Kvalitetsstandard. Sundhedsafdelingen. Sundhedsfremme & forebyggelse

Kvalitetsstandard Sundhedsafdelingen Sundhedsfremme & forebyggelse Godkendt af X den X 2011

Indholdsfortegnelse 1. Indledning...2 2. Kvalitetsstandard. Generelt om indsatser til borgere...3 2.1 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Livsstilskurser...6 2.2 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Sund mad i idrætshaller...7 2.3 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Familier med overvægtige børn...8 2.4 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Projekt Ny kurs...9 2.5 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Rygning...10 2.6 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere og medarbejdere: Projekt Sluk smøgen ud med røgen...12 2.7 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Projekt Sunde alkoholvaner blandt unge...13 2.8 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Projekt Fritidspas med fritidsvejledning...14 2.9 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Seksuel sundhed...16 2.10 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Sunde solvaner...17 2.11 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til medarbejdere: Projekt Nøglepersonsordning i regi af projekt Ny Kurs velfærdsprojektet...18 2.12 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til medarbejdere: Projekt Operation K.R.A.M...19 3. Kvalitetsstandard. Generelt om indsatser til patienter...20 3.1 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til patienter: Rehabilitering og kronisk sygdom...24 3.2 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til patienter: Projekt Forstærket kronikerindsats...26 3.3 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til patienter: Kræftrehabilitering...27 1

1. Indledning Denne kvalitetsstandard omhandler sundhedsafdelingens sundhedsfremmende og forebyggende indsatser samt projekter. Projekterne er delvist eksternt finansierede, og en række af indsatserne er baseret på tidligere gennemførte projekter. Indsatserne og projekterne er rettet mod borgerne og særlige grupper af patienter. Sundhedsafdelingens koordinerings-, udviklings- og analyseopgaver indgår ikke i kvalitetsstandarden. Lovgrundlaget og rammebetingelser for sundhedsafdelingens opgaveløsning er sundhedsloven, sundhedsaftalen med Region Midtjylland og sundhedspolitikken i Norddjurs Kommune. Formålet med kvalitetsstandarden er: At sikre kvalitet i indsatserne At sikre sammenhæng mellem serviceniveau, sundhedspolitik og sundhedsaftalen At skabe synlighed omkring sundhedsafdelingens sundhedsfremmende og forebyggende tilbud. Først beskrives den generelle kvalitetsstandard og herefter de specifikke kvalitetsstandarder for indsatser til borgerne. Dernæst beskrives den generelle kvalitetsstandard og de specifikke kvalitetsstandarder for indsatser til patienterne. Kvalitetsstandarden er dynamisk og revideres en gang årligt i forhold til nye aktiviteter, ændring af indhold i allerede igangsatte aktiviteter og ændringer, som opstår på baggrund af ændringer i økonomiske forudsætninger, personalemæssige ressourcer og borgernes/patienternes efterspørgsel. 2

2. Kvalitetsstandard. Generelt om indsatser til borgere Lovgrundlag Sundhedsloven Kommunen har ansvaret for at skabe rammer for sund levevis for borgerne. Desuden skal kommunen etablere forebyggende og sundhedsfremmende tilbud til borgerne. Politik som grundlag for indsatsen Formål Sundhedspolitikken i Norddjurs Kommune. Det er Norddjurs Kommunes vision, at alle borgere får mulighed for et sundt liv fyldt med livsglæde og handlekraft (Sundhedspolitisk vision i sundhedspolitikken). Et centralt formål med Norddjurs Kommunes indsats er derfor at sikre, at borgerne får viden og handlemuligheder til at bevare sunde vaner, at ændre usunde vaner og fastholde disse. Endvidere at borgernes mentale sundhed styrkes. Borgere i alle aldersgrupper. Udsatte borgere er et særligt opmærksomhedspunkt. Krav til borgeren for at modtage ydelsen Borgeren kan selv tilmelde sig. Borgeren skal være motiveret for aktiv deltagelse. Borgeren skal selv sørge for transport/transportere sig. Indsats og omfang Indsatserne er relateret til: KRAM-faktorerne: Kost, rygning, alkohol og motion seksuel sundhed sunde solvaner. Konsulentydelser og events som aftales ad hoc med fx skoler, uddannelsesinstitutioner mv. Hvem udfører indsatsen Brugerbetaling Tværfagligt samarbejde vægtes højt. Sundhedskonsulenter i sundhedsafdelingen i samarbejde med en række aktører i kommunen (se specifikke indsatser). Ingen brugerbetaling. 3

Leverandør Kommunens kvalitetsmål Norddjurs Kommune. Den generelle sundhedsindsats skal medvirke til at realisere følgende kvalitetsmål, der er formuleret i sundhedspolitikken og i kvalitetskontrakten. Kvalitetsmål i forhold til KRAM-faktorer: Forekomsten af kroniske sygdomme er lavere end 1,08 sygdomme pr. borger Andelen af personer med et sundt kostmønster er over 19 % Andelen af personer med et usundt kostmønster er under 14 % Andelen af dagligrygere er under 28 % Andelen af personer, der bor sammen med børn på 0-15 år, hvor der bliver røget indendørs i hjemmet hver dag, er under 31 % Andelen af rygere, der er holdt op inden for de seneste 5 år, er over 20 % Andelen af mænd med mindst én af tre risikable former for alkoholforbrug, er under 29 % Andelen af kvinder med mindst én af tre risikable former for alkoholforbrug, er under 7 % Antallet af dage med mindst 30 minutters fysisk aktivitet er over 4,3 dage om ugen Andelen af personer, der dyrker idræt eller får anden regelmæssig motion i fritiden, er over 45 % Andelen af moderat overvægtige er under 39 % Andelen af svært overvægtige er under 17 %. Kvalitetsmål i forhold til tilgængelighed: De sundhedsfremmende og forebyggende tilbud udbydes både i den østlige og vestlige del af kommunen. Kvalitetsmål i forhold til lighed i sundhed: Social ulighed medtænkes i alle de sundhedsfremmende og forebyggende tilbud. 4

Hvordan evalueres indsatsen Der følges op på kvalitetsmål via sundhedsprofilundersøgelsen hver 4. år. Undersøgelsen udføres af Center for Folkesundhed i Region Midtjylland. De specifikke indsatser evalueres på hver sin måde (se specifikke indsatser). Klagemulighed Klager over personalet og udførelse af indsatserne kan sendes til: Sundhedsafdelingen i Norddjurs Kommune Kirkestien 1 8961 Allingåbro Att.: Sundheds- og sekretariatschef Der er ingen klagegang til andre instanser. Kontaktinformation Sundhedsafdelingen i Norddjurs Kommune Kirkestien 1 8961 Allingåbro Tlf.: 89594031 5

2.1 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Livsstilskurser Indsats og omfang Finansiering Kvalitetsmål Hvem udfører indsatsen Hvordan evalueres indsatsen Alle borgere over 18 år i Norddjurs Kommune. 5 x 2 timer i grupper à 10-15 personer. Fokus på sunde valg i hverdagen, sund mad, motion og alkohol. Sundhedspuljen. At forbedre den generelle sundhed blandt borgerne. Sundhedskonsulenter i sundhedsafdelingen. Deltagerregistrering. Kort mundtlig tilfredshedsevaluering. Hvordan undersøges borgerens oplevelse af indsatsen Kort mundtlig tilfredshedsevaluering. 6

2.2 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Sund mad i idrætshaller Idrætshaller i Norddjurs Kommune. Indsats og omfang Opstart af pilotprojekt Sundere mad i idrætshaller 2010/2011 for 4 tilmeldte idrætshaller. Dialogmøde med hver enkelt idrætshal for at kortlægge muligheder og barrierer for indførsel af sundere mad. Temadag for alle idrætshaller med oplæg og dialog om sund kost fra Alt Om Kost Rejsehold, smagsprøver ved forskellige fødevareleverandører med fokus på sund mad til idrætshaller og netværkscafé. Opfølgende dialogmøde med hver enkelt idrætshal. Finansiering Kvalitetsmål Hvem udfører indsatsen Hvordan evalueres indsatsen Hvordan undersøges borgerens oplevelse af indsatsen Sundhedspuljen. Øge salget af sundere mad i idrætshaller. Sundhedskonsulenter i sundhedsafdelingen og Alt Om Kost Rejseholdet. Evaluering på temadagen og på de opfølgende dialogmøder med hver enkelt idrætshal. Det undersøges ikke. 7

2.3 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Familier med overvægtige børn Indsats og omfang Familier i Norddjurs Kommune med overvægtige børn mellem 6-12 år. Indsatsen er baseret på erfaringer med og resultaterne projekt Norddjursmodellen. Madlavningshold for hele familien. Samtalegrupper for forældre. Motionsgrupper for børn. Aktiviteterne foregår ca. 2 gange månedligt. Indsatsen forløber over et år. Finansiering Kvalitetsmål Sundhedspuljen. At fremme vægttab / vægtstagnation hos børnene. At skabe dialog om sund livsstil og livsstilsændring med forældrene til overvægtige børn. Hvem udfører indsatsen Hvordan evalueres indsatsen Hvordan undersøges borgerens oplevelse af indsatsen Sundhedskonsulenter i sundhedsafdelingen i samarbejde med sundhedsplejen. Indsatsen evalueres halvårligt i forhold til følgende: Opnår børnene vægttab eller vægtstagnering? Hvor mange familier er involveret i indsatsen i henholdsvis øst og vest? Hvordan er familierne rekrutteret? Det undersøges ikke. 8

2.4 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Projekt Ny kurs For borgere og medarbejdere i Norddjurs Kommune med BMI over 30. Indsats og omfang Finansiering Kvalitetsmål Hvem udfører indsatsen Hvordan evalueres indsatsen Hvordan undersøges borgerens oplevelse af indsatsen Gruppeforløb á 8-12 personer med ca. 10 mødegange á 1,5 time omhandlende kost, motion, motivation og barrierer i forhold til vægtstop samt vægttab. Finansieret af Sundhedsstyrelsen. En mindre del er medfinansieret af sundhedspuljen. At borgernes vægtøgning stoppes. At borgerne taber sig. Sundhedskonsulenter i sundhedsafdelingen som er uddannede vægtstoprådgivere efter små skridt konceptet, som er udviklet af Sundhedsstyrelsen. Intern evaluering med fokus på både proces og effekt i slutningen af 2012. I evalueringen indgår en spørgeskemaundersøgelse blandt borgerne (spørgerskemaer er besvaret ved start samt efter 3 måneder og ved afslutning), data fra sundhedstjek af borgerne (udført ved start og slut) samt interviews med borgere og vægtstoprådgivere. Vægtstoprådgiverne er i tæt dialog med borgerne omkring forløbet. Der indgår interviews med borgere i evalueringen, både i sundhedsafdelingens egen og i den landsdækkende evaluering, som bliver foretaget af NIRAS. 9

2.5 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Rygning Forebyggende indsats i alle 5. klasserne i Norddjurs Kommune. Unge på ungdomsuddannelser i Norddjurs Kommune. Borgere i Norddjurs Kommune. Indsats og omfang Temadag i alle 5. klasserne omhandlende rygning og forebyggelse af rygestart. X-hale events, som består af oplevelsesorienterede øvelser og intensiv rådgivning, tilbydes på alle kommunens ungdomsuddannelser. Der tilbydes 1-2 events af ca. 2 timers varighed. Rygestoptilbud. Individuel rådgivning med 5 møder (første møde 1 time og de resterende møder ½ time) og gruppekursus med 5 møder á 2 timer. Finansiering Kvalitetsmål Sundhedspuljen. At forebygge rygestart (5. klasserne). At forebygge rygestart samt information og hjælp til rygestop blandt unge (X-hale events). At borgere i Norddjurs Kommune bliver røgfrie (rygestoptilbud). Hvem udfører indsatsen Ungnorddjurs planlægger og udfører forebyggelsesindsatsen i 5. klasserne. Der tages udgangspunkt i metoden omkring flertalsmisforståelser og sociale overdrivelser. Sundhedskonsulent i sundhedsafdelingen og evt. en rygestoprådgiver står for X-hale events. Sundhedskonsulent i sundhedsafdelingen koordinerer indsatsen omkring rygestoptilbud for kommunens borgere. Rygestoprådgivere på hhv. Grenaa og Auning Apotek står for udførelsen. Hvordan evalueres indsatsen Ungnorddjurs evaluerer indsatsen ud fra spørgeskemaer. Rygestoprådgiverne indberetter data til Rygestopbasen ved start og ved opfølgning efter 6 måneder. Der udtrækkes en årlig rapport. 10

Hvordan undersøges borgerens oplevelse af indsatsen Til Rygestopbasen udfyldes registreringsskema og opfølgningsskema, hvor der bl.a. spørges ind til borgerens tilfredshed med rygestopinstruktørens indsats. 11

2.6 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere og medarbejdere: Projekt Sluk smøgen ud med røgen Indsats og omfang For socialt udsatte borgere og medarbejdere i aktivitetscentre og bostøtteenheder på handicap- og psykiatriområdet i Norddjurs Kommune. 12 medarbejdere er blevet uddannet rygestoprådgivere. Seminarer og temamøder for medarbejdere 1-2 gange årligt i projektperioden. Institutionerne arbejder med deres fysiske rammer, så de understøtter røgfrihed, fx etablering af rygerum eller restriktioner i forhold til rygning. Medarbejdere og borgere tilbydes rygestopkurser og gratis nikotinsubstitution. Finansiering Kvalitetsmål Finansieret af Velfærdsministeriet. En mindre del er medfinansieret af sundhedspuljen. At der etableres rammer, som understøtter røgfrihed på institutionerne. At medarbejdere og borgere bliver røgfri eller nedsætter deres tobaksforbrug. Hvem udfører indsatsen Medarbejdere på de involverede institutioner i samarbejde med sundhedskonsulenter i sundhedsafdelingen. Hvordan evalueres indsatsen Slutevaluering ved projektets afslutning april 2013. Hvordan undersøges borgerens oplevelse af indsatsen Der indgår interviews med borgere i slutevalueringen. 12

2.7 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Projekt Sunde alkoholvaner blandt unge Indsats og omfang Folkeskoleelever i 6. klasse i skoleåret 2010/11, samt forældre i Norddjurs Kommune. Indsats forløber over 3 år. Alle kommunens 6. klasser og deres forældre deltager i forløbet, som følger klasserne frem til 8.klassetrin. Der er fokus på bevidstgørelse af holdninger og adfærd hos forældre og elever. Møder to gange årligt med deltagelse af både forældre og børn. Finansiering Kvalitetsmål Finansieret af Sundhedsstyrelsen. En mindre del er medfinansieret af sundhedspuljen. At udskyde alkoholdebut samt reducere alkoholforbrug blandt unge. At opbygge en systematisk indsats, som gør de unge og forældrene bevidste omkring holdninger til egne alkoholvaner og handle derefter. Hvem udfører indsatsen Hvordan evalueres indsatsen Hvordan undersøges borgerens oplevelse af indsatsen Sundhedsplejersker og ungdomsskolekonsulenter samt en sundhedskonsulent i sundhedsafdelingen. Fokusgruppeinterview og spørgeskemaer til henholdsvis forældre og unge. Løbende evaluering efter hvert fællesmøde med forældre og de unge. Fokusgruppeinterview og spørgeskemaer til henholdsvis forældre og de unge til slut i projektet. 13

2.8 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Projekt Fritidspas med fritidsvejledning 6-17 årige ikke-fritidsaktive børn og unge i Norddjurs Kommune. De er inddelt i 3 målgrupper: 1. Let udsatte børn og unge 2. Udsatte børn i gråzonen 3. Stærkt udsatte børn og unge. Indsats og omfang Børnene tilbydes et antal fritidsvejledninger alt efter, hvilken målgruppe de er i: 1. 1-2 vejledninger 2. 3-4 vejledninger 3. 5-6 vejledninger. Derudover tilbydes barnet et fritidspas, der er økonomisk støtte på op til 1000 kr. Fritidspasset gælder max et år og kan fx bruges til kontingent eller indkøb af udstyr. Der samarbejdes med nøglepersoner, der henviser, og nøglepersoner, der modtager børnene. Finansiering Kvalitetsmål Finansieret af Socialministeriet. En mindre del er medfinansieret af sundhedspuljen. Ca. 450 børn henvises til en fritidsaktivitet i løbet af den 4 årige projektperiode. 75% af de henviste børn fortsætter aktiviteten efter støtteperiodens udløb. 50% af de henviste børn deltager i en fritidsaktivitet 6 måneder efter støtteperiodens udløb. 50% er mere fysisk aktive. 50% opnår en øget trivsel. 14

Der iværksættes uddannelsesaktiviteter og kurser for foreningerne med henblik på at geare dem til at inkludere de socialt udsatte i foreningerne. Hvem udfører indsatsen Sundhedskonsulent i sundhedsafdelingen, ungdomskonsulenter fra Ungnorddjurs og fritidsvejledere. Hvordan evalueres indsatsen Registrering af børnene ved start, ved støtteperiodens udløb samt 6 måneder efter støtteperiodens udløb. Det registreres: hvor mange børn, der er med i projektet hvilken målgruppe de tilhører hvor i kommunen barnet bor graden af forældreopbakning om barnet har fået mindst en ny ven om barnet er blevet mere fysisk aktiv om barnet trives hvor mange foreninger, der er blevet kompetenceudviklet. Via spørgeskema opgøres det, om de frivillige føler sig rustet til at tage imod børnene. Endvidere udføres fokusgruppeinterview med et udpluk af nøglepersonerne samt interviews med fritidsvejlederne. Derudover foretages fritidslivsundersøgelse i 5. klasserne. Hvordan undersøges borgerens oplevelse af indsatsen Fritidsvejlederne har kontakten med børnene og deres familier og er derfor i løbende dialog, og har således mulighed for at ændre på indsatsen undervejs. Gennem interviews med fritidsvejlederne og med børnene er det muligt at undersøge borgernes oplevelse af indsatsen. 15

2.9 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Seksuel sundhed Borgere i Norddjurs Kommune. Borgere, der har eller har haft kræft. Indsats og omfang En tilbagevendende årlig landsdækkende kondomkampagne for unge i alderen 16-18 år med en række lokale aktiviteter, fx i ungdomsskolen og på Viden Djurs. En tilbagevendende årlig landsdækkende kampagne Uge 6 for 7.-9. klasse i folkeskoler. På Sundhedsskolen i Grenaa tilbydes borgere, der har eller har haft kræft 2 timers undervisning ved en seksualvejleder. Ad hoc arrangementer fx temaaftner, kompetenceudvikling mv. Finansiering Kvalitetsmål Hvem udfører indsatsen Hvordan evalueres indsatsen Hvordan undersøges borgerens oplevelse af indsatsen Sundhedspuljen. At fremme seksuel sundhed. Sundhedskonsulenter i sundhedsafdelingen, sundhedsplejersker, folkeskolelærere i folkeskoler, Ungnorddjurs og Viden Djurs samt seksualvejleder. Sex og Samfund foretager en landsdækkende årlig evaluering af kondomkampagnen. Unge inddrages i den landsdækkende evaluering af kondomkampagnen. På Sundhedsskolen udføres en tilfredshedsundersøgelse efter afsluttet forløb. 16

2.10 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Sunde solvaner Indsats og omfang Alle borgere i Norddjurs Kommune. Daginstitutioner, dagplejere, skoler, fritidshjem og SFO er motiveres til at formulere og vedtage en solpolitik. Kommunen udleverer solcreme til alle sommerferieaktiviteter. Opbakning til Kræftens Bekæmpelses arbejde med solforebyggelse ved deltagelse i arrangementer. Information til børn og unge omkring solugen og solarieugen. Løbende information om forebyggelse af hudkræft på hjemmesiden. Finansiering Kvalitetsmål Hvem udfører indsatsen Hvordan evalueres indsatsen Hvordan undersøges borgerens oplevelse af indsatsen Sundhedspuljen. At opnå sundere solvaner. Frivillige fra Kræftens Bekæmpelse og sundhedskonsulent i sundhedsafdelingen. Opfølgning og evaluering af de solsikre indsatser årligt. Det undersøges ikke. Kræftens Bekæmpelse evaluerer løbende sine tiltag. 17

2.11 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til medarbejdere: Projekt Nøglepersonsordning i regi af projekt Ny Kurs velfærdsprojektet Indsats og omfang Alle medarbejdere i Norddjurs Kommune. Introaften med sundhedsoplæg (2 timer). Vægtstophold (1,5 time 11 gange) og sundhedstjek. Nøglepersons netværksgruppe. Sundhedstemaaftener á 1,5 time omhandlende kost, motion, livsstilsændringer, mental sundhed mv. Finansiering Kvalitetsmål Finansieret af Sundhedsstyrelsen. En mindre del er medfinansieret af sundhedspuljen. At opstarte vægtstophold. At sætte fokus på sundhed på de enkelte arbejdspladser. Aktiv deltagelse i temaaftener. Hvem udfører indsatsen Hvordan evalueres indsatsen Hvordan undersøges borgerens oplevelse af indsatsen Sundhedskonsulenter i sundhedsafdelingen. Kvantitativ og kvalitativ evaluering af de virksomheder, der har været med i projekt Nøglepersonordning. Det undersøges ikke. 18

2.12 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til medarbejdere: Projekt Operation K.R.A.M Indsats og omfang 5 virksomheder i Norddjurs Kommune med mandlige ansatte. Afholdelse af dialogmøder på de enkelte virksomheder for at få idéer og viden om sundhedsfremmende aktiviteter, der tiltaler mandlige ansatte. Udvælgelse af 1-2 frontløbere på hver virksomhed. Udførsel af sundhedsfremmende aktiviteter på virksomhederne indenfor KRAM-faktorerne. Halvårlige evalueringsmøder. Finansiering Kvalitetsmål Finansieret af Forebyggelsesfonden. En mindre del er medfinansieret af sundhedspuljen. At udvikle viden og erfaringer med rekruttering af virksomheder og mandlige ansatte. At udvikle sundhedsfremmende aktiviteter, der appellerer til mænd. At forbedre mændenes sundhed indenfor KRAM-faktorerne. Hvem udfører indsatsen Hvordan evalueres indsatsen Sundhedskonsulenter i sundhedsafdelingen, rygestopinstruktører og eksterne konsulenter. Interviews med projektleder hver måned for at dokumentere processen. Skriftlig evaluering af alle udførte aktiviteter. Halvårlige evalueringsmøder med ledelse og frontløbere på de enkelte virksomheder. Halvårlige møder med alle frontløbere. Hvordan undersøges medarbejderens oplevelse af indsatsen Der evalueres mundtligt på udførte aktiviteter. Mændene har altid mulighed for at evaluere ved hjælp af postkort og postkasse, som står på alle virksomheder. 19

3. Kvalitetsstandard. Generelt om indsatser til patienter Lovgrundlag Sundhedsloven Kommunen har ansvaret for at skabe rammer for sund levevis for borgerne. Desuden skal kommunen etablere forebyggende og sundhedsfremmende tilbud til borgerne. Derudover har kommunen ansvaret for den patientrettede forebyggelse / rehabilitering, der finder sted uden for hospitaler og almen praksis. Region Midtjylland og kommunalbestyrelserne i regionen indgår aftaler om varetagelsen af opgaver på sundhedsområdet. Politik som grundlag for indsatsen Sundhedsaftaler i Region Midtjylland. Sundhedspolitikken i Norddjurs Kommune. Forløbsprogrammer i Region Midtjylland. Formål Det er Norddjurs Kommunes vision, at alle borgere får mulighed for et sundt liv fyldt med livsglæde og handlekraft (Sundhedspolitisk vision i sundhedspolitikken). Et centralt formål med Norddjurs Kommunes indsats er derfor at styrke patientens sundhed, trivsel, mestringsevne og mentale sundhed. Endvidere at reducere forbruget af sundhedsydelser. Voksne primært med kroniske sygdomme. Udsatte patienter er et særligt opmærksomhedspunkt. Krav til patienten for at modtage ydelsen Patienten skal henvises af egen læge eller hospital. Patienten skal være motiveret for aktiv deltagelse. Patienten skal selv sørge for transport/transportere sig. 20

Indsats og omfang Indsatserne er relateret til KRAM-faktorer og rehabilitering Der tilbydes to forskellige rehabiliteringsforløb på Sundhedsskolen i Grenaa og i Auning Idrætscenter et for borgere med kronisk sygdom, og et for borgere der har eller har haft kræft. Hvem leverer indsatsen Brugerbetaling Leverandør Kommunens kvalitetsmål Tværfagligt samarbejde vægtes højt. Sundhedskonsulenter i sundhedsafdelingen i samarbejde med en række aktører i kommunen (se specifikke indsatser). Ingen brugerbetaling. Norddjurs Kommune og Regionshospitalet Randers. Norddjurs Kommune varetager drift og udvikling. Den generelle sundhedsindsats skal medvirke til at realisere følgende kvalitetsmål, der er formuleret i sundhedspolitikken og i kvalitetskontrakten. Kvalitetsmål i forhold til KRAM-faktorer: Forekomsten af kroniske sygdomme er lavere end 1,08 sygdomme pr. borger Andelen af personer med et sundt kostmønster er over 19 % Andelen af personer med et usundt kostmønster er under 14 % Andelen af dagligrygere er under 28 % Andelen af personer, der bor sammen med børn på 0-15 år, hvor der bliver røget indendørs i hjemmet hver dag, er under 31 % Andelen af rygere, der er holdt op inden for de seneste 5 år, er over 20 % Andelen af mænd med mindst én af tre risikable former for alkoholforbrug, er under 29 % Andelen af kvinder med mindst én af tre risikable former for alkoholforbrug, er under 7 % Antallet af dage med mindst 30 minutters fysisk aktivitet er over 4,3 dage om ugen Andelen af personer, der dyrker idræt eller får anden regelmæssig motion i fritiden, er over 45 % Andelen af moderat overvægtige er under 39 % Andelen af svært overvægtige er under 17 %. 21

Kvalitetsmål i forhold til tilgængelighed: De sundhedsfremmende og forebyggende tilbud udbydes både den østlige og vestlige del af kommunen. Kvalitetsmål i forhold til lighed i sundhed: Social ulighed medtænkes i alle de sundhedsfremmende og forebyggende tilbud. Kvalitetsmål i forhold til forløbsprogrammer: Det skal sikres, at patientforløb sker ud fra en sammenhængende og koordineret indsats gennem samarbejde med andre relevante sundhedsaktører (Sundhedspolitikken i Norddjurs Kommune). Følgende målsætninger fremgår af sundhedsaftalen i Region Midtjylland: Forløbsprogrammer for AKS, KOL og T2DM er implementeret inden udgangen af 2012 Positiv udvikling i den patientoplevede sammenhæng i forløbene under forløbsprogrammerne på tværs af sektorgrænser Øget andel af patienter, der tilbydes årskontroller inden for de tre udviklede forløbsprogrammer Stigning i antallet af henvisninger fra almen praksis til kommunale sundhedsfremme- og forebyggelsestilbud, der kan tilgås via www.praksis.dk Tværsektorielle initiativer, der understøtter implementering af forløbsprogrammer er igangsat i alle klynger inden udgangen af 2013 (sundhedsaftalen i Region Midtjylland). Hvordan evalueres indsatsen Der følges op på kvalitetsmål via sundhedsprofilundersøgelsen hver 4. år. Undersøgelsen udføres af Center for Folkesundhed i Region Midtjylland. I Region Midtjylland er der igangsat en række monitoreringsinitiativer i forhold til forløbsprogrammer. 22

De specifikke indsatser evalueres på hver sin måde (se specifikke indsatser). Klagemulighed Klager over personalet, udførelse af indsatserne kan sendes til: Sundhedsafdelingen i Norddjurs Kommune Kirkestien 1 8961 Allingåbro Att.: Sundheds- og sekretariatschef Der er ingen klagegang til andre instanser. Kontaktinformation Sundhedsafdelingen i Norddjurs Kommune Kirkestien 1 8961 Allingåbro Tlf.: 89594031 23

3.1 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til patienter: Rehabilitering og kronisk sygdom Indsats og omfang Voksne i Norddjurs Kommune over 18 år som har / eller har haft én eller flere af følgende sygdomme: sukkersyge, hjertesygdom, lungesygdom, muskel-, led- og skeletlidelser samt overvægt i forbindelse med samtidig forekomst af kronisk sygdom. Rehabilitering for borgere med kronisk sygdom forløber over 7 uger med undervisning på hold 2-3 dage om ugen. Der tilbydes en individuel indledende samtale. Undervisning i grupper omfatter kost, motion og psykologi i alt 28 timer. Derefter påbegyndes et opfølgningsforløb, som er et led i projekt forstærket kronikerindsats. (se kvalitetsstandard vedr. dette projekt). Derudover tilbydes kurserne lær at leve med en kronisk sygdom, rygestop, kost & knogleskørhed. Finansiering Kvalitetsmål Sundhedspuljen og Regionshospitalet Randers. At styrke patientens sundhed, trivsel, mestringsevne og mentale sundhed. At reducere forbruget af sundhedsydelser. Hvem udfører indsatsen Sundhedskonsulenter i sundhedsafdelingen, fysioterapeuter fra træningsområdet og diætist fra regionshospitalet. Patientinstruktører varetager kurset lær at leve med en kronisk sygdom. Rygestopinstruktører på apoteket varetager rygestopkurser. Hvordan evalueres indsatsen Ved start foretages følgende tests: BMI, vægt, fedtmase og kondition. Opfølgning efter 6 og 12 måneder, hvor holdet indkaldes, dels med henblik på at høre hvordan det går, og dels gentagelse af tests. Der sendes en status til egen læge efter afsluttet forløb og efter 12 måneder. Evaluering af patientuddannelse foretages via et spørgeskema udarbejdet af Center for Folkesundhed. Skemaet udleveres ved start 24

og efter 6 måneder. Hvordan undersøges patienternes oplevelse af indsatsen Tilfredshedsevaluering efter afsluttet forløb på Sundhedsskolen. Evaluering foretages via spørgeskema udarbejdet af Center for Folkesundhed. Skemaet udleveres ved start og efter 6 måneder. 25

3.2 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til patienter: Projekt Forstærket kronikerindsats Indsats og omfang Voksne i Norddjurs Kommune over 18 år med en kronisk sygdom og som deltager i rehabiliteringsforløbet. Implementering af tests (BMI og kondition). Rekruttering af patienter. Udvikling og Implementering af en model til fastholdelse både i forløbet og i forhold til sunde vaner. Et differentieret tilbud til udsatte borgere med kronisk sygdom. Denne del af projektet er under udvikling. Finansiering Kvalitetsmål Finansieret af Ministeriet for sundhed og forebyggelse. At øge antallet af henvisninger. At foretage effektmåling via implementering af tests. At fastholde patienter i forløbet. At patienterne fastholder sunde vaner og kommer videre i livet med en kronisk sygdom. Hvem udfører indsatsen Hvordan evalueres indsatsen Fastholdelseskonsulent i sundhedsafdelingen. Telefonopfølgning ved fastholdelseskonsulent 24 og 48 uger efter start. Spørgeskema udarbejdet af Center for Folkesundhed. Hvordan undersøges patienternes oplevelse af indsatsen Via telefonopfølgning (se ovenfor). 26

3.3 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til patienter: Kræftrehabilitering Indsats og omfang Voksne som har eller har haft kræft. Kræftrehabiliteringsforløbet er baseret på erfaringer med og resultaterne af et projekt i 2007-2009. Rehabilitering for borgere med kræft forløber over 6 uger med undervisning på hold 2 dage om ugen. Der tilbydes en individuel indledende samtale. Undervisning i grupper omfatter kræft & følelser, kræft & motion, kræft & livet, kræft & seksualitet, kræft & senfølger i alt 39 timer. Derudover tilbydes kurserne lær at leve med en kronisk sygdom og rygestop. Finansiering Hvem udfører indsatsen Sundhedspuljen og Regionshospitalet Randers. Sundhedskonsulenter i sundhedsafdelingen, fysioterapeuter fra træningsområdet, diætist fra regionshospitalet, seksualvejleder, eksterne konsulenter (præst, sygeplejerske). Patientinstruktører varetager kurset lær at leve med en kronisk sygdom. Rygestopinstruktører på apoteket varetager rygestopkurser. Hvordan evalueres indsatsen Hvordan undersøges patienternes oplevelse af indsatsen Evaluering af patientuddannelse foretages via spørgeskema udarbejdet af Center for Folkesundhed. Skemaet udleveres ved start og efter 6 måneder. Tilfredshedsevaluering efter afsluttet forløb. Evaluering foretages via spørgeskema udarbejdet af Center for Folkesundhed. Skemaet udleveres ved start og efter 6 måneder. 27

NORDDJURS KOMMUNE ÆLDRERÅDET Hybenbakken 7, 8500 Grenaa Den 10. november 2011 Voksen- og Plejeudvalget Rådhuset Torvet 3, 8500 Grenaa Høringssvar: Kvalitetsstandarder for sundhedsfremme og forebyggelse. Ældrerådet har i sit møde i dag den 10/11-2011 gennemgået kvalitetsstandarden. Den blev taget til efterretning! Med venlig hilsen S. E. Christiansen formand

Norddjurs Kommune Rådhuset Torvet 3 8500 Grenaa Att: Velfærdsdirektør Kenneth Koed Nielsen Grenaa D. 11.11.2011 Høringssvar Kvalitetsstandard for sundhedsfremme og forebyggelse Handicaprådet har behandlet ovenstående på ordinært møde D. 10.11.2011. Handicaprådet tager ovenstående til efterretning. Men ønsker at gøre opmærksom på at den af Region Midt afholdte undersøgelse af Borgernes sundhed og indsatsområder ser meget anderledes ud iforhold til det Norddjurs Kommune ligger frem. Derefter ser Handicaprådet gerne at der tages initativ til at sætte ind overfor passiv eller ufrivillig usundhed på Handicap- of Psykiatriområdet. Med venlig hilsen Formand Handicaprådet Jens Holst Møgelbjergparken 44 8500 Grenaa 20-435665 jensholst@mail.tele.dk

Kvalitetsstandarder for sundhedsfremme og forebyggelse 29.09.00A00 11/22414 BUU/VPU Sundhedsafdelingen har udarbejdet et forslag til kvalitetsstandarder for sundhedsfremme og forebyggelse. Kvalitetsstandarderne omhandler indsatser og projekter til borgere, medarbejdere og patienter i Norddjurs Kommune. Sundhedsafdelingens koordinerings-, udviklings- og analyseopgaver indgår ikke i kvalitetsstandarderne. Formålet med kvalitetsstandarden er: At sikre kvalitet i indsatserne At sikre sammenhæng mellem serviceniveau, sundhedspolitik og sundhedsaftalen At skabe synlighed omkring sundhedsafdelingens sundhedsfremmende og forebyggende tilbud../. Forslaget til kvalitetsstandarder for sundhedsfremme og forebyggelse er vedlagt som bilag. Voksen- og plejeudvalget besluttede på sit møde den 27. oktober 2011, at forslaget til kvalitetsstandarder for sundhedsfremme og forebyggelse sendes til høring i handicaprådet, ældrerådet og børne- og ungdomsudvalget. Velfærdsdirektøren indstiller, at børne- og ungdomsudvalget udarbejder et høringssvar til forslaget til kvalitetsstandarder for sundhedsfremme og forebyggelse. Børne- og ungdomsudvalget anbefaler kvalitetsstandarden for sundhedsfremme- og forebyggelse.