Krisehjælp er det noget for rigtige mænd? - Søfartens Arbejdsmiljøråds psykologiske beredskab Michael Linde, Psykologisk Konsulent Seahealth Denmark
Oversigt 1. Søfartens Arbejdsmiljøråds kriseberedskab 2. Beredskabets forskellige opgaver 3. Reaktioner efter piratangreb 4. Mennesker den vigtigste ressource
1. Søfartens Arbejdsmiljøråds kriseberedskab Krisehjælp er det noget for rigtige mænd? Det er normalt at reagere psykisk og følelsesmæssigt efter kritiske og belastende hændelser. Erfaringer viser at krisereaktioner og evt. helbredsmæssige konsekvenser minimeres eller fjernes, hvis rederiet kan trække på et velfungerende kriseberedskab.
Kriseberedskabet fortsat Søfartens Arbejdsmiljøråd råder over egne psykologer og har tilknyttet en særlig gruppe af maritime psykologer i et samarbejde med Falck Healthcare. Det betyder at et fintmasket netværk af psykologer kan tilbyde assistance ude og hjemme
2. Beredskabets forskellige opgaver: a. Psykologisk og social støtte til søfolk og familierne b. Vejledning og rådgivning til søfolk, besætninger, officerer, rederier. c. Psykologisk behovsafdækning / screening efter kritiske hændelser d. Psykologisk støtte og krisehjælp efter kritiske hændelser e. Undervisning aktiviteter
Psykologisk screning og efterfølgende krisehjælp gives for at forebygge og behandle Psykologisk screening er et professionelt redskab som bruges til afdækning af: grad af psykisk belastning akut belastningssyndrom og PTSD specifikt behovet for og karakteren af støttetiltag til besætning Parathed til at fortsætte arbejdet ombord og sejlads i risikoområder.
Psykologisk screning Akut Belastningssyndrom PTSD: Tre hovedsymptomer 1. Flashbacks = Påtrængende ubehagelige og ukontrolerbare tanker 2. Undgåelses adfærd 3. Kronisk uro og anspændthed
Psykologisk og social støtte fortsat Rådgivning, psykologisk støtte eller krisehjælp kan bl.a. være i forbindelse med: kritisk /livstruende sygdom og død arbejdsulykker stress mobning konflikter børn, familie problemer trusler vold / kriminalitet mod søfolk i land Røveri og overfald ombord Piratangreb og gidseltagning
3. Pirater ombord Psykiske reaktioner før, under og efter. Sejlads gennem risikozoner, i særdeleshed GOA og andre risikozoner kan afstedkomme uro, stress og nogen gange angst hos besætningsmedlemmer og hos familien hjemme
Overfald, pirateri og gidseltagning Psykiske reaktioner før, under og efter De første minutter......akut stress og krisereaktioner
De første minutter... DEN FYSISKE TAKE OVER Larm, råben og tumult. I nogle tilfælde brutalitet og løsnen af skud. Stilfærdigt, koordineret, organiseret Ivan Doulgerof & Michael Linde ApS, 2009
HVAD SKER DER NÅR VI FÅR ET CHOK Mobiliserer organismen til at klare krisen. (Flight or Fight) Er en naturlig fysisk reaktion - Adrenalin and Nor-Adrenalin til blodet - Udvidelse af pupillerne - Hæmning af tårekanalerne - Øget hjertefrekvense - Udvidet luftvejspassage - Hæmning af mavens fordøjelsesfunktion - Blæren afslappes - Seksuel aktivitet hæmmes - Fungerer som et anti cooling system PÅVIRKER HJERNENS FUNKTION
Umiddelbart efter - chok Chokreaktionen er altså kroppens medfødte reaktion, der hjælper os til ikke at blive overvældet, men derimod at tage virkeligheden langsomt ind. Ændret bevidsthedstilstand: Uvirkelighedsfølelse,som en film, vantro, drømmetilstand Mangel på følelser numbness Overreaktion underreaktion, Diverse reaktioner: Kropslige, følelsesmæssige, tankemæssige, adfærdsmæssige og eksistentielle reaktioner
Sunde illusioner i en farlig verden? For at leve et trygt liv uden for megen angst uden for megen frygt i hverdagen med en personlig følelse af at være i rimelig kontrol med en følelse af personlig sammenhæng (a sense of coherence) og relativ forudsigelighed skaber vi illusioner sunde illusioner? Disse sunde illlusioner er en slags basale tankestrukturer, udviklet via vores liveserfaringer Psykologisk Konsulent Michael Linde 2010
3 Det er nogle basale underliggende tanker og personlige Grundantagelser som har karakter af tanker og forestillinger om os selv og omverden Antagelser som fx.: Det er rimeligt trygt at leve. Negative ting sker for andre... Ikke for mig og min familie...lige nu Verden er fair... Hvad der end sker er der en mening med det Andre mennesker vil mig det godt Jeg er i kontrol Vi bliver da ikke angrebet Pirateri sker ikke for os Psykologisk Konsulent Michael Linde 2010
2 Kernen af de basale antagelser handler om: Følelsen af usårlighed Oplevet kontrol og forudsigelighed Selv-værd og selv respekt Mening, formål og sammenhæng Psykologisk Konsulent Michael Linde 2010
Illusionen brister når ulykken rammer. Det kan bl.a. handle om: Ulykker: Trafik-, fastklemnings-, fald-, og drukneulykker Tyveri tab af ejendele Overfald, Vold, Voldtægt Mord Selvmord Akut sygdom Dødsfald - fx hjertestop Brand Terror Naturkatastrofer: fx oversvømmelser, jordskælv, tsunami Røveri og Pirateri
Den mentale tilstand de første minutter En tilstand af chok, som kan være næsten umulig at gøre andre begribelig En tilstand hvor al mental energi bruges til at at få styr på sig selv eller holde sammen på sig selv En tilstand hvor følelser kan være helt fraværende Hvilket igen senere kan føre til selvbebrejdelser over at man ikke reagerede mere end man gjorde.
Normaliteten suspenderes : Normaliteten og fornemmelsen af en basal tillid og sikker eksistens erstattes af Magtesløshed, forvirring og voldsomt ubehag Følelser af magtesløshed og hjælpeløshed: Ekstrem fysiologisk arousal Kan påvirke gidslets evne til at tænke hvilket igen påvirker evnen til at håndtere situationen og... som en konsekvens deraf angstniveauet stiger og kan paralysere gidslet Folk handler og agerer ikke som under almindelige forhold Ivan Doulgerof & Michael Linde ApS, 2009
At være i chok og psykologisk krise påvirker individets evne til at tænke klart og handle hensigtsmæssigt Vigtige mentale funtioner hæmmes eller mistes momentant. Det mentale landskab er nu domineret af følelselser af: Ikke at være i kontrol Ikke at kunne overskue tingene ikke at kunne ræsonere og analysere situationen Ikke at føle sig tryg
Angreb er generalt uventede også selv De om den første angrebne minutter... kan være fortsat alert fordi han eller hun befinder sig i en særlig udsat situation eller i et særligt udsat og farligt område. Angreb og gidseltagning afstedkommer en ændring i normaliten Eksempelvis vil almindeligt accepterede sociale spilleregler og normer være suspenderede. Gidselovertagelsen vil med stor sandsynlighed resultere i en ekstrem oplevelse af hjælpeløshed og magtesløshed. Gidselovertagelsen er en direkte trussel mod dit liv Ivan Doulgerof & Michael Linde ApS, 2009
Stockholm syndrom, Personlig hygiejne Trusler og vold Vand, mad, næring Bevar roen kontrollér tankerne Pirateri når minutter bliver til timer, dage, uger og måske Overlevelse, hverdag, ritualer ligefrem måneder Re-humanisering Familie håb fortvivlelse, -Reaktioner og overlevelse Ivan Doulgerof & Michael Linde ApS, 2009
Gidseltageren og dig selv...fortsat captor and yourself Alt dette er næsten ubegribeligt vanskeligt... men muligt Ivan Doulgerof & Michael Linde ApS, 2009
Overfald, pirateri og gidseltagning Psykiske reaktioner før, under og efter Indsatspersonale: (Ftit efter J.I.Kristoffersen, 2000) Almindelige følge-reaktioner efter kritiske hændelser Øget sårbarhed Lavere stresstolerance Svært at vende tilbage til dagligt arbejde: Irritation og vrede Genoplevelser og påtrængende erindringer Selvbebrejdelser og skyldfølelse Mere ængstelig, på vagt og årvågen Hukommelses- og koncentrationsbesvær Søvnvanskeligheder Tristhed, sorg og depression Kropslige plager
Kropslige reaktioner (Frit efter Dyregrov 1994) Hoved- og mavepine Rastløshed Kvalme Hjertebanken Svimmelhed Anspændthed Åndedrætsbesvær Træthed
Følelsesmæssige reaktioner (Frit efter Dyregrov 1994) Skyldfølelse Tomhed Tristhed Angst Voldsomme følelsesudsving/udbrud Frygt for egen og andres sikkerhed Ensomhed Irritabilitet
Tankemæssige reaktioner (Frit efter Dyregrov 1994) Hævntanker Hukommelsesbesvær Koncentrationsbesvær Rutineopgaver virker uoverkommelige Tanker kredser om hændelsen Genoplevelse af hændelsen Mareridt og søvnproblemer
Adfærdsmæssige reaktioner (Frit efter Dyregrov 1994) Isolation Udviser mistro overfor andre Undgåelsesadfærd Søger at "passe på" sig selv Trøsteadfærd: Mad & alkohol Aktiviteter, der kan genskabe struktur i dagligdagen.
Krisehjælp hvad gør psykologen Psykologisk krisehjælp er. 1) Støttesamtale, krisesamtale med den eller de berørte 2) Rådgivning, vejledning af ledere og chefer 3) Samtaler med pårørende og evt. efterladte Psykologisk krisesamtaler med de enkelte søfolk Psykologisk debriefing med grupper af besætning Krise-styring / krisefokuseret støtte til skibets ledelse og ansvarlige fra hovedkontor
En række undersøgelser har vist: at der er stor forskel på hvor meget: -ekstreme hændelser påvirker det enkelte individ, -hvor længe reaktioner står på og hvilke specifikke faktorer der er mest psykisk skadelige. Dog peges der på at 15 % potentielt er i højrisko. Meget peger dog i retning af at pludselige voldsomme hændelser bryder vores normale perceptionsfilter og overbelaster vores sanser enormt.
4. Mennesker - den vigtigste ressource afsluttende bemærkninger og spørgsmål
SPØRGSMÅL og KOMMENTARER Søfartens Arbejdsmiljøråds kriseberedskab Krisehjælp via Søfartens Arbejdsmiljøråd Tilbyder assistance til søfolk og besætninger døgnet rundt. Rederi, Kaptajn eller andre kan ringe ind hvis der er behov for hjælp, eller blot vejledning TELEFON: 3311 1833