NOTAT Titel Fra: Til: Resumé: Indsatsområder for udvikling af støttetilbud og særlige indsatser til børn, unge og voksne med ADHD Servicestyrelsen, fungerende chef i Handicapenheden Bente Meunier ADHD projektets samarbejdskommuner: Slagelse, Vejle og Århus Som led i projekt Ny og forstærket indsats for børn, unge og voksne med ADHD skal der gennemføres udviklingsprojekter i projektets tre samarbejdskommuner: Slagelse, Vejle og Århus. I dette notat beskrives de tre indsatsområder, som udviklingsprojekterne skal gennemføres inden for. Dato: 24. november 2010 Handicapenheden Sagsnr: 10/022348 Henriette Holmskov hho@servicestyrelsen.dk Indsatsområder for udvikling af støttetilbud og særlige indsatser til børn, unge og voksne med ADHD Som led i projekt Ny og forstærket indsats for børn, unge og voksne med ADHD skal der gennemføres udviklingsprojekter i projektets tre samarbejdskommuner: Slagelse, Vejle og Århus. Udviklingsprojekterne skal bidrage til udvikling og afprøvning af nye eller videreudvikling af eksisterende støttetilbud og særlige indsatser til mennesker med ADHD. Dette med henblik på at få øget viden om forskellige indsatsers virkning, og dermed forbedre mulighederne for en målrettet og kvalificeret indsats til børn, unge og voksne med ADHD. Derudover skal udviklingsprojekterne bidrage med bedre viden og større kendskab til, hvordan indsatser over for mennesker med ADHD kan implementeres i kommunerne. Dokumentation og evaluering af udviklingsprojekterne vægtes højt. Projekterne evalueres af ekstern evaluator, som skal følge projekterne fra start med henblik på at sikre en grundig beskrivelse, dokumentation og evaluering af de enkelte projekter. Der er inden for projektet afsat ca. 6 mio. kr. til tilskud til udviklingsprojekterne, som skal fordeles mellem de tre projektkommuner. Dertil kommer kr. 1,8 mio. til ekstern evaluering. Udviklingsprojekterne forventes igangsat april 2011. 1
Udviklingsprojekterne skal gennemføres inden for 3 indsatsområder. Et indsatsområde skal i denne sammenhæng forstås som en tematisk overkategori, inden for hvilken konkrete udviklingsprojekter defineres og gennemføres. I dette notat præsenterer Servicestyrelsen de tre indsatsområder, som udviklingsprojekterne skal gennemføres inden for. Notatet er struktureret omkring følgende punkter: 1) Målgruppen for udviklingsprojekterne 2) Rammer for prioritering af indsatsområder 3) Beskrivelse af tre indsatsområder 1. Målgruppen for udviklingsprojekterne Den overordnede målgruppe for udviklingsprojekterne er, jf. udmøntningsnotat, børn, unge og voksne med ADHD. ADHD er en diagnose, som står for Attention Deficit Hyperactivity Disorder, det vil sige forstyrrelser af opmærksomhed, aktivitet og impulsivitet. Støtte efter Serviceloven tager imidlertid ikke afsæt i diagnoser. I den sociale indsats er det først og fremmest den enkeltes funktionsnedsættelse og evt. sociale vanskeligheder, som er afgørende for støtte. I dette perspektiv er diagnoser ikke i sig selv afgørende. I nærværende notat bruges af formidlingsmæssige årsager udtrykket børn, unge og voksne med ADHD om målgruppen. Samtidig er det væsentligt at bemærke, at der i Servicestyrelsens ADHD indsats tages højde for, at nogle mennesker kan have symptomer på ADHD uden at have en diagnose. Mennesker med ADHD symptomer, som ikke har en ADHD diagnose, er således også en del af målgruppen for indsatsen, såfremt deres vanskeligheder har en sådan karakter, at de har behov for en social indsats. Denne tilgang anerkender, at der i praksis er væsentlige definitions- og afgrænsningsudfordringer i forhold til målgruppen, som betyder at de enkelte indsatser ikke altid kan tage afsæt i præcise afgrænsninger af målgruppen men kvalificerede skøn. Det væsentlige er ikke, om den enkelte borger har en ADHD diagnose, men at vedkommende kan have gavn af ADHD tilpassede indsatser. 2. Rammer for prioritering af indsatsområder Servicestyrelsen har valgt 3 indsatsområder med tilhørende fokuspunkter. Indsatsområderne er valgt på baggrund af Servicestyrelsens gennemgang af en 2
række kilder til viden om aktuelle udviklingsbehov i forhold til indsatser målrettet mennesker med ADHD. Følgende kilder har indgået i vurderingen: 1) Foreløbige resultater af den nationale kortlægning af indsatser og tilbud til mennesker med ADHD 2) Foreløbige resultater af opsporingsprojektet 3) Bidrag fra de tre projektkommuner i form af ideer og ønsker til konkrete udviklingsprojekter i de respektive kommuner 4) Drøftelser med ADHD projektets programfølgegruppe 1 Servicestyrelsen har i prioriteringen vægtet følgende: At der er indsatsområder målrettet både børn, unge og voksne At indsatsområderne rummer mulighed for såvel opkvalificering af eksisterende tilbud og indsatser som for udvikling af nye At flere kilder peger på behov for udvikling inden for områderne At projektkommunernes ønsker og behov i vid udstrækning tilgodeses At det inden for indsatsområderne er realistisk at udvikle og afprøve konkrete tilbud og indsatser inden for projektets tidsmæssige og økonomiske rammer At der er tale om indsatsområder hvor der efterspørges og er mulighed for at dokumentere indsatserne At indsatsområderne giver mulighed for grundig metodeudvikling og -beskrivelse At det inden for indsatsområderne er muligt at udvikle og afprøve konkrete tilbud og indsatser, som umiddelbart lader sig overføre til andre kommuner 3. Forslag til indsatsområder I det følgende præsenteres de tre indsatsområder. Under hvert indsatsområde indledes med en kort beskrivelse af målgrupperne og de centrale problemstillinger inden for indsatsområdet. Idet der er tale om brede indsatsområder, nævnes under hvert indsatsområde desuden en række fokuspunkter, som vurderes at være særligt vigtige i relation til de enkelte indsatsområder. I forbindelse med den endelige prioritering af konkrete udviklingsprojekter, vil der således også blive lagt vægt på, at projekterne omhandler og/eller inkorporerer et eller flere af disse fokuspunkter, 1 Notat fra Servicestyrelsen med fem forslag til indsatsområder blev drøftet på programfølgegruppemøde d. 16. november 2010. Programfølgegruppens opgave var at bidrage til kvalificering og fokusering af indsatsområderne. 3
ligesom eksisterende viden inden for fokusområderne skal inddrages med henblik på at sikre et kvalificeret valg af metoder og tilgange i projekterne. Følgende tre indsatsområder beskrives: 1) Familiestyrkende indsatser 2) Samspil mellem sociale støtteforanstaltninger og en uddannelses- eller jobrelateret indsats for unge og voksne med ADHD. 3) Metodeudvikling i forhold til indsatser målrettet unge og voksne med ADHD og tillægsproblematikker Indsatsområde 1: Familiestyrkende indsatser Målgruppen for indsatserne er børn med ADHD, deres forældre samt evt. søskende. Familieindsatserne skal dels støtte børn med ADHD og hjælpe forældre til at støtte deres barn/børn med ADHD, dels bidrage forebyggende til at styrke familiens samlede livssituation. Med familiestyrkende indsatser forstås en bred vifte af indsatser som har til formål at styrke familier med børn med ADHD i forhold til hverdagens udfordringer. Eksempler på indsatser kan være træning, uddannelse, rådgivning, familierådslagning, netværksdannelse mv. Forskningsmæssigt er der god dokumentation for effekten af systematisk forældretræning inden for forældretræningsprogrammer. Derudover er der allerede udviklet og afprøvet, men i mindre grad dokumenteret virkning af, mange forskellige former for familieindsatser til andre eller bredere målgrupper. Et afsæt for projekter inden for dette indsatsområde kan således være at tilpasse og kvalificere eksisterende metoder og tilbud således at de imødekommer specifikke ADHD relaterede behov i familier, hvor et eller flere medlemmer har ADHD. Til indsatsområdet hører følgende fokuspunkter: Afprøvning af forældretræningsprogrammer, eksempelvis De Utrolige År (DUÅ), i forhold til forældre til børn med ADHD 2 Udvikling og afprøvning af familierådgivning, -vejledning og kursusforløb til forældre til børn med ADHD, herunder forældre som selv har ADHD 2 Der findes allerede en organisation omkring forældretræningsprogrammet De Utrolige År i Danmark, som har gode erfaringer med programmet. Imidlertid er det ikke for nuværende afprøvet systematisk i forhold til forældre til børn med ADHD i Danmark, men der er gode erfaringer hermed blandt andet i Norge 4
Brobygning til og samarbejde med civilsamfundet (frivillige organisationer, foreningslivet m.v.) omkring netværksdannelse, selvhjælpsgrupper, fritidsaktiviteter m.v. for målgruppen Udvikling og afprøvning af modeller for tværfaglig social udredning, herunder familieudredning, med fokus på funktionsbeskrivelser Indsatsområde 2: Samspil mellem sociale støtteforanstaltninger og en uddannelses- eller jobrelateret indsats for unge og voksne med ADHD. Målgruppen for dette indsatsområde er unge og voksne med ADHD, som har brug for støtte til at komme i gang med eller fastholde et uddannelsesforløb eller et job. Erfaring viser, at en forudsætning for at mennesker med ADHD kan gennemføre en uddannelse, finde og fastholde job er at den arbejdsmarkedsrettede indsats tænkes sammen med en bredere indsats i forhold til borgerens samlede livssituation. En social indsats kan i denne sammenhæng bestå af eksempelvis støtte til at få skabt struktur og overskuelighed i hverdagen, mestring/håndtering af økonomi, medicin og skift i hverdagslivet m.v. Derudover kan der være tale om støtte til opbygning af sociale relationer og netværk m.v. Inden for dette indsatsområde er der fokus på at udvikle, afprøve og dokumentere virkningen af samspillet mellem sociale støtteforanstaltninger og en uddannelses- eller jobrelateret indsats. Det er væsentligt at projektforslag inden for dette område har en klar social profil ligesom der skal ske en koordinering af projektforslag med aktiviteter allerede igangsat under blandt andet Arbejdsmarkedsstyrelsen. Der er således for nuværende udviklet og afprøvet, men i mindre grad dokumenteret virkning af, forskellige former for samspil mellem sociale støtteforanstaltninger og arbejdsmarkedsrettede initiativer, hvorfra der kan hentes viden og inspiration. Til indsatsområdet hører følgende fokuspunkter: Udvikling og afprøvning af tilpassede/fleksible uddannelses-, aktiverings- og arbejdsmarkedstilbud i et samspil med sociale støtteforanstaltninger såsom kognitiv adfærdstræning, coaching m.v. Brobygning til og samarbejde med civilsamfundet (frivillige organisationer, foreningslivet m.v.) omkring netværksdannelse, selvhjælpsgrupper, fritidsaktiviteter for målgruppen m.v. 5
Udvikling og afprøvning af fleksible støtteordninger, herunder udvikling og afprøvning af alternative organiseringer af personlig støtte til borgere med ADHD Udvikling og afprøvning af nye tilgange og samarbejdsformer i sagsbehandlingen, herunder udvikling og afprøvning af forløbsmodeller, procedurer for overgange mv. Udvikling og afprøvning af modeller for tværfaglig social udredning med fokus på funktionsbeskrivelser Indsatsområde 3: Metodeudvikling i forhold til indsatser målrettet unge og voksne med ADHD og tillægsproblematikker Målgruppen for dette indsatsområde er unge og voksne med ADHD som har en alvorlig tillægsproblematik såsom hjemløshed, misbrug, kriminalitet eller psykiatriske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser (f.eks. autisme, udviklingshæmning, depression, generaliseret angst eller stressrelaterede tilstande). Sociale indsatser målrettet denne målgruppe handler, som i indsatsområde 2, blandt andet om at støtte borgeren i at få skabt struktur og overskuelighed i hverdagen, mestre/håndtere økonomi, medicin og skift i hverdagslivet, opbygning af sociale relationer og netværk m.v. Når der alligevel er tale om et selvstændigt indsatsområde skyldes det målgruppens komplekse problemstillinger, som dels fordrer en anden metodisk tilgang, dels betyder at målet med indsatserne ofte er anderledes. Uddannelse og arbejde kan være et langsigtet mål for denne målgruppe, men i den aktuelle indsats vil det ofte i højere grad dreje sig om eksempelvis fastholdelse af bolig, misbrugsbehandling, tilknytning til aktivitets- og samværstilbud m.v. Idet der er stor efterspørgsel på viden og metodeudvikling i forhold til denne målgruppe er der under dette indsatsområde fokus på såvel kompetenceudvikling blandt de professionelle, der arbejder med målgruppen, som udvikling og afprøvning af metoder og tilbud med henblik på tilpasning og kvalificering af eksisterende indsatser til målgruppen. Projekter inden for dette indsatsområde kan ses som en opfølgning på erfaringer fra opsporingsprojektet og kan iværksættes i de samme miljøer, som opsporingsprojektet. Inden for dette område er det desuden væsentligt at sikre koordinering med såvel 6
igangværende som kommende initiativer for en bredere målgruppe af socialt udsatte voksne. Til indsatsområdet hører følgende fokuspunkter: Udvikling/tilpasning og afprøvning af sociale metoder og tilbud, der kan støtte unge og voksne med ADHD i tilknytning til en behandlingsindsats de allerede modtager (f.eks. misbrugsbehandling) Organisering og formidling af specialviden om ADHD til fagpersoner, der arbejder med målgruppen Udvikling og afprøvning af særlige pædagogiske redskaber til fagpersoner, der er i kontakt med målgruppen Udvikling og afprøvning af fleksible støtteordninger, herunder udvikling og afprøvning af alternative organiseringer af personlig støtte til borgere med ADHD Udvikling og afprøvning af samarbejdsmodeller mellem sociale indsatser, misbrugsindsatser, kriminalitetsrettede indsatser, arbejdsmarkedsindsatser behandlingspsykiatrien og socialpsykiatrien Udvikling og afprøvning af modeller for tværfaglig social udredning med fokus på funktionsbeskrivelser 7