REFERAT Fra møde i Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis tirsdag den 23. september 2008, kl. 15.00 18.00 i Praksisenheden i Kolding Kokholm 3B 6000 Kolding Mødelokale K2 (indgang 3A) 1
I mødet deltog: Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget den 27.05.08 Medlemmer: Regionspolitikere: Praktiserende læger: Rådgivere/konsulenter: Kval.udv.konsulenter: Afdelingen for kvalitet og forskning: Praksisafdelingen: Afbud fra: Regionspolitikere: Kommunal repr.: Praktiserende læge: KEU-sekretariatet: Bo Libergren Bent Stolberg Kristina de Leon Erland Christoffersen Christian Hansen Uwe Jansen Holger Rasmussen Lisbeth L. Rasmussen Helle Lindkvist (KEU-sekretariatet) Frank I Jensen Bente Overgaard Larsen Bent Bechmann Ole Jacobsen Karl Kristian Knudtzen Torben Strodl Andersen Hanne Mejborn Nielsen 2
Indholdsfortegnelse B: Beslutningssager uden speciel deltagelse Side: 1. Fortsat drøftelse af temaet organisationsudvikling i almen praksis. 4 2. Regionalisering af efteruddannelsesområdet. 6 3. Forsknings- og kvalitetsudviklingsprojekt vedr. optimering af KOL-behandlingen i almen praksis. 10 4. Implementering af den nye KOL-vejledning fra DSAM. 13 5. Tværsektoriel kvalitetssikring af ældres lægemiddelanvendelse 16 6. Ansøgning om tillægsbevilling vedr. Kval.ans. 04/08 Udbredelse af teledermatologi I almen praksis. 18 7. Evaluering af Praksisdag Syd 2008. 20 8. Indkomne kvali-ansøgninger. 22 9. Indkomne efteruddannelsesansøgninger samt status Vedrørende mindre efteruddannelsesansøgninger godkendt af sekretariatet. 27 10. Dan-PEP opfølgning og status. 31 11. Kvalitativ evaluering af diabetesforløbsydelsen på landsplan samt forslag til opfølgning herpå. 32 12. Budgetopfølgning 1. halvår 2008. 34 13. Orientering om kommende arrangementer. 35 14. Mødeplan for resten af 2008. 36 15. Evt. 37 3
J.nr.: 07/21111 HR / LGJ / HLK 1. Fortsat drøftelse af temaet organisationsudvikling i almen praksis. Indstilling: Til drøftelse Sagsfremstilling: Organisationsudvikling har været et omdrejningspunkt for temadrøftelserne på KEU møderne i foråret 2008. I foråret blev udviklet et elektronisk spørgeskema til de praktiserende læger vedr. organisationsudvikling. På KEU-mødet den 27/5-08 blev en foreløbig opgørelse af resultaterne fremlagt. Efterfølgende har kvalitetsudviklingskonsulenterne kigget nærmere på materialet. Som aftalt på sidste KEU møde, er der suppeleret med en række fokusgruppeinterview, der går mere i dybden med emnet end det var muligt i spørgeskemaet. Bl.a. viste det sig, at solopraksis var underrepræsenteret i spørgeskemaundersøgelsen, derfor var den ene af interviewgrupperne udelukkende sammensat af læger fra solopraksis. Der har været afholdt 3 fokusgruppeinterview, Disse sigter mod at skaffe mere detaljeret viden om, hvilke behov, i relation til organisationsudvikling, som de praktiserende læger peger på. Spørgeskemaundersøgelsen angav en række mulige indsatsområder, som er forsøgt afdækket ifm fokusgruppe-interviewene. De overordnede temaer, der er arbejdet med i interviewene er: - Hvilke overordnede mål, der arbejdes ud fra i praksis (værdigrundlag). - Ledelsesfunktionen. - Managementfunktionen (administrative opgaver m.v.). - Personaleudvikling. - Økonomi. - Faglig udvikling. - Fysiske rammer. - Kronikerområdet. På KEU-mødet vil kvailtetsudviklingskonsulenterne Holger Rasmussen og Lars G. Johansen give en samlet tilbagemelding med de væsentligste konklusioner fra den samlede undersøgelse (spørgeskema + interview). På baggrund af den viden, der er indhentet ifm med spørgeskemaet og fokusgruppeinterviewene ønskes en drøftelse af de overordnede konklusioner, fremlagt på mødet. 4
Beslutning: Der skal i første omgang til næstekommende møde i KEU 2/12-08 udarbejdes et samlet notat, hvor resultater fra begge analyser/undersøgelser fremgår. Desuden skal der efterfølgende og med udgangspunkt i undersøgelsens resultater arbejdes videre med to konkrete spor: a) Kronikerområdet: Forskellige modeller til, hvordan arbejdet kan gribes an i forskellige praksis (solopraksis, kompagniskabspraksis., samarbejdspraksis) eksempelvis forskellige bud på funktionsbeskrivelser for kronikerkoordinator, kronikersygeplejerske m.v. Samt bud på hvad uddannelse af kronikerpersonale skal indeholde og hvordan det kan udbydes. b) Strukturændringer i praksis: Der skal ud fra undersøgelsens resultater / konklusioner gives bud på, på hvilke områder, der kan iværksættes understøttende tilbud til praksis i relation til de strukturændringer som praksis står overfor. Afdelingen for Kvalitet og Forskning inddrages i udarbejdelsen af notatet og det videre arbejde. I forbindelse med lokalaftaler og / eller overenskomstforhandlingerne skal der findes modeller for, hvordan en forøget anvendelse af hjælpepersonale, herunder personale der i bred forstand arbejder med samordning og kvalitetssikring i kronikeromsorgen samt administrativt personale, bør finansieres. 5
J.nr. 08/4643 BS / HLK 2. Regionalisering af efteruddannelsesområdet. Indstilling: Det indstilles, at Regionaliseringen af efteruddannelsesordningen varetages i regi af KEU, og at formålsbeskrivelse for efteruddannelsesordningen, funktionsbeskrivelser og stillingsopslag for vejlederne og koordinator godkendes, samt at den foreslåede proces vedr. ansættelse af efteruddannelsesvejledere og koordinator godkendes, og at den foreslåede budgetramme for 2009 godkendes. Sagsfremstilling: Praktiserende Lægers Organisation og Danske Regioner har i protokollat af 16. juni 2008 besluttet, at den Decentrale Gruppebaserede Efteruddannelse (DGE) og efteruddannelsesvejlederordningen regionaliseres pr. 1. oktober 2008. Det betyder, at de nuværende efteruddannelsesvejledere virksomhedsoverdrages og ansættes på hidtidige vilkår i en overgangsperiode på 3 måneder med regional ansættelse fra 1/10-08 31/12-08. Fra 1/1-2009 re-organiseres ordningen. Det forudsættes i den forbindelse, at efteruddannelsesvejlederne ansættes på lige vilkår med kvalitetsudviklingskonsulenterne. Formelt overdrages ordningen fra Efteruddannelsesfonden (centralt) til Region Syddanmark, men det foreslås, at ansvaret for efteruddannelsesordningen delegeres til KEU. Formål: Det overordnede formål med ordningen og regionaliseringen er, jf. protokollatet at:.alle læger sikres lokale, varierede og planlagte efteruddannelsestilbud med direkte relevans for den enkelte læges virke i sammenhæng med behovene i det regionale sundhedsvæsen og den øvrige kvalitetsudviklingsindsats for almen praksis i regionen. Organisering: Principperne for organiseringen (jf. protokollatet) er at; - Efteruddannelsesområdet har selvstændig organisering som en del af regionens kvalitets- og efteruddannelsesindsats. Efteruddannelsesvejlederne ledes af en regional koordinator, der selv er efteruddannelsesvejleder. Koordinatoren kan deltage som observatør eller medlem af KEU. - Vejlederne ansættes i regionerne efter beslutning af et ansættelsesudvalg nedsat af KEU. - Tilrettelæggelsen af efteruddannelsesområdet besluttes af KEU. 6
I Region Syddanmark er vi godt på vej, idet: - Efteruddannelseskoordinator Bent Stolberg er ordinært medlem af KEU samt medlem af kvali-teamet (kvalitetskonsulenter, KEU-sekretariat og efteruddannelses-koordinator). - Efteruddannelsesvejlederne er allerede en stor del af drivkraften i planlægning og afvikling af Praksisdag Syd. - Efteruddannelsesvejlederne indgår i de faglige team s, der er nedsat på kvalitetsudviklingsområdet f.eks. vedr. KOL m.v. For yderligere at understøtte processen vedr. integration af efteruddannelsesområdet i det, der foregår i KEU-regi, har efteruddannelseskoordinator Bent Stolberg og chefkonsulent Helle Lindkvist udarbejdet forslag til: - Formålsbeskrivelse for den regionale efteruddannelsesordning. - Funktionsbeskrivelser for koordinator og vejledere. I udformningen af ovenstående er der taget udgangspunkt i protokollatet af 16. juni 2008 samt i KEU s kommissorium. Der ønskes en drøftelse af formålsbeskrivelse samt funktionsbeskrivelser m.h.p. evt. tilretning og efterfølgende godkendelse. Forslag til proces: Det foreslås, at der iværksættes en ansættelsesproces jf. den proces, der var ifm. ansættelse af kvalitetsudviklingskonsulenterne i efteråret 2007. Følgende proces anbefales godkendt: - Vedlagte stillingsopslag udsendes sammen med funktionsbeskrivelserne i uge 39 til alle praktiserende læger. Ansøgningsfristen er 20/10-08. - Vedlagte opsigelse og midlertidige ansættelseskontrakt udsendes til det nuværende hold af efteruddannelsesvejledere i uge 39. - Der afholdes orienteringsmøde med alle nuværende vejledere den 9/10-08. Bent Stolberg og Helle Lindkvist deltager. - KEU udpeger medlemmer (fra hver side) til et ansættelsesudvalg jf. processen omkring ansættelse af kvalitetsudviklingskonsulenterne. - Ansættelsessamtaler afholdes i uge 45. - Ansættelse af kommende efteruddannelsesvejledere og koordinator pr 1/1-09. I øvrigt skal oplyses, at der før sommerferien blev udsendt et orienteringsbrev til de nuværende efteruddannelsesvejledere om- 7
kring den kommende regionalisering af ordningen, herunder om overgangsperiode m.v. Økonomi: Det foreslås, at efteruddannelsesvejlederne ansættes på samme vilkår som kvalitetsudviklingskonsulenterne. D.v.s. aflønning efter tillægsoverenskomsten samt kørselshonorar. Desuden vil efteruddannelsesvejlederne få sekretariatsmæssig betjening / opbakning fra sekretariaterne i praksisenhederne samt KEU-sekretariatet jf. kvalitetsudviklingskonsulenterne. 2008: Ingen ændringer i ansættelse og vilkår jf. aftale mellem PLO og Danske Regioner. Ramme for 4. kvartal 2008 overføres fra Efteruddannelsesfonden til regionerne snarest. Økonomi 2009 og fremover: Den årlige ramme vil være på 1,26 kr. pr. gr. 1 sikret, 2008-niveau (jf. meddelelse fra Danske Regioner og PLO). For Region Syddanmark svarer det til et samlet beløb på 1.503.000 kr. (1,26 x 1.192.628) Finansiering sker via reduktion i regionens indbetaling til efteruddannelsesfonden. I stedet overføres årligt beløb til KEU. Det foreslås, at der etableres en særskilt konto / regnskab vedr. den regionale efteruddannelsesordning i tilknytning til KEU. KEU-sekretariatet sørger for at orientere økonomi-staben om ovenstående ændring. Følgende årlige budgetramme forslås: - 993.425 kr. til aflønning af 6 vejledere og 1 koordinator. Svarende til 4 timer pr. uge til vejledere og 10 timer pr. måned for koordinatorfunktionen. - 125.000 kr. til pulje ifm ekstraordinære opgaver, der kræver en særlig indsats ud over de afsatte timer til den enkelte vejleder (f.eks.: særlig intensiv undervisningsindsats på de af KEU prioriterede områder i en periode f.eks. KOL, ICPC, diabetes etc.). Svarende til ca. 153 timer pr. år. - 194.575 kr. til gruppelederaktiviteter, uddannelse af vejledere etc. - 190.000 kr. til sekretærhjælp, kontorhold, brug af praksisenheder, kørsel til vejlederne. Årligt regnskab fra efteruddannelsen fremlægges i sammenhæng med KEU-regnskabet. Årsrapport integreres som en del af KEUårsrapporten. 8
Bilag: Protokollat om organisering af den Decentrale Gruppebaserede Efteruddannelse af 16. juni 2008. Udkast til: - Formålsbeskrivelse for efteruddannelsesområdet. - Stillingsopslag. - Funktionsbeskrivelser. - Opsigelse og midlertidig ansættelseskontrakt for nuværende eu-vejledere. Beslutning: Det blev godkendt, at regionaliseringen af efteruddannelsesordningen varetages i regi af KEU. Formålsbeskrivelse, funktionsbeskrivelser og stillingsopslag for vejlederne og koordinator blev ligeledes godkendt ligesom den foreslåede proces vedr. ansættelse af efteruddannelsesvejledere og koordinator. Den foreslåede budgetramme for 2009 blev godkendt. Der blev nedsat et ansættelsesudvalg bestående af: Uwe Jansen, Erland Christoffersen, Lisbeth Rasmussen og Helle Lindkvist. Ansættelsessamtaler afholdes i uge 45. 9
J.nr. 08/1854-08/1851 HLK 3. Forsknings- og kvalitetsudviklingsprojekt vedr. optimering af KOL-behandlingen i almen praksis. Indstilling: På baggrund af drøftelse i Samarbejdsudvalget den 9. september 2008 indstilles det, at KEU medfinansierer en andel på 1.879.800 kr. ifm forsknings- og kvalitetsudviklingsprojekt til optimering af KOL-behandlingen i almen praksis. Sagsfremstilling: Projektet. KOL (Kronisk Obstruktiv Lungelidelse) er udvalgt som regionalt indsatsområde, derfor skal der også ses på, hvorledes almen praksis kan understøttes i arbejdet med området. En væsentlig udfordring bliver at identificere KOL-patienterne langt tidligere end det er tilfældet i dag, hvor de fleste har tabt omkring 50% af deres lungefunktion, når de bliver diagnosticeret. Forskningsenheden for almen medicin i Odense har i samarbejde med regionen beskrevet et større forsknings- og kvalitetsudviklingsprojekt, der har til formål at analysere effekten af to metoder rettet mod at forbedre KOL-behandlingen i almen praksis. Projektet blev præsenteret på møde i KEU-udvalget den 4. marts 2008. Alle praktiserende læger i regionen vil blive inviteret til at deltage i projektet og det forventes, at ca. 150 praksis med ca. 5400 KOLpatienter inkluderes. Deltagende praksis randomiseres i 3 grupper: 1. Kontrolgruppen (diagnosekodning). 2. Checklistegruppen (diagnosekodning halvårskontroller med udfyldelse af checkliste). 3. Tilbagemeldingsgruppen (diagnosekodning halvårskontroller med udfyldelse af checkliste tilbagemelding og patientarbejde uden patienter). Tilhørende 2-aftaler. Praksisafdelingen har i samarbejde med professor Jens Søndergaard og praktiserende læge Helle Aarenstrup Jensen, Glamsbjerg (udpeget af PLO) udarbejdet udkast til 2 forsøgsaftaler, der har til formål at understøtte de læger, der deltager i forsknings- og kvalitetsudviklingsprojektet (punkt 2 og 3). Aftalerne er godkendt på Samarbejdsudvalgsmødet den 9/9-2008. Aftalerne indgås i henhold til tillægsoverenskomst til Landsoverenskomsten om almen lægegerning vedrørende forebyggende og/eller sundhedspædagogiske ydelser samt forsøgsaftaler efter beslutning i regionerne. Hvis evalueringen er positiv forventes der efterfølgende indgået 2 aftaler på området. 10
Ad Elektroniske checklister under konsultationen: Aftalen omfatter en ½ årskontrol, der honoreres med et grundhonorar for ½ time 360,15 kr. samt laboratorie- og tillægsydelser for enkelte elementer i halvsårskontrollen (spirometri og blodprøvetagning). ad 3 Patienthenførbare kliniske tilbagemeldinger: Aftalen omfatter honorar for patienthenførbare kliniske tilbagemeldinger/elektronisk feedback. Honoraret er 2.160.90 kr. (grundhonorar) og hver læge kan kun anvende ydelsen med mindst 6 måneders interval. Lægerne forudsættes på den patientfrie dag at afsætte tid til at gennemgå samtlige tilbagemeldinger vedrørende deres KOL patienter. Det forudsættes, at der afsættes tid svarende til mindst ½ arbejdsdag. Herudover indeholder aftaleudkastet, at der til praksis, der ikke i forvejen har implementeret datafangstmodulet i forbindelse med forløbsydelsen for diabetespatienter, udbetales kompensation for installation. En forudsætning for deltagelse i projektet er tilmeldelse til datafangstmodulet. Gælder alle 3 grupper. Vejledning: Der skal i forhold til begge 2-aftaler udarbejdes en detaljeret beskrivelse/vejledning. Denne udarbejdes i samarbejde med professor Jens Søndergaard. Desuden vil der blive afholdt kurser både i arbejdet med checkliste/årskontrol samt arbejdet med feedback. Frigivelse af datafangstmodulet: Der er rettet henvendelse til Kvalitets- og Informatikfonden med anmodning om tilladelse til anvendelse af datafangstmodulet, som er en forudsætning for projektet, og der forventes en positiv respons. Der er ikke mulighed for centralt at få refunderet udgiften til kompensation til lægerne for installation af datafangstmodulet. Som ved forløbsydelsen for diabetespatienter, ydes en kompensation på 7.500 kr. for installation af datafangstmodulet. Samarbejdsudvalget har vedtaget, at der skal afsættes en pulje på 200.000 kr. som lægerne efter begrundet ansøgning kan søge kompensation fra, hvis de faktiske installationsudgifter overstiger 7.500 kr. Der vil blive nedsat et vurderingsudvalg, der skal behandle ansøgningerne. Det skal understreges, at der ikke kan opnås højere tilskud med baggrund i et forældet IT-system, eller for høj pris fra leverandør-siden. 11
Økonomi Den samlede økonomi i KOL-forsknings- og kvalitetsudviklingsprojektet udgør 9.825.000 kr. Se vedlagte budget. Heraf ansøges KEU om en medfinansiering på 1.879.800 kr. med følgende poster: - Installation af datafangstmodul (inkl. pulje) 2009: 762.000 kr. - Info-møder efterår 2008: 43.200 kr. (detaljeret ansøgning og budget er vedlagt) - Kurser inkl. refusion for deltagende læger i 2009: 999.600 kr. (detaljeret ansøgning fremsendes til næste møde) - Udvikling af KOL-Pop-Up 75.000 kr. 1.879.800 kr. Bilag: 2-Forsøgsaftale om elektroniske checklister under konsultationen. 2-Forsøgsaftale om patientarbejde uden patienter i forbindelse med elektronisk feedback. Bilag til 2-aftalerne: Metoder til optimering af KOL-behandlingen i almen praksis. Projektskitse KOL forsknings- og kvalitetsudviklingsprojektet. Samlet budgetoverslag for KOL forsknings- og kvalitetsudviklingsprojektet. Beskrivelse af info-møder for efteråret 2008 samt budget. Beslutning: KEU-støtter iværksættelse af KOL forsknings- og kvalitetsudviklingsprojektet i almen praksis. Der blev således godkendt en medfinansiering på 1.879.800 kr. jf. vedlagte budget. Godkendelsen er under forudsætning af, at RLTN godkender de to tilhørende 2-aftaler. Desuden skal der ske afklaring med praksisudvalget omkring rederfinering af puljen samt antal moduler ifm årskontrollen. 12
J.nr. 08/14335 JBK / HLK 4. Implementering af den nye KOL-vejledning fra DSAM. Indstilling: KOL-teamet indstiller, at vedlagte udkast til kommissorium for KOL-teamet godkendes, og, at vedlagte forslag til implementeringsplan for KOL-aktiviteter drøftes m.h.p. godkendelse, samt at vedlagte budgetramme for 2009 for KOL-teamets implementeringsaktiviteter drøftes (og tilrettes jf. forudgående drøftelse) m.h.p. godkendelse. Sagsfremstilling: På KEU møde d. 27. maj i år, blev det besluttet at nedsætte et team med fokus på den kroniske sygdom KOL (kronisk obstruktiv lungelidelse). Teamet er bredt sammensat (se vedlagte oversigt over medlemmer) med repræsentation fra både efteruddannelsen, pko, kvalitetskonsulenter og lægemiddelområdet. Teamet har afholdt to møder med det formål at: - Udarbejde et kommissorium, - Fastlægge en strategi for, hvorledes DSAM s KOLvejledning kan implementeres, samt - Koordinere aktiviteterne med det, der foregår ifm det store KOL-forskningsprojekt ved Forskningsenheden i Odense(KOL feed-back projektet). KEU bedes drøfte vedlagte udkast til kommissorium for KOLteamet med henblik på godkendelse. Forskere fra Forskningsenhedens KOL-projektgruppe er tilknyttet teamet med det formål at sikre en koordinering af indsatsen bl.a. i forhold til den undervisning der planlægges for praktiserende læger i KOL- feedback projektet og de tiltag, der udgår fra teamet. Forslag til implementeringsaktiviteter i regi af KOLteamet. Tidsplanen er, at der afholdes info-/rekrutteringsmøder for KOLforskningsprojektet (feedbackprojektet) i oktober og november 2008. Kurser (vedr. ICPC, KOL-checkliste, årskontrol m.v.) afholdes primo 2009 for de læger (150), der tilmelder sig projektet. Disse kurser udvikles af Forskningsenheden i tæt samarbejde med KOL-teamet og der vil blive taget udgangspunkt i DSAM s KOLvejledning. 13
De efteruddannelsestilbud KOL-teamet planlægger at udbyde henvender sig primært til de praktiserende læger, der ikke er med i KOL-projektet. Kurserne udbydes fra foråret 2009 og løbe resten af 2009. KOL-efteruddannelsestilbudet er bygget op omkring 3 KOL- menuer og undervisningen varetages af et KOL- Undervisningsteam (KOL-U-teamet), der består af medlemmer fra selve KOL-teamet suppleret med en række yderligere undervisere. Der udbydes 3 forskellige KOL-undervisningstilbud: - KOL-menu 1: Tidlig opsporing og kontroller Udbydes som et tilbud til DGE-grupperne. - KOL-menu 2: Spirometri og pulsoximeter Udbydes til praktiserende læger og praksispersonalet. Minimum 10 personer pr. hold. - KOL-menu 3: KOL-opgavefordeleling i almen praksis Udbydes til praktiserende læger og praksispersonale. Minimum 30 personer pr. hold. Der henvises til vedlagte bilag for en uddybning af indholdet i de tre efteruddannelsestilbud. Alle tre efteruddannelsestilbud tager afsæt i DSAM s KOLvejledning og forestås af KOL-U-teamet. De erfaringer, der gøres i foråret ifm undervisningen i regi af KOL-forskningsprojektet, vil også blive inddraget. Desuden vil de tre tilbud blive koordineret med de aktiviteter, der påtænkes afholdt i regi af ICPC-teamet. Efteruddannelsestilbudene vil blive evalueret hvis behovet viser sig vil tilbudene kunne udbydes i flere runder. Desuden kan der suppleres med flere og andre typer af efteruddannelsestilbud, idet KOL-teamet har en liste med flere gode ideer til indsatsområder. Budget for KOL efteruddannelse. Forudsætningen for iværksættelse af de foreslåede KOLefteruddannelses tilbud er, at der etableres en undervisergruppe (KOL-U-teamet). Gruppen skal forestå den detaljerede planlægning af de tre tilbud. 14
Det overordnede budget ser ud som følger: Forberedelse / tilrettelæggelse af efteruddannelsestilbud: Kr: 60.058 KOL-menu 1: Tidlig opsporing og kontroller Kr. 108.810 KOL-menu 2: Spirometri og pulsoximeter Kr. 96.066 KOL-menu 3: KOL-opgavefordeleling i almen praksis Kr. 91.944 Hertil kommer evt. udlevering af pulsoximeter: Kr. 90.000 Informationsmateriale: Kr. 5.000 I alt et budget for 2009: Kr. 451.878 Budgettet skal ses i perspektivet af, at KOL-efteruddannelsestilbudet udbydes til: - 15 efteruddannelsesgrupper (DGE) i alt 150 læger (Menu1). - 120 læger og 60 personaler fra praksis (Menu 2 + 3). KEU bedes drøftet budgettet i relation til de foreslåede efteruddannelsesaktiviteter. I tilknytning til KOL-menu 2 foreslås udleveret 1 pulsoximeter pr. deltagende praksis. Dette på baggrund af de anbefalinger, der er i DSAM s vejledning om tilskyndelse til højere grad af anvendelse af pulsoximeter, som led i optimeringen af behandlingen af KOLpatienter. I KOL-teamet har været drøftet, at udlevering af pulsoximeter kunne gøres betinget af, at praksis deltager i minimum 2 af de udbudte KOL-efteruddannelsestilbud. KEU bedes drøfte dette spørgsmål. Perspektivering. KOL-forskningsprojektet med fokus på anvendelse af KOLchecklister og elektronisk feedback vil sammen med den af KOLteamtet supplerende efteruddannelsesindsats bringe KOL i fokus og fremme opsporing, behandling og kontrol af KOL patienter i almen praksis i Region Syddanmark. Desuden vil tiltagene også sætte fokus på organiseringen af arbejdsopgaverne internt i den enkelte praksis. Bilag: Kommissorium for KOL-teamet. Kort beskrivelse af KOL-U-teamet og implementeringsindsatsen. Budget for implementering af KOL-Efteruddannelsestilbud. Oversigt over KOL-teamets medlemmer. Beslutning: Godkendt. Dog med undtagelse af udlevering af pulsoximeter. Det fremlagte budget reduceres således med 90.000 kr. 15
J.nr. 08/6435 - BOL 5. Tværsektoriel kvalitetssikring af ældres lægemiddelanvendelse Indstilling Det indstilles, at KEU bevilger 276.000 kr. til honorering af almen praksis for deltagelse i medicinprojektet: Tværsektoriel kvalitetssikring af ældres lægemiddelanvendelse. Baggrund I overenskomsten om almen lægegerning er opgaverne for Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget beskrevet i 12D. I anmærkning II til 12D står der: Parterne er enige om at det er væsentligt, at de regionale kvalitets- og efteruddannelsesudvalg understøtter alment praktiserende lægers arbejde med at vurdere, sikre og udvikle kvalitet i lægemiddelanvendelsen, herunder rationel farmakoterapi. Regionsrådet har i forbindelse med vedtagelsen af budget 2008 besluttet, at der skulle udarbejdes et forslag til et projekt om tværsektoriel kvalitetssikring af lægemiddelanvendelse. Projektforslaget blev godkendt på regionsrådets møde den 23. juni 2008. Projektet kombinerer to indfaldsvinkler: En patientrettet i form af medicingennemgang eventuelt suppleret med hjemmebesøg samt en organisatorisk ved videreudvikling af samarbejdet mellem kommune, almen praksis og apotek om medicinanvendelse. Projektets delmål: - at udvikle og afprøve en samarbejdsmodel om medicingennemgang og fælles medicinoversigt - at anvende opfølgende hjemmebesøg til ældre polyfarmacipatienter med særligt behov (polyfarmaci = brug af flere lægemidler samtidigt) - at vurdere anvendeligheden af den personlige elektroniske medicinprofil (PEM), evt. det fælles medicinkort (FMK) i testfase, - i vurderingen af ældre polyfarmacipatienters lægemiddelanvendelse - at dokumentere og videreudvikle arbejdsgange internt og mellem parterne i forhold til ældre polyfarmacipatienter Projektet har kommunen som omdrejningspunkt, - og foreslås gennemført i 2-4 kommuner. Der bliver tale om flere arbejdsmøder/projektmøder i løbet af projektperioden. 16
KEU ansøges om 276.000 kr. til honorering af deltagere fra almen praksis ifm. arbejdsmøder/projektmøder. Øvrige udgifter finansieres af andre parter. Bilag Projektforslag af 14. maj 2008 forelagt regionsrådet 23. juni 2008. Budget. Beslutning: Godkendt dog med den bemærkning, at delmålet: - at vurdere anvendeligheden af den personlige elektroniske medicinprofil (PEM), evt. det fælles medicinkort (FMK) i testfase, - i vurderingen af ældre polyfarmacipatienters lægemiddelanvendelse Ikke er realistisk på nuværende tidspunkt. 17
J.nr. 08/2115 - HLK 6. Ansøgning om tillægsbevilling vedr. Kval.ans. 04/08 udbredelse af teledermatologi I almen praksis. Indstilling: Det indstilles, at KEU drøfter, hvorvidt der skal gives en tillægsbevilling på 227.000 kr til projekt udbredelse af teledermatologi i almen praksis. Sagsfremstilling: På KEU-mødet den 4/3-08 godkendte udvalget et teledermatologisk udbredelsesprojekt med en bevilling på 415.900 kr. (Projektet vedlagt som bilag). Formandsskabet for KEU (Uwe Jansen og Bo Libergren) har modtaget en tillægsansøgning fra projektleder Tove Charlotte Nielsen (jf. vedlagte bilag). I den oprindelige ansøgning er kalkuleret med 100 deltagende læger men 170 praksis (og 250 læger) har ønsket at deltage. Det er positivt, at så mange praktiserende læger ønsker at tilslutte sig udbredelsesprojektet. Derfor er fremsendt en tillægsansøgning til KEU på 227.000 kr. Der er store perspektiver i projektet, idet apparat og metoder vil kunne anvendes ikke blot til lette hudlidelser, som er fokus i implementeringsprojektet. Fremover kunne tænkes forskellige kvalitetsudviklingsprojekter, der fokuserer på anvendelsen af dette kamera. F.eks. dokumentation af sårbehandling i almen praksis, kommunikation af henvisninger vedr. sår, vedlagt fotos af sår til en fælles sårdatabase (ved Sygehus Sønderjylland har man en sårdatabase fælles for sygehus, hjemmeplejen i kommunerne og almen praksis), til billeddokumentation med henvisninger til dermatologisk afd. og elektronisk rekvisition til patologerne. Afhængig af erfaringerne fra projektet kan den 2-aftale, der er indgået ifm projektet gøres permanent og evt. udvides til andre relevante telemedicinske områder. Bilag: Projektbeskrivelse rev. juni 2008.. Revideret budget august 2008. Ansøgning fra projektleder Tove Charlotte Nielsen. 18
Beslutning: Det blev besluttet, at midlerne til finansiering af deltagelse af flere læger end antaget ifm. udformningen af projektet, skal findes af regionen. KEU-sekretariatet drøfter sagen med Afd. for Kommunesamarbejde og Praksisafdelingen. 19
J.nr. 07/21118 BS/HLK 7. Evaluering af Praksisdag Syd 2008. Indstilling: Planlægningsgruppen for Praksisdag Syd 2008 indstiller, at KEU tager evalueringen af og regnskab for Praksisdag Syd 2008 til efterretning, samt at KEU beslutter, hvorvidt der skal afsættes 649.000 kr. til afholdelse af Praksisdag Syd i 2009, og i givet fald hvilke faglige temaer, der skal danne rammen om dagen. Sagsfremstilling: Vedlagt er evaluering af Praksisdag Syd 2008 samt endeligt regnskab. Evalueringen viser, at der har været stor tilfredshed med dagen både det faglige indhold og rammerne. Både læger og praksispersonale tilkendegiver, at de har haft stor glæde af at deltage i dagen. Generelt ser det ud til, at det faglige niveau er tilfredsstillende. Der deltog ca. 225 praktiserende læger og praksispersonaler fra alle områder i regionen. Deltagerne har på en skala fra 1-5 kunne give deres generelle indtryk af dagen. Her er den gennemsnitlige vurdering på 4.2 Der var også stor tilfredshed med åbningssessionen v/ professor Kurt Jacobsen, CBS, der tegnede et historisk rids over sundhedsvæsenets udvikling og fremtidsperspektiverne for almen praksis. De enkelte sessioner har også overvejende fået fine tilbagemeldinger, som det fremgår af evalueringsnotatet. I år har vi forsøgt med at give plads til forskellige faglige stande. Det fungerede ikke helt efter hensigten og det bør nøje overvejes i forbindelse med en evt. gentagelse af praksisdag syd i 2009. Ifm afholdelsen af praksisdagen blev det konstateret, at ca. 30 læger ikke dukkede op på trods af, at de havde tilmeldt sig. Lidt ærgerligt, da der var en del på venteliste. Regnskabet er vedlagt til orientering. Der er bevilget 639.000 kr. heraf er anvendt 621.420 kr. Mindreforbruget skyldes bl.a. at åbningssessionen ikke var så omkostningstung som antaget. Praksisdag Syd 2009? Udvalget bedes drøfte, hvorvidt der i 2009 skal afholdes Praksisdag Syd. 20
Formålet med Praksisdag Syd er dels at sætte fokus på almen praksis i den syddanske region. Herunder sætte fokus på de udviklingsområder og udfordringer som almen praksis står overfor. Desuden er dagen med til at give inspiration til udvikling i den enkelte praksis, men også for at samle praktiserende læger og praksispersonale. I forbindelse med en evt. afholdelse af praksisdagen i 2009 skal det overvejes under, hvilke temaer denne skal afholdes. Kvaliteamet har drøftet spørgsmålet og følgende emner er indtil videre foreslået: - Forebyggelse i almen praksis. - Almen praksis som organisation. Hvis KEU ønsker, at der i 2009 skal afholdes praksisdag, er der vedlagt udkast til budget på 649.825 kr.. I den forbindelse skal det drøftes: - Hvorvidt der skal være deltagergebyr på eksempelvis 500 kr. pr deltager. - Om der fortsat skal ydes fraværskompensation til de deltagende læger. Bilag: Evaluering af Praksisdag Syd 2008. Regnskab for Praksisdag Syd 2008. Kopi af artikler om Praksisdag Syd 2008 i det kommende nr. af Syddanske Læger. Udkast til budget for Praksisdag Syd 2009. Beslutning: Det blev besluttet at bevilge 649.825 kr. i budget 2009 til afholdelse af Praksisdag Syd i 2009. Temaet er organisationsudvikling og kronikerområdet. Planlægningsgruppen skal overveje, hvorledes en egenbetaling på 500 kr. kan implementeres. 21
J.nr. 07/5489 kvalitetsudviklingskonsulenterne/hlk 8. Indkomne kvali-ansøgninger. Indstilling: Det indstilles, at at at Kval-ansøgning 12/08 er støtteværdigt. Kval-ansøgning 13/08 er støtteværdigt. Kval-ansøgning 14/08 er støtteværdigt. Sagsfremstilling: Der er indkommet 3 ansøgninger, omhandlende projekter vedr. kvalitetsudvikling. Der er udelukkende foretaget en faglig vurdering af de indkomne ansøgninger. På baggrund heraf foretages den endelige prioritering af evt. bevillinger af udvalget. Kval.ans. 12/08 J.nr: 08/2506 Kvalitetsudviklingskonsulenterne LP/JB Ansøgt beløb: Ikke specificeret, samlet mangler der finansiering på kr. 851.082,34. Det er efterfølgende oplyst fra KEU i Region Midt, at man på det seneste møde ultimo august 2008 har bevilget 371.000 kr. til projektet. Ansøger: Ph.d.stud., Læge Trine Guldberg, Inst. For Almen medicin, Aarhus Universitet. Formål: At skaffe evidens for effekten af elektronisk feedback på kvaliteten af behandlingen af diabetesområdet i almen praksis i Danmark. Indhold: Gennem et randomiseret klinisk forsøg at undersøge effekten af elektronisk feedback på diabetesområdet i almen praksis i Danmark, da man mener, at elektronisk feedback vil øge kvaliteten af behandlingen af type 2-diabetes. Endemål for forbedring af diabetesomsorgen vil være forbedring af HbA1c niveau (langtidsblodsukker), lipidstatus (cholesteroltal) og en øget frekvens af øjenundersøgelser samt at bedre den behandlende læges overblik over det enkelte behandlingsforløb. Desuden vurderes kvalitativt (v/ fokusgruppeinterviews) de 22
praktiserende lægers holdning til og brug af elektronisk feedback Baggrund: Vejle Amts kvalitetsudviklingsudvalg for almen praksis har behandlet ansøgningen om støtte til Ph.D.-studiet i alt 4 gange, hvilket har resulteret i støtte med i alt kr. 595.000 fra udvalget. Dertil er der ydet støtte fra det daværende Vejle Amts sygesikring på kr. 185.000, i alt kr. 780.000. Projektet startede i foråret 2005 med dataindsamling. Dataindsamlingen er afsluttet forår 2008 og der er også i foråret 2008 afholdt fokusgruppeinterviews med almen praksis. Derudover er der søgt og modtaget støtte fra eksterne fonde på i alt kr. 870.962. Perspektivering: Det er meget fokus på hjælpesystemer, der kan øge kvaliteten af behandlingen af især kroniske sygdomme i Danmark. Man har i flere af de tidligere amter forsøgt sig med internetbaserede feedback systemer og et af indsatsområderne for Region Syddanmark er datafangstmodulet og elektronisk feedback ved behandling af visse sygdomskategorier. Dette projekt kan mere objektivt verificere, om der ret faktisk er effekt af elektronisk feedback på kvaliteten af behandlingen ved en af de store kroniske sygdomme, diabetes. Det er et projekt, der har kørt i det gamle Vejle Amt og hvor de hidtidige investeringer vil gå tabt, hvis det ikke støttes de sidste 2½ år. Endvidere kan projektet ses som en forskningsmæssig understøttelse af den evaluering, der er foretaget af datafeedback ifm diabetesforløbsydelsen. Indstilling: Projektet er fagligt set støtteværdigt. Der er allerede investeret en del ressourcer i projektet, senest fra KEU i Region Midt og det vil kunne give vigtig videnskabelig information om effekten af elektronisk feedback på behandlingen af diabetes i almen praksis. Desuden afsluttes projektet i en ph.d.-afhandling, hvilket sikrer validiteten af resultaterne. Bilag: Kval.ans. 12/08 Beslutning: Ikke bevilget. KEU-sekretariatet giver skriftlig tilbagemelding om beslutningen til ansøger. 23
Kval.ans. 13/08 J.nr: 08/13825 /Kvalitetsudviklingskonsulent HR Ansøgt beløb: kr. 4.000 Ansøger: Uddannelseslægerne: Lars Riisgard Elsemarie Døssing Jesper Vinter Pernille Søndergaard Kirsten Pedersen Formål: At undersøge, hvilke opgaver praksissygeplejerskerne gerne vil udføre i fremtidens lægepraksis. Indhold: 2 fokusgruppeinterview med 5 praksissygeplejersker i hver gruppe. Fokus vil være på hjemmebesøg, men med generaliserbarhed på hele Praksisområdet. Resultatet vil blive beskrevet i artikelform. Udgangspunktet for projektet er fungerende praksissygeplejerskers ønsker og visioner om egen funktion i fremtidens lægepraksis. Formålet er yderst relevant i relation til ønsket og behovet for uddelegering af en række arbejdsopgaver til praksispersonalet i fremtidens lægepraksis. En afdækning af praksissygeplejerskers egne tanker om og ønsker til arbejdsfordelingen i fremtidens lægepraksis vil være et godt bidrag til det videre arbejde med organisationsudvikling i almen praksis. Perspektivering: Formålet med projektet er yderst relevant og beløbsstørelsen beskeden i forhold til udbyttet. Desuden vil det være en god gestus til unge kolleger på vej til almen praksis. Indstilling: Støtteværdigt. Bilag: Kval.ans. 13/08 Beslutning: Bevilling på 4000 kr. imødekommet. KEU-sekretariatet giver skriftlig tilbagemelding om beslutningen til ansøgerne. 24
Kval.ans. 14/08 J.nr: 08/14272 / HLK Ansøgt beløb: 79.000 kr. Ansøger: Praktiserende læge, ph.d., seniorforsker John Larsen Formål: Ansøger om midler til tutorlægernes deltagelse i aftenmøder og projektfremlæggelse i forbindelse med uddannelseslægernes forskningstræningsmodul. Dette med henblik på at bibringe den praktiserende læger forståelse for, hvordan forskningsmodulet kan understøtte kvalitetsudvikling i egen praksis. Indhold: Ifm uddannelseslægernes forskningstræningsmodul søges tutorlægerne inddraget både ifm planlægningen og selve projektfasen samt efterfølgende mulighed for anvendelse af resultaterne til kvalitetsudvikling i egen praksis. Der søges om 79.000 kr. Det forudsættes, at der i perioden maj 2008 august 2009 vil deltage 35 tutorlæger. Det skal bemærkes, at der er taget udgangspunkt en takst for aftenmøde (efter kl. 15) på 550 kr. Den takst der er aftalt i samarbejdsudvalget er på 750 kr. Hvorfor det ansøgte beløb må opjusteres til i alt 85.000 kr. Desuden skal der gøres opmærksom på, at de første møde er afholdt i maj og august 2008 jf. vedlagte bilag. Perspektivering: Oplagt at forsøge at få en synergi mellem forskningstræningsindsatsen og implementering / anvendelse af de konkrete resultater i tutorlægens egen praksis. Indstilling: Støtteværdigt. Bilag: Kval.ans. 14/08. Beslutning: Bevilling imødekommet med 85.000 kr. KEU-sekretariatet giver skriftlig tilbagemelding om beslutningen til ansøger. 25
Bevillinger fra formandskabet: Formandskabet har i 2008 bevilget i alt 272.532 kr. - Kval.ans. 05/08 Kronikerkoordinator 120.600 kr. (jf. KEU-møde 4. marts 2008) - Kval.ans. 06/08 Praksismanager 43.750 kr. (jf. KEU-møde 4. marts 2008) - Kval.ans. 08/07 Happy Audit (APO) 10.000 kr. - Organisationsudvikling (del1 + 2) 98.182 kr. (jf. KEU-møde 27. maj 2008) Beslutning: Godkendt. 26
J.nr. 07/5489 HLK/HMN 9. Indkomne efteruddannelsesansøgninger samt status vedrørende mindre efteruddannelsesansøgninger godkendt af sekretariatet. Indstilling: Til beslutning. Sagsfremstilling: Der er kommet 2 større ansøgninger vedr. efteruddannelse siden sidste møde. EU.ans. 02/08 J.nr: 08/13522 / HLK Ansøgt beløb: 13.832 kr. Ansøger: Praktiserende læge Jørgen Holm, Svendborg. På vegne af Kursusgruppen i Svendborg. Formål: Studiebesøg i Spanien med fokus på praksisorganisation og forebyggelse af livsstilssygdomme. Indhold: En gruppe læger fra Svendborg har planlagt en studietur til Spanien, hvor de ønsker at se nærmere på den spanske organisering af almen praksis herunder forebyggelse af de store folkesygdomme og det tværfaglige samarbejde i praksis. Der er planlagt besøg i den videnskabelige organisation for almen praksis i Spanien samt besøg i privat forskningspraksis. Studieturen er godkendt af efteruddannelsesfonden. Der søges om honorering af dansk kursusleder samt spanske undervisere i alt søges om 13.832 kr. Perspektivering: Hente inspiration i den spanske model. Indstilling: Der er ikke enighed i gruppen af kvalitetsudviklingskonsulenter om, hvorvidt denne type aktivitet kan anbefales støttet. Bilag: EU.ans. 02/08. 27
Beslutning: Der må søges via de afsatte midler til DGE-grupper. (= 10.000 kr. pr. gruppe pr. år). D.v.s. ansøgergruppe skal registreres som efteruddannelsesgruppe, hvis dette ikke allerede er tilfældet. Der kan ydes honorar til undervisere, men ikke til kursusledelse. KEU-sekretariatet giver skriftlig tilbagemelding om beslutningen til ansøger. 28
EU.ans. 03/08 J.nr: 08/14036 / HLK Ansøgt beløb: Refusion for deltagende læger anslået til: 22.500 kr. Ansøger: Jørgen Skadborg, Praktiserende læge og Praksiskonsulent v/ onkologisk afd. / Palliativt Team, Vejle Sygehus Formål: Temaaften om: De sidste levedøgn for alvorligt syge patienter, der dør i eget hjem. Indhold: Praksiskonsulent v/ onkologisk afd. / Palliativt Team, Vejle Sygehus Jørgen Skadborg har i samarbejde med Det Palliative Team og de kommunale hjemmesygeplejersker, (Vejle, Kolding, Fredericia) arrangeret et aftenmøde med fokus på alvorligt syge patienter, der dør i eget hjem. Det Palliative Team har udviklet en tryghedskasse med medicin til de sidste døgn. Undervisningen på temaaftenen forestås af Det Palliative Team og praksiskonsulenten. Der ansøges om honorering ifm praktiserende lægers deltagelse. Hvis det anslås, at ca. 30 læger deltager svarer dette til en udgift på 22.500 kr. (Møde efter kl. 15 honoreres med 750 kr.). Perspektivering: Fint eksempel på, hvorledes man kan etablere et tværsektorielt samarbejde med fokus på de mest sårbare patienter. Indstilling: Støtteværdigt. Lignende initiativer fra andre praksiskonsulenter er tidligere støttet af udvalget. Bilag: EU-ans. 03/08. Besluting: Bevilling på 22.500 kr. i mødekommet. KEU-sekretariatet giver skriftlig tilbagemelding om beslutningen til ansøger. 29
Status vedrørende mindre efteruddannelsesansøgninger godkendt af sekretariatet. De mindre DGE-ansøgninger behandles administrativt jf. beslutning på KEU-mødet den 27/6-07. Der er siden sidste møde bevilget 32.000 kr. fordelt på 20 efteruddannelsesgrupper. Oversigt over de administrative bevillinger er vedlagt som bilag. Bilag: Oversigt over administrativt bevilgede ansøgninger vedr. efteruddannelse. Beslutning: Godkendt. 30
J.nr. 07/13341 OB/JB/HR/HMN 10. Dan-PEP opfølgning og status. Indstilling: Til orientering. Sagsfremstilling: I alt 59 læger har gennemført Dan-PEP registreringen. I september er der blevet afholdt 3 afrapporteringsmøde i henholdsvis Esbjerg, Kolding og Odense. Den nye udgave af Dan-PEP rapporten er meget letlæselig med klar markering af, hvor den enkelte læge ligger i vurderingen på de i alt 23 svar på Dan-PEP spørgeskemaet. Det første møde blev afholdt i Praksisenheden i Esbjerg d. 1. september. Mødet gik fint. De deltagende læger i Esbjerg er meget interesseret i at komme i gang med de gensidige praksisbesøg. I Odense blev der afholdt møde den 3. september med. Mødet gik godt og deltagerne aftalte opfølgning ved gensidige praksisbesøg, som der bliver fulgt op på ved et evalueringsmøde tirsdag den 4. november i praksisenheden i Odense. Det sidste af de 3 møder blev afholdt i Kolding den 4. september med 16 deltagere. Mødet forløb fint og alle fandt en partner til gensidigt praksisbesøg pånær 1, hvorfor tovholderne i fællesskab skal finde en partner til alle. Der er opfølgningsmøde den 4. november. Beslutning: Orienteredes. 31
J.nr. 07/1029 BLA 11. Kvalitativ evaluering af diabetesforløbsydelsen på landsplan samt forslag til opfølgning herpå. Indstilling: Det indstilles, at KEU tager den kvalitative rapport om diabetesforløbsydelsen, der er initieret af en centralt nedsat evalueringsgruppe, til efterretning. at der inden for rammerne af tidligere meddelt bevilling fra KEU til implementering og evaluering af forløbsydelsen afholdes et møde med regionens nuværende brugere af ydelsen for at få udviklet et kursus i anvendelse af feedback data til kvalitetsudvikling i egen praksis. Status: Forløbsydelsen for diabetespatienter trådte i kraft pr. 1. maj 2007. Kvalitets- og efteruddannelsesudvalget (KEU) har på møde den 8.oktober 2007 bevilget 197.000 kr. til implementering og evaluering af forløbsydelsen. Restbudgettet er 141.000 kr. (sept. 08) Pr. 9. september 2008 er der 31 praksis tilmeldt forløbsydelsen i Region Syddanmark, svarende til 7,5% af praksis. Tilsvarende tal på landsplan er 221 praksis og 10,4%. Lægerne skal indsende DAK-E s bekræftelse på modtagelse af data til Den Almen Medicinske Database til Praksisafdelingen for at få udbetalt det i overenskomsten aftalte éngangshonorar. I den forbindelse har alle læger fået oplyst navne og kontaktoplysninger på den nedsatte diabetesforløbsgruppe i regionen. Datakonsulenterne har kontaktet læger, der er tilmeldt, men ikke kommet i gang med at aflevere data for at høre om baggrunden herfor. Kurser i diagnosekodning, som er en forudsætning for forløbsydelsen, har afventet ny version af kodeklassifikationen og bliver varetaget af det af KEU nedsatte ICPC-team. Kvalitativ evaluering af forløbsydelsen efter det første år: Evalueringsgruppen for forløbsydelsen, - nedsat af Fagligt Udvalg vedr. Landsoverenskomsten og DAK-E (Den almenmedicinske Kvalitetsenhed) har ønsket, at der blev gennemført en kvalitativ evaluering af ydelsens implementering og modtagelse i almen praksis, - herunder hvordan ydelsen påvirker tilrettelæggelsen af arbejdet i almen praksis og hvordan praksis bruger feedback data fra Dansk Almen Medicinsk Database. Rapporten med den kvalitative evaluering er baseret på interviews med praksis, både brugere og ikke-brugere af ydelsen. 32
Udover de allerede kendte begrundelser for manglende tilmelding til forløbsydelsen (utilfredshed med honorering og tekniske barrierer) har de interviewede brugere af ydelsen givet udtryk for manglende vejledning i anvendelsen af datafangstprogrammet og anvendelsen af feedback data. Det har bevirket, at på trods af interessen for at bruge forløbsydelsen til at sikre kvaliteten i behandlingen af diabetespatienter i egen praksis, så har mange praksis faktisk ikke læst eller anvendt de feedback data, de har adgang til. Rapporten har været drøftet i kvali-teamet med kvalitetsudviklingskonsulenter samt ved møde mellem KEU-sekretariatet og DAK-E. På baggrund af drøftelserne er der udarbejdet et forslag til opfølgning. Forslag til udvikling af et kursus med direkte fokus på anvendelse af feedback data i egen praksis: Der er behov for at få udviklet et kursus i anvendelsen af feedback-data til kvalitetsudvikling i egen praksis. Derfor er der udarbejdet et forslag til et kursusudviklingsmøde, hvor ideer til arbejdet med data afprøves i et tæt samarbejde med læger og personale fra praksis, der ER i gang med forløbsydelsen. Kurset vil blive udviklet, så det også kan anvendes til almen praksis i forbindelse med arbejdet med andre typer af feedback data. Det samlede budget for kursusudviklingsmødet er 29.125 kr. Udgifterne kan afholdes inden for rammerne af KEU s tidligere bevilling til implementering og evaluering af forløbsydelsen. Bilag: Thorkil Thorsen. Almen praksis modtagelse af forløbsydelsen for diabetespatienter. En kvalitativ evaluering efter det første år. Synthese, maj 2008. Budget for kursusudviklingsmøde Beslutning: Udvalget tog den fremlagte rapport til efterretning og godkendte samtidig, at der inden for rammerne af den tidligere afgivne bevilling til implementering af diabetesforløbsydelsen afsættes midler til udvikling af kursustilbud ifm data-feedback. 33
J.nr. 07/23545 HMN 12. Budgetopfølgning 1. halvår 2008. Indstilling: Til orientering. Sagsfremstilling: I vedlagte bilag ses den samlede økonomi for KEU pr. 30. juni 2008. Der er brugt i alt 3.295.743 kr., hvoraf 1.233.801 kr. er brugt til lønninger. Udgiften til drift af praksisenheden i Kolding er på 94.580 kr. Udgiften delfinansieres med regionen. Udgifter for praksisenheden i Odense og Esbjerg fremsendes en gang årligt. Der er brugt 90.188 kr. på mindre efteruddannelsesaktiviteter. Der er foreløbig bevilget 1 større efteruddannelsesaktivitet i 2008 (TERM-kurser) på 101.300 kr. Der er foreløbig bevilget 11 kvali-projekter i 2008 på i alt 1.710.802 kr. jf. vedlagte bilag. Bilag: KEU-regnskab pr. 30. juni 2008. Oversigt over bevilgede kvalitetsudviklingsprojekter i 2008, herunder formandsbeslutninger. Beslutning: Godkendt. Ved mødets start blev desuden udleveret statusnotat vedr. økonomi i sammenhæng med indkomne ansøgninger. Økonomisk statusnotat vil blive udarbejdet ifm kommende KEUmøder. 34
J.nr. 08/3565 HMN 13. Orientering om kommende arrangementer. Indstilling: Til orientering. Sagsfremstilling: Den 3. oktober 2008 afholdes Lægedag Syd på Vingsted Centeret. Der vil være et fælles oplæg og 3 emner vedrørende praksiskonsulentordningen, elektronisk kommunikation og lægemiddelområdet. Man regner med 300 deltagere. Der er tilmeldt mange praksiskonsulenter og yngre læger. DSAM s årsmøde afholdes den 3. oktober 2008 på Trinity i Fredericia med temaet: Din ældre patient. Se vedhæftede link: http://www.dsam.dk/flx/aarsmoede/ Den 8. oktober 2008 afholder Kvalitets- og Informatikfonden (KIF) en temadag i København. Temadagen omhandler, hvordan kvalitetsarbejdet kan understøttes ved hjælp af informationsteknologiske værktøjer. Tove Charlotte Nielsen fra Afdelingen for kommunesamarbejde og praktiserende læge Susanne Bader deltager med et indlæg vedr. teledermatologiprojektet. Program vedlagt som bilag. Sundhedsstyrelsen planlægger at afholde KOL-temadag i hver region. I Region Syddanmark afholdes dagen formodentlig den 6. november 2008. Endeligt program foreligger ikke endnu. Den 13. 15. maj 2009 afholdes der Nordisk Kongres for almen medicin i København. Det foreslås, at KEU-udvalget samt kvalitetsudviklingskonsulenter, efteruddannelsesvejledere og KEUsekretariatet deltager. Bilag: Program til KIF-temadag. Beslutning: Det blev besluttet, at det ifm tilrettelæggelsen af KEU-mødeplanen for 2009 skal undersøges muligheden for at lægge et KEU-møde ifm Nordisk Kongres (13-15 maj 2009). Dette mhp at udvalget deltager i kongressen. 35
J.nr. 08/3565 - HMN 14. Mødeplan for resten af 2008. Næste møde afholdes tirsdag den 2. december 2008, kl. 16.00 19.00 i Praksisenheden i Esbjerg med efterfølgende julefrokost. Alle kvalitetsudviklingskonsulenter deltager i mødet. Det erindres, at DAK-E besøger udvalget ifm december mødet. Drøftelsen med DAK-E vil tage udgangspunkt i DAK-E s oplæg til kvalitetsmodel for almen praksis. Forslag til mødeplan for 2009 fremlægges ifm december mødet. 36
J.nr. 08/3565 - HMN 15. Evt. Intet under evt. 37