Speciallægeuddannelsen i Almen Medicin Region Syd Arbejdsmedicin

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Speciallægeuddannelsen i Almen Medicin Region Syd Arbejdsmedicin"

Astrid Dalgaard
7 år siden
Visninger:

1 Speciallægeuddannelsen i Almen Medicin Region Syd Arbejdsmedicin Lars Brandt ledende overlæge ph.d klinisk lektor Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik Odense Universitetshospital

2 Program Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik (AMK) Arbejdsbetingende bevægeapparatslidelser Arbejdsbetinget stress Graviditet og arbejde Anmeldelse af arbejdsbetingende lidelser

3 Arbejdsmedicinsk online instruks

6 Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik Klinisk arbejde Forskning Formidling Undervisning / uddannelse

7 Den kliniske proces ætiologi diagnose prognose 7 forebyggelse behandling Intervention rehabilitering Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik

8 Den kliniske proces diagnose Bredt klinisk spektrum: Bevægeapparatslidelser Allergiske lidelser Hud Lunge Psykiske lidelser Neurologiske lidelser Vaskulære lidelser Forgiftninger 8 Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik

9 Den kliniske proces diagnose prognose 9 behandling intervention Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik

10 Den kliniske proces ætiologi diagnose prognose Eksponeringsudredning 10 behandling Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik

11 Den kliniske proces ætiologi diagnose prognose 11 forebyggelse behandling Intervention rehabilitering

13 Arbejdsbetingede bevægeapparats lidelser

14 Energi / kraft Belastning Frekvens Ensidig gentagne bevægelser Bevægemønster : statisk / dynamisk 14 Varighed Timer per dag Dage / uger / måneder / år

15 Klassiske arbejdsbetingede bevægeapparatslidelser Lænderygsygdom Rotator Cuff-lidelse Kronisk nakke/skuldersmerter Epicondylitis Karpaltunnelsyndrom Knæ og hofte artrose Meniskskader knæ Tendinitis, tenosynovitis Bursitis 15

16 Spørgsmål?

17 Arbejdsbetinget stress

18 Hvad er stress Bred vifte af følelsesmæssige og adfærdsmæssige tilstande Symptomerne: mangeartede og forskellige fra person til person Ubalance mellem omgivelsernes krav/muligheder og personens ressourcer og forventninger 18

19 Definition- én af mange mulige Stress defineres som et særligt forhold mellem personen og omgivelserne, som opfattes som en belastning af personen eller som overstiger personens ressourcer og truer personens velbefindende Kilde: Lazarus og Folkman, 19

20 Hvordan opdager vi stress? Fysiske stresssymptomer Psykiske stresssymptomer Adfærdsmæssige stresssymptomer 20

21 Fysiske stresssymptomer Træthed Hjertebanken Vejrtrækningsbesvær Hovedpine Nakke/ skuldersmerter Ondt i maven Svedeture Trykken for brystet Sitren/ rysten Svimmelhed Fordøjelsesbesvær Hyppig vandladning Nedsat sexlyst Forværring af kroniske/ eksisterende sygdomme Smerter Hyppige infektioner Sensitiv overfor stimuli 21

22 Psykiske stresssymptomer Irritabilitet Labilitet Rastløshed/ indre uro Nervøsitet Nedsat selvtillid Tristhed Frustration Uoverkommelighed Dårlig samvittighed Koncentrationsbesvær Hukommelsesbesvær Tab af overblik Spekulationer om de udløsende belastninger Tankemylder 22

23 Adfærdsmæssige stresssymptomer Søvnbesvær Initiativløshed Overaktivitet Social tilbagetrækning Reduktion i fritidsaktiviteter Øget forbrug af stimulanser (koffein, sukker, alkohol) Selvmedicinering Øget sygefravær Kommer i skænderier med andre 23

24 Stress som sygdomsbegreb Stress er et syndrom - ikke en diagnose Ved stressreaktioner udløses tilpasningsreaktioner med eventuel angst og depressionstilstande Behandling af stressrelaterede tilstande benyttes evidensbaserede teknikker som bl. a. omfatter kognitiv terapi 24

25 Faktorer i arbejdet der kan medvirke til stress Arbejdsmængde Arbejdstempo/deadlines Manglende kontrol/ indflydelse Manglende mening Manglende social støtte Manglende forudsigelighed Organisatoriske forandringer Rolleuklarhed Konflikter og mobning Manglende belønning Tidsbegrænset ansættelse Trussel om tab af job Reference: Nieuwehuijsen et. Al. (2010.), Høgh &Viitasara(2005), Dofradottir &Høgh(2002) 25

26 Nogle private faktorer der kan medvirke til stress Tabsoplevelse Skilsmisse Alvorlig sygdom i familien Afskedigelse Væsentlige livsændringer Økonomiske problemer Konflikter i hjemmet Reference: Holmes & Ray (1967), Lazarus (2006) 26

27 Tilbage til arbejdet efter stress 27

28 Belastnings-/ tilpasningsreaktioner Stresstilstand og udvikling af psykisk lidelse Sygemelding nødvendig grundet væsentligt nedsat funktionsniveau Gradvis tilbagevenden til arbejdet over længere tid Reference: ad Giorgio Grossi, Stressmottagningen Karolinska 28 28

29 Syg med stress og tilbagevenden til arbejdet - hvad skal man gøre for at blive rask Fase 1: Restitution balance i stressrespons genfinde positivoplevelser Fase 2: Genopbygge funktionsniveau afsøgning af belastningstærskel Fase 3: Tilbagevenden Til Arbejdet (TTA) 29

30 Syg med stress og tilbagevenden til arbejdet - hvordan starter man op i arbejdet Opstartsperiode uge. (Generel tidsramme bør tilpasses den individuelle pt) Gradvis opbygning i timetal og opgavekompleksitet Løbende evaluering og justering Fokus på centrale belastningsfaktorer med henblik på at ændre på belastende arbejdsgange Aflæring af uhensigtsmæssige handlemåder Nedsætte forventning til egen arbejdspræstation (fortsat eftervirkning af stress) 30

31 Stress Klinik

32 Graviditet og arbejde

35 Tage hensyn til faktorer i arbejdet og miljøet Fysiske Stød, slag, støj, stråler Ergonomi løft, stående/gående arbejde Kemiske Opløsningsmidler, pesticider, narkosegasser, metaller Biologiske Smitte (rubella, Parvo B19, toxoplasmose)

36 Fraværsmelding Dagpengeloven: 12 stk 2 Kvinden er berettiget til dagpenge inden 4-ugers perioden før fødslen, hvis: - det efter en lægelig bedømmelse skønnes, at graviditeten har et sygeligt forløb, der ved fortsat beskæftigelse vil medføre risiko for kvindens helbred eller fosteret - arbejdets særlige karakter medfører risiko for fosteret,og arbejdsgiveren ikke har tilbudt hende anden passende beskæftigelse.

37 Anmeldelse af arbejdsbetingede lidelser

38 Anmeldelsespligt for læger/tandlæger Læger og tandlæger har pligt til at anmelde formodede pludselige løfteskader og erhvervssygdomme.

45 Anmeldelse fælles til: Arbejdstilsynet Forebyggelse Anonymt over for arbejdsgiver Simpelt Arbejdstilsynet bestemmer, hvad der skal ske Arbejdsmarkedets Erhvervssikring Søgsmål erstatning Kompliceret sagsbehandling Íkke anonymt for arbejdsgiver Bred fuldmagt

46 Erhvervssygdomme Den skadelige påvirkning skal styrkemæssigt og tidsmæssigt svare til de påvirkninger, for hvilke der er godt gjort en årsagsmæssig sammenhæng mellem påvirkning og sygdom. Der skal være tale om et sygdomsbillede, der svarer til det sygdomsbillede, for hvilket der er godtgjort en årsagsmæssig sammenhæng mellem påvirkning og sygdom. Der må ikke være oplyst forhold, der gør det overvejende sandsynligt, at sygdommen skyldes andre forhold end de arbejdsmæssige.

47 Arbejdsmarkedets Erhvervssikring Modtager og afgør arbejdsskadesager mhp. erstaning for: mén (>5% udløser engangsbeløb) erhvervsevnetab (>15% udløser erstatning) behandlingsudgifter. Udgiver méntabel og Erhvervssygdomsliste. Fleste sager afgøres af sagsbehandlere alternativt Erhvervssygdomsudvalget, sociale ankestyrelse, civilt søgsmål, ombudsmand.

Relaterede dokumenter

Stress, smerter i bevægeapparatet, astma, eksem og arbejde: Hvad kan Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik hjælpe din patient med?

Stress, smerter i bevægeapparatet, astma, eksem og arbejde: Hvad kan Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik hjælpe din patient med? Stort fællesmøde med almen praksis Christiansminde 19. april 2016 Lars Brandt