Kvaliteten i behandlingen af patienter. med Hoftebrud

Kvaliteten i behandlingen af patienter med Hoftebrud Region Midtjylland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport marts 2010 november 2010

- 2 - Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse... 2 er... 3 Generelle kommentarer... 4 Resultater... 6 Vurdering af smerteniveauet (Indikator 1)... 6 Funktionsevne efter operation (Indikator 2)... 7 Vurdering af funktionsevne - inden udskrivning (Indikator 3)... 8 Genoptræning (Indikator 4)... 9 Forebyggelse af nye hoftebrud - knogleskørhed (Indikator 5)...10 Forebyggelse af nye hoftebrud - fald (Indikator 6)...11 Overlevelse (Indikator 7)...12 Reoperation (Indikator 8)...13 Reoperation (Indikator 9)...14 Reoperation (Indikator 10)...15 Læsevejledning...16

- 3 - Det følgende er den sundhedsfaglige delrapport om kvaliteten i behandlingen af hoftebrud. Resultaterne er suppleret med kommentarer fra et regionalt sundhedsfagligt panel. Den sundhedsfaglige rapport bruges internt i sundhedsvæsenet, og har ligget til grund for den forenklede rapport for borgere om hoftebrud, som kan tilgås fra denne side: http://www.sundhed.dk/find.aspx?id=3589110531164927 er For hver indikator er der beskrevet det resultat, som erne/regionerne mindst skal opnå for at leve op til kvalitetskravet. Læs mere om indikatorerne og standarderne i Hvordan måler vi kvalitet i behandlingen af hoftebrud?, som kan tilgås på www.sundhed.dk/find.aspx?id=2144051123111102

- 4 - Generelle kommentarer I Region Midtjylland er nedsat en faglig auditgruppe, der skal vurdere, hvilken kvalitet patienter indlagt med hoftenære frakturer får på erne i regionen. Den faglige auditgruppe består af speciallæger, sygeplejersker og terapeuter, der alle arbejder med patienter med hoftenære frakturer på hospitaler i regionen. I auditgruppen deltager også repræsentanter fra regionens sledelser på de er, der behandler patienterne samt sygehuskontaktpersonerne. Resultaterne viser, at Region Midtjylland som helhed har standardopfyldelse på tolv ud af tolv indikatorer, når der tages højde for statistisk usikkerhed, mens der på landsplan er opfyldt seks ud af tolv indikatorer, når der tages højde for statistisk usikkerhed. Siden sidste årsopgørelse har der været fremgang på målopfyldelsen på i alt fem indikatorer i Region Midtjylland. Det er ikke muligt direkte at sammenligne resultaterne fra denne rapport med resultaterne fra tidligere perioder. En række indikatorer er helt nye i forhold til forrige opgørelsesperiode. Regionale indsatser Reoperationer, indikator 8-10 Den regionale auditgruppe ønsker at se nærmere på reoperationer med henblik på at vurdere, om det nuværende niveau er tilfredsstillende. Den regionale auditgruppe blev derfor enige om, at der vil blive foretaget en journalaudit på alle reopererede patienter på tværs af regionen. Kommentarer til de enkelte hospitalers resultater Nedenstående resultater dækker proces- og resultatindikatorer for patienter behandlet i perioden 1. marts 2010 30. november 2010 i Region Midtjylland. På den regionale audit fremlagde erne egne data, orienterede om særlige problemområder samt om planlagte/allerede iværksatte forbedringstiltag. Region Midtjylland har ligesom sidste år valgt at auditere på NIP-data ved at lade hver behandlende fremlægge egne data, herunder orientere den regionale auditgruppe om planlagte/allerede iværksatte forbedringstiltag. Formålet har været at se på datasættet i sin helhed. Derfor er de dataindberettende enheders kommentarer til data indskrevet umiddelbart nedenfor frem for under hver tabel. Regionshospitalet Viborg Hospitalet opfylder standarden for 12 ud af 12 indikatorer, når der tages højde for statistisk usikkerhed. Fokusområder: I forhold til indikator 3 basismobilitet, ved anvendelse af CAS-Score, har andelen af uoplyste været høj Reoperation inden for 2 år efter alloplastik (indikator 9), idet 16 % af patienterne reopereres Operationsdelay > 48 timer let af genoptræningsplaner Indsatser: CAS-Score hospitalet igangsætter journal audit, med henblik på at analysere andelen af uoplyste. Reoperation der er udført journal audit for at undersøge reoperationer inden for 2 år efter alloplastik. Audit viser at 9 patienter blev reopereret inden for 2 år. Problemet i forhold til reoperationerne for indikator 9 har især været luksation efter indsættelse af hemialloplastik, og det ses at disse patienter har høj risiko for yderligere operationer Handleplan: en har taget konsekvensen og anvender ikke længere hemialloplastik til hoftefrakturpatienter. AUH Århus Sygehus Hospitalet opfylder standarden for 12 ud af 12 indikatorer, når der tages højde for den statistiske usikkerhed. Indsatsområder: Rehabilitering, indikator 4: indikatoren opfyldes, men kan optimeres Handleplan: ekskludere patienter der er døde under indlæggelse, NIP ansvarlig og NIP styregruppe har fokus på opfyldelse. Der udtrækkes lister fra LPR hver måned til at følge indsatsen. Overlevelse, indikator 7: indikatoren opfyldes, men kan optimeres Handleplan: det formodes at et fald i indikatoropfyldelse skyldes en tilfældig variation, der udtrækkes lister fra LPR hver måned, som følges af NIP ansvarlig og NIP styregruppe på hospitalet. Hospitalsenheden Vest Hospitalet opfylder standarden for 9 ud af 12 indikatorer, når der tages højde for den statistiske usikkerhed. Problemstillinger: Ny registreringspraksis Gammel PAS Manglende tilbagemeldinger fra LPR Forventer at implementering af MidtEPJ, kan medføre forsinket registrering i opstartsfasen

- 5 - Manglende målopfyldelse for tre indikatorer skyldes således registreringsproblemer. Handleplan: De registreringsmæssige udfordringer i løbet af 2010 betyder, at færdigregistreringen af med hoftenære frakturer fremadrettet foretages af sekretæren i sengeen og ikke af sekretariatet. Ændringen træder i kraft i løbet af 2. kvartal 2011. Ændringen i registreringsvaretagelsen forventes at resultere i målopfyldelse for 2. halvår 2011 på de områder, hvor der i nærværende rapport ses manglende målopfyldelse. Regionshospitalet Horsens Hospitalet opfylder standarden for 10 ud af 12 indikatorer, når der tages højde for den statistiske usikkerhed. Indsatsområder: Smertevurdering, indikator 1. Regionshospitalet Horsens lever op til standarden, når der tages højde for statistisk usikkerhed, dog ønsker hospitalet at forbedre indsatsen og har derfor et særskilt fokus på smertevurdering. Igangværende handleplan: Specialeansvarlig sygeplejerske underviser personalet i smerter og smertevurdering i foråret 2012 Udviklingssygeplejersker gennemgår smertevurdering med hver enkelt plejepersonale på klinikdage og der udarbejdes lommekort for smertevurdering Fremover bruger sygeplejerskerne deres egen vurdering for smertescore, der hvor patienten ikke kan samarbejde om smertescore Vurdering af basismobilitet, indikator 3. Regionshospitalet Horsens lever ikke op til denne standard. Registreringen af denne standard er vanskelig, idet disse patienter er fordelt på flere er. Handleplan: terapeuter auditerer fra 15. april 2011 på cpr.-numre, der ikke opfylder denne standard Reoperation inden for 2 år osteosynteret uforskudt subtrochantære og trochantære frakturer, indikator 8c. Regionshospitalet Horsens lever ikke op til denne standard. Handleplan: Hospitalet vil udføre journalaudit på reopererede patienter. Reoperation, hemi- eller totalalloplastik, indikator 9. Regionshospitalet Horsens lever op til denne standard, når der tages højde for statistisk usikkerhed. Hospitalet ønsker at analysere og forbedre sin indsats. Handleplan: Hospitalet vil udføre journalaudit på reopererede patienter. Regionshospitalet Silkeborg Hospitalet opfylder standarden for 10 ud af 12 indikatorer, når der tages højde for den statistiske usikkerhed. Indsatsområder: Smertevurdering, indikator 1, hospitalet lever ikke op til denne indikator. Handleplan: fokus på registreringspraksis. Faldprofylakse, indikator 6, hospitalet lever ikke op til denne indikator. Frem til september 2010 har lægerne på hospitalet ikke været klar over at faldprofylaksen skulle registreres. Handleplan: sygeplejersker registrerer faldprofylakse. Det forventes at standardopfyldelsen på denne indikator vil blive forbedret medio 2011. Regionshospitalet Randers Hospitalet opfylder standarden for 11 ud af 12 indikatorer, når der tages højde for statistisk usikkerhed. Indsatsområder: Tidlig mobilisering, indikator 2, hospitalet lever ikke op til standarden for denne indikator. Hospitalet oplyser at det blandt andet skyldes manglende registrering, dokumenteret konkurrerende lidelse og ukendte årsager (evt. weekendnormering, tidsramme for postoperation, lægelig vurdering). Handleplaner: Den manglende registrering vil blive forbedret ved at undervise plejepersonale og terapeuter i registreringen. For at afklare de ukendte årsager, vil der blive foretaget en journalaudit.

- 6 - Resultater Vurdering af smerteniveauet (Indikator 1) : Mindst 90 % af patienter med hoftebrud bør have vurderet deres smerter efter operationen /region/land i alt med vurderede smerter Procentdelen af patienter, der har fået vurderet deres smerter (95 % CI) mar. nov. 2010 aug. 2009 feb. 2010 aug. 2008 aug. 2009 Ortopædisk ambulatorium Herning, T K Århus, E Århus Sygehus, Ortopædkir. afd. E, sekt. AAS O Ja* 84 69 82 (72; 90) 70 (58; 80) 75 (66; 82) Nej 225 191 85 (80; 89) 100 (98;100) 99 (96;100) # 2 1 50 (1; 99) 96 (89; 99) Ja* 30 23 77 (58; 90) 89 (76; 96) 89 (75; 97) Ja* 206 197 96 (92; 98) 99 (97; 100) 100 (99; 100) # 3 0 0 (0; 71) Ja 133 131 98 (95;100) 98 (93;100) 97 (94; 99) Skadestuen # 3 3 100 (29;100) amb. O Viborg, Ja 141 141 100 (97;100) 98 (94;100) 100 (98;100) Viborg, Ergoterapi Region Midtjylland Ja 830 759 91 (89; 93) 96 (94; 97) 96 (95; 97) Landsresultat Nej 4049 2897 72 (70; 73) 87 (86; 88) 82 (81; 83) #Kvaliteten kan ikke vurderes meningsfuldt, da resultatet er baseret på få patienter *Der er taget højde for den statistiske usikkerhed, derfor er standarden opfyldt.

- 7 - Funktionsevne efter operation (Indikator 2) : Mindst 80 % af patienter med hoftebrud bør inden for det første døgn efter operation enten selv eller med hjælp komme ud af sengen /region/land i alt, der Procentdelen af patienter, der kommer ud af sengen kommer (95 % CI) ud af sengen mar. nov. 2010 Ortopædisk ambulatorium Herning, T K Århus, E Århus Sygehus, Ortopædkir. afd. E, sekt. AAS Kirurgisk K O Ja* 128 99 77 (69; 84) Ja* 255 190 75 (69; 80) # 2 0 0 (0; 84) Ja 81 67 83 (73; 90) Ja 241 215 89 (85; 93) # 3 0 0 (0; 71) Ja* 171 110 64 (57; 71) Skadestuen # 7 5 71 (29; 96) amb. O Viborg, Ja 160 144 90 (84; 94) Viborg, Ergoterapi Region Midtjylland Ja* 1052 834 79 (77; 82) Landsresultat Nej 4969 3389 68 (67; 69) #Kvaliteten kan ikke vurderes meningsfuldt, da resultatet er baseret på få patienter *Der er taget højde for den statistiske usikkerhed, derfor er standarden opfyldt.

- 8 - Vurdering af funktionsevne - inden udskrivning (Indikator 3) : Mindst 90 % af patienter med hoftebrud bør inden udskrivning have vurderet funktionsevnen /region/land i alt med vurderet funktionsevne inden udskrivning Procentdelen af patienter, der har fået vurderet funktionsevnen inden udskrivning (95 % CI) mar. nov. 2010 Ortopædisk ambulatorium Herning, T K Århus, E Århus Sygehus, Ortopædkir. afd. E, sekt. AAS Kirurgisk K O Nej 130 108 83 (76; 89) Ja* 257 222 86 (82; 90) # 2 1 50 (1; 99) Ja 86 78 91 (82; 96) Ja 267 247 93 (89; 95) # 3 0 0 (0; 71) Ja 178 165 93 (88; 96) Skadestuen # 7 6 86 (42;100) amb. O Viborg, Ja 163 161 99 (96;100) Viborg, Ergoterapi Region Midtjylland Ja 1097 992 90 (89; 92) Landsresultat Nej 5143 4096 80 (79; 81) #Kvaliteten kan ikke vurderes meningsfuldt, da resultatet er baseret på få patienter *Der er taget højde for den statistiske usikkerhed, derfor er standarden opfyldt.

- 9 - Genoptræning (Indikator 4) : Mindst 90 % af patienter med hoftebrud bør få udarbejdet en plan for deres genoptræning inden udskrivning /region/land i alt patienter, der har fået udarbejdet en plan for deres genoptræning Procentdelen af patienter, der har fået udarbejdet en plan for deres genoptræning (95 % CI) mar. nov. 2010 aug. 2009 feb. 2010 aug. 2008 aug. 2009 Ortopædisk ambulatorium Herning, T K Århus, E Århus Sygehus, Ortopædkir. afd. E, sekt. AAS Kirurgisk K O Ja* 123 106 86 (79; 92) 83 (74; 90) 63 (56; 71) Ja 248 226 91 (87; 94) 93 (88; 96) 91 (86; 95) # 2 2 100 (16;100) 68 (58; 77) Ja 80 75 94 (86; 98) 60 (49; 71) 63 (54; 72) Ja* 244 214 88 (83; 92) 85 (75; 91) 82 (74; 89) # 3 2 67 (9; 99) Ja 169 162 96 (92; 98) 63 (54; 71) 74 (69; 79) Skadestuen # 7 6 86 (42;100) amb. O Viborg, Ja 148 147 99 (96;100) 86 (79; 92) 96 (93; 98) Viborg, Ergoterapi Region Midtjylland Ja 1028 944 92 (90; 93) 81 (78; 84) 80 (78; 82) Landsresultat Ja* 4788 4272 89 (88; 90) 70 (68; 71) 67 (66; 69) #Kvaliteten kan ikke vurderes meningsfuldt, da resultatet er baseret på få patienter *Der er taget højde for den statistiske usikkerhed, derfor er standarden opfyldt.

- 10 - Forebyggelse af nye hoftebrud - knogleskørhed (Indikator 5) : mindst 90 % af patienter med hoftebrud bør have undersøgt, om de skal have medicinsk behandling for knogleskørhed /region/land i alt patienter undersøgt om de skal have behandling af knogleskørhed Procentdelen af patienter undersøgt om de skal have behandling for knogleskørhed (95 % CI) mar. nov. 2010 Ortopædisk ambulatorium Herning, T K Århus, E Århus Sygehus, Ortopædkir. afd. E, sekt. AAS Kirurgisk K O Ja 130 119 92 (85; 96) Nej 257 214 83 (78; 88) # 2 1 50 (1; 99) Ja 86 79 92 (84; 97) Ja 267 248 93 (89; 96) # 3 0 0 (0; 71) Ja 178 171 96 (92; 98) Skadestuen # 7 6 86 (42;100) amb. O Viborg, Ja 163 162 99 (97;100) Viborg, Ergoterapi Region Midtjylland Ja 1097 1004 92 (90; 93) Landsresultat Nej 5143 4183 81 (80; 82) #Kvaliteten kan ikke vurderes meningsfuldt, da resultatet er baseret på få patienter

- 11 - Forebyggelse af nye hoftebrud - fald (Indikator 6) : Mindst 80 % af patienter med hoftebrud skal have undersøgt behovet for tiltag, der kan forebygge nye fald f.eks. genoptræning eller ændringer af boligindretning /region/land i alt patienter, der har fået vurderet behovet for forebyggende tiltag Procentdelen af patienter, der har fået vurderet behovet for forebyggende tiltag (95 % CI) mar. nov. 2010 Ortopædisk ambulatorium Herning, T K Århus, E Århus Sygehus, Ortopædkir. afd. E, sekt. AAS Kirurgisk K O Ja 130 115 88 (82; 93) Nej 257 148 58 (51; 64) # 2 0 0 (0; 84) Nej 86 2 2 (0; 8) Ja 267 244 91 (87; 94) # 3 0 0 (0; 71) Ja 178 173 97 (94; 99) Skadestuen Ja 7 6 86 (42;100) amb. O Viborg, Ja 163 161 99 (96;100) Viborg, Ergoterapi Region Midtjylland Ja* 1097 853 78 (75; 80) Landsresultat Nej 5143 3339 65 (64; 66) #Kvaliteten kan ikke vurderes meningsfuldt, da resultatet er baseret på få patienter *Der er taget højde for den statistiske usikkerhed, derfor er standarden opfyldt.

- 12 - Overlevelse (Indikator 7) : mindst 90 % af patienter med hoftebrud bør være i live 30 dage efter operationen /region/land i alt patienter, der er i live 30 dage efter operationen Procentdelen af patienter, der er i live (95 % CI) mar. nov. 2010 aug. 2009 feb. 2010 aug. 2008 aug. 2009 Justeret odds ratio (OR) ¹ mar. nov. 2010 Ortopædisk ambulatorium Ja 130 120 92 (86; 96) 95 (89; 98) 92 (87; 95) Ja 257 237 92 (88; 95) 91 (87; 95) 93 (89; 96) 0,63 (0,32; 1,23) 0,79 (0,49; 1,28) Herning, T # 2 2 100 (16;100) 89 (82; 95) K Århus, E Ja* 86 76 88 (80; 94) 91 (82; 96) 87 (79; 92) Ja* 267 232 87 (82; 91) 92 (87; 96) 91 (88; 94) 1,04 (0,52; 2,09) 1,29 (0,88; 1,89) Århus Sygehus, Ortopædkir. afd. E, sekt. AAS # 3 3 100 (29;100) Kirurgisk K O Ja* 178 154 87 (81; 91) 85 (78; 90) 88 (84; 91) 1,34 (0,85; 2,11) Skadestuen # 7 6 86 (42;100) 1,20 (0,13; 10,8) amb. O Viborg, Ja 163 149 91 (86; 95) 92 (86; 96) 89 (85; 93) 0,85 (0,48; 1,50) Viborg, Ergoterapi Region Midtjylland Ja 1097 983 90 (88; 91) 91 (89; 93) 90 (89; 92) 1,00 (0,80; 1,25) Landsresultat Ja 5143 4603 90 (89; 90) 90 (89; 91) 90 (89; 90) 1 ¹Angiver den justerede Odds ratio for 30 dages dødelighed. En OR på f.eks. 1,05 tilkendegiver, at dødeligheden er 5 % højere end på landets øvrige er. I beregningerne af OR er der taget højde for en række forskelle i patientsammensætningen. #Kvaliteten kan ikke vurderes meningsfuldt, da resultatet er baseret på få patienter *Der er taget højde for den statistiske usikkerhed, derfor er standarden opfyldt.

- 13 - Reoperation (Indikator 8) : Højst 15 % af patienter, der har fået sat hoftebruddet sammen med skruer og skinner (osteosyntese) må inden for 2 år - have behov for en ny operation /region/land i alt patienter, der havde behov for ny operation Procentdelen af patienter, der havde behov for ny operation (95 % CI) mar. nov. 2008 aug. 2007 feb. 2008 aug. 2006 aug. 2007 Herning, Ort.kir.afd. (nedlagt maj 2009) Ja 129 14 11 (6; 18) 14 (7; 23) 7 (3; 14) Ja 88 6 7 (3; 14) 15 (7; 25) 6 (2; 11) Ja 109 12 11 (6; 18) 7 (3; 15) 8 (4; 13) Ja 51 4 8 (2; 19) 12 (4; 24) 10 (4; 18) Århus Sygehus, samlet Ja 207 13 6 (3; 10) 8 (4; 13) 11 (7; 15) O Viborg,. Ja 179 17 9 (6; 15) 7 (3; 14) 8 (5; 12) Ja 104 7 7 (3; 13) 2 (0; 8) 10 (6; 16) Region Midtjylland Ja 867 73 8 (7; 10) 9 (7; 11) 9 (7; 11) Landsresultat Ja 3674 363 10 (9; 11) 10 (9; 11) 10 (9; 11)

- 14 - Reoperation (Indikator 9) : Højst 10 % af patienter, der har fået indopereret et kunstigt hofteled eller en kunstig hofte (hoftealloplastik) må inden for 2 år - have behov for en ny operation /region/land i alt patienter, der havde behov for ny operation Procentdelen af patienter, der havde behov for ny operation (95 % CI) mar. nov. 2008 aug. 2007 feb. 2008 aug. 2006 aug. 2007 Herning, Ort.kir.afd. (nedlagt maj 2009) Ja* 38 8 21 (10; 37) 14 (5; 29) 8 (2; 21) Ja* 46 5 11 (4; 24) 13 (3; 32) 13 (4; 28) Ja* 37 6 16 (6; 32) 25 (11; 45) 14 (5; 29) Ja* 28 3 11 (2; 28) 26 (11; 46) 8 (2; 20) Århus Sygehus, samlet Ja 69 2 3 (0; 10) 4 (0; 14) 7 (3; 15) O Viborg,. Ja* 43 5 12 (4; 25) 7 (2; 20) 8 (3; 17) Ja* 55 9 16 (8; 29) 28 (15; 44) 11 (6; 20) Region Midtjylland Ja* 316 38 12 (9; 16) 16 (11; 21) 10 (7; 13) Landsresultat Ja* 1421 165 12 (10; 13) 13 (11; 16) 12 (10; 13) *Der er taget højde for den statistiske usikkerhed, derfor er standarden opfyldt.

- 15 - Reoperation (Indikator 10) : Højst 2 % af patienter, der er blevet opereret for brud på hoften, må inden for 2 år - have behov for en ny operation pga. infektion /region/land i alt patienter, der havde behov for ny operation Procentdelen af patienter, der havde behov for ny operation (95 % CI) mar. nov. 2008 aug. 2007 feb. 2008 aug. 2006 aug. 2007 Herning, Ort.kir.afd. (nedlagt maj 2009) Ja 167 2 1 (0; 4) 1 (0; 5) 1 (0; 5) Ja 134 1 1 (0; 4) 1 (0; 6) 1 (0; 3) Ja 146 2 1 (0; 5) 1 (0; 4) 0 (0; 2) Ja 79 0 0 (0; 5) 3 (0; 9) 0 (0; 3) Århus Sygehus, samlet Ja 276 1 0 (0; 2) 0 (0; 3) 1 (0; 2) O Viborg,. Ja 222 0 0 (0; 2) 1 (0; 4) 0 (0; 1) Ja 159 0 0 (0; 2) 2 (0; 5) 0 (0; 2) Region Midtjylland Ja 1183 6 1 (0; 1) 1 (0; 2) 0 (0; 1) Landsresultat Ja 5095 36 1 (0; 1) 1 (0; 1) 1 (1; 1)

- 16 - Læsevejledning Overskrift Overskriften står i tabellens øverste række. Den fortæller kort, hvilken indikator, tabellen viser resultater om. En titel kan for eksempel være vurdering af ernæringstilstand Den fastsatte standard står i tabellens 2. række. Den fortæller, hvilken standard erne skal stræbe efter at leve op til. Det kan f. eks. være, at mindst 90 % af patienter med hoftebrud bør have vurderet deres ernæringstilstand. 1. kolonne viser, hvor resultaterne hører til. Det vil sige region, sygehus/ eller resultatet for hele landet. 2. kolonne viser med et ja eller nej, om det pågældende region, sygehus/ har opfyldt standarden for god klinisk praksis. Ja fortæller, at den opgjorte andel overholder standard Ja* fortæller, at standarden er overholdt, når der tages højde for den statistiske usikkerhed. Nej fortæller, at standarden ikke er overholdt 3. kolonne viser, hvor mange patienter, der var relevante for opgørelsen (nævner) i nuværende opgørelsesperiode. Se i øvrigt nedenfor om beregningsgrundlag. 4. kolonne viser, hvor mange patienter, der er behandlet inden for den fastlagte standard for god klinisk praksis (tæller) i nuværende opgørelsesperiode. Se i øvrigt nedenfor om beregningsgrundlag. Se i øvrigt nedenfor om beregningsgrundlag. 5. kolonne viser, hvor mange procent af patienterne, der er behandlet inden for den fastlagte standard for god klinisk praksis i nuværende opgørelsesperiode. 6. kolonne og 7. kolonne viser, hvor mange af patienterne, der blev behandlet inden for den fastlagte standard for god klinisk praksis i foregående opgørelsesperiode. Tabellerne ang. dødelighed er suppleret med en: 8. kolonne, som viser, hvor høj dødeligheden på det enkelte sygehus/ er sammenlignet med landsgennemsnittet. Sammenligningerne er udregnet i odds-ratio (OR). En OR på for eksempel 1,18 betyder, at dødeligheden er 18 % højere end for landets øvrige er. I tabellen vises et justeret OR. Det betyder, at der i udregningen er taget højde for en række forskelle i patientsammensætningen. Sundhedsfaglige kommentarer Resultaterne er suppleret med kommentarer fra et regionalt sundhedsfagligt panel. Kommentarerne har til formål at forklare resultaterne samt anbefale, hvordan erne udvikler og forbedrer behandlingskvaliteten. Beregningsgrundlag og -metode Idet en given indikator kan relatere sig til specielle patientkategorier, kan der være forskel på antallet af patienter, som indgår i beregningerne for forskellige indikatorer. For hver enkel indikator er medtaget patienter, hvor behandlingen er relevant. For flere informationer om beregningsgrundlag henvises til den nationale sundhedsfaglige rapport, hvor der for hver enkel opgørelse er redegjort for hvilke patienter, som indikatorerne opgøres for.