Albuen forfra normalt billede Frakturer og luxationer i albuen Caput radii Collum radii Capitulum humeri Trochlea humeri Epicondylis medialis et lateralis 1 2 Albuen fra siden normalt billede Den løftede fedtpude - Hajfinnen Patologisk Normalt Olecranon Processus coronoideus Capitulum og trochlea humeri ligger overlejret Normal fedtpude 3 4 Den løftede fedtpude Den løftede fedtpude Anteriort og posteriort Anteriort og posteriort 5 6 1
Den løftede fedtpude Den løftede fedtpude Anteriort og posteriort Anteriort og posteriort 7 8 Den anteriore humerale linie Den anteriore humerale linie 1/3 af capitulums omkreds skal være foran den anteriore humerale linie 1/3 af capitulums omkreds skal være foran den anteriore humerale linie Hvis ikke - suprakondylær fraktur? Hvis ikke - suprakondylær fraktur? (Her rykker trochlea posteriort med capitulum) 9 10 Den radiocapitulære linie forfra Den radiocapitulære linie fra siden Capitulum skal ligge på den radiocapitulære linie Hvis ikke luxation af caput radii Capitulum skal ligge på den radiocapitulære linie Hvis ikke luxation af caput radii 11 12 2
Luxation af radius Total luxation af ulna og radius 13 14 Efter reposition Monteggia Samtidig fraktur i ulna og luxation af caput radii 15 16 Galeazzi Samtidig fraktur i distale radius og luxation af ulna i distale radioulnarled Mejselfraktur i radius 17 18 3
Supracondylær fraktur Supracondylær fraktur 19 20 Hvad skal vi se efter? Den traumatiske albue Børnealbue Selvstændige ossifikationscentre Hajfinnen. Den løftede fedtpude anteriort posteriort Anteriore humerale linie Radiocapitulære linie. Forfra og fra siden 21 22 I hvilken rækkefølge forbener de selvstændige ossifikationscentre? I hvilken rækkefølge forbener de selvstændige ossifikationscentre 0-12 år? CRITOL Capitulum Radial head Internal epicondyle Trochlea Olecranon Lateral epicondyle 23 24 4
Den mediale afrivningsfraktur I kommer før T i CRITOL i alfabetet Trochlea ossificerer ikke før mediale kondyl 25 26 Den mediale afrivningsfraktur Den mediale afrivningsfraktur Hvis du ser trochleas ossifikationscenter, men ikke mediale kondyl Mistænk medial afrivningsfraktur 27 28 Et godt råd Et godt råd Overvej altid at bestille sammenlignende billede fra den raske albue på alle børn mellem 2 og 15 år MEN af strålehygiejniske årsager skal du gøre det EFTER at du har set på primærbillederne og ikke fundet fraktur eller luxation 29 30 5
Albuen - sammenfatning Albuen - sammenfatning Anatomien Anteriore og posteriore fedtpude. Hajfinnen Anteriore humerale linie Radiocapitulære linie Luxation Monteggia luxation - fraktur Galeazzi luxation - fraktur 31 32 Albuen - sammenfatning Supracondylære frakturer Selvstændige ossifikationscentre CRITOL Håndleddet og hånden Bestille sammenlignende billeder 33 34 Collesfraktur Distal radius fraktur Greenstickfraktur Dårsal vinkling af det distale radiusfragment Axial kompresion Processus styloideus Børnefraktur Børns elastiske knogler 35 36 6
Epifysiolysefrakturer Frakturer der indvolverer den åbne epifysiolyselinie Salter-Harris Kan give vækstforstyrrelser Salter-Harris klassifikationen 37 38 Salter-Harris Type I 39 40 Håndroden sidebilledet Capitatum, lunatum og radius skal ligge på linie Lunatum - luxation Æblet skal ligge i koppen, som står på underkoppen Hvis ikke - luxation 41 42 7
Håndroden - forfra Ondt i tabatieren - Scafoideum 95% af alle frakturer ligger i scafoideum eller triquetrum Specialbilleder over scafoideum Hvis negativ fund: Gips og nye billeder efter 10 dage Eller MR dagen efter meget følsom for frakturer. 43 44 Håndroden Madonna sign Madonna sign Ledspalterne i håndroden skal være lige brede og max 2 mm Almindeligt sted med subluxation er mellem os lunatum og scafoideum 45 46 Madonna sign Madonna sign kaldes også Terry Thomas sign efter engelsk komiker - død i 1990 47 48 8
Slag mod hård genstand Samme patient 5 måneder tidligere. Slået venstre hånd 49 50 Sammenfatning Sammenfatning Collesfraktur Greenstickfraktur Epifysiolysefrakturer Salter-Harris Æblet koppen underkoppen. Luxation Scafoideumfraktur Ledspalterne Madonna sign 51 52 Slut 53 9