Konference om Det store TTA-projekt Resultater fra effektevalueringen Maj Britt D. Nielsen Forsker NFA
Formålet med effekt evalueringen At belyse om de sygemeldte i TTA- indsatsen: bliver hurtigere raskmeldte og selvforsørgende opnår bedre fysisk og psykisk selvvurderet helbred, søvnkvalitet og arbejdsevne i mindre grad bliver gensygemeldte.. sammenlignet med sygemeldte i sædvanlig sagsbehandling
Effektmål Sygefravær Uger fra første fraværsdag til raskmelding Selvforsørgelse Uger fra første fraværsdag indtil selvforsørgelse Helbred, søvn og arbejdsevne Ændring fra visitation til seks måneder efter
Hovedkonklusioner fra rapporten TTA- indsatsen kan reducere længden på sygefraværet og perioden på offentlig forsørgelse i nogle kommuner ses en reduktion af sygefraværet (positiv effekt) i andre en forlængelse (en negativ effekt) kommuner med god implementering opnår ofte en positiv effekt på sygefraværet effekten på sygefraværet synes ikke begrænset til bestemte grupper ikke en påviselig mer- effekt på helbred, søvn og arbejdsevne
Hvad karakteriserer de sygemeldte? % Match 1 Match 2 Match 3 Uddannelse Grundniveau 25 30 27 Mellemlang 52 50 50 Lang 23 20 23 Køn Mænd 42 40 46 Kvinder 58 61 54 Fraværsårsag Psykisk 33 52 26 Somatisk 67 48 75
Procent Kontakt til egen læge 35 30 25 20 15 10 Match 1 Match 2 Match 3 5 0 Ingen 1-6 7-12 13-24 25- Antal kontakter til egen læge
Studie designs 3 kommuner 3.000 sygemeldte RCT studiet 7 kommuner 2.000 sygemeldte 22 kommuner 9.000 sygemeldte Før og efter studiet Det kluster kontrolleret studie
De deltagende kommuner 1. År 2. År Kontrol kommuner Indsats kommuner Sædvanlig sagsbehandling TTA-indsats TTA-indsats TTA-indsats RCT-kommuner Sædvanlig sagsbehandling TTA-indsats Sædvanlig sagsbehandling TTA-indsats
Effekter på sygefraværet De tre RCT kommuner Kommune 1 1,4 ugers reduktion Kommune 2 5,4 ugers reduktion Kommune 3 2,7 ugers forlængelse God implementering God implementering Mindre god implementering På tværs af de tre kommuner ses en forventet reduktion af sygefraværet svarende til 1,6 uger
Effekter på selvforsørgelse De tre RCT kommuner Kommune 1 0,1 uges reduktion Kommune 2 3,2 ugers reduktion Kommune 3 4,0 ugers forlængelse God implementering God implementering Mindre god implementering
Ændringer i selvvurderet helbred, søvn og arbejdsevne Analyserne på tværs af alle kommunerne viser: forbedring selvvurderet psykisk helbred, søvnkvalitet og arbejdsevne svag forbedring af selvvurderet fysisk helbred selvvurderet helbred forbliver konstant Forbedringerne gælder både sygemeldte i TTAindsatsen og i sædvanlig sagsbehandling
Effekter på selvvurderet helbred, søvn og arbejdsevne negativ tendens på fysisk selvvurderet helbred positiv tendens på psykisk selvvurderet helbred positiv tendens på generelt selvvurderet helbred positiv tendens på selvvurderet søvnkvalitet positiv tendens på selvvurderet arbejdsevne
Uddybende analyser bliver effekten sygefraværet større i løbet af projektperioden? hvordan hænger kommunernes implementering sammen med effekten på sygefraværet? er TTA- indsatsen mere gavnlig for bestemte grupper af sygemeldte?
TTA- projektet som en lærende proces Bliver effekten sygefraværet større i løbet af projektet? en analyse af udviklingen i effekten på sygefraværet over tid i de tre RCT- kommuner SVAR: Effekten på sygefraværet er forholdsvis konstant over projektperioden, men i en kommune indtræder effekten først i anden halvdel af projektperioden
Er indsatsen mere fordelagtig for bestemte sygemeldte? Er reduktionen i sygefraværet større eller mindre for: mænd vs. kvinder? lønmodtagere vs. ledige? sygemeldte -45 vs. 45+ år? sygemeldte med psykiske vs. somatiske fraværsårsager? sygemeldte med vs. uden tidligere sygefravær? SVAR: Effekten på sygefraværet synes ikke at være begrænset til bestemte grupper af sygemeldte
Implementeringens betydning for effekterne på sygefraværet God implementering Mindre god implementering Positiv effekt Negativ effekt
God implementering kan give en positiv effekt en analyse baseret på fem kommuner med god implementering viser en reduktion i længden af sygefraværet svarende til ca. 2,6 uger der ses dog også en stor variation i effekten blandt disse kommuner God implementering Mindre god implementering Positiv effekt Negativ effekt
Andre mulige faktorer Afsmitning Ledighed Sædvanlig sagsbehandling Sagsbehandler
Konklusion (1) en tidlig, tværfaglig og koordineret indsats kan reducere længden på sygefraværet og perioden på offentlig forsørgelse de sygemeldte i TTA- indsats og i sædvanlig sagsbehandling opnår bedre selvvurderet helbred, søvn og arbejdsevne men der er ingen markant mer- effekt på selvvurderet helbred, søvn og arbejdsevne
Konklusion (2) blandt de deltagende kommuner ses en stor spredning i effekten på sygefravær og selvforsørgelse generelt er det derfor svært at forudsige om og hvor meget TTA- indsatsen vil reducere længden af sygefraværet i en ny kommune i gennemsnit opnår kommuner med en god implementering en positiv effekt på sygefraværet
Mange tak for jeres opmærksomhed! Rapport: Det store TTA-Projekt. Proces-, effekt- og økonomisk evaluering. Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø, NFA. November 2012 www.arbejdsmiljoforskning.dk Artikel: Aust B, Helverskov T, Nielsen MBD, et al. The Danish national return-to-work program - aims, content, and design of the process and effect evaluation. Scandinavian Journal of Work, Environment & Health 2012;38(2):120-33