133 eller ZZ4133 3. ZZ4137 4. ZZ4390E 5. ZZ4380 6. ZZ7050 7. WLHLBXXXX eller WL1LBXXXX eller WLHLSXXXX eller WLHLBXXB2 eller WLHLPXXXX SP13A ændrer navn til 'Sammedagspakke: Anæstesiologisk, allergologisk, miljø- og arbejdsmedicinsk udredning'. Forslag til ændringer til -grupperne Side 5/10 Januar
Bilag 01.02 Ændringer til - til høring FORSLAG TIL ÆNDRINGER TIL ST01: Ambulant substitution ST01K ST01K Region Syddanmark v/diane Dreyer Pedersen ST01K indeholder diagnoser både for type 1 og type 2 diabetes. Navnet på gruppen bør ændres til ST01K Telemedicinsk diabeteskontrol. Navnet på gruppen ændres fra ST01K Telemedicinsk type 2 diabeteskontrol til ST01K Telemedicinsk diabeteskontrol. ST01L ST01L Region Syddanmark v/diane Dreyer Pedersen Man kan ikke gruppere til ST01L () Telemedicinsk kontrol af CPAP udstyr i det ambulante. PG12P () Kontrol eller justering af CPAP-behandling ligger over ST01L i den ambulante nøgle, og derfor kan man ikke gruppere til ST01L. Der ændres i hierarkiet, så PG12P ikke skygger for ST01L. AA01: Akut Ambulant NY AA01B Arbejdsgruppen vedr. evaluering Der er behov for oprettelse af gruppe for særligt lette akut-ambulante besøg med af modellen for afregning af akut kontaktårsag=1 (sygdom og tilstand uden direkte sammenhæng med udefra påført ambulante kontakter i år 2015. læsion). Denne gruppe vil hovedsageligt indeholde aktivitet fra 1813 samt særligt lette akut-ambulante kontakter. Det skal sikres, at fødende ikke tages med i denne gruppe. Oprette en ny gruppe for de særligt lette akutte kontakter. Der grupperes til den nye særligt lette akutte gruppe før der grupperes til de øvrige akutte grupper. AA01C AA01E BG50A AA01C AA01E BG50A DZ038 DZ038 skal pege på AA01C () Småskader og AA01E () Observation ved ulykkestilfælde eller forgiftning, men da den ved en fejl er blevet angivet til at tilhøre to sygdomsklassifikationer i logikken, så grupperes der ikke altid til AA01C/AA01E, men nogle gange til BG50A. Logikken rettes, så koden altid peger på AA01C/AA01E (hvis de øvrige betinlgelser hertil er opfyldt) AA01E DRG2112 AA01E DRG2112 DZ038E Koden DZ038E Observation pga. mistanke om tumor UNS peger både på gruppen AA01E () Observation ved ulykkestilfælde eller forgiftning og DRG 2112 () Observation ved ulykkestilfælde eller forgiftning. Giver det mening? Dette forslag medgår også i det stationære. DZ038E skal tillægskodes med type af svulst for at gruppere korrekt. Der er ikke nogen der opfylder krav til AA01E, der har aktionsdiagnosen DZ038E. Reglen til AA01E () er kopieret fra reglen til DRG 2112 () Observation ved ulykkestilfælde eller forgiftning. Dansk Ortopædisk Traumeselskab og Dansk Selskab for Akutmedicin mener ikke det giver klinisk mening at DZ038E peger på DRG 2112/AA01E Observation ved ulykkestilfælde eller forgiftning. Koden fjernes fra aktionsdiagnosekrav til både DRG 2112 () og AA01E (). Forslag til ændringer til -grupperne Side 6/10 Januar
Bilag 01.02 Ændringer til - til høring FORSLAG TIL ÆNDRINGER TIL Ændringsforslag, der er udsat BG50A BG50B BG50A BG50B Neurofysiologisk Selskab Aarhus Universitetshospital v/ Steen Pilegaard Der takseres ikke ambulante besøg for klinisk neurofysiologi, men afdelingerne fungerer som stamafdelinger for mange ambulante besøg - angiveligt adskillige tusinde pr. år. Center for Hæmofili og Trombose (CHT) er organiseret under Klinisk Biokemisk Afdeling og varetager bl.a. ambulant behandling. Centrets ambulante behandling værdisættes ikke i DRG-systemet, da afdelingen er en tværgående afdeling. Dette bliver løst med den nye grupperingslogik i 2018. Dette bliver løst med den nye grupperingslogik i 2018. NY Dansk Cardiologisk Selskab Akut PCI behandling efter hjertestop uden for hospital er en kompleks procedurer, men krav om tilstedeværelse af anæstesipersonale, øget ressourceforbrug. PCI behandlingen er ofte første del af længere række af behandlinger, og kunne med fordel indgå i kombinationsgrupper som det allerede kendes med CAGB og ICD. Efter dialog med Dansk Cardiologisk Selskab er forslaget udsat til næste år. PG05B procedure kode for koloskopi med kromoendoskopi Dansk Selskab for Gastroenterologi og Hepatologi (DSGH) v/ Peter Ott I henhold til fornyede guidelines skal cancer overvågningskoloskopier hos patienter med colitis ulcerosa foregå som kromo-endoskopi. Under koloskopien sprøjtes en særlig farve på slimhinden, der markerer steder med mulig cancer og derved vejleder biopsitagningen. Denne metode er mere sikker, men ca 2000 kr dyrere end almindelig koloskopi med biopsi. Selskabet foreslår at en ny procedure kode for koloskopi med kromoendoskopi indplaceres i PG05B. Forslaget udsættes, da der mangler oprettelse af SKS-kode. NY Diagnosekode DF430 Akut belastningsreaktion Diagnosekode DF432 Tilpasningsreaktion. Bidiagnose: Derudover skal en af DZ56 diagnoserne Problemer med beskæftigelse være påført. Procedurekode: En ny procedurekode Behandling af arbejdsstress samt en af tillægskoderne BRSP10 eller BRSP50 Dansk Selskab for Arbejds- og miljømedicin, Ole Carstensen Der er gennemført en MTV af Behandling af Arbejdsstres, se vedhæftede. De arbejdsmedicinske klinikker i Danmark har gennem de senere år oplevet en stigning i antallet af patienter med psykiske belastnings- og tilpasningsreaktioner (4.5). Antallet af anmeldte psykiske sygdomme i 2011 er ca. 38 % over niveauet i 2005 og er blandt de hyppigste diagnoser sammen med skulder- og nakkesygdomme og hudsygdomme. Endvidere er arbejdsrelaterede psykiske belastninger forbundet med en øget risiko for langtidssygefravær. Tilpasningsreaktioner er blandt de hyppigste årsager til sygefravær med baggrund i psykiske helbredsproblemer. I en dansk opgørelse havde 19 % af sygemeldte på grund af stress og udbrændthed, ikke genoptaget arbejdet indenfor 40 uger(3.2). Stress er forbundet med forringet søvnkvalitet og kognitive vanskeligheder i form af svækket opmærksomhed, koncentration og arbejdshukommelse. Såfremt forringet søvn og kognitive vanskeligheder opstår, kan disse symptomer påvirke funktionsniveauet negativt og Stressbehandlingen har effekt og få ulemper. Der er relative lave økonomiske omkostninger, og med mulighed for menneskelige og til en hvis grad økonomiske gevinster, anses behandlingen som formålstjenlig til at bidrage til at løse problemet med stressrelaterede problemer og risiko for udfald af arbejdsmarkedet. Der diskrimineres imellem arbejdsrelateret stress og stress udløst af andre faktorer. Visitering og relevant behandling under arbejdsmedicinske afdelinger vil alene kunne tilbydes patienter hvor de udløsende faktorer for en belastnings og eller tilpasningsreaktion er arbejdsrelaterede. Navn: Behandling af Arbejdsrelateret Stress (gruppe/individuelt). Takst: Kr. 10.679,00 (2014-PL). Forslaget udsættes, da der mangler besværliggøre forsøg på at genoptage arbejdet efter en stressrelateret sygemelding. De oprettelse af SKS-kode. Derudover er der tale om et forløb, hvilket samfundsmæssige omkostninger ved stress-relaterede tilstande er formentlige systemet ikke kan håndtere i dag. betydelige. Der foreligger ikke oplysninger om den præcise udbredelse af mentale helbredsproblemer i Danmark, men det anslås at de samfundsmæssige omkostninger ved mentale helbredsproblemer i Danmark er ca. 55 milliarder kroner årligt. Forslag til ændringer til -grupperne Side 7/10 Januar
Bilag 01.02 Ændringer til - til høring FORSLAG TIL ÆNDRINGER TIL Ny SP En af følgende aktionsdiagnoser: DC50.0, DC50.1, DC50.2, DC50.3, DC50.4, DC50.5, DC50.6, DC50.7, DC50.8, DC50.9, DD 05.0, DD05.1, DD05.7, DD05.9 En af følgende procedurer: BVAA31 BVAA32 En af følgende koder: KQBA00A KQBB05 KQBB10 KQBA00 Dansk Mammakirurgisk Selskab v/ Henrik Flyger Der mangler en sammedagspakke for besøg efter operation. Det drejer sig om den situationen, hvor patienter kommer til et ambulant besøg for at få svar på hvad der er fundet ved operationen. Det varetages af lægen som taler med patienten om den fortsatte behandling. Så overtager sygeplejersken ofte patienten i sit ambulatorium og går ind ved siden af for at tømme patienten for serom (væske i sårhulheden) og tale rehabilitering osv. Hvis disse to begivenheder (samtale om operation og seromtømning) falder i forlængelse af hinanden får man kun for den ene ydelse. Men det er jo langt bedre for patienten at få det slået sammen, men det er bedre for ens DRG indtjening, hvis man beder patienten møde på to dage, hvilket kan animere svage sjæle til et suboptimalt forløb. Der mangler omkostningsberegninger på den nye gruppe. Forslaget udsættes. Ny tele. Olav Bjørn Petersen Lektor, overlæge, PhD Afsnitsleder, Ultralydklinikken for Gravide Gynækologisk-Obstetrisk afd Y Aarhus Universitetshospital Vi har på afdelingen for Kvindesygdomme og Fødsler, Aarhus Universitetshospital udviklet et system til hjemmemonitorering af gravide med komplikationer. Systemet muliggør komplet hjemmemonitorering af b.la obstetriske patienter med selvmåling af- og overførsel til hospitalet af følgende registreringer: -CTG -Blodprøver (CRP) -Blodglucose (inkl kontinuert) -BT -Puls -Vægt -Temperatur -Urin protein Systemet indeholder også en række interaktive spørgeskema, og et kommunikationsmodul Systemet er anvendt ved en række komplikationer, b.la præeklampsi, for tidlig vandafgang (PPROM), svær IUGR/FGR, medicinske sygdomme med stor risiko for præeklampsi/fgr. Og har derved kunnet undgå, eller betydeligt afkortet mange indlæggelser, og tilsvarende reduceret antallet af ambulante besøg. Vi er nu i fuld gang med at implementere obstetrisk hjemmemonitorering i vores drift, og har hjemmemonitoreret >150 gravide med komplikationer. Vi har desuden udviklet systemet så vi også kan anvende det ved igangsætning af fødsler, regner med at starte med dette pr 1/10 2015 Der mangler afklaring på hvilke koder der skal anvendes og om der skal oprettes nye. Derfor udsættes forslaget. Som led i andre KIH-delprojekter (b.la med KOL-patienter) er der udviklet hjemmemåling af en række andre parametre, b.la: -SaO2 -FEV1 -Calprotectin Ny tele. DK50, DK51 eller DK58 ZZ0151 tillægskode ZPW00900 Henning Lauridsen, Chefkonsulent, Herlev Hospital Der vil i løbet af 2014 / 2015 blive opstartet program, således at visse patienter med mave-tarm sygdomme løbende kan få overvåget deres sygdom uden at skulle have fremmøde på hospitalet. Ny telemedicinsk gruppe, egastro. Forslaget udsættes. Det telemdicinske område skal gennemgåes i forbindelse med udarbejdelse af den nye DRG-logik til 2018. Forslag til ændringer til -grupperne Side 8/10 Januar
Bilag 01.02 Ændringer til - til høring FORSLAG TIL ÆNDRINGER TIL Ny tele. Region Syddanmark Der ønskes oprettet to grupper for telemedicin v. AK behandling der skildrer mellem selvstyrende og selvtestende patienter. Forslaget udsættes. Det telemdicinske område skal gennemgåes i forbindelse med udarbejdelse af den nye DRG-logik til 2018. Ny tele. ZPW00900 UWW31 Dansk Oftalmologisk Selskab Der er ingen telemedicinsk gruppe for vurdering af fremmed materiale. Forslaget udsættes. Det telemdicinske område skal gennemgåes i forbindelse med udarbejdelse af den nye DRG-logik til 2018. ST01I Region Syddanmark har afvist regionens ansøgning om split af gruppen for AKbehandling i hhv. selvtestende og selvstyret med begrundelsen om, at der dels ikke er et ressourcetræk ud over varekøb og dels at der ikke er en landsdækkende registreringspraksis. Regionens ønske om to grupper grunder netop i, at der er meget stor forskel i ressourcetrækket alt efter om der er tale om selvtestende eller selvstyret. Dette betyder, at der er væsentlig ressourceheterogenitet i gruppen. At resoourcetrækket primært er varekøb bør vel i sig selv ikke være grund til afvisning. bør tage kontakt til relevante specialer mhp. afklaring i forhold til korrekt registerering der så kan udbredes nationalt. Forslaget tages op i forbindelse med udarbejdelsen af den nye DRGlogik til 2018. Generelt Arbejdsgruppen vedr. evaluering af modellen for afregning af akut ambulante kontakter i år 2015. Der bør foretages klinisk validering vedr. forskel på akutte og elektive. Arbejdgruppen har diskuteret, om der er ressourcemæssig forskel på disse patienter. Forslaget tages op i forbindelse med udarbejdelsen af den nye DRGlogik til 2018. Ændringsforslag, der er afvist Ny SP Otolaryngolorisk selskab Selskabet ønsker oprettet en gruppe for udredning af stemmelidelser. Selskabet har ikke leveret en uddybning af hvilke koder der skal føre til en evt. ny gruppe. Der mangler fortsat information fra selskabet, hvis gruppen stadig er relevant kan ønsket tages op igen. Afvist Ny SP Ny kode Tværfaglig klinik undersøgelse med henblik på Neurokirurgisk indgreb Jannick Brennum, Klinikchef, Neurokirurgisk klinik, Neurocenteret Rigshospitalet Fremfor at patienterne først bliver set forambulant af speciallæge for derefter at skulle møde ind til nye eller indlagte vurderinger af anæstesilæge, journalskrivning ved yngre læge samt indledende sygepleje vurdering og præoperative blodprøver, er forløb ændret således at hele forløbet klares i løbet af en dag ved det første ambulante besøg i klinikken. Såfremt det af speciallægen besluttes, at der skal foretages en operation, fortsætter patienten direkte efter konsultationen hos speciallægen til: Journalskrivning, Indledende sygepleje vurdering, Anæstesilæge tilsyn og Præoperative blodprøver. Forslag til navn på gruppen: Indledende vurdering og operationsklargøring. Sundhedsdatasturelsen: Forslaget afvises, da der fortsat ikke er oprettet de relevante SKSkoder. Afvist Forslag til ændringer til -grupperne Side 9/10 Januar
Bilag 01.02 Ændringer til - til høring FORSLAG TIL ÆNDRINGER TIL SP10F Otolaryngolorisk selskab Selskabet ønsker indplaceret en række nye koder, i gruppen for svimmelhedsudredning. Koderne er ikke oprettet. Mangler fortsat information fra selskabet, hvis det stadig er relevant med ændring af gruppen kan ønsket tages op igen. Afvist Ny SP Bornholms Sygehus v./ Birgitte Folkmann På Bornholms Hospital er man ved at opstarte de vedtagne forløbsprogrammer for KOL og diabetes. I den forbindelse tales om at pt. skal til gruppeundervisning, fysioterapi, læge- og/eller sygeplejerskesamtaler og lignende. Bornholms sygehus vil gerne vide om der er tanker om at lave nogle sammedagspakker til disse programmer eller måske nogle specifikke registreringskoder der kan bruges til at fortælle det er de vedtagne forløbsprogrammer. Der er på nuværende tidspunkt ikke igangsat noget i grupperingen omkring specifikke sammedagspakker eller lignende til forløbsprogrammerne. Forslaget er for generelt og lukkes. Hvis der er specifikke forslag til nye sammedagspakker så modtages disse gerne. Afvist DG30L DZ099X Karsten Zieger, Formand for DUS DRG-udvalg I den velmente bestræbelse på at gøre kodningsarbejdet nemmere og smidigere, har udvalget indført en ny diagnosekode, DZ099X, der anvendes ved kontroller efter tidligere behandling af sygdom, herunder kræftsygdom. Den behandlede sygdom kodes nu som tillægsdiagnose. Desværre har man ikke betænkt konsekvenserne af indførelsen af den ny kode for DRG og -grupperingen. Konkret drejer det sig om følgende konsekvenser: Der er tale om følgende nødvendige ændringer: 1. DZ099X skal tilføjes egenskab 99M1701, under forudsætning af, at der kodes en cancerdiagnose (egenskab 99M0001) som tillægsdiagnose. Alternativt må der formuleres en ny regel, der indeholder ovenstående, og grupperer til DG30L. 2. DZ099X skal tilføjes diagnoser under MDC 11. 3. DZ099X skal tilføjes egenskab 23M03. Afsluttet a. DZ099X er ikke registreret som cancerrelateret diagnose. Dvs ambulante kontakter UDEN tilknyttet procedure får besøgstakst BG50A i stedet for diagnosetakst DG30L (cancer). Forskel ca. 1.200 kr /kontakt. MANGE PTT b. DZ099X er ikke registreret som urologisk diagnose under MDC11. Det betyder at man IKKE får gråzonetakst ifm ambulante urologiske procedurer som hidtil, men proceduretakst. Klassisk eksempel: kontrolcystoskopier. Forskel: 1.900 kr/ procedure. MANGE PTT c. DZ099X er ikke registreret som kontrolkode/efterbehandling under MDC23 i egenskab 23M03. Dvs at visse procedurer, fx kontrolureteroskopier efter lokalbehandling for tumorer i øvre urinveje, havner i gruppe 2306, i stedet for 2305. Forskel ca. 6.900 kr per procedure. RELATIV FÅ PTT. Selskabet har trukket forslaget tilbage. Forslag til ændringer til -grupperne Side 10/10 Januar