Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Psykiatrisk Sengeafsnit Thisted, Korsgade 18, 7700 Thisted - tlf. 97643060. Almen psykiatrisk sengeafsnit under Klinik Nord, Psykiatrien i Region Nordjylland. 16 sengepladser. Psykiatrisk Sengeafsnit Thisted modtager sygeplejestuderende fra Sygeplejerskeuddannelsen i Thisted. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Plejepersonalet er inddelt i to grupper, med ca. 8 patienter tilknyttet hver gruppe. Hver patient tildeles to kontaktpersoner. I hver gruppe er der en patientforløbskoordinator, der har det overordnede overblik over patienterne tilknyttet gruppen. Til afsnittet er tilknyttet en overlæge der kommer tre gange i ugen og går stuegang. Der afholdes behandlingskonference 1-2 gange om ugen. Der er ansat sygeplejersker, social og sundhedsassistenter, fysioterapeut og køkken- rengøringspersonale. Udover brugeren og dennes pårørende er vores nærmeste samarbejdspartner Almenpsykiatrisk ambulatorium, som dækker hhv. Morsø og Thisted kommuner. Ambulatoriet har den ambulante kontakt før indskrivningen og efter udskrivningen fra psykiatrisk Sengeafsnit Thisted. Har patienten brug for et ophold i et intensiv lukket afsnit, bliver det på afsnit N16 i Brønderslev. Øvrige samarbejdsrelationer er: Mobil Team, Opsøgende Psykoseteam, kommunale sagsbehandlere, egen praktiserende læge, hjemmeplejen, kommunernes socialpsykiatriske tilbud, Daghus Thisted og Daghus Morsø, Enggården og andre. ECT behandling foregår på Brønderslev Psykiatriske sygehus. Patientkategorier/borgerkategorier Psykiatrisk Sengeafsnit Thisted er normeret til 16 patienter. Optageområdet er Thisted og Morsø kommuner. Patientgruppen er mennesker over 18 år, som kræver indlæggelse i døgnafsnit. Der bliver hovedsageligt indlagt mennesker med: Skizofreni, affektive lidelser, reaktiv psykose, personlighedsforstyrrelse. Desuden har en del patienter problemer med misbrug af alkohol og stoffer. De fleste patienter er indlagt frivilligt, men tvangstilbageholdelse kan forekomme. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Som følge af de mange forskellige psykiatriske diagnoser stilles der krav til personalet om at forholde sig til Side 1 af 5
mange forskelligartede og komplekse problematikker. De hyppigst forekomne kliniske problemstillinger hos målgruppen er mennesker med: Lavt selvværd, dårlig egenomsorgskapacitet, kontakt svaghed, isolationstendens, angst, grænseløs/grænseoverskridende adfærd, risikofaktorer i.f.t. KRAM, koncentrationsbesvær, sociale problemer, hallucinationer vrangforestillinger, tristhed, opgivenhed, opstemthed. Typiske kliniske sygeplejeopgaver Etablere, vedligeholde og afslutte en professionel relation. Observation og identifikation af funktion og symptomer hos den enkelte og videregive sine observationer i relevante fora. Prioritere, planlægge, udføre, evaluere og dokumentere sygeplejeinterventioner i forhold til observationerne. Udarbejde og arbejde efter aktivitetsplaner i henhold til psykiatriens aktivitetspolitik. Medicin administration (dosering, observation af virkning og eventuelle bivirkninger). Ledsage til ECT behandling. Psykoeducation Kontakt til samarbejdspartnere. Typiske patientforløb/borgerforløb I psykiatrisk Sengeafsnit Thisted modtages patienter til udredning, behandling og pleje for psykiatriske lidelser. Den sygeplejefaglige opgave i afsnittet bliver således: Observation ud fra Gunn von Kroghs statusbegreber relateret til psykiske lidelser og videreformidling af observationer i det psykiatriske fagsprog. Identificering og prioritering af sygeplejefaglige indsatsområder. Planlægning af indsatsen i samarbejde med patienten. Evaluering af indsatsen. Planlægning af patientens videre forløb i samarbejde med patient, pårørende, og tværfaglige/ tværsektorielle samarbejdspartnere. Metoder i klinisk praksis Side 2 af 5
Miljøterapeutiske tiltag. Tiltag fra kognitiv terapi. GAF score og NIP score. Tildeling af to kontakt personer til hver patient. Behandling og udskrivelses konferencer. Supervision af det faste personale hver 4. uge Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Akkreditering i.f.t. Den danske kvalitetsmodel efterår 2013 Udrulning af fuld elektronisk patientjournal, med elektronisk sygeplejejournal. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Klinisk vejleder udarbejder en generel studieplan før den studerende starter under hensyntagen til tid, praktiske rammer og med baggrund i læringsudbyttet for modul 8. I forbindelse med forventningssamtale aftales der individuelle tiltag ud fra den studerendes erfaring og læringsstil. Da de studerende tilknyttes hver sin gruppe og klinisk vejleder er tilknyttet den ene gruppe,vil de studerende komme til følges tæt med en i forvejen aftalt sygeplejerske, de første to uger. Derefter aftales øget selvstændighed. Studerende vil primært have dagvagter, men også aftenvagter, da der i Psykiatrisk Sengeafsnit Thisted også er gode læringsmuligheder om aftenen. Kun hvis den studerende har et specielt ønsker om det, kan der aftales en enkelt nattevagt i forløbet. Der vil indgå enkelte weekend vagter overvejende sammen med vejleder. I starten af forløbet vil der især være fokus på det at indgå i relations arbejde og at benytte kommunikation som arbejdsredskab. Senere vil der være fokus på områder som miljøterapi, psykiatrisk sygepleje og psykofarmakologi sammenholdt med de mest sete lidelser. Der afholdes forventningssamtale en af de første dage. I forløbet indgår to studieaktiviteter. Den fastlagte studieaktivitet er en kommunikationsrapport, som Side 3 af 5
tilstræbes lavet og gennem gået i løbet af den tredje uge. Den planlagte studieaktivitet er et seminar. I sidste uge af studieforløbet afholdes den kliniske prøve. Der planlægges ugentlige vejledningstimer fælles for begge studerende med klinisk vejleder, hvor der lægges op til refleksion ud fra de studerendes logbog og undring. Desuden planlægges der undervisning fra de studerende ud fra aftalte emner. Der laves fremad rettede aftaler for en uge af gangen med angivelse i den individuelle kliniske studieplan. Forventninger til den studerende Klinisk vejleder vil i forbindelse med introduktion, forventningssamtale og vejledningstimerne. Støtte og vejlede til at udnytte de forskellige studiemuligheder. Der er i det daglige altid mulighed for at bruge gruppens øvrige medlemmer. Det forventes at den studerende møder til planlagte vagter. Ved sygdom skal der telefonisk gives besked til Psykiatrisk Sengeafsnit Thisted. Der skal laves et skriftligt oplæg til forventningssamtale og til evaluering. Desuden forventes det, at den studerende bruger eportfolio til egen refleksion og som udgangs punkt for emner til vejledningstimer. Sidst i forløbet forventes det at den studerende deltager i sygeplejefaglige drøftelser i hverdagen og evt. ved behandlingskonferencer. I forbindelse med det daglige arbejde er der mulighed for før og efter refleksion ift. løsning af en sygeplejeopgave, enten af kliniskvejleder eller medlemmer af gruppen. I vejledningstimerne vil der løbende blive drøftet på hvilket selvstændigheds niveau den studerende kan udføre de enkelte opgaver, dette videregives til gruppen af den studerende. Praktikken afsluttes med en mundtlig evaluering. Den studerende forventes at give praktik stedet en skriftlig evaluering. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Den kliniske vejleder er souchef Anne Marie Veje Dahlgaard. Har siden 1992 arbejdet som psykiatrisk sygeplejerske. Hun tog i 2001 klinisk vejlederuddannelsen og har siden 2005 fungeret som klinisk vejleder. Er uddannet specialpsykiatrisk sygeplejerske sommeren 2012. Uddannelsesansvarlig er afsnitsledende sygeplejerske Karin Fenger Madsen. Hun har siden 1997 arbejdet som psykiatrisk sygeplejerske. Er uddannet specialpsykiatrisk sygeplejerske 2003. Er uddannet klinisk vejleder i 2003. Har lederuddannelse fra DISPUK og er øjeblikket i gang med diplomuddannelse i ledelse. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum for klinisk undervisning er 30-50 sider pr. ECTS point svarende til 360-600 sider. Heraf opgiver den Side 4 af 5
studerende selvvalgt litteratur svarende til 90-150 sider. Disse skal dokumenteres i eportfolio, og godkendes af klinisk vejleder. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Det forventes: At den studerende deltager aktivt i de studierelevante opgaver, der aftales med vejleder. At den studerende udarbejder og kontinuerligt ajourfører individuel klinisk studieplan. Gennemfører eget seminar og deltager aktivt i medstuderendes seminar. Gennemfører fastlagt studieaktivitet som er kommunikationsrapport. Er forberedt til diverse møder med vejleder og medstuderende. Dokumenterer selvvalgt litteratur i eportfolio. Bruger og opdaterer eportfolio. Udarbejdet af: Psykiatrisk Sengeafsnit Thisted N8. Afsnitsledende sygeplejerske Karin Fenger Madsen. Marts 2013 Godkendt af: Marts 2013 Side 5 af 5