Forord... 2 Mål og strategi.... 2 Målet med en model for systematisk kompetenceudvikling er at:... 3 Beskrivelse af modellen for systematisk kompetence udvikling.... 3 Definition af begreber:... 3 Roller.... 3 De syv roller og kompetencer for sygeplejersker på det specialiseret palliative niveau.... 4 Kompetencer... 4 Niveauinddeling af kompetencer.... 5 Hvad skal der til for at udvikle sig på disse kompetencer... 5 Den videre forståelses og læsning af systematisk kompetenceudviklingen... 5 Professionel Rolle... 6 Klinisk sygeplejeske på specialiseret palliativ niveau.... 9 Kommunikation... 12 Samarbejder.... 14 Leder og Koordinator... 16 Sundhedsfremmer.... 18 Formidler og udvikler.... 20 Referencer... 23 Billagsoversigt.... 23 Bilag1... 24 Bilag2... 31 1
Model for systematisk kompetenceudvikling på Anker Fjord Hospice Forord Modellen for systematisk kompetenceudvikling er udarbejdet på baggrund af DMCG-Pal s anbefalingerne til kompetencer for sygeplejersker i den palliative indsats. Anbefalingerne tager udgangs punkt i en kompetence model med syv roller og i anbefalingerne ses kompetenceudvikling som en dynamisk og livslang proces(1). Da kompetenceudvikling er en livslang proces, har vi valgt at operere med 3 kompetenceniveauer for den specialisere palliative sygeplejerske. Sygeplejersken vil for hver af de7 roller befinde sig på et af de 3 kompetence niveauer. Der skal løbende ske kompetenceudvikling for sygeplejersker, og det kan sagtens ske inden for det kompetenceniveau, man som sygeplejerske er indplaceret på. Enhver kompetenceudvikling indebærer derfor ikke pr. definition et højere kompetence niveau. Endvidere kræver det en vedvarende indsats af den ansatte at fastholde sit kompetenceniveau. Det er helhedsbilledet, der drøftes til den årlige medarbejderudviklingssamtale, der danner baggrund for vurderingen. For at sikre de bedste vilkår for kompetence- og karriereudvikling er det vigtigt, at alle sygeplejersker, såvel ledere som medarbejdere, skaber rum til dette, og udnytter hverdagens læringsmuligheder. Lederen har det overordnede ansvar for at opstille rammerne for at skabe muligheder for kompetenceudvikling. De ansatte har ansvaret for egen kompetenceudvikling og for at aktiv søge muligheder for kompetenceudvikling. Mål og strategi. Modellen er udarbejdet i overensstemmelse med Hospice Limfjords/Anker Fjord Hospice kerneområde og skal ses som et redskab til at indfri disse hospice strategier ved at udvikle et fælles sprog om kompetencer og kompetenceudvikling blandt sygeplejersker. 2
Modellen er baseret på tre perspektiver: 1. Patienter og pårørendes perspektiv: Viden om patienter/pårørendes krav, behov og forventninger danner udgangspunktet for formulering af, hvilke kompetencer der er påkrævet for Hospice Limfjord/ Anker Fjord Hospice både på kort og på længere sigt. 2. Det professionelle perspektiv: For at kunne leve op til patienter/pårørendes krav, behov og forventninger, må alle ansatte være kompetente og i stand til at handle professionelt og omsorgsfuld i alle situationer. 3. Det organisatoriske perspektiv: Er udtryk for organisationens samlede behov for kompetencer og kompetenceudvikling, især udløst af det omgivende samfunds krav til organisationen. (2) Målet med en model for systematisk kompetenceudvikling er at: Tydeliggøre organisationens forventninger til den ansatte, så engagement, motivation og arbejdsglæde øges. At rekrutterer og fastholde dygtige medarbejdere. Skabe gode udviklingsmuligheder for ansatte på Hospice Limfjord/Anker Fjord Hospice. At bruge modellen til medarbejderudviklingssamtaler. At bruge modellen til evt. lønforhandlinger. Give et indblik i hvilken sygeplejeprofil, der ønskes på et hospice. Tydeliggøre at udviklingen af de ansattes kompetencer tager udgangspunkt i patient/pårørendes behov samt organisationens og det omgivende samfunds krav Skabe et godt udgangspunkt for en dialog om, hvordan de tilstedeværende ressourcer(personale, økonomi og rammer) anvendes og udvikles mest hensigtsmæssigt. Beskrivelse af modellen for systematisk kompetence udvikling. Model for systematisk kompetence udvikling er beskrevet ud fra 7 roller, som beskriver de kompetencer, der kræves for at kunne handle professionelt. Kompetencebeskrivelsen af 7 roller, beskriver ideallet for en sygeplejerske på det specialiserede palliative niveau. Definition af begreber: Roller. De syv roller beskriver de samlede kompetencer, som en sygeplejerske på specialiseret niveau skal have for at kunne varetage arbejdsopgaverne på specialiseret palliativt niveau. Disse roller vil i den enkelte 3
sygeplejerskes arbejde udfolde sig i større eller mindre udstrækning afhængig af opgaver og jobprofil. På nogle tidspunkter vil en enkelt rolle være dominerende, og på andre tidspunkter vil flere roller samtidigt være i spil i sygeplejerskens arbejde. De syv kompetenceroller har fået følgende betegnelser: - Professionel - Klinisk sygeplejerske på specialiseret palliativ niveau (Medicinsk ekspert) - Kommunikator - Samarbejder - Koordinator (Organisator/leder/ administrator ) - Sundhedsfremmer - Formidler og udvikler (Akademiker) (Bilag 1) De syv roller og kompetencer for sygeplejersker på det specialiseret palliative niveau. Kompetencer Til hver enkelt af de syv roller knytter sig nogle bestemte kompetencer, som er nødvendige for at kunne udøve sygepleje på specialiseret palliativt niveau. Nogle kompetencer indgår i flere roller. Kompetencerne er, i overensstemmelse med Europæisk Kvalifikationsramme, livslang læring, beskrevet som sygeplejerskens personlige og selvstændige anvendelse af viden og færdigheder suppleret med de holdninger, der ligger til grund for professionel praksis. Kompetencer på specialiseret palliativt niveau beskriver de kompetencer, 4
som sygeplejersker kontinuerligt udvikler sig hen imod, og som er dækkende for at kunne agere i alle rollerne på den mest kompetente måde. Niveauinddeling af kompetencer. Da kompetenceudvikling er en livslang proces, har vi, som tidligere nævnt, valgt at operere med 3 kompetenceniveauer for den specialiseret palliative sygeplejerske på hospice Limfjord/Anker Fjord hospice. Igennem 3 niveauer beskrives den viden, de holdninger og de færdigheder, sygeplejersken skal have/tilegne sig for at have kompetencer på specialiseret palliativt niveau. Niveauerne er systematiseret ud fra Blooms-, Kratwohls- og Simpsons taksonomi(1). Hvad skal der til for at udvikle sig på disse kompetencer Den enkelte sygeplejerske vil opleve at genkende sig selv i de 7 roller, på forskellige niveauer. Igennem denne selvrefleksion og samtale med nærmeste leder, er det håbet at der tegner sig et tydeligere billede af, hvor kompetenceudviklingen skal sættes ind, så der kan iværksættes en kompetenceplan. Det betyder, at sygeplejersken skal have et stort ansvar selv, til selvindsigt i sine egne kompetencer, sætte sin faglighed på spil, ville udvikle og uddanne sig løbende. Det er ikke Hospice Limfjord/ Anker Fjords hospice intension, at alle sygeplejersker nødvendigvis skal være på niveau 3 i forhold til alle 7 roller. Dog stræbes der på at de enkelte sygeplejersker kommer på niveau 3 i følgende 3 roller: Professionel, Klinisk sygeplejerske på specialiserede niveau og kommunikator. Den videre forståelses og læsning af systematisk kompetenceudviklingen Vores arbejde med at have operationaliseret DMCG-PALs anbefalinger til kompetencer for sygeplejersker i den palliative indsats, har afsted kommet den omtalte niveauinddeling. Igennem niveauinddelingen har vi belyst og skitseret hvad der kendetegner og karakteriserer sygeplejersken i det daglige arbejde på hospice. Der er i niveau inddelingen taget højde for at der løbende vil være nyansatte, nyuddannede og sygeplejersker med mange års erfaringer, som vil være ansatte på de to arbejdssteder. Vi ser det som et godt mål at der arbejdes med 3 kompetencer niveauer, for at bibeholde et dynamisk og lærende miljø. Vores arbejdsproces har båret præg af mange drøftelser og dialog i forhold til vores to hospice værdisæt, kultur, vision og strategier. 5
Professionel Rolle Arbejder ud fra gældende lovgivning og de sygepleje etiske retningslinjer. Fremstår autentisk i det palliative arbejdsfelt. Udøver professionel dømmekraft i samarbejde med patient, pårørende, efterlevende og samarbejdspartner. Niveau 1 Dit professionelle arbejde skal afspejle en holdning, som viser, at du ser den enkelte som helt unik og bærende på levet liv, som du skal forholde dig nysgerrig til. Igennem den planlagte pleje skal patienten og pårørende opleve at blive respekteret. Inddragelse af de pårørende er en vigtig del af plejen. Der forventes, at du igennem dit arbejde er tro mod husets vision og værdier og arbejder på at give patient og pårørende bedst mulige betingelser for at opnå størst mulig livskvalitet i den sidste levetid. Dit arbejde skal bære præg af, at du bruger dine sanselige og empatiske evner. Du skal vise, at du er villig til at arbejde helhedsorienteret, og med det menes det hele vejen rundt, som i plejen, at få huset til at fungere med de praktiske opgaver og være fleksibel, og kunne omprioriterer dine arbejdsopgaver i dagligdagen. Du skal som sygeplejerske arbejde engageret og refleksivt, samtidig med at du på en naturlig måde inddrager dine kollegaer, da faglig sparring er en væsentlig del i det palliative felt. Det er vigtigt, at du i dit daglige arbejde er både tværfaglig og samarbejdsorienteret. At du indser at arbejdet med palliation kræver, at udvikling er en on going proces. Niveau 2 Dit professionelle arbejde skal afspejle en holdning, som viser, at du ser den enkelte som helt unik og bærende på levet liv, som du skal forholde dig nysgerrig til. Igennem den planlagte pleje skal patienten og pårørende opleve at blive respekteret. Inddragelse af de pårørende skal ses som en vigtig del af plejen. Der udover skal livshistorien anvendes som et redskab til forforståelse for, at give et indblik i den unikke person, som du er i kontakt med. 6
Der forventes, at du igennem dit arbejder er tro mod husets vision og værdier og arbejder på at give patient og pårørende bedst mulige betingelser for at opnå størst mulig livskvalitet i den sidste levetid. Dit arbejde skal bære præg af at du bruger dine sanselige og empatiske evner og legaliserer og italesætter dit faglige skøn. Du skal, vise at du er villig til at arbejde helhedsorienteret, og med det menes det hele vejen rundt, som i plejen, at få huset til at fungere med de praktiske opgaver og være fleksibel, og kunne omprioriterer dine arbejdsopgaver i dagligdagen Du skal som sygeplejerske arbejde engageret og refleksivt, samtidig med at du på en naturlig måde inddrager dine kollegaer, da faglig sparring er en væsentlig del i det palliative felt. At du i det daglige arbejde arbejder aktiv for gode samarbejdsrelationer og tager initiativ til tværfagligt samarbejde. At du indser og bevidst arbejder med, at palliation kræver udvikling - ses som en on going proces. I mødet med patient/pårørende skal du kunne vejlede igennem din faglige viden, som sikrer at patient/pårørende får de nødvendige informationer, der skal til for at kunne træffe et valg ud fra deres nuværende livssituation. Målet er, at patient/pårørende opnår en reel medinddragelse og medbestemmelse. Du skal selvstændigt kunne tilrettelægge og udføre familiesamtaler, ved at have oparbejdet et brugbart tillidsforhold til patient/pårørende. Du skal indgå i udviklingsarbejde i huset og anvende evidensbaseret viden og litteratur. Niveau 3 Dit professionelle arbejde skal afspejle en holdning, som viser, at du ser den enkelte patient som helt unik og bærende på levet liv, som du skal forholde dig nysgerrig til. Igennem den planlagte pleje skal patienten og pårørende opleve at blive respekteret, og set som de mennesker, de er. Der udover skal livshistorien anvendes som et redskab til forforståelse, for at give et indblik i den unikke person, som du er i kontakt med. 7
Der forventes, at du igennem dit arbejde er tro mod husets vision og værdier og arbejder på at give patient og pårørende bedst mulige betingelser for at opnå størst mulig livskvalitet i den sidste levetid. Igennem dit arbejde viser du tydeligt, at du bruger dine sanser eller det sanselige æstetiske nærvær og empatiske evner. Det indebær forståelsen for, at tavs viden og intuition også indgår sammen med den faglige viden og kundskab. Du skal vise, at du er villig til at arbejde helhedsorienteret, og med det menes det hele vejen rundt, som i plejen, at få huset til at fungere med de praktiske opgaver og være fleksibel, og kunne omprioriterer dine arbejdsopgaver i dagligdagen Du skal som sygeplejerske arbejde engageret og refleksivt, samtidig med at du på en naturlig måde inddrager dine kollegaer, da faglig sparring er en væsentlig del i det palliative felt. At du i det daglige arbejde arbejder for gode samarbejdsrelationer og relaterer og påpeger vilkår herfor, samt faciliteter det tværfaglige samarbejde. Med stor sikkerhed kunne koordinere patientforløb i et tværfagligt perspektiv. Du har godt overblik over dagens opgaver, og kan prioriterer under hensyntagen til patienter og pårørendes behov i forhold til de samlede ressourcer. Du skal selvstændigt kunne identificere og reflektere over etiske dilemmaer i palliation og bringe dem i spil. Du skal selvstændigt kunne tilrettelægge og udfører familiesamtaler, ved at have oparbejdet et brugbart tillidsforhold til patient/pårørende. Du skal kunne arbejde kreativt, innovativt og have evnen til at anskue fagets mange muligheder og vinkler. Arbejdet med palliation kræver at udvikling - ses som en on going proces. Samtidig skal du kunne forholde dig kritisk og reflekterende både til din egen praksis og til professionens udvikling som helhed. Du skal have oparbejdet en stor vidensbank, hvor du med lethed kan anvende teorier og modeller. Du skal have en grundig viden om de faglige anbefalinger og retningslinjer og inddrage din faglige viden løbende. 8
Du skal indgå i udviklingsarbejde internt og eksternt og anvende erfaring, evidensbaseret viden og litteratur. Du har en aktiv rolle i at udbrede palliationen bredt. Her tænkes både hos faglige samarbejdspartner, politisk og hos den enkelte borger. Du er i stand til at identificere og reflektere over etiske dilemmaer i palliationen og tager initiativ til diskussion og drøftelse af nogle af disse dilemmaer. Du er med til at udarbejde kliniske retningslinjer, fx i DMCG- pall, og er villig til at indgå i nationale faglige netværker. Klinisk sygeplejeske på specialiseret palliativ niveau. Vurdere, forebygge og lindre basale og komplekse symptomer, som opleves af patienten og/eller de pårørende. Niveau 1 Du skal kunne identificere palliative problemstillinger igennem brug af EORTC- skema og selvstændigt overfor kendte problemstillinger, afdække, vurdere, planlægge, udføre og evaluere palliativ pleje, herunder justere pleje- og behandling. Dette igennem problemløsende indstilling og engagement, herunder italesætte etiske og moralske dilemmaer i det palliative forløb. Det forventes, at du samtidigt med har en tæt sparring med din makker i løbet af vagten, ved bla ukendte problemstillinger. Du skal anvende EORTC- skemaet som et kontinuerligt redskab. Det forventes, at du er opsøgende i forhold til viden om sygdomsudvikling, som er relateret til palliation, og du kan omsætte denne viden i praksis. Ved at du anvender teoretisk viden, udviser du en vis sikkerhed i samarbejdet med patient og pårørende til at kunne forebygge og lindre symptomer i den palliative pleje. I dette samarbejde kunne vurdere konsekvens af sygdom og behandling. Du skal kende og have viden om alle de non-farmakologiske palliative tiltag, som anvendes på hospice 9
Igennem dit arbejder har du fokus på nærværets betydning, og kan anvende empati og inddrage de sanselige egenskaber i palliationsarbejdet. Du skal tilegne dig viden om æstetikkens betydning i palliationsverdenen. Igennem aktiv lytning og empati tage individuelle hensyn til den dødende og de efterlevende, og dermed give åndelig omsorg og give plads til netop de ritualer, som er vigtig for den pågældende familie. Du skal have kendskab til DMCG-pall kliniske retningslinjer bla delir Du skal kunne finde og anvende retningslinjer i E-doc. Niveau 2. Du skal kunne identificere komplekse palliative problemstillinger igennem brug af EORTCskema og med stor selvstændighed afdække, vurdere, planlægge, udføre og evaluere palliativ pleje, herunder justerer pleje- og behandling. Integrere problemløsende indstilling og engagement, herunder i talesætte etiske og moralske dilemmaer i det palliative forløb. Det forventes, at du samtidigt med har en tæt sparring med din makker i løbet af vagten, og at du er bevidst om din rolle som ressourceperson for andre kollegaer i komplekse situationer. Du skal være støttende og kunne vejlede andre kollegaer ved behov. Du skal anvende EORTC- skemaet som et kontinuerligt redskab. Du skal have en bred viden om sygdomsudvikling, som er relateret til palliation, så du selvstændigt og i samarbejde med øvrige tværfaglige kan planlægge og udføre en målrettet og forebyggende indsats over for både patienter, pårørende og efterladte. Du anvender en funderet palliativ teoretisk viden, som afspejles i samarbejde med patient, pårørende og tværfaglige samarbejdspartner, der igennem din handling viser, at du med stor sikkerhed kan forebygge og lindre symptomer i den palliative pleje. I dette samarbejde kan du vurdere konsekvens af sygdom og behandling og handle på omstændighederne. Du skal have et indgående kendskab til de non-farmakologiske palliative tiltag, som er på hospice, og anvende dem, hvor det er relevant. Igennem dit arbejde bruger du dit sanselige nærvær, den tavse viden og gode intuitionsevne, så du bla er i stand til at afkode stemninger, dermed har du modet og ydmyghed til at være i det magtesløse og svære. 10
Du er bevidst om, hvilken betydning æstetikken har i relationen mellem mennesker og omgivelserne. Dine kreative evner bruges i det daglige arbejde, hvor du anvender æstetiske rammer og indtryk. Igennem aktiv lytning og empati tage individuelle hensyn til den dødende og de efterlevende, og dermed give åndelig omsorg og give plads til netop de ritualer, som er vigtig for pågældende familie Du skal have kendskab til og anvende DMCG kliniske retningslinjer bla delir. Du skal selvstændig kunne udføre opfølgning til de efterlevende, både med hensyn til alder og behov. Du skal kunne udfylde symptomanamnese. Fx, ved smertebehandling, hvor der bruges SmerteSP, smertekort mm. Ved opståede etiske dilemmaer i plejen, skal du kunne tage initiativ og invitere til drøftelse med dine øvrige kollegaer. Du skal kunne finde og anvende retningslinjer i E-doc. Niveau3 Du identificerer samtlige komplekse palliative problemstillinger på et højt fagligt avanceret niveau ved brug af EORTC-skema: afdække, vurdere, planlægge, udføre og evaluere palliativ pleje, herunder justere pleje- og behandling. Som en hel naturlighed har du en tæt sparring med din makker i løbet af vagten, og du er helt bevidst om din rolle som ressourceperson for andre kollegaer i komplekse situationer. Du skal være støttende og kunne vejlede andre kollegaer ved behov. Samt tage initiativ til at ville bed-side undervise. EORTC skemaet integrerer du naturligt til stuegang, tværfaglige møder mm Du skal have en stor viden om sygdomsudvikling, som er relateret til palliation, så du med stor selvstændighed og i samarbejde med øvrige tværfaglige kan iværksætte og formidle en målrettet og forebyggende indsats over for både patienter, pårørende og efterladte. Du er opsøgende og opdateret i faglig viden, kundskaber og færdigheder, således at du med stor lethed kan udføre: systematisk observation, intervention, dokumentation og evaluering af fysiske, psykiske, sociale og åndelige/eksistentielle symptomer og behov. 11
De non-farmakologiske tilbud på hospice kendes indgående af dig, og du integrerer tilbuddene der, hvor det er relevant. Igennem dit arbejde bruger du i høj grad dit sanselige nærvær, den tavse viden og veludviklede intuitionsevne, så du bla. er i stand til at afkode stemninger, dermed har du modet og ydmyghed til at være i det magtesløse og svære. Du er meget bevidst om, hvilken betydning æstetikken har i relationen mellem mennesker og omgivelserne. Dine kreative evner er tydelige i det daglige arbejde, hvor du anvender æstetiske rammer og indtryk. Du er meget bevidst om hvilken betydning æstetikken kan have for at skabe velvære og kvalitet for patient og pårørende. Igennem aktiv lytning og empati tage individuelle hensyn til den dødende og de efterlevende, og dermed give åndelig omsorg og give plads til netop de ritualer, som er vigtig for pågældende familie Du anvender og kender med stor sikkerhed DMCG kliniske retningslinjer, det kunne være i forhold til delir, her forventes det at du, hvor det er relevant underviser og vejleder andre kollegaer og pårørende i denne brugbare viden. Du skal problemløse og med stort engagement italesætte etiske og moralske dilemmaer i det palliative forløb., samtidigt med at der forventes en tæt sparring med din makker i løbet af vagten. Du skal selvstændig kunne iværksætte og udføre opfølgning til de efterlevende, både med hensyn til alder og behov. Du skal være i stand til at evaluere denne indsats, og evt udvikle på dette. Du skal kunne udfylde symptomanamnese fyldestgørende. Fx, ved smertebehandling, hvor der bruges SmerteSP, smertekort mm. Du skal kunne finde og anvende retningslinjer i E-doc Kommunikation Kan optage og dokumentere helhedsorienteret sygeplejeanamnese fra patienter og pårørende og går i dialog og samarbejde med patienter, pårørende, kolleger og samarbejdspartner. Niveau 1 12
Du skal have kendskab til huset henvisningsprocedurer. Igennem det daglige arbejde, skal du være opmærksom på hvilke tværfaglige samarbejdspartner der er tilgængelige og kunne samarbejde på tværs. Vise åbenhed og nysgerrighed overfor andre tværfaglige samarbejdspartnere. I gennem mentor og andre kollegaer, være åben overfor feedback. Samtidig åben for fælles refleksion og undring over dagens arbejde. I det kliniske arbejde forventes, at du vægter den faglige dialog og at du er opmærksom, på at din viden og erfaring også tæller. At du er opmærksom på, at livshistorien har en væsentlig rolle på et hospice. Niveau 2. Du skal have kendskab til huset henvisningsprocedurer og kunne forklare og vejlede telefonisk til patient, pårørende og samarbejdspartner, hvordan henvisningsproceduren er. Igennem det daglige arbejde skal du være opmærksom på, hvilke tværfaglige samarbejdspartnere der er tilgængelige og kunne samarbejde på tværs. Du skal kunne inddrage og involvere dem tværfagligt i forhold til givne indsatsområder. Vise åbenhed og nysgerrighed overfor andre tværfaglige samarbejdspartnere og inddrage dem, hvor det er relevant. I gennem mentor og andre kollegaer være åben overfor feedback og være i stand til at give andre kolleger feedback. Være meget åben for fælles refleksion og undring over dagens arbejde. I det kliniske arbejde forventes, at du vægter den faglige dialog, at du er opmærksom på, at din viden og erfaring er væsentlig at få inddraget, hvor det er relevant og at du vidensdeler. At du med en stor naturlighed inddrager og bruger pårørende som aktive medspiller At du anvender livshistorien i hverdagen, dokumenter det i EPJ og med ind tænker det ved tværfaglige konferencer. Du udviser en refleksiv attitude og villighed til at dele oplevelser og erfaringer med andre kollegaer. Niveau 3: 13
Du skal efter oplæring, kunne stå for visitationen, når ledelsen er ude af huset. Du skal have en indgående viden til henvisningsprocedurer og kunne forklare og vejlede telefonisk til patient, pårørende og samarbejdspartnere, hvordan henvisningsproceduren er. Igennem det daglige arbejde har du et godt indblik i hvilke tværfaglige samarbejdspartnere der er tilgængelige og tager initiativ til af få samarbejdet til at fungere på tværs. Du skal kunne inddrage og involvere og tage initiativ til dette samarbejde og analyser, hvor der er brug for tværfaglighed til givne indsatsområder. Du tager initiativ til den daglige refleksion og involverer de kollegaer, som er relevante. I det kliniske arbejde vedgår du, at din erfaring, viden og teoretiske fundament er af meget stor betydning for løftet i palliationsarbejdet, og alt dette skal på et højt fagligt niveau bruges i hverdagen igennem dialog og refleksion og undring med dine kolleger. At du med lethed inddrager og bruger pårørende som aktive medspillere. At du har livshistorien med dig hele tiden i palliationsarbejdet og tænker det som et fagligt redskab. Kernen i arbejdet er livshistorien, for derigennem at finde ind til patientens livsglæde og værdier. Du er meget bevidst om, hvilken kontekst der skal til, for at få udfoldet livshistorien. Dokumenter det i EPJ og med ind tænker det ved tværfaglige konferencer. Du udviser en refleksiv attitude og villighed til at dele oplevelser og erfaringer med andre kollegaer og spørger aktiv ind til kollegaernes oplevelser. Du kan påtage dig opgaven som mødeleder og facilitator om nødvendigt. Du kan overfor patient og pårørende agere som konfliktmægler og anerkende forskellige perspektiver. 14
Samarbejder. Indgår i et aktivt samarbejde og er i stand til at kunne indtage rollen som både rådgiver og vejleder, internt på arbejdspladsen og i forhold til eksterne samarbejdspartnere. Deltager i sundhedsfaglig supervision, både mono og tværfagligt. Niveau 1 Det forventes at du udviser en grundholdning og bevidsthed om en tydelig faglig identitet og bidrager i kliniske beslutninger. Du vedkender dig husets kultur, hvor vi kommer længst ved at løfte i folk. Deltager aktiv i det tværfaglige samarbejde ved at være samarbejdsorienteret, bidrage til faglige diskussioner og give og modtage sundhedsfaglig supervision. I dit arbejde skal du med en vis sikkerhed kunne tilbyde støttefunktion for at hjælpe patienten til at leve så aktiv som muligt den sidste levetid. Du skal i patientforløb, kunne samarbejde eksternt, samt rådgive og vejlede, både ved indlæggelse og i udskrivningsforløbet. Niveau 2. Det forventes, at du udviser en grundholdning og bevidsthed om en tydelig faglig identitet og anvender det i kliniske beslutninger. Du vedkender dig husets kultur, hvor vi kommer længst ved at løfte i folk. Deltager aktiv og målrettet i det tværfaglige samarbejde ved at være samarbejdsorienteret, bidrage til faglige diskussioner og give og modtage sundhedsfaglig supervision. At du i det daglige, arbejde aktiv for gode samarbejdsrelationer og tager initiativ til tværfagligt samarbejde. I dit arbejde, skal du selvstændigt kunne tilbyde støttefunktion for at hjælpe patienten til at leve så aktiv som muligt den sidste levetid. Du skal i patientforløb, kunne samarbejde eksternt, samt give fyldestgørende rådgivning og vejledning, både ved indlæggelse og i udskrivningsforløbet. 15
Det er naturligt for dig at give råd og vejledning om kliniske problemstillinger til kollegaer på basalt niveau. Det forventes, at du har tværfaglig forståelse og kundskaber til at samarbejde og kan inddrage alle de faggrupper og kompetencer som forefindes i huset. Niveau 3. Det forventes, at du udviser en grundholdning og bevidsthed om en tydelig faglig identitet og anvender og analyserer dette aktivt i kliniske beslutninger. Du vedkender dig husets kultur, hvor vi kommer længst ved at løfte i folk. Som en naturlig del tager du kulturbærerollen på dig. Deltager aktiv, målrettet og tager selvstændigt initiativ til det tværfaglige samarbejde ved at være samarbejdsorienteret, bidrage til faglige diskussioner og give og modtage sundhedsfaglig supervision At du i det daglige arbejde arbejder aktiv for gode samarbejdsrelationer og reflekterer og påpeger vilkår herfor, samt faciliterer det tværfaglige samarbejde. I dit arbejde skal du selvstændigt kunne tilbyde støttefunktion for at hjælpe patienten til at leve så aktiv som muligt den sidste levetid, og skabe de bedste betingelser for livsudfoldelse hos patient og pårørende. Du skal i patientforløb, kunne samarbejde eksternt, samt give fyldestgørende rådgivning og vejledning, både ved indlæggelse og i udskrivningsforløb. Igennem dette arbejde skal du kunne skabe det bedst tænkelige patientforløb. Der vil være situationer, hvor du skal påtage dig et lederskab ift, hvornår der skal inddrages andet personale for at kunne opfylde patient/pårørendes behov. Når ledelsen ikke er tilstede, forventes det, at du får arbejdsopgaverne til at glide og tager ansvar for at vagten forløber, f. eks at du omprioritere arbejdsfordelingen med hensynstagen til fx. kollegaers kompetencer, vikar, sygeplejestuderende. Det er naturligt for dig at give råd og vejledning om kliniske problemstillinger til kollegaer på både basalt og specialistniveau. Ved nyansættelse vil du blive koblet på som mentor. 16
Det forventes, at du har tværfaglig forståelse og kundskaber til at arbejde med stor inddragelse og samarbejde med alle de faggrupper og kompetencer som forefindes i huset. At du udviser stor respekt for andre faggruppers kompetencer. Leder og Koordinator Anvender og prioriterer ressourcerne med henblik på at lede og koordinere det palliative patientforløb i samarbejde med øvrige aktører i sundhedsvæsnet. Niveau 1. Du har viljen til at opsøg, for at tilegne dig ny viden om organiseringen af den palliative indsats lokalt og nationalt. Du udviser interesse i at arbejde med planlægningen og koordineringen af palliative patientforløb og er opmærksom på kvalitetssikringen i dette arbejde. Det forventes, at du vil supervision og ser de nye handlemuligheder, det kan give dig i dit daglige arbejde. Ved at have sagt ja til at arbejde i det palliative felt vedgår du dig løbende at vil arbejde med faglig og personlig udvikling. Bla igennem udvikling af de 7 kompetenceroller. Igennem patientforløb har du viden om hvilke pleje og behandlingsmuligheder, der findes både tværfagligt og tværsektorielt. Der forventes at du har en viden om gældende love og regler for den palliative pleje og behandling, herunder lovgivning om retslige aspekter, tværsektorielle samarbejdsaftaler. Niveau 2. Du har kendskab til og kan redegøre for organiseringen af den palliative indsats lokalt og nationalt. Du skal med en vis selvstændighed arbejde med planlægningen og koordineringen af palliative patientforløb og være opmærksom på kvalitetssikringen i dette arbejde. Det forventes at du ser supervision som et berigende forum og ser de nye handlemuligheder, det kan give dig i dit daglige arbejde. Du er i stand til at kunne tilbyde og give kollegial supervision. 17
Ved at have sagt ja til at arbejde i det palliative felt vedgår du dig løbende at ville arbejde med faglig og personlig udvikling. bla. igennem udvikling af de 7 kompetenceroller. Igennem patientforløb har du bred viden om hvilke pleje og behandlingsmuligheder, der findes både tværfagligt og tværsektorielt, og kan argumenterer herfor. Der forventes, at du har en viden og forståelse om gældende love og regler for den palliative pleje og behandling, herunder lovgivning om retslige aspekter, tværsektorielle samarbejdsaftaler. I arbejdet skal du kunne have et overblik over, hvilke behov/arbejdsopgaver der foreligger på din vagt og løbende prioritere det i samarbejde med dine kollegaer, og om nødvendigt inddrage ledelsen i en optimering af ressourcerne. Du skal med en vis sikkerhed kunne deltage aktivt i udviklingen af det gode palliative patientforløb på tværs af sektorer. Det betyder, at du skal kunne varetage tovholderopgaven. Du skal kunne overskue patientforløb fra forskellige vinkler og tage initiativ til at drøfte de forskellige vinkler med dine kollegaer for at bevare en undrende og nysgerrig tilgang i arbejdet. Det forventes, at du deltager i kongres, konferencer, temadage og udveksling. Niveau 3 Du kan bedømme og diskuterer organiseringen af den palliative indsats lokalt og nationalt. Du skal selvstændigt udføre arbejdet med planlægningen og koordineringen af palliative patientforløb og være opmærksom på kvalitetssikringen i dette arbejde. Du skal kunne være rolle model for nye kollegaer og studerende i kvalitetsarbejdet. Du skal vise interesse for udviklingsarbejde, og byde dig til hvor det er relevant. Det kan også være at tage initiativ til et nyt udviklingsområde. Du anvender supervisionen som et meget naturligt redskab og bruger de nye handlemuligheder, det kan give dig, i dit daglige arbejde. Du er i stand til at kunne tilbyde og give kollegial supervision. Ved at have sagt ja til at arbejde i det palliative felt vedgår du dig løbende at ville arbejde med faglig og personlig udvikling. Bla igennem udvikling af de 7 kompetenceroller. Igennem patientforløb kan du bedømme hvilke pleje - og behandlingsmuligheder, der findes både tværfagligt og tværsektorielt, denne viden bruges til vejledning. 18
Der forventes, at du kan overskue gældende love og regler for den palliative pleje og behandling, herunder lovgivning om retslige aspekter, tværsektorielle samarbejdsaftaler. I arbejdet skal du med stor selvsikkerhed kunne have et overblik over hvilke behov/arbejdsopgaver, der foreligger på din vagt og løbende prioritere det i samarbejde med dine kollegaer, og om nødvendigt inddrage ledelsen i en optimering af ressourcerne. Det forventes at du deltager aktivt i udviklingen af det gode palliative patientforløb på tværs af sektorer. Det betyder, at du skal kunne varetage tovholderopgaven, både i udviklingsarbejde og i det daglige arbejde. Du skal kunne overskue patientforløb fra forskellige vinkler for derigennem at jonglere med de forskellige værdier og etiske problemstillinger, som eksisterer. Dette for at bevare et mangfoldigt og nysgerrigt menneskesyn, og forpligtigelsen til at arbejde ud fra hospicefilosofien. Det forventes, at du deltager i kongres, konferencer, temadage og udveksling. Derudover er efteruddannelse oplagt. Sundhedsfremmer. Støtter patienten og de pårørende til oplevelse af livskvalitet og mestring. Støtter patient, pårørende og efterladte i sorg og krise. Bidrager aktivt til oplysning om palliation og døden i samfundet. Niveau 1 Som sygeplejerske forventes det, at du arbejder ud fra en helhedsorienteret tilgang. Du har en vis forståelse for kompleksiteten af det sundhedsfremmende aspekt i det palliative felt. Det er her vigtigt, at der i det sundhedsfremmende er fokus på væren og ikke nødvendigvis gøren. Gennem anskuelsen skal du kunne identificere og prioritere sundhedsfremmende behov. Det kunne være, at en gåtur prioriteres højere end et bad. Du skal have en viden om, at livskvaliteten kan have en positiv indvirkning på det palliative forløb. Som sygeplejerske på hospice skal du i den daglige patient pleje have fokus på de værdier og handlinger, der fremmer patientens livskvalitet. Dvs. at du i samarbejde med patienten og evt, pårørende skal kunne prioritere hvilken handling, der giver mest mening og livskvalitet for den enkelte patient. Det er vigtigt at inddrage husets miljø og muligheder i valget. Du skal kende de tilbud og muligheder, der er af relevante støtteforanstaltninger for patienten og pårørende i alle aldre i eget regi, kommunalt og regionalt. Dette glæder 19
sundhedsfremmende tilbud før og efter dødsfald, derud over skal du støtte og vejlede patienter, pårørende og efterladte i forhold til mestring og bearbejdelse af sorg og krise. Have en viden om og interesse for den aktuelle palliative samfundsdebat. Niveau 2. Som sygeplejerske forventes det, at du bevidst arbejder ud fra en helhedsorienteret tilgang. Du har en analytisk tilgang til kompleksiteten af det sundhedsfremmende aspekt i det palliative felt. Gennem analyse skal du med en vis sikkerhed kunne identificere, bedømme og ændre strategi af sundhedsfremmende behov. Det er vigtigt at afdække og intervenere den palliative pleje og behandling, så patientens og familiens værdighed bevares og styrkes. Du arbejder proces orienteret. Du har en analytisk tilgang til, at livskvaliteten kan have en positiv indvirkning på det palliative forløb. Som sygeplejerske på hospice skal du i den daglige patient pleje have fokus på de værdier og handlinger, der fremmer patientens livskvalitet. Det er vigtigt at inddrage patient, pårørende, husets miljø og muligheder i valget. Du skal med sikkerhed støtte og vejlede patienter, pårørende og efterladte i de tilbud og mulighe-der, der er af relevante støtteforanstaltninger i eget regi, kommunalt og regionalt. Dette glæder sundhedsfremmende tilbud før og efter dødsfald. Du skal med afsæt i pædagogisk og didaktisk vid-en, vurdere og anvende de muligheder, der findes i patientens og pårørendes omgivne miljø med henblik på at fremme deres livskvalitet, bearbejdelse af sorg og krise og med fokus på mestring. Det forventes, at du deltager aktivt i den palliative samfundsdebat. Gerne gennem ekstern undervisning og i mødet med f.eks skoleelever, der ønsker at diskutere emner i forhold til det at være uhelbredelig syg, Niveau 3. Som sygeplejerske forventes det, at du bevidst arbejder ud fra en helhedsorienteret tilgang. Du har en vurderende tilgang til kompleksiteten af det sundhedsfremmende aspekt i det palliative felt. Gennem vurdering skal du med sikkerhed kunne identificere, bedømme og ændre strategi af sundhedsfremmende behov. Det er vigtigt at afdækker og intervenerer den palliative pleje og behandling, så patientens og familiens værdighed bevares og styrkes. Du arbejder proces orienteret. 20
Du har en vurderende og højt prioriterende tilgang til at livskvaliteten kan have en positiv indvirkning på det palliative forløb. Det vil sige, at du i den palliative pleje overskuer og diskuterer de muligheder, der er, for at patienten lever så aktivt som muligt med henblik på at fremme livskvaliteten. Indgangen til patienten og dennes pårørende skal være at ventetiden gøres til levetid. Styrker patientens/familiens fysiske, psykiske og åndelige ressourcer og oplevelse af velvære. Som sygeplejerske skal du med sikkerhed kunne støtte og vejlede patienter, pårørende og efterladte i sundhedsfremmende tiltag og i relevante støtteforanstaltninger i eget regi, kommunalt og regionalt. Dette glæder sundhedsfremmende tilbud før og efter dødsfald. Du skal med afsæt i pædagogisk og didaktisk viden analysere og anvende de muligheder, der findes i patientens og pårørendes omgivne miljø med henblik på at fremme deres livskvalitet, bearbejdelse af sorg og krise og med fokus på mestring. Det kunne være at opstarte et sundhedsfremmende tiltag i eget regi f.eks selvhjælpsgrupper, supervision osv. Det forventes, at du deltager aktivt i den palliative samfundsdebat. Gerne gennem ekstern undervisning, publicering af artikler og i mødet med relevante studerende, der ønsker at diskutere emner i forhold til det at være uhelbredelig syg. De studerende kan være skoleelever, universitets studerende og phd studerende. Formidler og udvikler. Indgår kontinuerligt i personlig/faglig udvikling for at opnå strategisk målrettet kompetence udvikling. Faciliteter læring hos patient, familie og relevante samarbejdspartnere. Biddrager til udvikling af ny viden Niveau 1 Du skal kunne tilrettelægge egne daglige arbejdsopgaver ud fra egne kompetencer. Og igennem tid, indse og opdage, hvor fokus for din videre faglige udvikling skal være. Deltagelse i de daglige konferencer er vigtigt, og her forventes det, at du aktivt deltager. Det kunne være fremlæggelse af en sygeplejefortælling eller fremlæggelse af en patientsituation, som har skabt undring, og som er genstand for faglig sparring og undervisning. Ved de ugentlige tværfaglig konferencer vil det ligeledes være relevant at bidrage aktiv med faglig viden og sparring. Her tænkes fremlæggelse af en patient ud fra konferencens kriterier, aktiv deltagelse i faglig debat af tværfaglige emner. 21
Som sygeplejerske skal du være bevidst om egen personlig og faglig udvikling. Det er et krav at du udviser vilje og engagement til fortsat dygtiggørelse. For at opnå faglig viden forventes det, at der læses relevante artikler og fagbøger om emner inden for palliation. At du bidrager til at medvirke i udvikling af klinisk praksis. Det gøres ved at vise interesse for klinisk udvikling af det palliative felt i egen organisation. Det forventes at du kender til egne kliniske retningslinjer, læser de nyeste retningslinjer inden for DMCG pall., og at du ved, hvordan du søger på e-dok og anvender de nyeste retningslinjer. Ligeledes forventes, at du aktiv deltager i implementeringen af nye retningslinjer, viden fra udviklings- og forsknings arbejde. Deltage aktiv i undervisnings opgaver til kollegaer og studerende, her forventes du at have en forståelse for forskellige lærings metoder. Som en naturlig del anvender du husets dokumentationsredskaber i dit arbejde. Og bliver bekendt med hvad der vægtes i dokumentation på stedet. Niveau 2 Du skal kunne tilrettelægge egne daglige arbejdsopgaver ud fra egne kompetencer. Du skal have et tydeligt kendskab til dine kompetencer og klarhed over, hvor din videre udvikling skal være. Du er aktiv deltagende i de daglige konferencer og bringer nye ideer og viden frem. Her bringes din egen viden og undring i spil. Det kunne være fremlæggelse af en sygeplejefortælling eller fremlæggelse af en patientsituation, som har skabt undring, og som er genstand for faglig sparring og undervisning. Ved de ugentlige tværfaglig konferencer vil det ligeledes være relevant at bidrage aktiv med faglig viden og sparring. Her tænkes selvstændig fremlæggelse af en patient ud fra konferencens kriterier, aktiv deltagelse i faglig debat af tværfaglige emner og debat. Forud for konferencerne forventes det at du bidrager med emner som du finder relevante at drøfte på konference. Der må gerne bringes relevant evidens baseret viden ind i konferencerne. At du bidrager med en vis selvstændighed i udvikling af klinisk praksis. Det gøres ved at vise interesse for klinisk udvikling af det palliative felt i egen organisation. Det forventes, at du kender til nyeste viden inden for palliation og at du kan bringe den viden i spil ved at deltage i udarbejdelse af egne kliniske retningslinjer og projekter. Ligeledes forventes at du aktiv deltager i implementeringen 22
af nye retningslinjer, viden fra udviklings- og forsknings arbejde. Du skal være bevidst om at argumentere for nødvendigheden af at vidensdele med kollegaer. Deltage aktiv i undervisnings opgaver til kollegaer og studerende, her forventes det at der gøres brug af didaktiske og pædagogiske metoder. Som en naturlig del anvender du og forholder dig kritisk til husets dokumentationsredskaber i dit arbejde. Du er fortrolig med, hvad der vægtes i dokumentation på stedet. Niveau 3. Du tilrettelægger dine daglige arbejdsopgaver ud fra egne kompetencer. Du er bekendt med din kompetenceprofil, og er bevidst om hvor du forsat kan udvikle dig. Du er aktiv og styrende deltagende i de daglige konferencer og bringer nye kreative ideer og viden frem. Her bringes din egen viden og undring i spil og udfordrer de øvrige deltager, så du er med ansvarlig i en levende konference. Ved de ugentlige tværfaglig konferencer vil det være relevant at bidrage aktiv med faglig viden og sparring. Her tænkes selvstændig fremlæggelse af en patient ud fra konferencens kriterier, aktiv deltagelse i faglig debat af tværfaglige emner. Forud for konferencerne forventes det, at du bidrager med emner som du finder relevante at drøfte på konference. Du bringer relevant evidens baseret viden ind i konferencerne. At du aktivt indgår i DMCG-pall s udarbejdelse af kliniske retningslinje, og at du kan læse national og international litteratur. Her er det vigtig at du kan håndtere kritisk læsning. Og du kan udarbejde skriftligt materiale, så som retningslinjer, pjecer og artikler. På dette niveau er du som sygeplejerske meget bevidst om egne lærings behov. Og hele tiden om bevidst om organisationens og feltets udviklings retning. Som sygeplejerske på dette niveau forventes, at du aktiv deltager i planlægning og udførelse af undervisning af patienter, pårørende og kursister på hospice. Her forventes det, at du har kendskab til pædagogiske grundbegreber og voksen undervisning, og selvstændigt kan tilrettelægge et undervisnings forløb. 23
Som sygeplejerske skal du være bevidst om egen personlig og faglig udvikling. Det er et krav, at du udvise vilje og engagement til fortsat dygtiggørelse. Det er vigtigt, at du deltager i relevante kursus og temadage. Du finder og opfordrer dine kolleger til at læse egnede artikler og faglitteratur. Denne viden skal anvendes aktivt i kvalitetsudviklingen ud fra en evidens baseret tilgang. Det vil sige, at du skal deltage selvstændigt i udviklingstiltag på hospice. Det kan være udarbejdelse af kliniske retningslinjer og/ eller gennemfører udviklingsprojekter, eller deltagelse i forskningsprojekter. Ligeledes forventes, at du kan redegøre for den nyeste viden og dele denne viden med dine kollegaer. Som en naturlig del anvender og udvikler du husets dokumentationsredskaber i dit arbejde. Du er bevidst om at byde dig til, når nye kollegaer mangler sparring og undervisning i dokumentationsredskabet. Referencer. 1. Anette Lindgren m.fl. DMCG-pal Anbefalinger til kompetencer for sygeplejersker i den palliative indsats. 1. Udgave 2011 DMCG-PAL. 2. Model for systematisk kompetenceudvikling 24
Århus universitets hospital. Billagsoversigt. 1. De syv roller og kompetencer på specialiseret palliativ niveau. 2. Oversigt over taksonomier. 25
Bilag1 26
27
28
29
30
31
32
33
Bilag2 34
35