Stress, smerter i bevægeapparatet, astma, eksem og arbejde: Hvad kan Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik hjælpe din patient med? Stort fællesmøde med almen praksis Christiansminde 19. april 2016 Lars Brandt ledende overlæge Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik Odense Universitetshospital
Målsætning: Forebyggelse 2 Klinisk arbejde Forskning Formidling/undervisning Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik
Den kliniske proces diagnose Bredt klinisk spektrum: Bevægeapparatslidelser 3 Allergiske lidelser Hud Lunge Psykiske lidelser Neurologiske lidelser Vaskulære lidelser Forgiftninger Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik
Den kliniske proces diagnose prognose 4 behandling intervention rundbordssamtaler Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik
Den kliniske proces ætiologi diagnose prognose Eksponeringsudredning 5 behandling Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik
Den kliniske proces ætiologi diagnose prognose 6 forebyggelse behandling Intervention rehabilitering Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik
Ventetid + vagt Læge 1-2 uger Psykolog 4-6 uger Gravide førstkommende fredag Cancer inden for 1 uge Vagt hverdage kl. 8.00-15.30 7 Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik
Patienter fordelt på afslutningsdiagnose 800 700 600 500 400 2011 2012 2013 2014 2015 300 200 100 0 påvirkninger symptom bevægeapparat psykologisk lunge hud neurologisk øjne øre næse kredsløb kræft gravide
Specielle områder Stressklinik Allergicenter Provokationskammer (højt specialiseret funktion) 9 Klinik for Musikersundhed (landsdækkende) Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik
Stressklinik Stressbehandling af patienter med alvorlige symptomer på arbejdsbetinget stress Kognitiv adfærdsterapi med undervisning om stress, ændring af tanke- og handlemønstre, stressreducerende teknikker/ strategier, og hjemmeopgaver i forhold til arbejdet
Form Grupper med max 9 deltagere Ledes af psykologer Mødes 3 timer ad gangen i alt 8 gange over 3 måneder med kontrol efter yderligere 3 måneder Spørgeskemaer ved start og slut Hver session har både erfaringsopsamling, undervisning, gruppearbejde og hjemmeopgaver
Inklusionskriterier Væsentlige arbejdsmæssige påvirkninger Alvorlige fysiske, psykiske, adfærdsmæssige stresssymptomer gennem mere end 4 uger I arbejde eller planlagt tilbagevenden
Eksklusionskriterier Fuldtidssygemelding 26 uger eller derover Sværere stressbelastninger udenfor arbejdet Sværere behandlingskrævende psykiatrisk lidelse Aktuelt misbrug
1. Fik du den behandling, du havde brug for? 60 54 Procent 50 40 30 31 20 10 4 12 0 Slet ikke En smule I nogen grad I høj grad I meget høj grad
2. Blev behandlingen udført på en tilfredsstillende måde? 60 54 Procent 50 40 30 35 20 10 0 12 Slet ikke En smule I nogen grad I høj grad I meget høj grad
3. Hvis en ven havde tilsvarende problemer som dine, ville du så anbefale ham/hende dette tilbud? 60 54 Procent 50 40 30 31 20 15 10 0 Slet ikke En smule I nogen grad I høj grad I meget høj grad
4. I hvor høj grad har behandlingen hjulpet på dine stress-relaterede problemer? 60 Procent 50 40 38 46 30 20 10 0 12 Slet ikke En smule I nogen grad I høj grad I meget høj grad 4
5. I hvor høj grad har behandlingen hjulpet dig til at klare dig i dit arbejdsliv? 60 Procent 50 40 46 30 27 20 10 15 12 0 Slet ikke En smule I nogen grad I høj grad I meget høj grad
6. Har behandlingen hjulpet dig så meget, at du synes, du er i stand til at føre et tilfredsstillende liv? Procent 60 50 40 38 50 30 20 10 4 8 0 Slet ikke En smule I nogen grad I høj grad I meget høj grad
7. Hvor tilfreds var du i det hele taget med det tilbud, du har modtaget i gruppen? Procent 60 50 40 30 50 38 20 10 0 4 8 Slet ikke En smule I nogen grad I høj grad I meget høj grad
Stress Bred vifte af følelsesmæssige og adfærdsmæssige tilstande Symptomerne: mangeartede og forskellige fra person til person Ubalance mellem omgivelsernes krav/muligheder og medarbejderens ressourcer og forventninger
Symptomer på stress Langvarig psykologisk stress er en tilstand med en vedvarende oplevelse af ikke at kunne håndtere eksisterende krav, som kan bevirke udvikling af psykisk lidelse Stress symptomer kan variere og kan omfatte både fysiske, psykiske og adfærdsmæssige symptomer
Stress som sygdomsbegreb Stress er et syndrom - ikke en diagnose Ved stressreaktioner udløses tilpasningsreaktioner med eventuel angst og depressionstilstande Behandling af stressrelaterede tilstande benyttes evidensbaserede teknikker som bl. a. omfatter kognitiv terapi
Fysiske Træthed Hjertebanken Vejrtrækningsbesvær Hovedpine Nakke/ skuldersmerter Ondt i maven Svedeture Trykken for brystet Sitren/ rysten Svimmelhed Fordøjelsesbesvær Hyppig vandladning Nedsat sexlyst Forværring af kroniske/ eksisterende sygdomme Smerter Hyppige infektioner Sensitiv overfor stimuli
Psykiske Irritabilitet Labilitet Rastløshed/ indre uro Nervøsitet Nedsat selvtillid Tristhed Frustration Uoverkommelighed Dårlig samvittighed Koncentrationsbesvær Hukommelsesbesvær Tab af overblik Spekulationer om de udløsende belastninger Tankemylder
Adfærdsmæssige Søvnbesvær Initiativløshed Overaktivitet Social tilbagetrækning Reduktion i fritidsaktiviteter Øget forbrug af stimulanser (koffein, sukker, alkohol) Selvmedicinering Øget sygefravær Kommer i skænderier med andre
Belastnings-/ tilpasningsreaktioner Stresstilstand og udvikling af psykisk lidelse Sygemelding nødvendig grundet væsentligt nedsat funktionsniveau Gradvis tilbagevenden til arbejdet over længere tid Reference: ad Giorgio Grossi, Stressmottagningen Karolinska 27
Nogle arbejdsfaktorer der medvirker til stress Store krav Manglende kontrol Manglende mening Manglende social støtte Trussel om tab af job Vold og trusler om vold Konflikter og mobning Manglende belønning Reference: Nieuwehuijsen et. Al. (2010.), Høgh & Viitasara(2005), Dofradottir &Høgh(2002)
Nogle private faktorer der medvirker til stress Tabsoplevelse Skilsmisse Alvorlig sygdom i familien Væsentlige livsændringer Økonomiske problemer Konflikter i hjemmet Reference: Holmes & Ray (1967), Lazarus (2006)
4 overlæger 2 uddannelseslæger 1 speciallæge 6 psykologer 1 psykolog praktikant 5 lægesekretærer 1 lægesekretærelev 1 forskningssekretær 2 phd studerende 1 forsknings assistent 1 klinisk professor (fra 2017) 2 kliniske lektorer 1 ekstern lektor klinisk psykologi Personale 30 Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik
31 Tak for Jeres opmærksomhed. Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik