Operations afsnit Oprettet d. 150107 Af PK GENEREL DEL Sidst revideret d. 190207 Af PK Procedure: Godkendt d. 150107 Af MF Skal revideres d. 190210 Af PK AFSNITSPROFIL Ansvar: PK Afsnitsprofil for operationsafsnittet Aabenraa og Haderslev Sygehus Side 1 af 13
Operationsafdelingen Sygehus Sønderjylland Aabenraa Egelund 10 6200 Aabenraa Sygehus Tlf. +45 8883 4330 E-mail mailto:pia_mortensen@aas.sja.dk Ledelsesstruktur: Operationsafsnittet er sammen med narkoseafsnit, intensiv afsnit, sammendagsafsnit /ambulatoriet og sterilcentralen en del af anæstesiologisk afdeling og refererer til afdelingsledelsen: Ledende Overlæge Anne Marie Ulrik Ledende Oversygeplejerske Hanne Demant Svejstrup Daglig ledelse i operationsafsnittet: Afdelingssygeplejerske Pia Kirkegaard Koordinerende/administrerende Helle Hungeberg Petersen Specialeansvarlig i parenchymkirurgi Inger Baandrup Specialeansvarlig i ortopædkirurgi Marianne Rudbeck Nøglepersoner: Hovedvejleder for sygeplejestuderende Sidsel Nielsen Sikkerhedsrepræsentant Helle Wilhelmsen Hygiejne kontaktperson Heidi Konstmann Lange Kvalitets og udviklingssygeplejerske Hanne Jørgensen Medicinansvarlig Helle Lemvigh og Grete Holm Normering: 1 afdelingssygeplejerske 39 sygeplejersker 8 sygehjælper / SOSA Fysiske rammer: I operationsafsnittet findes 7 operationsstuer og 3 endoskopistue, + 2 stuer i Haderslev Disse stuer er fordelt mellem 3 specialer: Parenchymkirurgi Ortopædi Rygkirurgi Gynækologi/ Obstetrik i Haderslev Side 2 af 13
Afdelingssygeplejerskens kontor. 1 dikterrum i konspirationsrummet, det benyttes også af personalet. 1 opholdsrum: med tekøkken. Disse opholdsrum bruges også i vagterne. Depotplads i forbindelses med stuerne til instrumentbakker, servietter, handsker m.v. og specialinstrumenter til det speciale, der oftest arbejder på stuen. 1 skyllerum bag stuen til sortering og afskylning af instrumenter i dagtiden, I skyllerummet på E-gangen findes tillige en 3 skopvaskemaskine m/udsugning. 1 indsovningsrum findes til de 5 operationsstuer. Store depotrum til henholdsvis sterile og usterile varer placeret i bagved st. 5 og intermediær Derudover findes et suturdepot 2 steder i afdelingen Omklædningsrum: 1 til mænd og 1 til kvinder, med toilet og bad i kælderen Arbejdsplads til de specialeansvarlige Operationsafsnittet dækker de 3 kirurgiske specialer i huset: Parenkymkirurgi - Bryst - Kar og Plastik Gynækologi / Obstetrik i Haderslev og Ortopædi - Rygkirurgi Patientkategorier: Patienterne i operationsafsnittet modtages fra. Alle sengeafdelinger. Sammedags/ambulatorium Skadestuen. Mest forekommende operationer: Parenkymkirurgisk speciale: Cholecystectomi (galdevejsoperationer m. kikkertteknik) Side 3 af 13
Tarmoperationer i vagten (tyndtarms-, tyktarms- og endetarmsoperationer) Gastroskopier (diagnostik og behandling maveundersøgelser og behandling med kikkertteknik) Coloskopier ERCP (undersøgelse af galdegangene) Hernier (brok) Plastikkirurgi Karkirurgi Mammaekirurgi (bryst kirurgi) Ortopædkirurgisk speciale: Skulderartroskopi + operationer (kikkertundersøgelser og behandling af skulder) Osteosyntese af diverse frakturer (operation af diverse knoglebrud) Artroskopi af diverse led (kikkertundersøgelse af knæ, albue, fodled) Korsbåndsplastik (rekonstruktion af korsbånd i knæled) Knæalloplastik (indsættelse af nyt knæled) Håndkirurgi (operation på hænder) Rygkirurgi Gynækologisk speciale i Haderslev: Hysterectomi (fjernelse af livmoder) Laparoskopi (diagnostik og behandling - operationer med kikkertteknik) Vaginal prolaps (nedsynkning af livmoder) Sectio caesaria (kejsersnit) OPGAVER: I forbindelse med operationerne: Pt. bookes på operationsprogrammet til den rette dato under hensyntagen til afsnittets ressourcer. Fremstilling og koordinering af instrumenter og teknisk apparatur til den enkelte operation. Side 4 af 13
Modtagelse og identifikation af patienterne Koordinering af patientforløbene i operationsafsnittet m.h.t. præmedicinering, tilstedeværelse af hele teamet omkring operationspatienten, samt identifikation, lejring og klargøring af pt. Assistance til operationer, herunder er operationssygepl. ansvarlig for instrumenter, servietter m.m., overholdelse af sterilteknik og de hygiejniske principper. Operationspersonalet er ligeledes ansvarlig for klargøring, vedligeholdelse og rengøring af teknisk udstyr. Præparater udtaget under operationen behandles efter afd. procedure. Efter overstået operation lejres pt. i seng og eventuelle dræn, kateter, forbinding, evt. trykmærker observeres og forsøges afhjulpet, og registreres. Sygeplejepersonalet sørger for oprydning af instrumenter og stue. I sygeplejejournalen dokumenteres de af sygeplejepersonalet udførte opgaver på dokumentationsarket. Sygeplejepersonalet varetager lagerstyringen af alt materiale til brug i patientbehandlingen. Pleje: Plejen af pt. i operationsafsnittet tager udgangspunkt i den enkelte pt.s behov. Kontakten med pt. er kort og skal derfor være intensiv og målrettet. Målet: at forløbet i operationsafsnittet er mindst muligt belastende for pt. Side 5 af 13
Afsnitsmål: Sygeplejepersonalet i operationsafsnittet på Aabenraa og Haderslev sygehus yder en individuel sundheds- og sygepleje såvel fysisk, psykisk som socialt, så forløbet for patienten opleves mindst muligt belastende. SYGEPLEJEMÅL FOR PATIENTFORLØBET: MÅL: Den præoperative Periode: - At operationsafsnittets personale altid er parat til at modtage patienten. MIDLER: - Patienten bookes på operationsprogrammet til den rette dato under hensyntagen til de fysiske-, personalemæssigeog instrumentmæssige ressourcer. - Operationsstuen klargøres med de relevante instrumenter, apparatur og hjælpemidler til den forestående operation. - At patienten oplever størst mulig tryghed, tillid og sikkerhed. - Patienten ledsages til operationsafsnittet af portør - Patienten modtages af personale, der skal medvirke ved operationen. Patientens identitet, operationsdiagnose og informationen til patienten sikres i henhold til afdelingens standard for "modtagelse af patient". - Det individuelle behov for information vurderes og kommunikationen tilpasses dette og patientens evt. præmedicinerede tilstand. - Patienten observeres i den præoperative periode, også med henblik på specielle lejrings- eller instrumentbehov. - Personalet udviser respekt for patienten og dennes blufærdighed. Den peroperative periode: Side 6 af 13
- At pt. bliver ført sikkert gennem operationsfor løbet uden at påføres unødvendige gener. - Patienten lejres under hensyntagen til sin tilstand og operationens art med henblik på at forebygge tryk og andre komplikationer. Dette gøres i samarbejde med anæstesipersonale og evt. kirurg i henhold til "standard for lejring af patient". - Personalet, der opholder sig på stuen under indgrebet, er korrekt påklædt og færdes med omtanke. Der er udarbejdet retningslinier for påklædning og adfærd i operationsafsnittet. - Den sterile teknik og de hygiejniske principper skal overholdes på betryggende og ansvarlig måde. - Operationssygeplejersken er ansvarlig for korrekt kontrol og optælling af udpakkede instrumenter, antal servietter, tamponer, nåle og knivblade i henhold til de for afsnittet gældende retningslinier. (sundhedsstyrelsen regler) - Teknisk udstyr kontrolleres og anvendes ligeledes efter gældende retningslinier. - Præparering og forsendelse af præparater skal foregå sikkerhedsmæssigt korrekt og dokumenteres efter gældende retningslinier. - Patienten behandles med respekt uanset bevidsthedsniveau. Den postoperative periode: - at patienten efter endt operation forlader operationsafsnittet, så komplikationsfri som muligt. - Operationspersonalet anlægger hensigtsmæssig forbinding. - Dræn og kateterfunktion sikres og disse placeres til mindst mulig gene for patienten. - Patienten lejres efter gældende retningslinier eller efter individuel ordination. - Forbinding, dræn og kateter observeres og tilrettes eventuelt. - Patienten orienteres i det omfang han/hun ønsker og hensynet til personalets tavshedspligt og kompetenceområde muliggør det. Side 7 af 13
- Patienten ledsages fra operationsafsnittet af anæstesien Patientforløbet: - At patienten oplever et sikkert, professionelt og sammenhængende forløb. - Personalet tilrettelægger det individuelle patientforløb i operationsafsnittet i samarbejde med patienten. - Personalet i operationsafsnittet udfylder og anvender dokumentationsarket til bevisførelse og synliggørelse af sygeplejen. - Personalet samarbejder på tværs af afdelinger og faggrupper for at sikre kontinuiteten i patientforløbet. Side 8 af 13
KVALITETS- OG SAMARBEJDSMÅL: MÅL MIDLER - Operationsafsnittet er en enhed, der stiler mod et godt arbejdsmiljø og trivsel, samt et godt samarbejde med de enkelte faggrupper og afsnit, således at operationsafsnittets mål kan nås. - At der i afsnittet til stadighed er et godt oplært og uddannelsesmæssigt ajourført personale. - At der altid er et højt informationsniveau via personalemøder, undervisning, demonstration, kurser, referater m.m. - At afsnittets litteratur til stadighed er ajourført. - At der 1 gang årlig afvikles MAUS med hver enkelt personalemedlem. - At personalet udviser forståelse, tillid og respekt for hinanden, bruger hinandens stærke sider og refleksion i dagligdagen. - At personalet til stadighed er åbent for udvikling og nytænkning indenfor sygepleje og behandling. - At personalet kontinuerligt udvikler dokumentation og kvalitetssikring i operationsafsnittet. - At personalet er medvirkende til uddannelse af sygeplejestuderende i første og tredje semester - At personalet arbejder bevidst med arbejdsmiljøet og vægter sikkerhed i arbejdet højt. - At operationsprogrammet tilrettelægges i samråd med anæstesipersonalet og de kirurgiske læger under Side 9 af 13
hensyntagen til de faktorer, der kan påvirke afviklingen af dette. - At der på operationsstuerne arbejdes i tværfaglige teams, som er ansvarlige for afviklingen af stuens dagsprogram. - At der er et godt samarbejde med andre personalegrupper og afsnit i gensidig respekt for arbejds- områderne. - At afdelingens personale er ressourcebevidst m.h.t. økonomi og personaleforbrug. - At afdelingens mål vurderes og revideres 1 gang årligt. Side 10 af 13
Visioner: Et altid kompetent oplært og uddannelsesmæssigt ajourført personale. En videreudvikling af sygeplejen i afsnittet til gavn for patienterne. Personalet har bevidsthed om betydningen og videreudviklingen af dokumentations- og kvalitetssikringsarbejdet. Personalet er åbent for udvikling og nytænkning inden for behandlingsmetoder; og den tekniske udvikling i det hele taget. Et godt arbejdsmiljø både fysisk og psykisk; med vægtning i det sikkerhedsmæssige arbejde og ikke mindst det tværfaglige samarbejde. Stærke sider / karakteristika: Etablering af uddannelsespladser på afsnittet for sygeplejestuderende. Gode, engagerede medarbejdere, som for de flestes vedkommende har været i afsnittet i mange år og derfor besidder stor specialeerfaring. Funktionsbeskrivelser for alt personale på operationsafd. Personalet arbejder i tværfaglige teams på operationsstuerne, og det enkelte team er ansvarlig for afvikling af dagens program. Sygeplejerskerne er opdelt i specialer med deraf følgende større specialviden. Alle i personalegruppen har et ansvarsområde. Sygeplejerske med specialfunktioner indenfor vejleder, ortopædi, parenchymkirurgi, administrende- koordinerende Personale fra andre afsnit er velkomne til at overvære operationer. God introduktion og oplæring i afdelingen. Godt materiale til studerende i studiepraktikdage. Ajourførte procedurebeskrivelser til de enkelte operationer. Nedskrevne retningslinier for forskellige procedurer. Dokumentation- og kvalitetssikringsarbejdet er i gang og motivationen er tilstede. Personalet er bevidst om både fysisk og psykisk arbejdsmiljø. Stor ansvarlighed over for teknisk apparatur og vedligeholdelsen af det. Økonomisk bevidsthed. Sikkerhedsrepræsentant. Side 11 af 13
Svage sider / Forbedringsmuligheder: Begrænsede styringsredskaber (EDB) og manglende uddannelse indenfor dette felt. Begrænsede økonomiske ressourcer. Snævre, nedslidte fysiske rammer, manglende depotplads og skabsplads. Ventilationen på operationsstuerne svær at regulere. Manglende opdatering af teknisk udstyr, lejer, lamper. Mangler instrumenter, for få hold til nogle operationer, men mangler også depotplads til opbevaring af sådanne. Mangler kontor et roligt sted. Lang oplæringstid og lav normering bevirker sårbarhed ved nyansættelser. Flere sygeplejersker mangler generel og specialerelateret efteruddannelse. Uddannelses forpligtelse: Oplæring af nyt personale med erfaren vejleder. Sygeplejestuderende i studiepraktik. Oplæring og ajourføring af personale i nye behandlingsmetoder og andre nye tiltag i afsnittet. Samarbejdspartnere: Interne: Kirurgiske sengeafsnit Medicinske sengeafsnit Gynækologiske sengeafsnit Fødeafdeling Dagkirurgisk afsnit med alle specialerne (apparatur) Anæstesiafsnit Røntgenafsnit Skade / modtageafsnit Sterilcentral Udviklingssygepl. Læger i de kirurgiske specialer Sekretærer Side 12 af 13
Hygiejneudvalget Medicindepotet I.S.S. rengøring Teknisk afd. Vaskeri Portørcentral Centraldepot Administrationen. Praktiklærer Externe: Diverse medicinalfirmaer (indkøb af instrumenter, implantater, suturer, afdækninger m.m.) Fællesindkøbsfunktion i amtet Hygiejnesygeplejerskerne Sønderborg sygehus operationsafdeling Projekter (Retningslinier/Politik): Dokumentationsark i sygeplejejournalen Lejring af patienter på operationsgangen Modtagelse og identifikation af patienter Hygiejnisk adfærd på operationsgangen Introduktionsprogram for nyt personale Administrative hjælpemidler: Sekretærer fælles i hele anæstesiologisk afd. Elektronisk booking af operationspatienter. Modul tjenestetid. EPJ Side 13 af 13