Kommunal Tilsynsrapport Syddjurs Kommune Uanmeldt fagligt tilsyn 5. september 2014 Tema 2014: Samarbejde med beboere og deres pårørende. Rosengården Tingvej 22, 8543 Hornslet Telefon: 8753 5812 Leder af pleje og omsorg: Birgitte Anthonsen bda@syddjurs.dk Teamleder :Gitte Vestergaard Povlsen gip@syddjurs.dk Teamleder :Marie Friis maf@syddjurs.dk Teamleder: Birgitte Rossing biro@syddjurs.dk
Indholdsfortegnelse Indhold: side Indledning 3 Tilsyn hos beboere 4 Tema 2014 6 Tilsyn og dialog med leder 8 Konklusion på tilsynet og anbefalinger til udvikling 10 Bilag, Syddjurs Kommunes værdier 11 2
Indledning. Tilsyn 2014 På byrådets vegne føres der et uanmeldt servicefagligt tilsyn på de 7 plejeboligenheder, der er beliggende i Syddjurs Kommune. Søhusparken i Ebeltoft drives af Forenede Care. Korttids- og rehabiliteringspladser er ikke medtaget i tilsynet. Det tilses at borgerne i plejebolig får praktiske hjælp/bistand, samt træning, som de er berettiget til efter servicelovens 83, 86, 124-137, 148 og 151 ud fra det kommunale serviceniveau. Igen i år er det valgt, at der er medfølgende assistenter med på tilsyn i en anden plejebolig end den de selv arbejder i. Assistenterne er udvalgt af egne ledere og deltager efterfølgende i et opsamlingsmøde med ledelsen, hvor læringen fra tilsynet udbredes. Medarbejderne deltager ikke i tilsynssamtalerne med lederne, men bedes fortælle hvad de tager med fra tilsynet. Tilsynet har i år fokus på Samarbejdet med beboere og pårørende, idet gode relationer til beboerne og deres pårørende, er afgørende for at beboerne kan trives i plejeboligen. Det er indtrykket at der rundt i landet er et øget antal klagesager i kommunernes plejeboliger og Syddjurs Kommune ønsker at forebygge denne udvikling. Tilsynet vil indsamle viden om hvordan de gode relationer bedst kan trives i plejeboligen. Det er fortsat ønsket, at tilsynene benyttes til udvikling og kvalitetsforbedring i Syddjurs Kommune. Venlig Hilsen Ulla Paludan Indehaver, sygeplejerske. 3
Uanmeldt fagligt tilsyn den 2014 Tilsynet startede kl. 8.25 og sluttede kl. 13.15 Beboere på Rosengården: Der er 64 boliger, fordelt over tre etager, de 6 grupper er ledet af tre teamledere. 4 almene plejeafdelinger, et demensafsnit og et bosted for senhjerneskadede/ udviklingshæmmede. Hjælpen efter lovens 83 og 86: Er du tilfreds med den praktiske hjælp? Er du tilfreds med bad og hjælp til dette? 5 beboere er interviewet/observeret. Én pårørende/værger var til stede. Personlig pleje og praktisk hjælp. Alle adspurgte beboere er tilfredse med den hjælp de modtager. En beboer udtaler at det er det bedste hun har gjort, (underforstået at være flyttet på Rosengården). Uopfordret udtaler beboeren: Hjælpen kommer bare ved et tryk på knapper og personale står her Beboerne er tilfredse med det ugentlige bad og hjælpen de øvrige dage til personlig hygiejne. Tilfreds med rengøringen? Hygiejne på fællesarealer: Observation af beboernes soignering alment: Håndhygiejne: Aktiviteter: Beboerne spørges til hvad de kunne tænke sig at få dagen til at gå med nu og hvad de tidligere godt kunne lide at lave. Der ses på om døgnrytmeplanen indeholder oplysninger om de individuelle aktiviteter. Træningsområdet: Er beboerne funktionsvurderet? Er der træningstiltag i det daglige? ADL Er der evt. en rehabiliterende indsats? 4 Beboerne er tilfredse med rengøring hver 14 dag. Personale er over toiletter næsten dagligt i enkelte tilfælde må gulve tørres over pletvis dagligt. De sete boliger er renholdte, med undtagelse af et stuegulv, der klistre, når man går på det. Det er ikke synligt beskidt. Alle fællesarealer er renholdte og uden støv. Beboerne er velsoigneret og deres beklædning er renholdt uden pletter. Beboernes hænder er holdt rene i de tilfælde hvor beboerne ikke selv kan ordne dette. Det er muligt for personale at vaske og spritte hænderne i alle boliger og servicearealer. En beboere fortæller om ferieophold i Oksbøl. Det havde været en dejlig ferietur i bus. En forholdsvis ny aktivitet/tiltag er brug af en musikterapeut. Der er endnu ikke en viden om effekten af brugen, men personale opleves meget positive overfor dette nye tiltag, målrettet de svageste beboere. På Rosengårdens aktivitetskalender kan ses mange tiltag, som beboerne kan deltage i og som de mange frivillige også står for en del af. Beboerne deltagelse i aktiviteter ses ikke opført i døgnrytmeplanerne. De sete beboere er alle funktionsvurderet og beboernes behov for træning er beskrevet. Der er overblik over opfølgning på træning. I Døgnrytmeplanen ses personale at tage højde for beboernes egenomsorg, således at de får brugt deres bevægeapparat til de daglige gøremål. Der ses enkelte rehabiliterende tiltag dokumenteret.
Ernæring og måltid. Beboerne er generelt tilfredse med maden og måltiderne. De taber sig ikke, tværtimod,siger beboerne med glimt i øjet. I en enkelt stikprøve mangles ernæringsscreening. Den ernæringsansvarlige medarbejder på afdelingen har sagt fra og kontaktpersonen har ikke overtaget den nødvendige screening. I et tilfælde ses dårlig tandhygiejne/-status. Der er ikke beskrevet en indsats for tandpleje ved måltidets afslutning. Beboernes vægt følges tæt på Rosengården, hvor alle beboere tilbydes at blive vejet mindst en gang om måneden. Der afventes en ny screeningsmodel.. 5
Årets tilsynsfokus, leder: Hvilke rammer har du lagt for dine medarbejderes samarbejde med pårørende? Samarbejdet med de pårørende tilrettelægges individuelt. Inden indflytning afholdes hjemmebesøg, hvor der ofte deltager pårørende, i forbindelse med indflytning afholdes 2 samtaler, hvor der forventningsafklares. Rosengården har udarbejdet en folder "Den gode indflytning", den tages der afsæt i. Ledelsen er synlig i dagligdagen, så medarbejdere og pårørende ved hvor de skal henvende sig ved behov. Findes der kommunale politikker/ retningslinjer for samarbejdet? Tema 2014 1. Hvordan modtages de pårørende, når beboeren flytter ind? 2. Hvad kræves af de pårørende? 3. Er der regler/kulturel ramme for samværet? 4. Relationen til pårørende under besøg i dagligdagen? Der findes ikke kommunale politikker/ retningslinjer for samarbejdet med pårørende. Syddjurs kommunes Kvalitetsstandarder fremhæver at målet for personalet arbejde er at pårørende vedvarende er beboernes nærmeste netværk og at de fortsat kan: Hjælpe beboerne med at føle sig værdsat. Styrke og fastholde beboernes identitet. Styrke og fastholde aktiviteter. Knytte bånd til verdenen uden for plejeboligerne. Holde fast i beboernes livshistorie. Medvirke ved udarbejdelse af beboernes livshistorie. Ledsage til speciallæge/læge/sygehus og andre aktiviteter ud af huset. Samarbejdet med beboere og deres pårørende På Rosengården tager personale ofte på hjemmebesøg inden indflytningen på plejehjemmet. Også hvis beboerne er på aflastning, besøges den kommende beboer og dennes familie. Efter 14 dage på Rosengården afholdes indflytningssamtale med beboeren og dennes familie. Kræve er et dårligt ord, men pårørende hjælper med at hente medicin på apotek, følger beboeren til læge, tager med på sygehus ol. Vi vægter at fortælle pårørende at beboerens nye hjem også er deres nye hjem. At de må alt som de plejer. Det eneste vi gerne vil have er, at de fortæller, når de tager ud af huset. Pårørende er altid velkomne til at være her til højtider Vi tager, i demens afdelingen, billeder i hverdagen af beboerne. Pårørende er glade for de billeder, også efter beboeren er død, så kan de mindes og se, at beboeren trods alt har haft gode stunder Vi er lydhør overfor pårørende og giver os tid til at høre hvad de fortæller, da den viden de har kan bruges i plejen af beboerne. Vi er klar over at pårørende ofte er tynget af skyld, når de må medvirke til at deres ægtefælle skal på plejehjem. Vi er også opmærksomme på om pårørende har behov for samtaler, evt. med ledelsen. 6
Tema 2014, fortsat... 5. Kontaktpersonens relation til pårørende? 6. Kommunikation om sygdom hos beboeren, med de pårørende? 7. Beboerens død og evt. livstestamente. 8. Hvad er opgaven i forbindelse med beboeren sidste tid på plejehjemmet? Kontaktpersonen har ansvaret for kontakten til evt. specialister ud ad til, demenskoordinator, special læge osv. Det er kontaktpersonen der har relationen til beboeren og dennes pårørende. Vi andre tager over hvis kontaktpersonen ikke er på arbejde. Vi føler os lidt frem, så vi får den nødvendige samtale omkring livstestamente og ønsker om genoplivning, men det er ikke det første emne vi tager op med nye beboere. Vi forsøger at få familierne til at tale sammen, så der er bred enighed om holdningerne i familien, det er jo bedst når der er overensstemmelse i holdninger og handlinger. Den sidste tid på plejehjemmet skal være præget af omsorg og fred, så beboeren opnår en fredelig død og sådan går det oftest. Vi forsøger at være et fast team omkring beboeren, så det er de samme, der er der den sidste tid. Vi forsøger at være fremsynet, så vi evt. rekvirerer en tryghedskasse, så vi sammen med lægen, kan sikre at beboerne ikke har ondt den sidste tid Vi er opmærksomme på at benytte præsterne, idet der er utrolig gode til relationerne i den sidste tid. Vi har også gode erfaringer med musikterapi og massage og berøring til lindring og afslapning. Når beboeren er død, har vi en hel række opgaver, som vi har systematiseret på en liste for ikke at glemme noget. Vi skal også huske pårørende på opgaver i forbindelse med afmelding af bolig og lignende. 7
Leder og personale: Er der siden sidste tilsynsbesøg, sket væsentlige ændringer i forhold til beboer sammensætning og ledelses-/ personalesituation m.v. MUS (Med arbejder udviklings samtaler): Uddannelse af medarbejdere: Utilfredshed blandt beboerne? Har der været klagesager? Vold beboerne indbyrdes: Vold mod personale: Magtanvendelse og status omkring magtanvendelse? Team 3, demensafdelingen har haft et større budget i 2014, hvilket har bevirket at der har kunnet planlægges fremadrettet og vi har kunnet forebygge udadreagerende adfærd. Der er kommet en ny borgergruppe med demens og Down syndrom. Denne beboergruppe er ny på demens afdelingen. Vi har som noget nyt deltaget i Socialstyrelsens projekt "forebyggelse af udadreagerende adfærd hos demente", vi har indarbejdet en ny metode til faglig konference. Vi har deltaget i "rehabilitering i plejeboliger" og arbejdet en del med det kommende byggeri i forhold til at samle demenspladserne et sted i Syddjurs Kommune ( arbejdet med værdisæt mv.). Så har fået Musikterapeut ansat i kommunen og mange flere nye tiltag, er der arbejdet med. I Bofællesskabet er det nu assistenter der varetager aftenvagten pga. øget kompleksitet i opgaverne. Team 1: Marie Friis har afholdt GRUS inden og efter medarbejderne var på uddannelse KUA. I forårsmånederne var alle medarbejdere til MUS samtaler. Team 2: Birgitte Rossing har afviklet MUS. Team 3: Gitte Povlsen har også afviklet samtalerne. Medarbejdere har deltaget i kursusforløbet omkring borgere med udadreagerende adfærd. Assistenterne har deltaget i KUA forløbet omkring palliation. Ingen af de tre teams har haft klagesager. Ingen vold mellem beboerne indbyrdes. Én anmeldelse af vold mod ferieafløser i juli, Introduktion til beboeren havde efterfølgende løst problemet. Ingen vold mod personale, ingen anmeldelser i demensafdelingen-team 2, samt3. Kun ganske få magtanvendelser i demensafdelingen og i Team 2. Ingen magtanvendelse i Team 1. 8
Leder og Personale fortsat. APV APV er udarbejdet i de sete boliger, på nær i et tilfælde i demensafdelingen. Sygefravær fra 1/1 til 31/8 2014: Team 1: Sygefraværet er samlet på 4,84% Team 2: Sygefraværet er samlet på 7,64% Team 3: Sygefraværet er samlet på 3,09%. Medarbejder omsætning? Vikardækning? Ingen medarbejder omsætning på demensafdelingen i 2014. I team 2 er én langtidssyg medarbejder afskediget. I team 1 er en sygehjælper gået på efterløn pr 6. juli og stillingen er besat med en social og sundhedshjælper pr. 1. september 2014. Team 3 Demensafdelingen har haft kompetente afløsere hele sommeren og vikarbureau er kun brugt ganske sparsomt. I Team 1 har sommeren været hektisk, udtales det under tilsynet. Alle afløsere har været faglærte, men en sygemelding fra en fast vikar, der skulle erstattes med løse vikarer fra Bureau, kan have gjort oplevelsen hektisk, forklarer teamlederen. I Team 2 er personalets oplevelse at sommeren er gået godt, dels pga et par tomme lejligheder, men også pga kendte afløsere. 9
Rosengården Konklusion på det uanmeldte faglige tilsyn den 5. september 2014: Plejeboligenheden opleves på alle afdelinger på tilsynsdagen rolig, med venlig imødekommenhed. Personale inviterer tilsynet med til formiddags kaffe, så vi kan tale sammen der. Personale er venlige men bestem omkring tidsforbruget til tilsynet, idet der er mange opgaver hos beboerne, som endnu ikke er løst midt på formiddagen. De Kommunale Servicedeklarationerne for service og praktisk bistand er opfyldt på årets tilsyn, fraset et gulv i en bolig. Kvalitetsmål for borgeren, om at hjælpen tager udgangspunkt i borgerens situation på det givne tidspunkt ses opfyldt. Der mangles APV udarbejdet i ét tilfælde. I år har tilsynet særlig haft fokus på relationen til beboerne og pårørende: Personale har tydeligt fokus på, at modtagelsen på Rosengården skal være en god oplevelse for de nye beboere og deres familie. Personale er fokuseret på, at der også er sundhedsfaglige opgaver og trækker på de specialister der kan hjælpe. Det er kontaktpersonen, der står for at koordinere dette. Personale har faglige rammer omkring relationen til beboere og pårørende. De fortæller, at de forsøger at være så lydhøre, så dårlige oplevelser og skuffede forventninger forhindres. Personale har altid adgang til at tilbyde samtale med ledelsen i de respektive afdelinger. Personale udmærker sig ved at udtale sig i faglige termer og kunne løfte et konkret fagligt spørgsmål op på fagligt generelt niveau. Ingen klagesager på Rosengården i 2014. Der er kun få registreret magtanvendelser på Rosengården. Vold i relationerne ses sjældent, kun et enkelt tilfælde denne sommer. God introduktion til plejen af beboerne hindre vold og magtanvendelse. Både Teamledere og medarbejdere påpeger at kursusrækken om udadreagerende adfærd har nedbragt antallet af voldstilfælde og antallet af magtanvendelse. Sygefraværet er yderligere faldet på Rosengården og ligger nu på 5,19% i gennemsnit på årets første 8 måneder. Døgnrytmeplanerne beskriver den service som skal ydes dagligt, et enkelt sted er servicen kun beskrevet i dagtimerne. Måske kan fokus på ernæringen øges i døgnrytmeplanen. Det ny journalsystem er implementeret rigtig godt. Medfølgende social-og sundhedsassistent udtaler ved tilsynets afslutning: Det er tydeligt at medarbejderne alle gerne vil deres beboere det bedste og de kender dem rigtig godt. Venlig Hilsen Ulla Paludan Indehaver, Sygeplejerske. 10
Åbenhed Det sikrer vi gennem: En aktiv dialog indadtil og udadtil Synlighed og klarhed i vores handlinger Tydelig kommunikation i alle situationer Tilgængelighed Udvikling Det opnår vi gennem: Evnen til at se nye muligheder Nytænkning og innovation Omstillingsparathed Risikovillighed og mod Respekt Det skaber vi gennem: Tolerance over for andre Anerkendelse af det enkelte menneske Ansvarlighed og loyalitet Tillid og troværdighed Trivsel på arbejdspladsen Ordentlighed over for andre Kvalitet Det får vi gennem: Helhedsorientering Gøre det bedste i situationen Faglighed, saglighed og professionalisme Læring, refleksion og vidensdeling 11