Kvaliteten i behandlingen af patienter. med Hoftebrud

Kvaliteten i behandlingen af patienter med Hoftebrud Region Sjælland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport marts 2010 november 2010

- 2 - Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse... 2 er... 3 Generelle kommentarer... 4 Resultater... 4 Vurdering af smerteniveauet (Indikator 1)... 4 Funktionsevne efter operation (Indikator 2)... 5 Vurdering af funktionsevne - inden udskrivning (Indikator 3)... 6 Genoptræning (Indikator 4)... 7 Forebyggelse af nye hoftebrud - knogleskørhed (Indikator 5)... 8 Forebyggelse af nye hoftebrud - fald (Indikator 6)... 9 Overlevelse (Indikator 7)... 9 Reoperation (Indikator 8)...10 Reoperation (Indikator 9)...11 Reoperation (Indikator 10)...11 Læsevejledning...12

- 3 - Det følgende er den sundhedsfaglige delrapportrapport om kvaliteten i behandlingen af hoftebrud. Resultaterne er suppleret med kommentarer fra et regionalt sundhedsfagligt panel. Den sundhedsfaglige rapport bruges internt i sundhedsvæsenet, og har ligget til grund for den forenklede rapport for borgere om hoftebrud, som kan tilgås fra denne side: http://www.sundhed.dk/find.aspx?id=3589110531164927 er For hver indikator er der beskrevet det resultat, som afdelingerne/regionerne mindst skal opnå for at leve op til kvalitetskravet. Læs mere om indikatorerne og standarderne i Hvordan måler vi kvalitet i behandlingen af hoftebrud?, som kan tilgås på www.sundhed.dk/find.aspx?id=2144051123111102

- 4 - Generelle kommentarer Behandlingen af patienter med hoftenære frakturer foregår ikke længere på Næstved Sygehus. Af samme grund kommenteres Næstveds resultater ikke i denne rapport. Behandlingen af patienterne er i stedet flyttet til hhv. Slagelse, Nykøbing og Køge Sygehus. På Slagelse Sygehus er organiseringen af behandlingen ændret. Således er der oprettet et orto-geriatrisk afsnit, hvor ortopædkirugisk afdeling og geriatrisk afdeling samarbejder om behandlingen af patienter over 65 år med hoftenære frakturer. Dette nye samarbejde forventes at give et specialiseret behandlingstilbud af høj kvalitet til denne gruppe patienter. Resultater Vurdering af smerteniveauet (Indikator 1) : Mindst 90 % af patienter med hoftebrud bør have vurderet deres smerter efter operationen med vurderede smerter Procentdelen af patienter, der har fået vurderet deres smerter (95 % CI) mar. nov. 2010 aug. 2009 feb. 2010 aug. 2008 aug. 2009 Sygehus Nord, Køge, Sygehus Nord, Holbæk, Sygehus Syd, Næstved, Sygehus Syd, Slagelse, Sygehus Syd, Nykøbing Falster, Ja 203 193 95 (91; 98) 80 (73; 86) 89 (85; 92) Nej 145 19 13 (8; 20) 96 (90; 99) 94 (90; 97) Nej 94 17 18 (11; 27) 92 (79; 98) 72 (60; 83) Nej 113 78 69 (60; 77) 97 (92; 99) 91 (86; 94) Nej 113 67 59 (50; 68) 85 (76; 91) 72 (65; 79) Region Sjælland Nej 668 374 56 (52; 60) 89 (86; 91) 86 (84; 88) Landsresultat Nej 4049 2897 72 (70; 73) 87 (86; 88) 82 (81; 83) Kommentarer til resultaterne Køge har målopfyldelse. Holbæk er påbegyndt implementeringen af en valideret smertescore og forventer målopfyldelse i efteråret 2011. Der vil på Slagelse Sygehus blive indført en valideret smertescore i det nye ortogeriatriske afsnit. På Nykøbing har der været et øget fokus på brugen af smertescore, og der har været målopfyldelse i de første måneder i 2011.

- 5 - Funktionsevne efter operation (Indikator 2) : Mindst 80 % af patienter med hoftebrud bør inden for det første døgn efter operation enten selv eller med hjælp komme ud af sengen, der Procentdelen af patienter, der kommer ud af sengen kommer (95 % CI) ud af sengen mar. nov. 2010 Sygehus Nord, Køge, Sygehus Nord, Holbæk, Sygehus Syd, Næstved, Sygehus Syd, Slagelse, Sygehus Syd, Nykøbing Falster, Nej 210 133 63 (56; 70) Ja* 153 118 77 (70; 84) Nej 131 31 24 (17; 32) Nej 141 90 64 (55; 72) Nej 148 102 69 (61; 76) Region Sjælland Nej 783 474 61 (57; 64) Landsresultat Nej 4969 3389 68 (67; 69) Kommentarer til resultaterne Holbæk har målopfyldelse, når der tages højde for den statistiske usikkerhed. Afdelingen har opnået målopfyldelse i februar 2011. Køge har arbejdet med tiltag til forbedring og har opnået målopfyldelse i februar 2011. Slagelse forventer målopfyldelse i det orto-geriatriske afsnit. Nykøbing har udarbejdet en handleplan, der sikrer målopfyldelse i 2011. Der har i plejen været fokus på tidlig mobilisering af patienterne med synlig forbedring af resultatet for marts 2011.

- 6 - Vurdering af funktionsevne - inden udskrivning (Indikator 3) : Mindst 90 % af patienter med hoftebrud bør inden udskrivning have vurderet funktionsevnen i alt med vurderet funktionsevne inden udskrivning Procentdelen af patienter, der har fået vurderet funktionsevnen inden udskrivning (95 % CI) mar. nov. 2010 Sygehus Nord, Køge, Sygehus Nord, Holbæk, Sygehus Syd, Næstved, Sygehus Syd, Slagelse, Sygehus Syd, Nykøbing Falster, Ja 226 218 96 (93; 98) Nej 155 129 83 (76; 89) Nej 134 48 36 (28; 45) Nej 143 109 76 (68; 83) Nej 152 118 78 (70; 84) Region Sjælland Nej 810 622 77 (74; 80) Landsresultat Nej 5143 4096 80 (79; 81) Kommentarer til resultaterne Køge har målopfyldelse. Holbæk er tæt på at have målopfyldelse i perioden og har opnået målopfyldelse i december 2010. På Slagelse og Nykøbing er der udarbejdet handleplaner, der sikrer målopfyldelse i 2011.

- 7 - Genoptræning (Indikator 4) : Mindst 90 % af patienter med hoftebrud bør få udarbejdet en plan for deres genoptræning inden udskrivning patienter, der har fået udarbejdet en plan for deres genoptræning Procentdelen af patienter, der har fået udarbejdet en plan for deres genoptræning (95 % CI) mar. nov. 2010 aug. 2009 feb. 2010 aug. 2008 aug. 2009 Sygehus Nord, Køge, Sygehus Nord, Holbæk, Sygehus Syd, Næstved, Sygehus Syd, Slagelse, Sygehus Syd, Nykøbing Falster, Ja 206 199 97 (93; 99) 52 (45; 60) 55 (49; 60) Ja 127 124 98 (93;100) 59 (49; 68) 56 (49; 63) Ja* 128 108 84 (77; 90) 41 (30; 53) 43 (35; 52) Nej 135 103 76 (68; 83) 47 (38; 56) 30 (25; 37) Nej 130 102 78 (70; 85) 24 (17; 33) 35 (28; 42) Region Sjælland Ja* 726 636 88 (85; 90) 45 (41; 49) 45 (42; 48) Landsresultat Ja* 4788 4272 89 (88; 90) 70 (68; 71) 67 (66; 69) Kommentarer til resultaterne Køge og Holbæk har målopfyldelse. Slagelse har ændret praksis og har forbedret resultaterne over tid. Der er udarbejdet handleplan, hvor der sikres målopfyldelse. Nykøbing vil analysere årsagerne til den lave målopfyldelse og gennemfører tiltag, der sikrer målopfyldelse.

- 8 - Forebyggelse af nye hoftebrud - knogleskørhed (Indikator 5) : mindst 90 % af patienter med hoftebrud bør have undersøgt, om de skal have medicinsk behandling for knogleskørhed i alt patienter undersøgt om de skal have behandling af knogleskørhed Procentdelen af patienter undersøgt om de skal have behandling for knogleskørhed (95 % CI) mar. nov. 2010 Sygehus Nord, Køge, Sygehus Nord, Holbæk, Sygehus Syd, Næstved, Sygehus Syd, Slagelse, Sygehus Syd, Nykøbing Falster, Ja 226 217 96 (93; 98) Ja 155 141 91 (85; 95) Nej 134 54 40 (32; 49) Nej 143 94 66 (57; 73) Nej 152 119 78 (71; 85) Region Sjælland Nej 810 625 77 (74; 80) Landsresultat Nej 5143 4183 81 (80; 82) Kommentarer til resultaterne Køge og Holbæk har målopfyldelse. I Slagelse forventes der målopfyldelse i det ny orto-geriatriske afsnit. Nykøbing har ændret praksis og har målopfyldelse i marts 2011.

- 9 - Forebyggelse af nye hoftebrud - fald (Indikator 6) : Mindst 80 % af patienter med hoftebrud skal have undersøgt behovet for tiltag, der kan forebygge nye fald f.eks. genoptræning eller ændringer af boligindretning patienter, der har fået vurderet behovet for forebyggende tiltag Procentdelen af patienter, der har fået vurderet behovet for forebyggende tiltag (95 % CI) mar. nov. 2010 Sygehus Nord, Køge, Sygehus Nord, Holbæk, Sygehus Syd, Næstved, Sygehus Syd, Slagelse, Sygehus Syd, Nykøbing Falster, Ja 226 217 96 (93; 98) Nej 155 55 35 (28; 44) Nej 134 57 43 (34; 51) Nej 143 35 24 (18; 32) Ja* 152 116 76 (69; 83) Region Sjælland Nej 810 480 59 (56; 63) Landsresultat Nej 5143 3339 65 (64; 66) Kommentarer til resultaterne Køge har målopfyldelse. Nykøbing har målopfyldelse, når der tages højde for den statistiske usikkerhed, og der har været fokus på indikatoren med forbedring af resultatet i marts 2011. Slagelse forventer målopfyldelse i det ny ortogeriatriske afsnit. Holbæk har udarbejdet handleplan, så der sikres målopfyldelse i efteråret 2011. Overlevelse (Indikator 7) : mindst 90 % af patienter med hoftebrud bør være i live 30 dage efter operationen i alt patienter, der er i live 30 dage efter operationen Procentdelen af patienter, der er i live (95 % CI) mar. nov. 2010 aug. 2009 feb. 2010 aug. 2008 aug. 2009 Justeret odds ratio (OR) ¹ mar. nov. 2010 Sygehus Nord, Køge, Ortopædkirurgisk Afd. Sygehus Nord, Holbæk, Ortopædkirurgisk Afd. Sygehus Syd, Næstved, Ortopædkirurgisk Afd. Sygehus Syd, Slagelse, Ortopædkirurgisk Afd. Ja* 226 197 87 (82; 91) 90 (85; 94) 85 (81; 89) Ja* 155 136 88 (82; 92) 91 (84; 96) 89 (84; 93) Ja* 134 118 88 (81; 93) 89 (80; 95) 91 (85; 95) Ja 143 137 96 (91; 98) 93 (86; 97) 93 (88; 96) 1,39 (0,92; 2,10) 1,24 (0,74; 2,05) 1,28 (0,74; 2,22) 0,34 (0,14; 0,79)

- 10 - Overlevelse (Indikator 7) Sygehus Syd, Nykøbing Falster, Ortopædkirurgisk Afd. Ja 152 141 93 (87; 96) 91 (85; 96) 89 (84; 93) 0,68 (0,36; 1,29) Region Sjælland Ja 810 729 90 (88; 92) 91 (88; 93) 89 (87; 91) 0,99 (0,76; 1,28) Landsresultat Ja 5143 4603 90 (89; 90) 90 (89; 91) 90 (89; 90) 1 ¹Angiver den justerede Odds ratio for 30 dages dødelighed. En OR på f.eks. 1,05 tilkendegiver, at dødeligheden er 5 % højere end på landets øvrige afdelinger. I beregningerne af OR er der taget højde for en række forskelle i patientsammensætningen. Kommentarer til resultaterne Slagelse og Nykøbing har målopfyldelse. Holbæk og Køge har målopfyldelse, når der tages højde for den statistiske usikkerhed. Regionen har iværksat nye tiltag, der skal forbedre overlevelsen for alle patienter på regionens sygehuse. Reoperation (Indikator 8) : Højst 15 % af patienter, der har fået sat hoftebruddet sammen med skruer og skinner (osteosyntese) må inden for 2 år - have behov for en ny operation patienter, der havde behov for ny operation Procentdelen af patienter, der havde behov for ny operation (95 % CI) mar. nov. 2008 aug. 2007 feb. 2008 aug. 2006 aug. 2007 Sygehus Nord, Køge, Sygehus Nord, Holbæk, Sygehus Syd, Næstved, Sygehus Syd, Slagelse, Sygehus Syd, Nykøbing Falster, Ja 168 18 11 (6; 16) 10 (5; 17) 11 (7; 16) Ja 124 15 12 (7; 19) 14 (7; 23) 14 (9; 20) Ja 76 6 8 (3; 16) 12 (5; 24) 4 (1; 11) Ja 146 6 4 (2; 9) 11 (5; 18) 11 (7; 16) Ja 90 1 1 (0; 6) 9 (3; 18) 7 (3; 13) Region Sjælland Ja 604 46 8 (6; 10) 11 (8; 14) 10 (8; 13) Landsresultat Ja 3674 363 10 (9; 11) 10 (9; 11) 10 (9; 11) Kommentarer til resultaterne Alle afdelinger har målopfyldelse.

- 11 - Reoperation (Indikator 9) : Højst 10 % af patienter, der har fået indopereret et kunstigt hofteled eller en kunstig hofte (hoftealloplastik) må inden for 2 år - have behov for en ny operation patienter, der havde behov for ny operation Procentdelen af patienter, der havde behov for ny operation (95 % CI) mar. nov. 2008 aug. 2007 feb. 2008 aug. 2006 aug. 2007 Sygehus Nord, Køge, Sygehus Nord, Holbæk, Sygehus Syd, Næstved, Sygehus Syd, Slagelse, Sygehus Syd, Nykøbing Falster, Ja 65 2 3 (0; 11) 13 (5; 26) 6 (2; 14) Ja* 45 9 20 (10; 35) 14 (3; 35) 25 (7; 52) Ja* 28 3 11 (2; 28) 10 (1; 32) 13 (4; 27) Ja* 30 4 13 (4; 31) 7 (0; 32) 13 (4; 27) Ja 41 3 7 (2; 20) 14 (5; 29) 17 (9; 28) Region Sjælland Ja 209 21 10 (6; 15) 12 (7; 19) 13 (9; 18) Landsresultat Ja* 1421 165 12 (10; 13) 13 (11; 16) 12 (10; 13) Kommentarer til resultaterne Alle afdelinger har målopfyldelse, når der tages højde for den statistiske usikkerhed. Afdelingerne går sammen for at analysere de interne variationer. Reoperation (Indikator 10) : Højst 2 % af patienter, der er blevet opereret for brud på hoften, må inden for 2 år - have behov for en ny operation pga. infektion patienter, der havde behov for ny operation Procentdelen af patienter, der havde behov for ny operation (95 % CI) mar. nov. 2008 aug. 2007 feb. 2008 aug. 2006 aug. 2007 Sygehus Nord, Køge, Sygehus Nord, Holbæk, Sygehus Syd, Næstved, Sygehus Syd, Slagelse, Sygehus Syd, Nykøbing Falster, Ja 233 1 0 (0; 2) 0 (0; 2) 1 (0; 3) Ja 169 0 0 (0; 2) 0 (0; 4) 1 (0; 3) Ja 104 1 1 (0; 5) 0 (0; 5) 0 (0; 3) Ja 176 0 0 (0; 2) 0 (0; 3) 2 (0; 4) Ja 131 0 0 (0; 3) 0 (0; 3) 2 (0; 4) Region Sjælland Ja 813 2 0 (0; 1) 0 (0; 1) 1 (0; 2) Landsresultat Ja 5095 36 1 (0; 1) 1 (0; 1) 1 (1; 1) Kommentarer til resultaterne Alle afdelinger har målopfyldelse.

- 12 - Læsevejledning Kvaliteten i behandlingen af hoftebrud i perioden aug. 2008 aug. 2009 i Region Syddanmark Det følgende er den sundhedsfaglige rapport om kvaliteten i behandlingen af hoftebrud, som bruges internt i sundhedsvæsenet. Den har ligget til grund for den forenklede rapport for borgere om hoftebrud, som kan ses her: www.sundhed.dk/find.aspx?id=35890100111111954 Kvaliteten i behandlingen af hoftebrud er i denne rapport opgjort i forhold til de følgende indikatorer: Vurdering af ernæringstilstand (Indikator 1) Vurdering af funktionsevnen, før hoftebruddet (Indikator 2) Vurdering af funktionsevnen, inden udskrivning (Indikator 3) Vurdering af smerteniveauet (Indikator 4) Forebyggelse af nye hoftebrud (Indikator 5) Genoptræning (Indikator 6) Dødelighed (Indikator 7) Reoperation (Indikator 8-10) er For hver indikator er der sat en standard. en er det kvalitetsniveau, som afdelingerne skal stræbe efter at opnå. erne er sat efter sundhedsfaglige kriterier. Læs mere om indikatorerne og standarderne i Hvordan måler vi kvalitet i behandlingen af hoftebrud, som kan ses her: http://www.sundhed.dk/find.aspx?id=2144051123111102 Sundhedsfaglige kommentarer Resultaterne nedenfor er suppleret med kommentarer fra et regionalt sundhedsfagligt panel. Læsevejledning Læsevejledning til denne rapport kan ses nederst i dokumentet. Det skal understreges, at resultater baseret på færre end 10, bør fortolkes med forsigtighed.

- 13 - Vurdering af ernæringstilstand (Indikator 1) : Mindst 90 % af patienter med hoftebrud bør have vurderet deres ernæringstilstand Ortopædisk afd. O, OUH, Odense Ortopædkir. afd. O, OUH, Middelfart Sygehus Fyn, Svendborg Aabenraa Sygehus Ortopædkirurgi, Sydvestjysk Sygehus Ortopæd.kir.afd., Kolding Sygehus Ortopædkir.afd., Vejle Give Sygehuse med vurderet ernæringstilstand Procentdelen af patienter, der får vurderet deres ernæringstilstand under indlæggelsen (95 % CI) aug. 2008 aug. 2009 aug. 2007 aug. 2008 aug. 2006 aug. 2007 Ja* 352 313 89 (85; 92) 84 (80; 87) 76 (71; 80) Ja 52 49 94 (84; 99) 73 (63; 81) 76 (70; 82) Nej 306 251 82 (77; 86) 58 (52; 64) 57 (50; 63) Nej 363 286 79 (74; 83) 71 (67; 76) 69 (64; 73) Nej 311 263 85 (80; 88) 80 (75; 84) 32 (27; 38) Nej 219 173 79 (73; 84) 92 (87; 96) 92 (86; 96) Ja* 151 133 88 (82; 93) 95 (91; 98) 93 (88; 96) Region Syddanmark Nej 1754 1468 84 (82; 85) 78 (76; 80) 67 (65; 69) Landsresultat Nej 7136 6104 86 (85; 86) 82 (81; 83) 78 (77; 79) Hvad viser resultaterne for Region Syddanmark? Der er god udvikling i opfyldelsesgraden på alle sygehusområder undtagen i Kolding. I Region Syddanmark arbejdes der generelt på optimering af ernæringstiltag for alle indlagte patienter på Regionens Sygehuse. Indikatoren indgår fremover i Den Danske Kvalitetsmodel hvor regionen udvikler en fælles indsats

- 14 - Vurdering af funktionsevnen - før hoftebruddet (Indikator 2) : Mindst 90 % af patienter med hoftebrud bør - under indlæggelsen - have vurderet deres tidligere funktionsevne (funktionsevnen før hoftebruddet) med vurderet funktionsevne aug. 2008 aug. 2009 Procentdelen af patienter, der har fået vurderet deres tidligere funktionsevne (95 % CI) aug. 2007 aug. 2008 aug. 2006 aug. 2007 Ortopædisk afd. O, OUH, Odense Ortopædkir. afd. O, OUH, Middelfart Sygehus Fyn, Svendborg Aabenraa Sygehus Ortopædkirurgi, Sydvestjysk Sygehus Ortopæd.kir.afd., Kolding Sygehus Ortopædkir.afd., Vejle Give Sygehuse Nej 352 286 81 (77; 85) 82 (78; 85) 78 (74; 82) Ja* 52 44 85 (72; 93) 64 (54; 74) 76 (70; 82) Nej 306 253 83 (78; 87) 60 (53; 66) 63 (57; 69) Ja* 363 324 89 (86; 92) 86 (83; 90) 76 (72; 80) Ja 311 297 95 (93; 98) 86 (82; 90) 35 (30; 40) Nej 219 176 80 (74; 85) 86 (79; 91) 95 (90; 98) Ja* 151 128 85 (78; 90) 92 (87; 95) 93 (88; 96) Region Syddanmark Nej 1754 1508 86 (84; 88) 81 (79; 83) 71 (68; 73) Landsresultat Nej 7143 6178 86 (86; 87) 84 (83; 85) 82 (81; 83) Hvad viser resultaterne for Region Syddanmark? Vejle-Give sygehuse og Sydvestjysk sygehus opfylder standarden, mens Region Syddanmark samlet ikke opfylder standarden. Der er dog på denne indikator registreret en god udvikling over tid. Hvad gør Region Syddanmark for at opfylde standarden? De faglige miljøer optimerer dels registreringspraksis og undervisning i dokumentationsredskaber til vurdering af funktionsevnen.

- 15 - Vurdering af funktionsevnen - inden udskrivning (Indikator 3) : Mindst 90 % af patienter med hoftebrud bør - inden udskrivning - have vurderet funktionsevnen med vurderet funktionsevne inden udskrivning Procentdelen af patienter, der har fået vurderet funktionsevnen inden udskrivning (95 % CI) aug. 2008 aug. 2009 aug. 2007 aug. 2008 aug. 2006 aug. 2007 Ortopædisk afd. O, OUH, Odense Ortopædkir. afd. O, OUH, Middelfart Sygehus Fyn, Svendborg Aabenraa Sygehus Ortopædkirurgi, Sydvestjysk Sygehus Ortopæd.kir.afd., Kolding Sygehus Ortopædkir.afd., Vejle Give Sygehuse Nej 352 293 83 (79; 87) 77 (73; 81) 78 (74; 82) Ja* 52 44 85 (72; 93) 23 (15; 32) 79 (73; 84) Nej 305 235 77 (72; 82) 62 (56; 68) 50 (43; 56) Nej 363 215 59 (54; 64) 58 (53; 62) 53 (48; 58) Ja 311 286 92 (88; 95) 81 (76; 85) 31 (26; 36) Nej 219 148 68 (61; 74) 92 (87; 96) 97 (92; 99) Ja 152 137 90 (84; 94) 91 (86; 95) 94 (90; 97) Region Syddanmark Nej 1754 1358 77 (75; 79) 71 (69; 73) 64 (62; 66) Landsresultat Nej 7131 5827 82 (81; 83) 79 (78; 80) 77 (76; 78) Hvad viser resultaterne for Region Syddanmark? Region Syddanmark opfylder standarden på tre behandlingssteder, men regionen opfylder ikke indikatoren samlet. Hvad gør Region Syddanmark for at opfylde standarden? De faglige miljøer optimerer dels registreringspraksis og undervisning i dokumentationsredskaber til vurdering af funktionsevnen.

- 16 - Vurdering af smerteniveauet (Indikator 4) : Mindst 90 % af patienter med hoftebrud bør have vurderet deres smerter efter operationen Procentdelen af patienter, der har fået vurderet deres smerter (95 % CI) med vurderede smerter aug. 2008 aug. 2009 aug. 2007 aug. 2008 aug. 2006 aug. 2007 Ortopædisk afd. O, OUH, Odense Ortopædkir. afd. O, OUH, Middelfart Sygehus Fyn, Svendborg Aabenraa Sygehus Ortopædkirurgi, Sydvestjysk Sygehus Ortopæd.kir.afd., Kolding Sygehus Ortopædkir.afd., Vejle Give Sygehuse Nej 333 178 53 (48; 59) 78 (73; 82) 47 (42; 52) Nej 52 37 71 (57; 83) 45 (34; 55) 54 (48; 61) Nej 279 142 51 (45; 57) 48 (42; 55) 34 (28; 40) Nej 250 209 84 (78; 88) 93 (89; 95) 67 (62; 72) Ja 225 206 92 (87; 95) 79 (74; 84) 12 (9; 16) Nej 142 48 34 (26; 42) 49 (39; 58) 81 (70; 89) Ja 74 68 92 (83; 97) 99 (95;100) 98 (94;100) Region Syddanmark Nej 1355 888 66 (63; 68) 73 (71; 75) 48 (46; 51) Landsresultat Nej 5645 4650 82 (81; 83) 80 (79; 81) 64 (63; 65) Hvad viser resultaterne for Region Syddanmark? Der er ingen behandlingssteder i regionen der opfylder standarden. Hvad gør Region Syddanmark for at opfylde standarden? De faglige miljøer finder indikatoren yderst relevant. Der udarbejdes et fælles scoringsredskab, hvor en anerkendt og evidensbaseret skala kan anvendes til scoring af patienternes smerter. Det kliniske personale uddannes lokalt i at vurdere smerteniveau i samarbejde med de patienter, der kan kooperere til dette.

- 17 - Forebyggelse af nye hoftebrud (Indikator 5) : Mindst 90 % af patienter med hoftebrud bør have forebygget nye hoftebrud f.eks. med vitamintilskud og/eller hoftebeskytter patienter, der har modtaget forebyggende tiltag Procentdelen af patienter, der har modtaget forebyggende tiltag (95 % CI) aug. 2008 aug. 2009 aug. 2007 aug. 2008 aug. 2006 aug. 2007 Ortopædisk afd. O, OUH, Odense Ortopædkir. afd. O, OUH, Middelfart Sygehus Fyn, Svendborg Aabenraa Sygehus Ortopædkirurgi, Sydvestjysk Sygehus Ortopæd.kir.afd., Kolding Sygehus Ortopædkir.afd., Vejle Give Sygehuse Ja* 329 293 89 (85; 92) 75 (71; 80) 57 (52; 62) Ja 46 42 91 (79; 98) 77 (68; 85) 70 (64; 76) Ja* 297 258 87 (82; 90) 60 (54; 67) 76 (70; 81) Ja 331 330 100 (98;100) 99 (98;100) 95 (92; 97) Nej 261 188 72 (66; 77) 77 (72; 81) 20 (15; 24) Ja 208 197 95 (91; 97) 93 (87; 97) 99 (95;100) Ja 100 98 98 (93;100) 100 (97;100) 99 (96;100) Region Syddanmark Ja* 1572 1406 89 (88; 91) 82 (80; 84) 69 (67; 71) Landsresultat Ja 6316 5806 92 (91; 93) 89 (88; 89) 75 (74; 76) Hvad viser resultaterne for Region Syddanmark? Regionen opfylder standarden og er tilfredse med resultatet. Hvad gør Region Syddanmark for at opfylde standarden? Region Syddanmark fastholder resultatet ved continuerlig overvågning af data i regionens ledelsessystem.

- 18 - Genoptræning baseret på manuelt indberettet oplysninger (Indikator 6) : Mindst 90 % af patienter med hoftebrud bør få udarbejdet en plan for deres genoptræning inden udskrivning patienter, der har fået udarbejdet en plan for deres genoptræning Procentdelen af patienter, der har fået udarbejdet en plan for deres genoptræning (95 % CI) aug. 2008 aug. 2009 aug. 2007 aug. 2008 aug. 2006 aug. 2007 Ortopædisk afd. O, OUH, Odense Ortopædkir. afd. O, OUH, Middelfart Sygehus Fyn, Svendborg Aabenraa Sygehus Ortopædkirurgi, Sydvestjysk Sygehus Ortopæd.kir.afd., Kolding Sygehus Ortopædkir.afd., Vejle Give Sygehuse Ja 315 296 94 (91; 96) 95 (92; 97) 58 (52; 64) Ja 48 46 96 (86; 99) 96 (89; 99) 65 (56; 72) Ja 291 268 92 (88; 95) 77 (71; 82) 56 (48; 64) Ja 301 300 100 (98;100) 98 (95; 99) 65 (58; 71) Ja* 271 239 88 (84; 92) 80 (74; 85) 33 (26; 40) Ja* 179 155 87 (81; 91) 86 (79; 91) 86 (75; 93) Ja 124 124 100 (97;100) 99 (96;100) 93 (82; 98) Region Syddanmark Ja 1529 1428 93 (92; 95) 90 (88; 91) 59 (56; 62) Landsresultat Ja 6230 5895 95 (94; 95) 92 (92; 93) 79 (78; 80) Hvad viser resultaterne for Region Syddanmark? Der er stor opmærksomhed på udarbejdelse af genoptræningsplan og stor tilfredshed med at standarden opfyldes. Hvad gør Region Syddanmark for at opfylde standarden? Samarbejdet med kommunerne forsøges optimeret således at patienterne ikke kun får udarbejdet en genoptræningsplan, men at de ligeledes gennemfører en genoptræningsplan.

- 19 - Genoptræning baseret på datafangst fra patientadministrative systemer, forskellige opgørelsesmetoder Procentdelen af patienter, der har fået udarbejdet en plan for deres genoptræning, forskellige metoder (95 % CI) aug. 2008 aug. 2009 Ortopædisk afd. O, OUH, Odense Ortopædkir. afd. O, OUH, Middelfart Sygehus Fyn, Svendborg Aabenraa Sygehus Ortopædkirurgi, Sydvestjysk Sygehus Ortopæd.kir.afd., Kolding Sygehus Ortopædkir.afd., Vejle Give Sygehuse Patienter, der har fået indberettet en genoptræningsplan til LPR under det aktuelle indlæggelsesforløb Patienter, der har fået indberettet en genoptræningsplan eller oplysninger om, at behovet for genoptræning er vurderet til LPR under det aktuelle indlæggelsesforløb Patienter, der har fået indberettet en genoptræningsplan eller oplysninger om, at behovet for genoptræning er vurderet til LPR under eller efter det aktuelle indlæggelsesforløb Patienter, der er i live ved udskrivning, der har fået indberettet en genoptræningsplan eller oplysninger om, at behovet for genoptræning er vurderet til LPR under eller efter det aktuelle indlæggelsesforløb 82 (77; 86) 84 (79; 88) 87 (81; 91) 89 (84; 93) 84 (71; 94) 89 (76; 96) 90 (77; 97) 90 (77; 97) 75 (70; 80) 82 (77; 86) 87 (83; 91) 90 (86; 93) 71 (66; 75) 73 (68; 77) 80 (75; 84) 83 (79; 87) 61 (56; 67) 61 (56; 67) 66 (61; 72) 68 (63; 74) 54 (47; 61) 54 (47; 61) 63 (56; 69) 67 (60; 74) 73 (65; 80) 73 (65; 80) 76 (68; 82) 82 (74; 88) Region Syddanmark 70 (68; 72) 72 (70; 74) 77 (75; 79) 80 (78; 82) Landsresultat 65 (64; 67) 69 (68; 70) 77 (76; 78) 81 (80; 82)

- 20 - Dødelighed (Indikator 7) : Højst 10 % af patienter med hoftebrud må dø inden for 30 dage efter indlæggelse i alt patienter, der er døde indenfor 30 dage efter indlæggelse Procentdelen af patienter, der er døde (95 % CI) aug. 2008 aug. 2009 aug. 2007 aug. 2008 aug. 2006 aug. 2007 Justeret odds ratio (OR) ¹ aug. 2008 aug. 2009 Ortopædisk afd. O, OUH, Odense Ortopædkir. afd. O, OUH, Middelfart Sygehus Fyn, Svendborg Aabenraa Sygehus Ortopædkirurgi, Sydvestjysk Sygehus Ortopæd.kir.afd., Kolding Sygehus Ortopædkir.afd., Vejle Give Sygehuse Ja 353 30 8 (6; 12) 9 (6; 12) 10 (7; 13) Ja 52 4 8 (2; 19) 9 (4; 16) 8 (5; 12) Ja 306 29 9 (6; 13) 9 (6; 13) 12 (8; 17) Ja 362 37 10 (7; 14) 11 (8; 15) 11 (8; 14) Ja 308 25 8 (5; 12) 10 (7; 14) 13 (10; 17) Nej 219 34 16 (11; 21) 8 (5; 14) 6 (2; 11) Ja 153 13 8 (5; 14) 10 (6; 16) 12 (7; 17) 0.79 (0.53; 1.17) 0.88 (0.30; 2.51) 0.74 (0.49; 1.11) 0.94 (0.65; 1.36) 0.47 (0.30; 0.73) 2.01 (1.36; 2.97) 0.83 (0.45; 1.50) Region Syddanmark Ja 1753 172 10 (8; 11) 10 (8; 11) 10 (9; 12) 0.82 (0.68; 0.99) Landsresultat Ja* 7134 758 11 (10; 11) 10 (10; 11) 11 (10; 12) 1 ¹Angiver den justerede Odds ratio for 30 dages dødelighed. En OR på f.eks. 1,05 tilkendegiver, at dødeligheden er 5 % højere end på landets øvrige afdelinger. I beregningerne af OR er der taget højde for en række forskelle i patientsammensætningen. Hvad viser resultaterne for Region Syddanmark? Alle behandlingsområder undtagen Kolding opfylder standarden. Hvad gør Region Syddanmark for at opfylde standarden? På ortopædkirurgisk afdeling i Kolding er der allerede en stor undersøgelse i gang vedrørende identifikation af eventuelle kvalitetsbrist. Ved den foreløbige gennemgang af journalerne, er der ikke identificeret mulige sammenhænge mellem behandlingstiltag og dødelighed. Der pågår gennemført yderligere en ekstern audit med journalgennemgang, hvor der afventes rapportering med udarbejdelse af handlingsplan.

- 21 - Reoperation (Indikator 8) : Højst 15 % af patienter, der har fået sat hoftebruddet sammen med skruer og skinner (osteosyntese) må inden for 2 år - have behov for en ny operation patienter, der havde behov for ny operation Procentdelen af patienter, der havde behov for ny operation (95 % CI) aug. 2006 aug. 2007 aug. 2005 aug. 2006 aug. 2004 aug. 2005 Ortopædisk afd. O, OUH, Odense Ortopædkir. afd. O, OUH, Middelfart Sygehus Fyn, Svendborg Aabenraa Sygehus Ortopædkirurgi, Sydvestjysk Sygehus Ortopæd.kir.afd., Kolding Sygehus Ortopædkir.afd., Vejle Give Sygehuse Ja 327 37 11 (8; 15) 19 (15; 24) 16 (13; 21) Ja* 185 31 17 (12; 23) 20 (14; 28) 15 (9; 23) Ja 155 11 7 (4; 12) 6 (3; 11) 8 (5; 14) Ja 298 26 9 (6; 13) 11 (8; 16) 7 (4; 12) Ja* 240 38 16 (11; 21) 16 (12; 22) 18 (12; 25) Ja* 77 16 21 (12; 32) 12 (7; 18) 14 (8; 21) Ja** 117 13 11 (6; 18) 9 (5; 16) 4 (1; 10) Region Syddanmark Ja 1399 172 12 (11; 14) 14 (12; 16) 12 (11; 14) Landsresultat Ja 4739 481 10 (9; 11) 12 (11; 13) 11 (10; 12) **Resultatet skal fortolkes med forsigtighed, da afdelingens indberetninger ikke er komplette Hvad viser resultaterne for Region Syddanmark? Region Syddanmark opfylder standarden. Hvad gør Region Syddanmark for at opfylde standarden? Kontinuerlig monitorering af standardopfyldelse gennem Regionens ledelsessystem og samtidig klinisk fastholdelse af evidensen i behandlingsprincipperne.

- 22 - Reoperation (Indikator 9) : Højst 10 % af patienter, der har fået indopereret et kunstigt hofteled eller en kunstig hofte (hoftealloplastik) må inden for 2 år - have behov for en ny operation patienter, der havde behov for ny operation Procentdelen af patienter, der havde behov for ny operation (95 % CI) aug. 2006 aug. 2007 aug. 2005 aug. 2006 aug. 2004 aug. 2005 Ortopædisk afd. O, OUH, Odense Ortopædkir. afd. O, OUH, Middelfart Sygehus Fyn, Svendborg Aabenraa Sygehus Ortopædkirurgi, Sydvestjysk Sygehus Ortopæd.kir.afd., Kolding Sygehus Ortopædkir.afd., Vejle Give Sygehuse Ja 30 2 7 (1; 22) 27 (8; 55) 8 (0; 38) Ja* 23 4 17 (5; 39) 40 (19; 64) 17 (2; 48) Ja* 65 10 15 (8; 26) 11 (5; 20) 16 (8; 28) Ja 85 4 5 (1; 12) 16 (9; 26) 11 (5; 22) Ja* 78 12 15 (8; 25) 16 (8; 26) 11 (5; 21) Ja 36 3 8 (2; 22) 13 (4; 31) 11 (4; 24) Ja* 24 6 25 (10; 47) 0 (0; 15) 22 (3; 60) Region Syddanmark Ja* 341 41 12 (9; 16) 15 (12; 20) 13 (9; 17) Landsresultat Ja* 1643 192 12 (10; 13) 13 (11; 15) 12 (10; 13) Hvad viser resultaterne for Region Syddanmark? Region Syddanmark er tilfredse med at opfylde standarden. Hvad gør Region Syddanmark for at opfylde standarden? Kontinuerlig monitorering af standardopfyldelse gennem Regionens ledelsessystem og samtidig klinisk fastholdelse af evidensen i behandlingsprincipperne.

- 23 - Reoperation (Indikator 10) : Højst 2 % af patienter, der er blevet opereret for brud på hoften, må inden for 2 år - have behov for en ny operation pga. en sårinfektion patienter, der havde behov for ny operation Procentdelen af patienter, der havde behov for ny operation (95 % CI) aug. 2006 aug. 2007 aug. 2005 aug. 2006 aug. 2004 aug. 2005 Ortopædisk afd. O, OUH, Odense Ortopædkir. afd. O, OUH, Middelfart Sygehus Fyn, Svendborg Aabenraa Sygehus Ortopædkirurgi, Sydvestjysk Sygehus Ortopæd.kir.afd., Kolding Sygehus Ortopædkir.afd., Vejle Give Sygehuse Ja 357 2 1 (0; 2) 1 (0; 3) 0 (0; 1) Ja 208 1 0 (0; 3) 3 (1; 7) 2 (0; 6) Ja 220 0 0 (0; 2) 0 (0; 2) 0 (0; 2) Ja 383 0 0 (0; 1) 1 (0; 2) 0 (0; 2) Ja 318 2 1 (0; 2) 0 (0; 2) 1 (0; 3) Ja 113 2 2 (0; 6) 0 (0; 2) 0 (0; 2) Ja** 141 0 0 (0; 3) 1 (0; 4) 0 (0; 3) Region Syddanmark Ja 1740 7 0 (0; 1) 1 (0; 1) 0 (0; 1) Landsresultat Ja 6382 45 1 (1; 1) 1 (1; 1) 1 (1; 1) **Resultatet skal fortolkes med forsigtighed, da afdelingens indberetninger ikke er komplette Hvad viser resultaterne for Region Syddanmark? Region Syddanmark opfylder standarden. Hvad gør Region Syddanmark for at opfylde standarden? Kontinuerlig monitorering af standardopfyldelse gennem Regionens ledelsessystem og samtidig klinisk fastholdelse af evidensen i behandlingsprincipperne.

Læsevejledning Overskrift Overskriften står i tabellens øverste række. Den fortæller kort, hvilken indikator, tabellen viser resultater om. En titel kan for eksempel være vurdering af ernæringstilstand Den fastsatte standard står i tabellens 2. række. Den fortæller, hvilken standard afdelingerne skal stræbe efter at leve op til. Det kan f. eks. være, at mindst 90 % af patienter med hoftebrud bør have vurderet deres ernæringstilstand. 1. kolonne viser, hvor resultaterne hører til. Det vil sige region, sygehus/afdeling eller resultatet for hele landet. 2. kolonne viser med et ja eller nej, om det pågældende region, sygehus/afdeling har opfyldt standarden for god klinisk praksis. Ja fortæller, at den opgjorte andel overholder standard Ja* fortæller, at standarden er overholdt, når der tages højde for den statistiske usikkerhed. Nej fortæller, at standarden ikke er overholdt 3. kolonne viser, hvor mange patienter, der var relevante for opgørelsen (nævner) i nuværende opgørelsesperiode. Se i øvrigt nedenfor om beregningsgrundlag. 4. kolonne viser, hvor mange patienter, der er behandlet inden for den fastlagte standard for god klinisk praksis (tæller) i nuværende opgørelsesperiode. Se i øvrigt nedenfor om beregningsgrundlag. Se i øvrigt nedenfor om beregningsgrundlag. 5. kolonne viser, hvor mange procent af patienterne, der er behandlet inden for den fastlagte standard for god klinisk praksis i nuværende opgørelsesperiode. 6. kolonne og 7. kolonne viser, hvor mange af patienterne, der blev behandlet inden for den fastlagte standard for god klinisk praksis i foregående opgørelsesperiode. Tabellerne ang. dødelighed er suppleret med en: 8. kolonne, som viser, hvor høj dødeligheden på det enkelte sygehus/afdeling er sammenlignet med landsgennemsnittet. Sammenligningerne er udregnet i odds-ratio (OR). En OR på for eksempel 1,18 betyder, at dødeligheden er 18 % højere end for landets øvrige afdelinger. I tabellen vises et justeret OR. Det betyder, at der i udregningen er taget højde for en række forskelle i patientsammensætningen. Sundhedsfaglige kommentarer Resultaterne er suppleret med kommentarer fra et regionalt sundhedsfagligt panel. Kommentarerne har til formål at forklare resultaterne samt anbefale, hvordan afdelingerne udvikler og forbedrer behandlingskvaliteten. Beregningsgrundlag og -metode Idet en given indikator kan relatere sig til specielle patientkategorier, kan der være forskel på antallet af patienter, som indgår i beregningerne for forskellige indikatorer. For hver enkel indikator er medtaget patienter, hvor behandlingen er relevant. For flere informationer om beregningsgrundlag henvises til den nationale sundhedsfaglige rapport, hvor der for hver enkel opgørelse er redegjort for hvilke patienter, som indikatorerne opgøres for. - 24 -