Referat Emne 9. møde i Styregruppen for den ældre medicinske patient 14-11-2012 j.nr.4-1611-8/1/ LJO Mødedato Torsdag den 4. oktober 2012 kl. 10.00 12.00 Sted, mødelokale 501 (indgang 2, Islands Brygge 67) Deltagere Jean Hald Jensen, (formand) Annette Wandel, Danske Patienter (deltager i stedet for Janne Lehmann) Arne Cyron, Region Sjælland Britt Bergstedt, Socialministeriet Helle Hilding, Region Hovedstaden Inge Selch, Næstved Kommune Jakob Krogh, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Jens Egsgaard, Københavns Kommune Jonas Holsbaek, Ergoterapeutforeningen Karina Andersen, Region Syddanmark (deltager i stedet for Mads Christian Haugaard) Lars Rytter, DSAM Lis Wagner, Syddansk Universitet Maj-Britt Lauersen, Danske Regioner Malene Møller Nielsen, Region Nordjylland Michael Braüner Schmidt, Region Midtjylland Mirjana Saaby, Ældre Sagen (deltager i stedet for Jens Højgaard) Nina Beyer, Danske Fysioterapeuter Søren Aksel Jakobsen, Dansk Selskab for Geriatri Thilde Lydiksen, KL Torben Lindbæk-Larsen, Aabenraa Kommune Ulla Rosenkvist, FOA Forebyggelse og Borgernære Sundhedstilbud Axel Heides Gade 1 2300 København S Web sst.dk Dir. tlf. 72 22 74 74 E-post ljo@sst.dk Bente Møller, Jette Blands, Lars Buch Hansen, Louise Dybdal, Afbud Arne Nikolajsen, Esbjerg Kommune Brita Aagaard, Horsens Kommune Ellen Holm, Dansk Selskab for Intern Medicin Janne Lehmann, Danske Patienter (Annette Wandel deltog i stedet) Jens Højgaard, Ældre Sagen (Mirjana Saaby deltog i stedet) Mads Christian Haugaard, Region Syddanmark (Karina Andersen deltog i stedet for) Tove Lindhardt, DASYS Dansk Socialrådgiverforening (venter på ny repræsentant)
Dagsorden - Godkendelse af dagsorden - Gensidig orientering - Status på den fælles udmøntningsplan herunder gennemgang af de enkelte initiativer - Plan for workshop om fremtidige forskningsområder - Næste møde - Eventuelt -------------------------------------------------------------------------------- Side 2 1. Godkendelse af dagsorden Dagsordenen blev godkendt uden bemærkninger. ---------------------------------------------------------------------------------- 2. Gensidig orientering Generisk model for forløbsprogrammer Som led i den forstærkede indsats for patienter med kroniske sygdomme har til opgave at videreudvikle og opdatere den generiske model for forløbsprogrammer fra 2008. Videreudviklingen er baseret på en besøgsrunde i landets forskellige regioner samt rådgivning fra Styregruppen for kronisk sygdom og Referencegruppen for kronisk sygdom. Der er netop nu gennemført en offentlig høring af den generiske model for forløbsprogrammer fokuseret på de dele, der er videreudviklet. Det omfatter blandt andet et bredere sundheds- og forløbsbegreb med større vægt på tidlig opsporing, patientrettet forebyggelse, sårbare patienter, rehabilitering og palliation, forløbskoordinering samt multisygdom. Det afspejles blandt andet ved, at den generiske model indeholder moduler, der supplerer og uddyber centrale temaer med det formål at vejlede og inspirere ved udarbejdelsen og revisionen af forløbsprogrammer. I den kommende tid færdiggøres publikationen, som ventes udgivet inden årets udgang. Kvalitetssikring af patientuddannelse I de senere år har både regioner og kommuner haft fokus på at udvikle og afprøve patientuddannelsesprogrammer, og en bredere udbredelse er undervejs. Som et andet led i den forstærkede indsats for patienter med kroniske sygdomme er i gang med at udarbejde anbefalinger vedrørende kvalitetssikring af patientuddannelse i kommuner og regioner. Det er i den forbindelse væsentligt, at den tilbudte patientuddannelse har den fornødne indholds- og læringsmæssige kvalitet og tilbydes til de rette borgere på det rette tidspunkt. Anbefalingerne tager udgangspunkt i en MTV om patientuddannelse, udgav i 2009 og er baseret på en række ERFA-møder og workshops om emnet med deltagelse af fagpersoner fra kommuner og regioner. Formålet med rapporten er således at understøtte den videre udvikling af området gennem en række anbefalinger. Der er netop nu
gennemført en offentlig høring på baggrund af hvilke anbefalingerne vil blive færdiggjort. Rapporten forventes udgivet i år. Side 3 DSAMs udgivelser om den ældre medicinske patient DSAM orienterede om den kliniske vejledning for almen praksis Den ældre patient, der netop er udarbejdet af DSAM, samt et e-learningsprogram, der er udarbejdet med udgangspunkt i vejledningens budskaber. Styregruppen havde mange positive tilbagemeldinger på den kliniske vejledning for almen praksis. KL bemærkede, at de vil hjælpe med at distribuere materialet videre til kommunerne. ----------------------------------------------------------------------------------- 3. Status på den fælles udmøntningsplan herunder gennemgang af de enkelte initiativer Behandling i styregruppen Til orientering og drøftelse. Sagsfremstilling I forlængelse af den nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient udarbejdede Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse i samarbejde med, Danske Regioner, KL og NSI i juni 2012 en fælles udmøntningsplan for de 11 konkrete initiativer. I udmøntningsplanen fastlægges milepæle og konkrete målsætninger for de enkelte initiativer, som parterne er forpligtede til at overholde. Udmøntningen af de enkelte initiativer i den nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient vil blive fulgt af Styregruppen for den ældre medicinske patient. Der vil derfor på mødet blive givet en kort status på udmøntningsplanen. Referat 2.1.1 Styrkelse af rational farmakoterapi i regionerne Ingen bemærkninger. 2.1.2. Supplerende elektronisk beslutningsstøtte til det fælles medicinkort Det blev bemærket, at projektet er en smule forsinket. Hvis det forsinkes yderligere vil Styregruppen blive orienteret herom. DSAM påpegede, at der er en udfordring i forhold til at gamle recepter ikke bliver slettet, hvis der ændres i en recept. har tidligere gjort opmærksom på problematikken. 2.1.3. Opfølgende hjemmebesøg efter udskrivning Initiativet vedrørende opfølgende hjemmebesøg er igangsat. Danske Regioner og KL har fokus på at der tilbydes ensartede opfølgende hjemmebesøg på tværs af regionsgrænser, og har derfor et tæt samarbejde med regionerne. Styregruppen bemærkede blandt andet, at der kan være udfordringer i forhold til tilgængeligheden af kommunale visitatorer på sygehusene i forbindelse med screening til opfølgende hjemmebesøg. Styregruppen
bemærkede ligeledes variationen i de praktiserende lægers deltagelse i/eller afvisning af at aflægge opfølgende hjemmebesøg. Side 4 Styregruppen pointerede, at de opfølgende hjemmebesøg ikke skal erstatte eksisterende velfungerende tilbud. 2.1.4. Lægers overblik over lokale subakutte/akutte kommunale tilbud Der er igangsat et afklaringsarbejde og i marts 2013, vil der foreligge et overblik. 2.1.5. Styrkelse af samarbejde mellem regioner, kommuner og almen praksis vedr. subakutte/akutte tilbud orienterede om, at ansøgningspuljen på 20 mio. kr. til afprøvning og udvikling af nye samarbejdsformer om subakutte/akutte tilbud er opslået. Der er ansøgningsfrist d. 23. november 2012, og herefter vil, i samarbejde med departementet, prioritere tre til fem større projekter. 2.1.6. Idékatalog om subakutte/akutte tilbud orienterede om, at arbejdet først skal igangsættes i 2015. 2.1.7. Værktøjer til identifikation af nedsat funktionsniveau, underernæring og sygdomstegn i kommuner og almen praksis har påbegyndt udarbejdelsen af værktøjer til tidlig opsporing, og orienterede kort om processen. Herunder blev det bemærket, at arbejdsgruppen, der skal bistå med at indhente og vurdere værktøjer til tidlig opsporing af sygdomstegn, forventes udpeget i oktober. orienterede ligeledes om de foreløbige overvejelser vedrørende nedsættelse af en følgegruppe til at bistå i forhold til nedsat funktionsniveau, ernæringstilstand og tidlig opsporing af sygdomstegn. omdelte på mødet et forslag til repræsentanter i følgegruppen. Se forslaget i bilag 1. Der var i Styregruppen et supplerende ønske om, at Danske Patienter og Socialstyrelsen bliver repræsenteret i følgegruppen. De relevante parter i Styregruppen blev anmodet om at give en tilbagemelding med navne på repræsentanter til følgegruppen senest d. 11. oktober 2012. Det blev bemærket, at KL og Sundhedskartellet har igangsat et projekt om kliniske retningslinjer på det kommunale sundhedsområde, som kan være en inspiration i forhold til udarbejdelsen af værktøjer til tidlig opsporing. 2.1.8. Forebyggelse af tryksår Initiativet vedrørende forebyggelse af tryksår er igangsat. KL orienterede om, at der indhentes eksisterende viden om forebyggelse af tryksår i kommunerne, og at Dansk Selskab for Patientsikkerhed inddrages i dette arbejde. 2.2.9. Fælles regionale kommunale forløbskoordinatorfunktioner til særligt svækkede ældre medicinske patienter
Danske Regioner og KL orienterede om, at initiativet er igangsat og at udmøntningen sker i tæt dialog med deres respektive baglande. Ergoterapeutforeningen og DSAM bemærkede, at de ønskes inddraget i processen. Side 5 Der var i Styregruppen ønske om en drøftelse af udmøntningen af de fælles regionale-kommunale forløbskoordinatorfunktioner når Danske Regioner og KL har et første udkast til udmøntning. tilbød at stille lokale til rådighed for et eventuelt møde. 2.2.10. Afklaring af individuelle forløbsplaner orienterede om, at arbejdet først skal igangsættes i 2015. DSAM udtrykte bekymring over at udvikle flere parallelle planer, men ønskede i stedet forskellige behandlings- og forløbsinitiativer samlet i én fælles plan, da det vil give en større sikkerhed og være nemmere at udmønte i praksis. 2.3.1. Analyse af de medicinske afdelinger Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse orienterede om at arbejdet følger den plan, der er skitseret i udmøntningsplanen. Deloitte har vundet udbuddet af analysen, og deres arbejdet løber frem til foråret 2013. Det blev i styregruppen efterspurgt, at klinikere og evt. det geriatriske personale inddrages i processen med Deloitte. Styregruppen udtrykte ønske om at blive inddraget i og informeret om analysen af de medicinske afdelinger. ------------------------------------------------------------------------------------ 4. Plan for workshop om fremtidige forskningsområder Behandling i styregruppen Til drøftelse og beslutning. Sagsfremstilling Det er på et tidligere møde i Styregruppen besluttet at lave en workshop, der kan komme med input til mulige forskningsområder, der kan bidrage til at skabe evidens og sikre best practice særligt i forhold til effekt og organisering af indsatser målrettet den ældre medicinske patient. s kommentar opfordrer medlemmer af styregruppen med erfaring på området til at deltage i en mindre arbejdsgruppe, der sammen med udarbejder en plan for det videre arbejde, og herunder tilrettelæggelse af en workshop. foreslår, at arbejdsgruppen nedsættes på styregruppemødet med henblik på afholdelse af workshop i foråret 2013. Referat På mødet blev det foreslået, at Ellen Holm (Dansk Selskab for Intern Medicin) deltager i arbejdsgruppen, såfremt hun er interesseret. Ellen Holm
har kommenteret på det udsendte udkast til referat, at hun gerne deltager i arbejdsgruppen. Side 6 Derudover meldte Jonas Holsbaek (Ergoterapeutforeningen), Søren Aksel Jakobsen (Dansk Selskab for Geriatri) og Mirjana Saaby (Ældresagen) sig til arbejdsgruppen. Efterfølgende har Søren Aksel Jakobsen bedt om, at DSG (Dansk Selskab for Geriatri) bliver repræsenteret i arbejdsgruppen af Lars Matzen. Tidligere har Tove Lindhardt (DASYS), Lars Rytter (DSAM) og Lis Wagner (Syddansk Universitet) udtrykt ønske om at deltage i arbejdsgruppen. vil indkalde til et første møde i arbejdsgruppe, hvor workshoppen skal planlægges nærmere. ----------------------------------------------------------------------------------- 5. Næste møde foreslår at næste møde i Styregruppen afholdes den 6. marts 2013 kl. 10-12. Såfremt der er behov, vil indkalde til et møde tidligere end den 6. marts 2013. ------------------------------------------------------------------------------------- 6. Eventuelt Referat Det blev foreslået, at Styregruppen på mødet den 6. marts 2013 kan diskutere resultatet af den igangværende evaluering af kommunalreformen. Ligeledes blev Styregruppen orienteret om, at i forlængelse af finanslovsaftalen for 2012 har fået til opgave at udarbejde en række nationale kliniske retningslinjer. Tanken er, at der frem mod 2015 skal udarbejdes omkring 40-50 nationale kliniske retningslinjer.