Pa#enten i centrum Ledelsen i centrum Ins#tutleder Peter Kjær Ins#tut for Organisa#on/ Center for Health Management Copenhagen Business School
Mit hovedbudskab At sæfe pa#enten i centrum og at inddrage pa#enten ændrer be#ngelserne for ledelse og skaber nye ledelsesopgaver Pa#enten i centrum: organisering af sundhedsvæsenets processer og strukturer med afsæt i et pa#entperspek#v Pa#en#nddragelse: involvering af pa#enter i udviklingsprocesser, forløb og overgange, samt evaluering => Kvalitet, sikkerhed, sammenhæng, trivsel, og ressourceforbrug
Mit fokus Tendens #l at se pa#entcentrering, pa#en#nddragelse mv. som et spørgsmål om sindelag eller løsningsmodeller Vi bør også tænke organisatorisk Fokusere på pa#entcentrering som et spørgsmål om at ændre opmærksomhed, rela#oner, roller og ru#ner i komplekse organisa#oner På ledelsesudfordringer og opgaver På #lsigtede og u#lsigtede konsekvenser
Er vi der snart? Pa#entrollen har været under forandring siden 1970 erne, og siden 1990 erne har man talt om et pa#entorienteret sundhedsvæsen Inddragelse af pa#enters og brugeres behov, ønsker og erfaringer i målfastsæaelsen og i evalueringen af indsatsen er et vig#gt led i kvalitetsudvikling. Ledelsen og medarbejdere på alle niveauer må overveje mulighederne for at inddrage pa#enter og borgere i defini#onen af kvalitet i sundhedsvæsenet. (SST og Sundhedsministeriet, 1993)
Hvorfor er det så svært? Uklart begreb Involvering er mange forskellige #ng og virker uhåndterligt: iden#fying the ac#ve component and an#cipated oucomes of user involvement may be difficult Flertydigt felt Mange mulige mål: Ret, sikkerhed, behandlingskvalitet, økonomi, tryghed Mange mulige pa#enfyper og roller Modstand Professionelle under pres fra oven, fra siden og udefra Forankring Hvor ligger opgaven og ansvaret Der mangler klare retningslinjer, procedurer og modeller
Et paradigmeski^e Det handler ikke blot om velvilje eller præcisering Vi s#ller os en umulig opgave, hvis ikke vi udvikler vores organisa#onsforståelse: Pa#en#nddragelse er ikke bare et instrument (der skal implementeres) men et perspek#v på organisering Pa#en#nddragelse handler ikke bare om at præcisere men at arbejde organisatorisk med flertydighed Pa#en#nddragelse handler ikke bare om at styre men om at blive forstyrret, om støj (set fra organisa#onens perspek#v) Pa#en#nddragelse åbner lukkede ekspertsystemer
Nye organisatoriske udfordringer Pa#enter og pårørende som aktører Faglig viden og pa#entviden 1. Perspek#v 2. Flertydighed 4. Åbent system 3. Støj Succes anænger af eksterne aktører Feedback, kri#k, krav
KORA 2013 Den største ledelsesudfordring af alle i forbindelse med brugerinddragelse er derfor lederens rolle i forhold #l at inspirere #l og s#lle krav om en gentænkning af de etablerede roller - KORA analyse 2013
Ledelse En simpel klassisk dis#nk#on: Management/ Leadership Ledelse som Management indebærer fokus på styring af mennesker og processer: planlægning, strukturer, kontrol, opfølgning mv. Ledelse som Leadership indebærer fokus på at udøve indflydelse i en social sammenhæng: skabe opmærksomhed, mobilisere, formidle, osv. Begge er vig#ge - men leadership glemmes o^e
Ledelsesopgave #1 Arbejde med pa#entperspek#vet som et organiseringsperspek#v: Fra den abstrakte pa#ent #l pa#enten i den organisatoriske kontekst Topledelsens pa#ent - og pa#enten i klinikken Hvorfor gør vi det? Hvem er pa#enterne? Flere pa#entroller og behandlerroller
Ledelsesopgave #2 Håndtere mødet mellem pa#entviden og professionel viden: Mødet som informa#vt og forma#vt Arbejde med kontakgormer, mødeformer osv. som anledninger #l udvikling (organisa#onsskabelse/ pa#entskabelse) Håndtere forskellige mål og kriterier, og ski^ende roller Udvikle konkrete rela#oner, ru#ner og vaner
Ledelsesopgave #3 Lære at håndtere Støj : For en række faglige og organisatoriske processer er pa#enten omverden Arbejde med indvendingerne - i fyldte organisa#oner Handle selv og gå forrest Organiserere recep#onen Kompetenceudvikling
Ledelsesopgave #4 Håndtere ny organisatorisk sårbarhed: Pa#en#nddragelse vil tema#sere anængighed og usikkerhed Overveje styringsbe#ngelser og ressourcer Forholde sig #l den bredere kontekst Tænke over nye risici
Organisatoriske risici Abstrakte idealer og forlegne engangsfores#llinger Magt i det s#lle Stress Kolonisering Målforskydning
Send flere penge Et suk fra Norge: Hvor er organiseringsperspek#vet? Forskningsmæssigt er vi kun lige gået i gang med et organiserings- og ledelsesperspek#v på pa#entcentrering og - inddragelse